________________________________________________________________________

Наименование организации

ЖУРНАЛ

учета и содержания средств защиты

Начат «____»____________ 20 ___года
Окончен «____» _____________ 20 ____ года

ЖУРНАЛ УЧЕТА И СОДЕРЖАНИЯ СРЕДСТВ ЗАЩИТЫ

Наименование средства защиты, тип

ИНВ. № №

ДАТА

ИСПЫТАНИЯ

ДАТА СЛЕДУЮЩЕГО ИСПЫТАНИЯ

ДАТА ПЕРИОДИЧЕСКОГО ОСМОТРА

РЕЗУЛЬТАТ ПРЕИОДИЧЕСКОГО ОСМОТРА

ПОДПИСЬ ЛИЦА ПРОИЗВОДИВШЕГО ОСМОТР

МЕСТО НАХОЖДЕНИЯ

ДАТА ВЫДАЧИ В ИНДИВИДУАЛЬНОЕ

ПОЛЬЗОВАНИЕ

ПОДПИСЬ ЛИЦА ПОЛУЧИВШЕГО СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ В ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ПОЛЬЗОВАНИЕ

ПРИМЕЧАНИЕ

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

________________________________________________________________

Наименование средств защиты, тип

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10