Диагностика (03)

ДИАГНОСТИКА (03)

Диагноз в цифрах. 1

Гипертония на рабочем месте (современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение) 1

Гипертония в подростковом возрасте - тревожный признак (Чехия) 7

Гипертония и плотность кожных капилляров. 8

Артериальное давление (диагностика стадии АГ) 8

Вкусовая чувствительность к соли может быть индикатором развития гипертонии (США) 9

Диагноз в цифрах

	Систолическое артериальное давление (мм рт. ст.)	Диастолическое артериальное давление (мм рт. ст.)
Нормальное давление здорового человека	115-140	60-85
Пограничная артериальная гипертония	140-159	90-94
Мягкая артериальная гипертония	140-179	90-104
Умеренная артериальная гипертония	180-199	105-114
Тяжелая артериальная гипертония	200 и выше	115 и выше
Злокачественный синдром артериальной гипертонии	220 и выше	130 и выше
Изолированная систолическая артериальная гипертония	160 и выше	90 и ниже

«Наука и жизнь», 1998, № 2

Гипертония на рабочем месте (современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение)

,

Русский Медицинский Журнал, Том 10, №4, 2002

МГМСУ им. .

Артериальная гипертония (АГ) является одной из наиболее актуальных проблем современной кардиологии вследствие широкой распространенности и центральной роли в развитии таких грозных осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт, сердечная и почечная недостаточность. Однако несмотря на понимание важности данной проблемы и наличия большого количества современных гипотензивных препаратов, адекватной коррекции повышенного артериального давления (АД) удается достичь не более чем у 1/4 всех больных (по данным популяционных исследований в США и странах Европы). Причина тому v многообразие патогенетических механизмов повышения АД, одним из которых является хронический стресс. Отечественной медицинской науке по праву принадлежит приоритет в изучении механизмов формирования и прогрессирования АГ на фоне хронического стресса. Еще в работах и разработаны основные положения о влиянии стресса на функциональное состояние центральной нервной и сердечноvсосудистой систем. В последние годы зарубежные и отечественные исследователи обратили внимание на так называемую "гипертонию на рабочем месте" (одному из вариантов "стрессvиндуцированной АГ") в связи с новыми современными возможностями ее диагностики и лечения.

В настоящее время выявляется все больше больных, у которых значения АД на работе оказываются выше значений, показываемых при периодических однократных измерениях АД в поликлинике. В немецкоязычной литературе этот феномен называют "Praxisnormotonie" ("амбулаторная нормотония"), а в англоязычной научной литературе v "reverse white coat hypertension" ("гипертония белого халата наоборот").

Диагностировать наличие "гипертонии на рабочем месте" возможно только методом суточного мониторирования АД (СМАД). При этом методологически допустимы два варианта. В первом варианте СМАД проводится дважды v в рабочий и в выходной дни. При этом среднесуточное значение АД должно быть больше 135 и/или 85 мм рт. ст., значения диастолического АД в рабочий день должны превышать значения в выходной день на 3 и более мм рт. ст. и значения систолического АД в рабочий день превышать значения в выходной день на 6 и более мм рт. ст. Второй вариант допускает проведение СМАД только в рабочий день, при этом среднее суточное значение АД должно быть больше 135 и/или 85 мм рт. ст., а также различие между средними значениями диастолического и систолического АД, полученными в рабочее и свободное время, должны составлять, соответственно, более 5 мм и более 7 мм рт. ст.

Распространенность "гипертонии на рабочем месте" была изучена в нескольких исследованиях. Так, J. Stork и соавт. с помощью метода СМАД обследовали работников различных промышленных предприятий. АГ в рабочее время была выявлена у 19% больных с нормальными значениями АД при периодических амбулаторных измерениях. Эти результаты свидетельствуют о том, что у отдельных больных АД во время работы выше, чем на приеме у врача. В наибольшей мере это относится к людям, испытывающим психические нагрузки на рабочем месте.

В ряде исследований установлено, что уровень АД на рабочем месте зависит от уровня психической нагрузки. Так, K. Kollmann и соавт. 32vти больным с установленным диагнозом АГ дважды провели СМАД v в один из рабочих и в один из выходных дней. При этом авторы оценили психические и профессиональные нагрузки обследуемых, связанных с работой, отнеся их к одной из следующих степеней: незначительная, средняя и высокая. Было установлено, что у больных с высокой психоэмоциональной нагрузкой уровень АД (как систолического, так и диастолического) в рабочий день достоверно выше, чем в выходной (рис. 1а). Представляет интерес тот факт, что это касается не только среднедневного уровня АД, но также средненочного и среднесуточного АД. У больных со средним уровнем психоэмоциональной нагрузки средние значения систолического АД в дневное рабочее время были выше, чем в дневные часы выходного дня, однако эти различия не достигали статистической достоверности (рис. 1б). Остальные показатели СМАД были сопоставимыми в рабочий и выходной день. Наконец, у больных с незначительной психоэмоциональной нагрузкой подъемов АД во время работы не наблюдалось (рис. 1в). Следовательно, уровень АД в течение суток зависит от психоэмоционального напряжения на рабочем месте.

Рис. 1а. Больные с высокой психоэмоциональной нагрузкой

Рис. 1б. Больные со средней психоэмоциональной нагрузкой

Рис. 1в. Больные с незначительной психоэмоциональной нагрузкой

В ряде других клинических исследований было также доказано влияние психоэмоциоанального стресса на возникновение и течение АГ у человека. В 20vлетнем наблюдении участвовало 144 итальянских монахинь, которые жили в монастыре и привычное питание которых (включая повышенное потребление больших количеств поваренной соли) не отличалось от питания 138 женщин контрольной группы проживавших неподалеку. В начале наблюдения между группами не было отмечено никаких различий в уровне систолического и диастолического АД. За 20 лет наблюдения у женщин контрольной группы выявилось отчетливое повышение систолического и диастолического АД, тогда как в группе монахинь подобной закономерности не отмечалось (рис. 2). Данное наблюдение объяснено надежной социальной психоэмоцио нальной защищенностью монахинь, которая может рассматриваться в качестве фактора, препятствующего развитию АГ.

Рис. 2. Среднее АД в группе монахинь и в группе контроля

Среди психосоциальных факторов, способствующих развитию "гипертонии на рабочем месте", особое внимание уделяется подавляемой склонности к раздражению, связанному с сильной профессиональной нагрузкой, неуверенности в сохранении рабочего места, ограниченным шансам для продвижения, неудовлетворительным карьерным возможностям, высоким профессиональным требованиям при низком уровне свободы в принятии решений.

E. M. Cottington и соавт. показали связь между частотой случаев АГ и неуверенностью в сохранении рабочего места. Было обследовано 236 работников наемного труда мужского пола в возрасте от 40 до 65 лет. Относительный риск АГ (диастолическое АД выше 90 мм рт. ст.) у промышленных рабочих с подавляемой склонностью к раздражению и с неуверенностью в сохранении рабочего места был в 5 раз выше, чем у рабочих, которые, несмотря на имеющуюся склонность к раздражению, были уверены в сохранении рабочего места (относительный риск развития АГ 5,60 и 0,86, соответственно). Несколько менее выраженным, но явно прослеживаемым, оказалось влияние неудовлетворенных карьерных возможностей (2,67 и 1,57, соответственно).

Кроме того, желание перейти из низкого социальноvэкономического слоя в более высокий также может являться причиной хронического стресса и приводить к развитию АГ. Так, исследования, проведенные W. W. Dressler, показали, что риск развития АГ в группе лиц с сильной психической нагрузкой, оказываемой стремлением к продвижению, был в 3v5 раз выше, чем в группе лиц, чьи представления о жизни находились в большем согласии с их нынешней социальной средой.

J. Siegrist, обследовав 170 мастеров, работавших на автомобильном заводе, обнаружил, что высокая нагрузка на рабочем месте при низкой зарплате была связана с более высоким риском развития АГ (относительный риск 3,29) по сравнению с возрастом (1,91), индексом массы тела (1,86) и нагрузки в виде частого отрывания от работы ("трата сил", 1,98).

Опасна ли "гипертония на рабочем месте"?

Стрессvиндуцированная АГ является далеко не безобидным феноменом. Так, уровень АД на работе более тесно коррелирует с поражением органовvмишеней (в частности, с гипертрофией миокарда левого желудочка), чем амбулаторно измеряемый уровень АД и даже уровень АД в ночное время.

Установлено, что психосоциальный стресс приводит к повышению частоты сердечноvсосудистых заболеваний и смертности от них. В проспективном исследовании Whitehall и соавт. показали на примере 10308 управленческих работников, что ограниченная свобода в принятии решений в рамках профессиональной деятельности сопровождается повышенным риском развития ишемической болезни сердца как у мужчин, так и у женщин. При этом установлено значимо большее повышение частоты случаев впервые диагностируемой ишемической болезни сердца именно у тех людей, которые располагали лишь незначительными возможностями принятия решений ("Job control") в своей профессиональной деятельности (служащие нижнего и среднего звена). В обзорной работе P. L. Schnall и соавт. сообщили, что наличие значимой связи между ограниченной свободой в принятии решений и развитием сердечноvсосудистой патологии было отмечено в 17 из 25 исследований. При этом у служащих с высокой психической нагрузкой было обнаружено отчетливо выраженное повышение АД, прогрессирующее с возрастом, в то время как в остальных профессиональных группах такой реакции не отмечалось. Возможно, что с возрастом происходит повышение физиологической чувствительности к воздействию "рабочей нагрузки" или же эффекты "рабочей нагрузки" кумулируются на протяжении многих лет.

Финские исследователи, обследовав 600 мужчин, установили, что лица с обусловленными стрессом подъемами АД, имевшие высокие профессиональные нагрузки, отличались наиболее выраженной тенденцией к развитию атеросклеротических изменений сонных артерий.

В ходе 12vлетнего проспективного исследования M. Julius и соавт. доказали, что подавляемая склонность к раздражению у больных АГ приводит к статистически достоверному повышению уровня смертности. В другом исследовании с периодом наблюдения 3 года у 3750 мужчин в возрасте от 40 до 59 лет изучали связь между степенью психического стресса и ишемической болезнью сердца. В группе больных с АГ и ИБС усиливающийся стресс сопровождался увеличением уровня смертности от сердечной недостаточности. У обследованных здоровых мужчин с нормальным АД такой связи не было выявлено.

Следовательно, повышение АД в рабочее время коррелирует с более высоким риском развития поражений органовvмишеней, сердечноvсосудистых осложнений и смертности.

Патогенез

Отрицательно переживаемый хронический стресс (дистресс) наряду с генетическими и приобретенными факторами принимает определенное участие в возникновении и/или прогрессировании АГ. В этом случае центральное звено отведено повышенной активности симпатического отдела вегетативной нервной системы. При этом из мозгового слоя надпочечников освобождается преимущественно адреналин. Адреналин стимулирует пресинаптические b2vадренорецепторы в окончаниях симпатических нервов, которые, в свою очередь, облегчают освобождение норадреналина. Норадреналин может становиться активным в отношении a1v и b1vадренорецепторов органаvмишени (гладкой мускулатуры сердца и сосудов) и индуцировать АГ.

Частая и продолжительная активация симпатического звена ведет к изменению барорецепторного рефлекса с "настройкой" АД на более высоком уровне. Тонус блуждающего нерва понижается, АД и частота сердечных сокращений повышаются.

Длительное повышение активности симпатической нервной системы может также вызывать гиперинсулинемию с ее известными отрицательными последствиями (задержка почечной экскреции натрия и воды, нарушение клеточного транспорта электролитов, развитие гипертрофии сосудов и появление метаболического синдрома). В ходе стрессовой реакции происходит выброс адренокортикотропного гормона и кортизола. Это делает организм чувствительным к поваренной соли. Стресс приводит к сокращению почечной экскреции натрия. Возможно, психоэмоциональные нагрузки и солевой фактор взаимно усиливают друг друга.

Кроме того, наряду с прямым гипертензивным действием, симпатическая нервная система стимулирует также ренинvангиотензинvальдостероновую систему (РААС). Симпатическая и РААС системы тесно связаны между собой. Дело в том, что АТ1vрецепторы, опосредующие все эффекты ангиотензина II, ответственны также за освобождение адреналина и норадреналина в мозговом слое надпочечников. Симпатический нерв, наоборот, через адреналин и норадреналин способствует образованию ренина в почках. Вследствие этого происходит аддитивное усиление прессорных эффектов и на долгое время создаются условия, благоприятствующие развитию гипертрофии миокарда или медии.

Основной нерешенный в настоящее время вопрос, v могут ли повторяющиеся кратковременные подъемы АД, вызываемые психоэмоциональными нагрузками, приводить к постоянному повышению АД? Многие авторы считают возможным, что преходящие эпизоды повышения АД на фоне стресса у лиц с генетической предрасположенностью способны вызывать структурные изменения в сердце и сосудах, а тем самым и стойкую АГ. Однако еще более важную роль в развитии АГ играет продолжительная активная стрессовая ситуация, длящаяся многие годы.

Генетические факторы, безусловно, играют большую роль и в различной способности преодоления стресса. Так, у ряда больных АГ обнаруживают определенные психологические особенности личности. Для этих пациентов характерны самообладание, сознание вины, скрытая недоброжелательность, подавление гнева и агрессии, у них недостаточно развиты способности к преодолению психоэмоциональных нагрузок. В качестве психоэмоциональных стрессовых факторов могут быть приняты во внимание следующие: чувство обделенности вследствие низкого социальноvэкономического статуса, угроза изменения положения, занимаемого в социальной иерархии, диспропорция между требованиями и возможностями принятия решений в процессе работы, высокие расходы при низкой заработной плате, а также сильная конкуренция и пресс соревнования. Другими словами v необходимость ежедневно и в течение многих лет соответствовать предъявляемым высоким и зачастую чрезмерным требованиям.

Лечение

Особенности подбора медикаментозной терапии больным со "стрессvиндуцированной" АГ и, в частности, "гипертонией на рабочем месте", определяются особенностями ее патогенеза, центральным звеном которого является активация симпатической нервной системы и ее взаимосвязь с активацией ренинvангиотензинvальдостероновой системы. Поvпрежнему актуально использование bvблокаторов. При этом следует помнить, что предпочтение следует отдавать высоко селективным и липофильным bvблокаторам (бисопролол, метопролол).

Другой группой препаратов, снижающих симпатический тонус, являются препараты центрального действия последнего поколения. К представителям лекарственных средств этой группы относится препарат моксонидин (Физиотенз). Моксонидин обладает селективностью и высоким сродством к имидазолиновым рецепторам подтипа 1. Препарат занимает участки связывания имидазолина, что ведет к снижению симпатической активности и последующему снижению периферического сопротивления в артериолах без изменения сердечного выброса. Показано, что моксонидин обладает относительно слабым сродством к a2vадренорецепторам, поэтому такие побочные эффекты, как сухость во рту и седативный эффект у него менее выражены, чем у препаратов центрального действия предыдущего поколения (клонидин). Это объясняет лучшую переносимость моксонидина.

В последние годы появился препарат, который обладает возможностью одновременной блокады ренинvангиотензинvальдостероновой и симпатоvадреналовой систем. Теветен (эпросартан) v блокатор АТ1vрецепторов. Однако по своей структуре он отличается от других представителей своего класса и обладает двойным механизмом действия. Помимо блокады системы ренинvангиотензинvальдостерон, Теветен в терапевтической дозе блокирует пресинаптические АТ1vрецепторы, отвечающие за возбуждение симпатической нервной системы. Подобный эффект в экспериментальном исследовании обнаружен только у эпросартана (Теветена) в отличие от других блокаторов АТ1vрецепторов (лозартана, валсартана, ирбесартана).

Благодаря этой уникальной особенности препарат Теветен был выбран для клинического исследования STARLET (обусловленная стрессом АГ на рабочем месте v длительное клиническое исследование эпросартана в сравнении со стандартной терапией). Это проспективное, открытое, многоцентровое клиническое исследование, будет проводиться в течение 5 лет. Оно предполагает ответить на вопросы: "Какова частота АГ на рабочем месте"?, "Каков риск развития сердечноvсосудистых осложнений при АГ на рабочем месте"?, "Имеет ли лечение при помощи препарата Теветен какиеvлибо преимущества перед стандартным лечением с точки зрения контроля АД"?

В этом исследовании принимают участие работники различных предприятий в возрасте 35v60 лет, которые подвергаются сильному стрессу на рабочем месте. Они разделены на три группы: больные, страдающие гипертонической болезнью (повышенные значения АД в рабочие и в выходные дни), больные с АГ на рабочем месте (повышенные значения АД лишь в рабочее время) и лица с нормальным АД. При этом первые две группы (пациенты с АГ) разделяются на две равные подгруппы. Одна подгруппа из каждой группы будет получать лечение препаратом Теветен, другая половина v стандартную гипотензивную терапию по усмотрению лечащего врача. В настоящее время закончен набор пациентов v это более 5 тысяч человек. При этом обращает на себя внимание тот факт, что среди обследованных лиц больных с "гипертонией на рабочем месте" оказалось в 2 раза больше, чем пациентов с эссенциальной АГ. Окончательные результаты исследования ожидают в 2005 году.

Заключение

Таким образом, актуальность проблемы "гипертонии на рабочем месте" обусловлена широкой распространенностью (ее частота достигает 20%) и повышенным риском развития поражения органовvмишеней, сердечноvсосудистых осложнений и смертности. "Гипертонию на рабочем месте" диагностируют с помощью метода суточного мониторирования АД. Чаще всего этому заболеванию подвержены лица с высокой психоэмоциональной нагрузкой на рабочем месте при наличии, поvвидимому, генетической предрасположенности. Центральным звеном патогенеза "гипертонии на рабочем месте" является активация симпатоvадреналовой и ренинvангиотензинvальдостероновой систем, что и определяет выбор гипотензивных препаратов. Препаратами первой выбора являются препарат Теветен, обладающий возможностью блокады обеих указанных нейроvгуморальных систем, bvадреноблокаторы и агонисты имидазолиновых рецепторов.

Гипертония в подростковом возрасте - тревожный признак (Чехия)

Гипертония в подростковом возрасте может быть ранним проявлением синдрома инсулинорезистентности. По мнению чешских ученых, определенную роль в этом играют нарушения обмена фолата и гомоцистеина.

Д-р Viktor Kozich и его коллеги из Карловского Университета (Прага) определяли уровни инсулина, липидов, гомоцистеина и фолата у 164 подростков (средний возраст 19 лет) с эссенциальной гипертонией и у 173 здоровых лиц из группы контроля.

У гипертоников значения индекса массы тела, концентрация инсулина и гомоцистеина оказались выше, а уровни холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и фолата – ниже, чем в группе контроля. Концентрация гомоцистеина прямо, а концентрация фолата обратно коррелировала с уровнем систолического артериального давления.

Регрессионный анализ показал, что риск гипертонии среди подростков достоверно ассоциируется с уровнями гомоцистеина натощак, витамина В12 и холестерина липопротеинов низкой плотности.

Как пишут чешские ученые, «по-видимому, эссенциальная гипертония на ранних стадиях сочетается с признаками синдрома инсулинорезистентности, снижением уровня фолата плазмы и увеличением концентрации гомоцистеина».

Новые подходы к лечению, таким образом, могут включать повышение чувствительности к инсулину за счет увеличения физической активности, приема ингибиторов АПФ, а также диетической либо медикаментозной коррекции дефицита фолата.

Источник: *****

Гипертония и плотность кожных капилляров

У здоровых лиц с нормальным артериальным давлением, но отягощенным по гипертонии семейным анамнезом наблюдается существенное снижение плотности кожных капилляров.

«В последнее время возрос интерес к структурным и функциональным нарушениям микроциркуляции при сердечно-сосудистых заболеваниях и, в частности, при гипертонии», пишут в выпуске Heart за 1 февраля д-р Tarek F. Antonios и его коллеги (Клиника St. George’s Hospital, Лондон).

У пациентов с эссенциальной гипертонией плотность кожных капилляров снижена приблизительно на 20%, по сравнению со здоровыми. По всей видимости, это первичная или очень рано развивающаяся патология, выявляемая задолго до стойкого повышения артериального давления (АД).

Для проверки этой гипотезы ученые сравнили плотность кожных капилляров у 21 нормотензивного человека с отягощенным по гипертонии семейным анамнезом и 21 участника из группы контроля, чьи родственники не страдали гипертонией.

Капилляры кожи дорсальной поверхности пальцев кисти изучались с помощью видеомикроскопии до и после сдавления вен при 60 мм рт. ст. на 2 мин. «Эта техника абсолютно неинвазивна и занимает около 20 минут», комментирует д-р Antonios.

Оказалось, что исходная и максимальная плотность кожных капилляров у людей с гипертонией в семейном анамнезе были намного ниже, чем в группе контроля: 67 против 79 капилляров в поле зрения (р=0.008) и 74 против 93 (р<0.0005), соответственно.

«Полученные нами результаты подтверждают, что разрежение капилляров при эссенциальной гипертонии является первичной структурной аномалией, предшествующей подъему АД», полагают авторы. «Клиническая значимость разрежения капилляров у нормотензивных родственников больных гипертонией остается неясной», добавляют они. «Тем не менее, основной вывод нашего исследования таков: люди с гипертонией в семейном анамнезе имеют повышенный риск развития гипертонии, если у них отмечается разрежение капилляров».

Медицинские новости Солвей Фарма, 18.02.2003

Источник: *****

Артериальное давление (диагностика стадии АГ)

Систолическое артериальное давление до 129 мм рт. ст. и диастолическое давление до 84 мм рт. ст. следует считать нормальным, утверждается в новых Европейских рекомендациях по гипертонии. Этот документ был представлен в Милане на очередном, 13-ом Европейском Съезде, посвященном проблемам гипертонии. 19 июня 2003 г. 

Новые рекомендации Европейского общества по изучению гипертонии (European Society of Hypertension, ESH) и Европейского общества кардиологов (European Society of Cardiology, ESC) отличаются от американских рекомендаций, вышедших месяц назад. В последних основное внимание уделяется именно так называемой предстадии гипертонии.

“Мы против включения предстадии гипертонии в основную классификацию", заявляет д-р Giuseppe Mancia (Миланский Университет), президент съезда ESH. “Мы не считаем, что небольшие подъемы давления, на фоне отсутствия факторов риска, являются предиктором гипертонии”.

Согласно американским рекомендациям, предстадия гипертонии имеет место, если систолическое артериальное давление (АД) достигает 120-139 мм рт. ст., а диастолическое АД - 80-89 мм рт. ст. В Европейских рекомендациях, напротив, систолическое АД 130-139 мм рт. ст. и диастолическое АД 85-89 мм рт. ст. считается высоким нормальным АД. Оптимальным признается систолическое АД ниже 120 мм рт. ст., диастолическое - ниже 80 мм рт. ст.

В обоих документах дается одно определение первой стадии гипертонии - систолическое АД 140-159 мм рт. ст., диастолическое АД - 90-99 мм рт. ст. Кроме того, в рекомендациях ESH/ESC по-прежнему выделяются вторая (АД 160-179/100-109 мм рт. ст.) и третья (выше 180/110 мм рт. ст.) стадии гипертонии.

В американских рекомендациях пишется о предпочтительной комбинации препаратов - как правило, диуретика с ингибиторами АПФ, бета-блокаторами, антагонистами кальция. "Наши рекомендации имеют скорее информационный, а не декларативный характер… Выбор препаратов определяется профилем факторов риска, наличием повреждения органов-мишеней, сопутствующих заболеваний, прошлого опыта назначения тех или иных антигипертензивных средств", подчеркнул д-р Mancia.

Напомним, что распространенность гипертонии в Европе на 60% выше, чем в США. Считается, что до 44% взрослого населения Европы имеет повышенное АД, по сравнению с 28% в США и 27% в Канаде. В Европе "лидируют" по распространенности гипертонии Германия, Финляндия и Испания.

Медицинские новости Солвей Фарма, 19.06.2003Источник: *****

Вкусовая чувствительность к соли может быть индикатором развития гипертонии (США)

 Новорожденные, не испытывающие отрицательной реакции на раствор поваренной соли, имеют более высокий уровень артериального давления, чем новорожденные, которым солевой раствор не нравится. Вероятно, индивидуальная вкусовая чувствительность к соли может быть индикатором развития гипертонии во взрослом состоянии.

Д-р Stephen H. Zinner и его коллеги из Клиники Mount Auburn (Кэмбридж, Массачусетс) пишут: «У некоторых детей негативная реакция на соль менее выражена. Как правило, именно у них отмечается относительно высокий уровень артериального давления (АД) на 3-4 день после рождения».

Американские ученые исследовали зависимость между уровнем АД и чувствительностью к вкусу соли у 283 здоровых новорожденных. Детям давались маленькие капли воды или солевого раствора (0.1 моль/л или 0.3 моль/л) в чередующемся порядке, с помощью канюль, сообщающихся с соской. Канюли были снабжены специальными датчиками давления, регистрировавшими интенсивность сосания.

Оказалось, что у детей, которым «нравился» соленый вкус, уровень диастолического АД был выше, чем у новорожденных с нейтральным или негативным ответом на солевой раствор (разница на 1.9 и 3.1 мм рт. ст., соответственно; р=0.05). Та же тенденция отмечалась и для систолического АД, но она не была статистически достоверной (2.8 и 3.3 мм рт. ст., соответственно; р=0.07).

«Связь между уровнями АД и реакцией на раствор соли была более выраженной, когда в анализ включались только те дети, чьи бабушки и дедушки страдали гипертонией или принимали антигипертензивные препараты», подчеркнул д-р Zinner. Среди этих новорожденных средний стандартизованный уровень систолического АД был на 6.7 мм рт. ст., а диастолического АД – на 5.0 мм рт. ст. выше, чем у детей с негативной реакцией на соленый вкус. Причем разница в уровне АД сохранялась и спустя 1 месяц. В то же время не отмечалось зависимости между величинами давления и реакцией на сладкий вкус.

Не исключено, что индивидуальная чувствительность к соленому вкусу может быть частью профиля факторов риска, характерного для детей с последующим развитием гипертонии, заключают американские исследователи.

 News. ***** - Аккумулятор Новостей, 13.08.2002

Источник: *****