ОПРОСНИК НА ПОЛУЧЕНИЕ ВИЗЫ
1. Фамилия Имя
2. Предыдущая фамилии (девичья и т. п.)
3. Пол (нужное подчеркнуть) М Ж
4. Дата рождения Место рождения (город, область)
5. Страна рождения
6. Гражданство в настоящее время Гражданство при рождении
7. Домашний адрес с индексом (фактический)
8. Домашний телефон: код города телефон
9. Номер з/паспорта:___________________________Кем выдан:____________________________________________
10. Место выдачи з/паспорта: Страна Город
11. Дата выдачи з/паспорта Дата окончания действия з/паспорта
12. Семейное положение (нужное подчеркнуть):
Не замужем/не женат замужем/женат разведен(а) вдовец/вдова
13. Место работы
14. Адрес работы (с индексом)
15. Рабочий телефон: код города телефон
16. Должность
17. Предыдущие поездки в страны Шенгенского соглашения:
Дата начала действия визы | Дата окончания действия визы | Страна |
18. Были ли у вас отказы? Если да, то укажите дату и страну:
Обстоятельств, препятствующих выезду, не имею. Предупрежден о том, что, согласно международному законодательству, Посольство (Консульство) вправе отказать в выдаче въездной визы без объяснения причин. Материальный ущерб, связанный с неполучением визы, несу самостоятельно.
Дата _____________________________________ Подпись __________________________________
