Соблюдение прав лиц, постоянно проживающих в психоневрологических домах-интернатах Оренбургской области
Российская федерация, являясь социальным государством, гарантирует гражданам пожилого возраста и инвалидам возможность получить социальное обслуживание в первую очередь на основе принципов социальной справедливости, соблюдения конституционных прав и уважения личного достоинства (статья 7 Конституции РФ).
Категории лиц, оказавшиеся дважды незащищенными в части соблюдения их естественных неотчуждаемых прав, это люди, страдающие тяжелыми психическими заболеваниями и нуждающиеся в постороннем уходе и опеке. Наличие психического заболевания, повлекшее признание человека недееспособным, само по себе уже ограничило его возможности к реализации некоторых прав, а выявленные Уполномоченным по правам человека в Оренбургской области в ходе посещения интернатных учреждений факты, свидетельствовали о грубых, и, в некоторых случаях, массовых нарушениях неотчуждаемых прав жителей психоневрологических интернатов непосредственно со стороны администрации учреждений, то есть представителем государства – гарантом соблюдения этих самых прав.
Аппаратом Уполномоченного по правам человека в Оренбургской области в период с марта по июль 2012 года проводились проверки деятельности психоневрологических интернатных учреждений области. Полученные результаты свидетельствовали о «закрытости» учреждений и невозможность в течение многих лет решить одни и те же проблемы, характерные для большинства психоневрологических интернатов.
Существенные недостатки системы управления интернатными учреждениями привели к отсутствию должного методического и правового сопровождения интернатов, к недоработкам в организации процесса социальной, психолого-педагогической, медицинской и трудовой реабилитации граждан, к устаревшему пониманию неотчуждаемых прав человека, страдающего психическими расстройствами, к повышению закрытости учреждений данного типа.
Всего сотрудниками аппарата Уполномоченного по правам человека в Оренбургской области посещено пять психоневрологических интернатов, среди которых Новотроицкий, Соль-Илецкий, Сакмарский, Мустаевский, Гайский детский дом-интернат, в которых проживают более 1500 взрослых и 240 детей.
Среди нарушений прав, предусмотренных Конституцией РФ и международными актами в сфере защиты прав граждан, следует особо выделить нарушение прав на: охрану здоровья, труд, самозащиту, уважение достоинства личности, приватность, свободу передвижения, жилище и другие.
Так к вопросам соблюдения прав на охрану здоровья можно отнести проведение тесно связанных между собой медицинской, психологической, социальной и трудовой реабилитации. В качестве основных причин неудовлетворительной работы с программами реабилитации отсутствие материально технической базы для выполнения реабилитационных мероприятий.
В психоневрологических интернатах закрыты или подготовлены к ликвидации подсобные и фермерские хозяйства, трудовые мастерские. Как следствие сворачивания хозяйственного комплекса значительно усугубилась проблема занятости проживающих. Как пояснили сами проживающие, им просто негде приложить свои усилия. Отсутствие лечебно-трудовых мастерских негативно отражается как на клинических, так и на социально-психологических показателях. Именно поэтому в настоящее время следует ставить вопрос о разработке реабилитационных площадок, позволяющих не только реализовывать комплекс реабилитационных мероприятий, но и внедрять новые формы и технологии реабилитации психоневрологических больных. Особое внимание следует уделить подготовке и подбору квалифицированных кадров, способных эти новые технологии реабилитации и социальной работы с психоневрологическими больными использовать на практике. На сегодняшний день в учреждениях отсутствуют квалифицированные реабилитологи, социальные работники, социальные педагоги, психологи и юристы.
В тех интернатах, где проживающие привлекались к труду, как правило, труд осуществлялся без выплаты соответствующего денежного вознаграждения, что является нарушением статьи 37 Конституции РФ. Привлеченные к труду инвалиды работали без оформления трудовых договоров, ведения трудовых книжек и ведения табеля учета трудового времени.
Не менее остро в интернатах стоит вопрос соблюдения прав граждан на жилище. Благоустроенность жилых помещений интернатов оставляет желать лучшего. Жилые помещения учреждений не соответствуют установленным санитарным и техническим требованиям, предъявляемым к жилым помещениям. К сожалению, в психоневрологических интернатах не соблюдается норма жилого помещения на человека, предусмотренная государственным стандартом стационарного социального обслуживания. На сегодняшний день во всех проверенных интернатах на одного проживающего приходится менее 6 кв. м. на человека, в некоторых учреждениях в жилых комнатах находятся до11человек, часть жилых комнат нуждается в ремонте.
Среди выявленных нарушений необходимо особо выделить ограничения прав на свободу передвижения инвалидов, использующих для передвижения специальные технические средства. Невозможность реализации данного права обусловлена тем, что в указанных интернатах не сформирована безбарьерная среда для лиц, имеющих нарушение функций опорно-двигательного аппарата.
Помимо вышеуказанных нарушений также были выявлены системные недостатки в работе интернатных учреждений, а именно:
· в материально-техническом оснащении учреждений (необходимость замены части медицинского оборудования, ремонт жилых комнат, отсутствие тренажеров, неукомплектованность жилых комнат мебелью и другое);
· в работе с заявками проживающих на приобретение товаров и услуг за счет личных средств недееспособных граждан;
· в части ведения кадровой политики;
· в вопросах распоряжения доходами и имуществом недееспособных.
Все вышеуказанные нарушения конституционных прав и норм действующего законодательства существенно усугубляются отсутствием реальных механизмов реализации прав проживающих в ПНИ недееспособных лиц на самозащиту нарушенных свобод и интересов. Безусловно, основными задачами должны быть конкретные шаги по восстановлению нарушенных прав и созданию условий для реализации имеющегося у интернатов потенциала, а также усилению контрольных функций.
Соблюдение прав граждан находящихся в психиатрических больницах Оренбургской области
В настоящее время состояние психического здоровья населения Российской Федерации характеризуется отрицательными показателями. По
данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, за последнее время число лиц страдающих психическими расстройствами неуклонно растет. Основными причинами роста заболеваемости психической патологией являются неблагоприятная социально-экономическая обстановка в стране, социальная незащищенность, безработица, межнациональные и этнические конфликты, вынужденная внутренняя и внешняя миграция и другие факторы, которые способствуют развитию стрессовых и непсихотических состояний. Сюда же следует отнести имеющуюся на сегодняшний день несогласованность действий и решений органов исполнительной власти федерального и регионального уровней в области психопрофилактики и психогигиены.
На психиатрическом учете в России состоят 1,67 млн. человек. Это те, у кого выявлено психическое заболевание. Еще 2,16 млн. человек числятся как обращающиеся «за консультативной помощью», которые, тем не менее, вынуждены ходить к психиатру. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ситуация гораздо хуже: от психических расстройств страдают не менее 10% россиян (14–15 млн. человек). Психические расстройства имеют около 20% российских подростков в возрасте от 14 до 19 лет, а свыше миллиона пожилых россиян страдают от различных форм старческого слабоумия.
По данным ВОЗ, не получают помощь или лечение до 70% россиян, страдающих от психических расстройств, а неврозы и психозы стали причиной как минимум 20% преждевременных смертей в стране.
Уже сегодня в области отмечается рост первичной заболеваемости душевными недугами, больше становится и стоящих на диспансерном учёте.
В Оренбургской области в психиатрической и психотерапевтической помощи нуждаетсячеловек, что составляет около 2,5 процента от населения. Численность пациентов, состоящих на учете на 01.01.2012, составляет, из них 40 процентов - инвалиды. Большое количество пациентов-инвалидов требует реабилитации в стационарных условиях, дневном стационаре и в амбулаторной сети. Для обеспечения потребности в реабилитационных мероприятиях необходимо развитие стационарзамещающих технологий.
По результатам проверок сотрудниками аппарата Уполномоченного, условия содержания психических больных в стационарах ГБУЗ «Оренбургская областная клиническая психиатрическая больница №1», ГБУЗ «Оренбургская областная клиническая психиатрическая больница №2», ГБУЗ «Областная психиатрическая больница № 3» г. Орска не соответствуют санитарно-гигиеническим нормам, находятся в противоречии с Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и требуют организации кардинальных мероприятий по капитальному ремонту больниц, укреплению материально-технической базы, ухода от остаточного принципа финансирования. Значительный износ оборудования в учреждениях не позволяет выполнение стандартов диагностики и лечения. Ситуация также усугубляется недостаточным количеством специалистов в учреждениях психиатрического профиля.
Материально-техническая база больниц находится в неудовлетворительном состоянии и не соответствует санитарно-гигиеническим нормативам размещения лечебно-диагностических, служебных и вспомогательных подразделений. Больницы располагаются в приспособленных зданиях старой постройки. Обеспеченность палатной площадью на 1 койку не соответствует санитарным нормативам, в палатах размещаются до 20 коек.
Система профессиональной трудовой реабилитации пациентов отсутствует в связи с закрытием лечебно-трудовых мастерских, что негативно отражается на клинических и социально-психологических показателях.
В целях эффективной защиты прав граждан, страдающих психическими расстройствами, Уполномоченный по правам человека в Оренбургской области предлагает разработать и принять ряд неотложных
мер по модернизации психиатрической помощи в области.
