МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное государственное бюджетное учреждение

«Институт профессионального администрирования и комплексной энергоэффективности» Министерства образования и науки Российской Федерации

(ФГБУ ИПК Минобрнауки России)

г. Москва, ул. Усачёва, д. 64, стр08 34 http://www. *****

Заявка на семинар-практикум

«Видео тренинг – как форма работы с родителями

и педагогами»

27 февраля28 февраля 2013 года

Информация о слушателе

ФИО Слушателя

Должность

Телефон слушателя

e-mail слушателя

Информация об организации

Наименование

(полностью по уставу для оформления документов – полная и сокращённая формы)

ФИО руководителя

В именительном и родительном падежах

Адрес (с указанием почтового индекса)

Банковские реквизиты для составления договора

(код города) факс

(код города) телефон

актуальный e-mail (для связи по вопросам оформления документов)

Стоимость участия одного слушателя: 9 700 рублей

Адрес проведения семинара-практикума: , стр. 1

Дата «_____» _____________ 2012 г.

Заполненную заявку просьба отправить по электронной почте e-mail: *****@***ru
В теме письма указать слово «ЗАЯВКА».

Телефон для справок: 8 (4доб. 113)