ВИЧ-инфекция в Приволжском федеральном округе
(первое полугодие 2013 г.)
За первое полугодие 2013 года на административных территориях ПФО вновь выявлено 8340 случаев заражения вирусом иммунодефицита человека, в том числе 101 – у детей до 14 лет. По сравнению с аналогичным периодом прошлого года, число новых случаев инфицирования практически не изменилось, темп прироста в среднем по округу составил +0,1%.
Показатель заболеваемости в ПФО в 2013 году составил 27,9 на населения. На шести территориях округа инцидентность превышала среднеокружное значение: Самарская область – 61,5; Пермский край – 44,6; Ульяновская область – 31,8; Республика Башкортостан – 30,7; Нижегородская и Оренбургская области – 30,6 и 28,6 соответственно.
В первые шесть месяцев 2013 года среди лиц с установленными путями передачи ВИЧ, по сравнению с аналогичными периодами гг., отмечен значительный рост доли инфицированных, фактором риска заражения которых явились гетеросексуальные контакты с 45,1% в 2011 году до 59,3% в отчетном (диаграмма 1). Процент инфицированных потребителей инъекционных наркотиков, в целом по округу, имеет тенденцию к снижению (более чем на 12% в текущем году). Значение данного показателя на двух территориях ПФО (Нижегородская область и Пермский край) доминировало в структуре путей передачи ВИЧ (51,5% и 49,8% соответственно), на еще четырех территориях округа превышало среднеокружной (38,0%): Самарская область – 41,9%; республики Татарстан – 43,9% и Башкортостан – 38,6%; Пензенская область – 40,8%.
Доля детей, инфицированных при перинатальном контакте с ВИЧ, в текущем году увеличилась с 0,9% (53 человека) до 1,6% (99 человек). От ВИЧ-инфицированных матерей в первые шесть месяцев 2013 года родилось 1690 детей, за аналогичный период 2012 года - 1515. Кумулятивное число детей с перинатальным контактом по ВИЧ в ПФО на 01.07.13 г. составило 24984 человека, 1407 из них имеют подтвержденный диагноз ВИЧ-инфекции.
Диаграмма 1
Основные факторы риска заражения ВИЧ в ПФО
в первом полугодии гг.
В 2013 году вновь отмечается увеличение числа инфицированных МСМ. Доля этой группы, в общей структуре лиц с установленными путями передачи ВИЧ, составила 1,0% (62 человека) против 0,6% (34 человека) в прошлом году. Свыше 22% ВИЧ-инфицированных МСМ выявлено в Саратовской области; по 17,7% в Нижегородской области и Республике Татарстан; по 9,7% - в Самарской и области и Удмуртии.
В 2013 году в округе зарегистрировано три случая инфицирования ВИЧ, связанные с оказанием медицинской помощи (Самарская область), два случая заражения при гемоконтактах (использование общих бритвенных приборов, татуаж) (Саратовская область) и один – заражение ребенка от матери при грудном вскармливании (Ульяновская область).
По-прежнему высоко значение доли лиц (25,7% - 2140 человек), выявленных за отчетный период, у которых еще не установлен путь инфицирования.
По данным территориальных центров СПИД ПФО в первые шесть месяцев 2013 года от разных причин умерло 2750 ВИЧ-инфицированных (в первом полугодии 2012 года - 2798). Причиной смерти у 545 человек в ПФО стала ВИЧ-инфекция. Наибольшее число умерших ВИЧ-инфицированных проживали в Самарской и Оренбургской областях и Республике Башкортостан (37,6%; 15,7%; 8,9% соответственно). Всего за весь период эпидемии в ПФО (на 01.07.13г.) умерло 37633 ВИЧ-инфицированных лиц, в том числе вследствие ВИЧ-инфекции - 6861.
Диаграмма 2
Возрастная структура ВИЧ-инфицированных в ПФО
в гг.
В возрастной структуре инфицированных ПФО в первом полугодии 2013 года продолжается рост числа выявленных ВИЧ-позитивных в возрасте свыше 30 лет, наблюдаемый в течение последних лет (диаграмма 2). Так же в текущем году отмечен рост числа детей до 14 лет.
Социальная структура инфицированных в 2013 году характеризуется увеличением числа рабочих, и лиц, относящихся к категории «прочие». У 1094 инфицированных социальный статус не определен.
По состоянию на 01.07.13 г. среди жителей ПФО зарегистрировано 174860 ВИЧ–инфицированных российских граждан, показатель распространенности ВИЧ-инфекции составил 585,3 на 100 000 населения; пораженность населения округа – 459,4.
Анализ результатов обследования населения ПФО на ВИЧ-инфекцию
за первое полугодие 2013 года
В первом полугодии 2013 года на ВИЧ-инфекцию обследовано 8,92% населения ПФО. Процент выявления ВИЧ-инфицированных в среднем по округу составил 0,32%, что несколько ниже аналогичного показагода (0,34%). Значения данного показателя, превышающие среднеокружной уровень, отмечены в Пермском крае (0,7%); Самарской (0,8%), Оренбургской (0,6%), Ульяновской (0,57%) областях; в Саратовской области и Республике Удмуртия (по 0,33%).
Доля детей, подростков и лиц, обследованных анонимно, в общей структуре населения, прошедшего тестирование на ВИЧ, составила 1,95%; 1,16% и 0,52% соответственно.
В 2013 году в округе продолжается снижение доли тестированных потребителей ПАВ (с 0,9% до 0,68%) и лиц с ИППП (с 3,6% до 3,29%). Так, доля обследованных ПИН в Республике Мордовия в текущем году снизилась более чем в 5 раз, по сравнению с предыдущим годом, в Пермском крае в 1,7 раза; в Чувашии, Ульяновской и Пензенской областях в 1,5 раза; в Самарской области в 1,4 раза.
Доля обследованных лиц с ИППП в 2013 году была меньше в республиках Марий Эл, Мордовия, Татарстан, Чувашия, в Пензенской, Самарской, Саратовской и Ульяновской областях.
По коду 103 в ПФО обследовано 232 человека, причем более половины из них приходится на Нижегородскую область (119) и практически треть (64) на Республику Татарстан. По данным отчетной формы №4 диагноз ВИЧ-инфекции подтвержден у 11 человек (4,7%) среди этой группы тестированных, из них семь МСМ выявлено в Саратовской области и Пермском крае. Показатель выявляемости вырос, по сравнению с прошлым годом (1,1%), более чем в 4 раза. При этом, необходимо учитывать, что по данным эпидрасследований, проведенных территориальными центрами профилактики и борьбы со СПИД ПФО, число инфицированных МСМ составило 62 человека. Данная ситуация еще раз свидетельствует о том, что группа МСМ является одной из наиболее пораженных групп населения ВИЧ-инфекцией, в популяции которой непрерывно циркулирует ВИЧ. При этом необходимо отметить, что в республиках Башкортостан, Марий Эл, Мордовия и Пензенской области данный контингент в текущем году не обследовался вообще, что предусматривает необходимость более пристального внимания со стороны службы профилактики ВИЧ/СПИД как этих регионов округа, так и других, к данной группе населения.
В 2013 году отмечен рост числа обследуемых в группах доноров, лиц с клиническими показаниями, медицинских работников, «прочих» граждан. Особое внимание обращает на себя группа населения, тестированного по коду 118, доля которого на протяжении всех лет наблюдения самая наибольшая. В 2013 году наибольшее число обследованных по данному коду наблюдалось в республиках Татарстан, Марий Эл (68%, 45,3% соответственно) и Пензенской области (42,7%). Таким образом, около половины объемов тестирования в этих регионах отнесены к группе недифференцированного населения. Ниже среднеокружного (32,16%) показатель в Самарской, Оренбургской, Нижегородской, Ульяновской областях, республиках Мордовия и Удмуртия, Пермском крае (16,4%, 21,5%, 21,6%, 28,7%, 15,7%, 19,8% и 27,9% соответственно). Необходимо отметить при этом, что выявляемость по данному коду на протяжении ряда лет оставалась неизменной 0,24-0,30%.
Существенных изменений в показателях охвата обследованием беременных, «контактных» лиц и иностранных граждан на ВИЧ в ПФО не произошло.
Наибольшие показатели выявляемости ВИЧ-инфицированных в 2013 году остаются среди потребителей инъекционных наркотиков (4,40%); лиц, находящиеся в местах лишения свободы (2,88%) и обследованных при проведении эпидемиологического расследования (8,63%).
Остался на уровне прошлого года показатель выявляемости ВИЧ-инфицированных среди лиц, обследованных по клиническим показаниям - 0,4%. В Ульяновской, Оренбургской, Самарской областях и Пермском крае этот показатель превысил среднеокружное значение (1,0%, 0,9%, 0,9% и 0,8% соответственно).
Процент положительных результатов при обследовании больных с ИППП, возрос с 0,4% в первом полугодии 2012 года до 0,5% в этом году, что свидетельствует о продолжающей, в последние годы, значимой роли полового пути передачи ВИЧ. Некоторый рост выявляемости ВИЧ-инфекции в ПФО отмечен в группе беременных. На шести территориях округа: Самарская (0,5%), Нижегородская, Оренбургская, Ульяновская области, Удмуртия (по 0,2%) и Пермский край (0,28%) данный показатель превысил среднеокружной (0,15%).
Частота выявления ВИЧ-инфицированных среди доноров и иностранных граждан осталась практически на уровне показателя прошлого года.
На четырех территориях округа (Оренбургская, Ульяновская области, республики Мордовия и Удмуртия) выявлено 22 случая ВИЧ-инфекции среди медицинских работников, тестированных по коду 115, из них в Оренбургской области – 15 человек. Все случаи заражения не связаны с профессиональной деятельностью данных лиц.
В целом, эпидемический процесс ВИЧ-инфекции в Приволжском федеральном округе в 2013 году характеризуется:
· Ростом доли полового пути передачи ВИЧ, в частности в группе МСМ.
· Интенсификацией эпидемического процесса в среде наркопотребителей на отдельных территориях округа.
· Появлением в структуре путей передачи ВИЧ случаев заражения, связанных с оказанием медицинской помощи.
· Увеличением числа детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей.
· Ростом количества смертей от всех причин и вследствие ВИЧ-инфекции.
· Продолжающейся тенденцией к росту выявленных инфицированных в возрастной категории старше 30 лет и увеличением количества детей до 14 лет.
· Снижением доли тестированных из групп высокого риска инфицирования ВИЧ при увеличении показателей выявляемости в данных группах.
· Ростом доли обследуемых, относящихся к категории «недифференцированного» населения.
