Сочетанная травма живота (на выходе)
Вариант 1
1. При проникающих ранениях живота в первую очередь должны быть оперированы раненые:
а) находящиеся в шоке;
б) с разлитым перитонитом;
в) с эвентрацией внутренних органов;
г) с внутрибрюшным кровотечением;
д) находящиеся в бессознательном состоянии.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. Назовите синус твердой мозговой оболочки, который наиболее часто повреждается при травмах свода мозгового отдела головы:
а) верхний сагиттальный;
б) нижний сагиттальный;
в) прямой;
г) поперечный;
д) кавернозный.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. Причиной летального исхода при тупой травме живота с повреждением полого органа является чаще всего:
а) массивное кровотечение,
б) перитонит,
в) непроходимость,
г) кишечный свищ,
д) эвентрация внутренних органов
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. Резекция тонкой кишки показана во всех нижеперечисленных случаях, за исключением:
а) Множественных одноцентричных ранений;
б) Больших лонгитудинальных ранений;
в) Контузий до 1 см в диаметре;
г) Множественных разрывов с некрозом краев ран;
д) Разрывов брыжейки с нарушениями кровоснабжения кишечной стенки.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. Наиболее информативным диагностическим методом при травме поджелудочной железы с разрывом главного панкреатического протока (Wirsung) является:
а) Сцинтиграфия;
б) Ультразвуковое исследование;
в) Компьютерная томография;
г) Ретроградная холангиопанкреатография;
д) Определение амилазы в моче.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант 2
1. Из перечисленных поражений выберите комбинированное:
а) перелом бедра, голени и предплечья;
б) черепно-мозговая травма и огнестрельное ранение живота;
в) ожог туловища, лица, правого бедра;
г) огнестрельное ранение грудной клетки и поражение радиацией в дозе 200 рентген;
д) оскольчатый двойной перелом плечевой кости.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. Причиной летального исхода при тупой травме живота с повреждением паренхиматозного органа является чаще всего:
а) массивное кровотечение;
б) перитонит;
в) непроходимость;
г) кишечный свищ;
д) эвентрация внутренних органов.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. При закрытой травме органов брюшной полости наиболее достоверным методом диагностики является:
а) диагностическая лапаротомия;
б) рентгенологическое исследование;
в) лапароцентез;
г) клиническое наблюдение;
д) лапароскопия.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. При каких повреждениях поджелудочной железы с разрывом главного панкреатического протока (Wirsung) показана дистальная резекция органа?
а) Повреждения головки поджелудочной железы;
б) Повреждения тела поджелудочной железы;
в) Корпоро-каудальные повреждения поджелудочной железы;
г) Повреждения, расположенные справа от верхне-брыжеечных сосудов;
д) Повреждения хвоста поджелудочной железы.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. Наиболее информативными диагностическими методами при ретроперитонеальных разрывах 12-перстной кишки являются:
а) Определение амилазы в сыворотке крови;
б) Обзорный снимок брюшной полости;
в) Рентгенологические исследования с водорастворимыми контрастными препаратами;
г) Пункция и лаваж брюшной полости.
Варианты:
1) а, б, в; 2) б; 3) г; 4) а.
Вариант 3
1. При проникающих ранениях живота в первую очередь должны быть оперированы раненые:
а) находящиеся в шоке;
б) с разлитым перитонитом;
в) с эвентрацией внутренних органов;
г) с внутрибрюшным кровотечением;
д) находящиеся в бессознательном состоянии. Укажите один правильный ответ.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. Из перечисленных повреждений выберите множественное:
а) перелом голени, ребер, позвоночника;
б) закрытая черепно-мозговая травма и внутричерепная гематома;
в) закрытая травма живота и разрыв печени;
г) перелом ребер, пневмогемоторакс;
д) перелом голени, поражение радиацией.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. Достоверные признаки проникающего ранения брюшной полости - это:
а) напряжение мышц передней брюшной стенки;
б) выпадение петель кишечника или сальника из раны;
в) симптом раздражения брюшины;
г) истечение мочи или кишечного содержимого из раны.
Выберите правильную комбинацию ответов:
Варианты:
1) а, б; 2) б, в; 3) б, г; 4) в, г; 5) а, в.
4. При повреждении толстого кишечника в обязательном порядке следует произвести ревизию:
а) Печени;
б) Селезенки;
в) 12-перстной кишки;
г) Крупных сосудов;
д) Поджелудочной железы.
Варианты:
1) а, б, в, г; 2) б, д; 3) а, д, в.
5. При повреждениях 12-перстной кишки наиболее часто прибегают к:
а) Обработке краев раны с последующим ее ушиванием в два слоя;
б) Ликвидации дефекта стенки кишки, глухим ушиванием привратника, наложении гастроэнтероанастомоза;
в) Резекции 12-перстной кишки с анастомозом конец в конец;
г) Резекции 12-перстной кишки с глухим ушиванием обеих концов, наложении гастроэнтероанастомоза;
д) Резекции 12-перстной кишки с ушиванием периферического конца и наложением дуоденоеюностомии.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант 4
1. Выберите повреждение, которое является сочетанным:
а) двойной перелом бедра;
б) перелом бедер и переднего полукольца таза;
в) перелом ребер, разрыв селезенки;
г) ожог туловища и конечностей;
д) термический ожог грудной клетки и поражение проникающей радиацией в дозе 350 рентген.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. Причиной летального исхода при тупой травме живота с повреждением полого органа является чаще всего:
а) массивное кровотечение;
б) перитонит;
в) непроходимость;
г) кишечный свищ;
д) эвентрация внутренних органов.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. При проникающем ранении в живот в ОМЕДБ в 1-ю очередь должны быть оперированы раненые:
а) находящиеся в шоке;
б) с признаками повреждения полых органов;
в) находящиеся в удовлетворительном состоянии;
г) с признаками внутреннего кровотечения;
д) никто не оперируется, все эвакуируются в ГБФ.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. Наиболее частым осложнением после оперативных вмешательств по поводу травм 12-перстной кишки является:
а) Острый панкреатит;
б) Интраабдоминальный абсцесс;
в) Диффузный перитонит;
г) Свищ 12-перстной кишки;
д) Кишечная непроходимость.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. Наиболее полезным методом профилактики образования свища после операций на 12-перстной кишке следует считать:
а) Устранение водно-электролитных нарушений;
б) Декомпрессию кишечника;
в) Дренирование брюшной полости;
г) Антибактериальную терапию;
д) Парентеральное питание.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант 5
2. Из перечисленных повреждений выберите множественное:
а) перелом голени, ребер, позвоночника;
б) закрытая черепно-мозговая травма и внутричерепная гематома;
в) закрытая травма живота и разрыв печени;
г) перелом ребер, пневмогемоторакс;
д) перелом голени, поражение радиацией.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. Назовите синус твердой мозговой оболочки, который наиболее часто повреждается при травмах свода мозгового отдела головы:
а) верхний сагиттальный;
б) нижний сагиттальный;
в) прямой;
г) поперечный;
д) кавернозный.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. При закрытой травме органов брюшной полости наиболее достоверным методом диагностики является:
а) диагностическая лапаротомия;
б) рентгенологическое исследование;
в) лапароцентез;
г) клиническое наблюдение;
д) лапароскопия.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. Резекция тонкой кишки показана во всех нижеперечисленных случаях, за исключением:
а) Контузий до 1 см в диаметре;
б) Множественных одноцентричных ранений;
в) Пулевых ранений;
г) Множественных продольных ранений;
д) Разрывов брыжейки с нарушениями кровоснабжения кишечной стенки.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. Показанием к наложению энтеростомы при повреждениях тонкого кишечника является:
а) Оскольчатые ранения;
б) Разрывы вследствие контузий живота;
в) Сочетанные повреждения внепеченочных желчных ходов;
г) Отрыв брыжейки на участке до 10 см;
д) Повреждения в условиях перитонита.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант 6
1. Из перечисленных поражений выберите комбинированное:
а) перелом бедра, голени и предплечья;
б) черепно-мозговая травма и огнестрельное ранение живота;
в) ожог туловища, лица, правого бедра;
г) огнестрельное ранение грудной клетки и поражение радиацией в дозе 200 рентген;
д) оскольчатый двойной перелом плечевой кости.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. Причиной летального исхода при тупой травме живота с повреждением паренхиматозного органа является чаще всего:
а) массивное кровотечение;
б) перитонит;
в) непроходимость;
г) кишечный свищ;
д) эвентрация внутренних органов.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. Для нарастающей компрессии головного мозга в начальном периоде характерно все перечисленное, кроме:
а) нарастающей неврологической симптоматики;
б) прогрессирующего ухудшения состояния сознания;
в) нарастающей брадикардии;
г) падения систолического давления;
д) анизокории, снижения зрачкового рефлекса.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. При каком повреждении толстой кишки не показано наложение декомпрессионной колостомы?
а) Незначительная деструкция тканей с минимальной бактериальной обсемененностью брюшины;
б) Огнестрельные ранения;
в) Множественные ранения восходящей кишки;
г) Застарелые повреждения;
д) Повреждения толстой кишки в сочетании с другими внутрибрюшными поражениями.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. Лучшим методом профилактики послеоперационных гнойных осложнений при травмах прямой кишки является:
а) Проксимальная колостома;
б) Внутрипросветный лаваж прямой кишки;
в) Дренирование ретроректального пространства;
г) Санация и дренирование брюшной полости;
д) Комплексная антибактериальная терапия.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант 7
1. При проникающих ранениях живота в первую очередь должны быть оперированы раненые:
а) находящиеся в шоке;
б) с разлитым перитонитом;
в) с эвентрацией внутренних органов;
г) с внутрибрюшным кровотечением;
д) находящиеся в бессознательном состоянии.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. В какой области головы следует выполнять трепанацию черепа для перевязки средней оболочечной артерии?
а) в треугольнике Шипо;
б) в височной области;
в) в лобной области;
г) в теменной области;
д) в затылочной области.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. Солдат был придавлен бензовозом к забору. Сдавление живота. При осмотре в ОмедБ через 2 часа - состояние тяжелое, лежит на боку, ноги прижаты к животу, бледен. Живот вздут, умеренно напряжен, положительный симптом Щеткина, определяется притупление перкуторного звука в отлогих местах живота. Укажите наиболее вероятный диагноз:
а) ушиб и сдавление живота, шок;
б) переломы нижних ребер;
в) перелом костей таза;
г) разрыв полого органа, перитонит;
д) внутрибрюшное кровотечение.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. Самым грозным осложнением субкапсулярного разрыва селезенки является:
а) Сдавление соседних органов;
б) Абсцедирование субкапсулярной гематомы;
в) Позднее кровотечение и гемоперитонеум (двухмоментный разрыв селезенки);
г) Тромбоз селезеночной вены;
д) Образование псевдокисты селезенки.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. Основным показанием к спленэктомии является:
а) Характер и степень повреждения селезенки;
б) Наличие сочетанных плуривисцеральных повреждений;
в) Степень бакгериальной обсемененности брюшины;
г) Давность травмы;
д) Возраст больного.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант 8
1. Какой из внутривенных анестетиков лучше использовать в качестве вводного наркоза для выполнения неотложной операции у больного со значительной кровопотерей и сниженным артериальным давлением?
а) гексенал;
б) тиопентал натрия;
в) оксибутират натрия;
г) сомбревин;
д) кетамин.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. При проникающем ранении в живот в ОМЕДБ в 1-ю очередь должны быть оперированы раненые:
а) находящиеся в шоке;
б) с признаками повреждения полых органов;
в) находящиеся в удовлетворительном состоянии;
г) с признаками внутреннего кровотечения;
д) никто не оперируется, все эвакуируются в ГБФ.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. Какая из перечисленных манипуляций при проникающих ранениях брюшной полости должна быть выполнена обязательно?
а) первичная хирургическая обработка раны;
б) лапароцентез;
в) рентгеноскопия брюшной полости;
г) диагностическая лапаротомия;
д) гастродуоденоскопия.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. Наиболее серьезным поздним осложнением после спленэктомии является:
а) Гиперспленизм;
б) Иммунодефицитные состояния;
в) Дисфункция ретикулоэндотелиальной системы;
г) Уменьшение функции депонирования крови;
д) Септические осложнения.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. Лучшим диагностическим методом при травмах печени является:
а) Ультразвуковое исследование;
б) Компьютерная томография;
в) Ангиография;
г) Лапароцентез;
д) Пункция и лаваж брюшной полости.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант 9
1. Выберите повреждение, которое является сочетанным:
а) двойной перелом бедра;
б) перелом бедер и переднего полукольца таза;
в) перелом ребер, разрыв селезенки;
г) ожог туловища и конечностей;
д) термический ожог грудной клетки и поражение проникающей радиацией в дозе 350 рентген.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. Причиной летального исхода при тупой травме живота с повреждением паренхиматозного органа является чаще всего:
а) массивное кровотечение;
б) перитонит;
в) непроходимость;
г) кишечный свищ;
д) эвентрация внутренних органов.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. Для нарастающей компрессии головного мозга в начальном периоде характерно все перечисленное, кроме:
а) нарастающей неврологической симптоматики;
б) прогрессирующего ухудшения состояния сознания;
в) нарастающей брадикардии;
г) падения систолического давления;
д) анизокории, снижения зрачкового рефлекса.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. При субкапсулярной гематоме печени без разрыва паренхимы показано следующее хирургическое пособие:
а) Пункция и отсасывание гематомы;
б) Насечение капсулы и эвакуация гематомы;
в) Эвакуация гематомы и диатермокоагуляция зоны печеночной деструкции;
г) Дренирование брюшной полости;
д) Никакие действия, ушивание брюшной полости.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. Правильная хирургическая тактика при центральной гематоме печени состоит в следующем:
а) Динамическое наблюдение за больным;
б) Вскрытие и дренирование гематомы;
в) Лигирование общей печеночной артерии;
г) Пункционная эвакуация гематомы;
д) Дренирование брюшной полости.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант 10
1. Какой из внутривенных анестетиков лучше использовать в качестве вводного наркоза для выполнения неотложной операции у больного со значительной кровопотерей и сниженным артериальным давлением?
а) гексенал;
б) тиопентал натрия;
в) оксибутират натрия;
г) сомбревин;
д) кетамин.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
2. Из перечисленных повреждений выберите множественное:
а) перелом голени, ребер, позвоночника;
б) закрытая черепно-мозговая травма и внутричерепная гематома;
в) закрытая травма живота и разрыв печени;
г) перелом ребер, пневмогемоторакс;
д) перелом голени, поражение радиацией.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
3. В какой области головы следует выполнять трепанацию черепа для перевязки средней оболочечной артерии?
а) в треугольнике Шипо;
б) в височной области;
в) в лобной области;
г) в теменной области;
д) в затылочной области.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. Наиболее частым осложнением после операций по поводу травм печени является:
а) Печеночная недостаточность;
б) Внутрибрюшное кровотечение;
в) Интраперитонеальный абсцесс;
г) Гемобилия;
д) Желчный свищ.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. Методом выбора при лечении травматических повреждений желчного пузыря является:
а) Ушивание дефекта стенки желчного пузыря;
б) Холецистостомия;
в) Холецистэктомия;
г) Холецистоеюностомия;
д) Холецистогастростомия.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
