Образец № 4(а)

№

Индекс документа Форма № ПД-4сб (налог)

Извещение

Наименование получателя платежа: УФК по Свердловской области

(УМТУ Росcтандарта )

Орган, осуществляющий контроль за поступлением платежа:

УМТУ Росcтандарта

Код ОКАТО:

Номер счета получателя платежа:

Наименование банка: ГРКЦ ГУ Банка России по Свердловской обл. г. Екатеринбург

БИК:

Наименование платежа: Денежные взыскания (штрафы) за неповиновение законному распоряжению или требованию должностного лица органа, осуществляющего государственный надзор (контроль), а равно воспрепятствование осуществлению этим должностным лицом служебных обязанностей

Код бюджетной классификации:

Плательщик:

Адрес плательщика:__

ИНН плательщика: № л/с плательщика:

Платеж

Сумма

Пеня

Штраф

Итого к уплате

Денежные взыскания (штрафы

Кассир

Плательщик (подпись): Дата:

№

Индекс документа Форма № ПД-4сб (налог)

Квитанция

Наименование получателя платежа: УФК по Свердловской области

(УМТУ Росcтандарта )

Орган, осуществляющий контроль за поступлением платежа:

УМТУ Росcтандарта

Код ОКАТО:

Номер счета получателя платежа:

Наименование банка: ГРКЦ ГУ Банка России по Свердловской обл. г. Екатеринбург

БИК:

Наименование платежа: Денежные взыскания (штрафы) за неповиновение законному распоряжению или требованию должностного лица органа, осуществляющего государственный надзор (контроль), а равно воспрепятствование осуществлению этим должностным лицом служебных обязанностей

Код бюджетной классификации:

Плательщик:

Адрес плательщика:__

ИНН плательщика: № л/с плательщика:

Плательщик:

Адрес плательщика:__

ИНН плательщика: № л/с плательщика:

Платеж

Сумма

Пеня

Штраф

Итого к уплате

Денежные взыскания (штрафы

Кассир

Плательщик (подпись): Дата: