О полной диагностике мелких домашних животных
Полная диагностика включает в себя:
- Лабораторные исследования ДНК-диагностику (ПЦР-анализ) УЗИ Ренгенографию Эндоскопию
1. Лабораторные исследования включают в себя:
- Полный клинический анализ крови:
Содержание лейкоцитов, эритроцитов, (СОЭ) скорость оседания эритроцитов, гемоглобина, определение лейкоцитарной формулы крови и морфологии.
- Биохимический анализ крови:
Стандартный набор включает в себя 7 основных показателей: глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, панкреатическая амилаза. По усмотрению врача и владельцев животных можно исследовать кровь на дополнительные показатели (метаболиты, ферменты, электролиты).
- Исследование на наличие кровепаразитов
Пироплазмоз, гемобартонеллёз, дирофиляриоз
- Экспресс анализ крови на глюкозу
Глюкозометрия
- Цитологическое исследование
Соскобов с кожи и слизистых, отпечатков с органов, эндоскопического, послеоперационного материалов, транссудатов, экссудатов, секретов, асцитной, спинномозговой жидкости и мочи).
- Гистологическое исследование:
Биопсийного и послеоперационного материалов для постановки диагноза, определения стадии онкологического процесса и оценки степени лечебного патоморфоза. Готовность анализа в течение 10-14 дней.
- Общий анализ мочи
Определение физико-химических свойств и микроскопия осадка
- Общий анализ кала и наличие яиц гельминтов и простейших.
Определение физико-химических свойств и микроскопия осадка
- Исследование соскобов кожи на наличие эктопаразитов и дерматофитов
2. ДНК-диагностика: ПЦР-анализ
ДНК-диагностика - это один из наиболее современных высокотехнологичных методов исследования. ДНК-анализы широко применяются в диагностике инфекционных заболеваний, позволяя обнаруживать даже единичные микроорганизмы в организме человека.
ДНК-диагностика объединяет несколько методов исследования, самый распространенный из них - метод ПЦР (полимеразной цепной реакции).
Что такое ПЦР
ПЦР - (Polymerase chain reaction, PCR diagnostics) - расшифровывается как полимеразная цепная реакция.
ПЦР - диагностика - это метод лабораторной диагностики инфекционных заболеваний, в частности, этот метод широко применяется и для диагностики ЗППП - заболеваний, передающихся половым путем.
Анализ методом ПЦР основан на обнаружении в материале исследования небольшого фрагмента ДНК возбудителя той инфекции, которую подозревает врач. "Небольшой фрагмент ДНК" - это несколько сотен пар оснований ДНК - кирпичиков, расположенных в строго определенной последовательности, и потому образующих неповторимый узор. Для ПЦР-диагностики инфекций достаточно небольшого фрагмента, поскольку любая ДНК включает в себя не менее нескольких тысяч оснований.
При проведении ПЦР-анализа ведется поиск такого фрагмента ДНК инфекции, который специфичен только для данного микроорганизма. Это значит, что этот фрагмент ДНК "особенный" - он встречается только у этого микроба (или группы родственных микробов), но не встречается ни у одного другого микроба.
Сама полимеразная цепная реакция используется для того, чтобы найденный фрагмент размножить, клонировать: чтобы однозначно "увидеть" эти фрагменты ДНК, к окончанию реакции их должно быть не мене 1012 штук.
С момента появления метода, ПЦР-исследования завоевывают все большую и большую популярность. Врачи, лаборанты и микробиологи, без преувеличения, просто в восторге от этого метода. ПЦР-анализ прост в исполнении, обладает непревзойденными показателями чувствительности и специфичности. Все эти показатели способствовали тому, что диагностика методом ПЦР стремительно распространилась по всему миру.
В настоящее время метод ПЦР-диагностики развивается семимильными шагами. Во всем мире совершенствуются, модифицируются и разрабатываются всевозможные модификации ПЦР-анализа. Каждый год на медицинский рынок поступает десятки новых разработок и тест-систем ПЦР-диагностики, предназначенных для выявления нуклеотидных последовательностей различных микроорганизмов - возбудителей инфекционных заболеваний. Новые разработки для проведения ДНК-исследований с каждым разом снижают себестоимость ПЦР-анализа, делая его доступным для широкого использования в диагностических и лечебных целях.
Материал для сдачи ПЦР-анализа
Материалом для проведения ПЦР-диагностики может служить:
- соскоб эпителиальных клеток (соскоб из уретры) кровь, плазма, сыворотка крови биологические жидкости (сок простаты, плевральная, спинномозговая, околоплодная, суставная жидкости, слюна) моча (используется первая порция утренней мочи) мокрота биопаты желудка и двенадцатиперстной кишки слизь и другие биологические выделения
3. УЗИ – ультразвуковое исследование.
Ультразвуковая диагностика - неинвазивный высокоинформативный метод, позволяющий оценить состояние внутренних органов. Принцип работы ультразвуковых приборов заключается в эхолокации, когда ультразвуковая волна проходит черед ткани организма, отражается от структур внутренних органов, в результате чего на экране формируется опосредованное изображение или эхограмма.
Анализируя изображение на экране монитора, врач оценивает характер, глубину и обратимость тех или иных патологических изменений в организме животного. Разрешающая способность современных аппаратов чрезвычайно велика. Это дает возможность выявлять малейшие изменения в организме на ранней доклинической стадии болезни, когда пациент еще не испытывает болезненных ощущений. Широко известно, что правильный диагноз на ранней стадии заболевания - основной фактор, предопределяющий успех лечебных мероприятий. 
Принципиально, что метод ультрасонографии позволяет получать не только статическое изображение, но динамическую картину органа (пульсацию сосудов, перистальтику кишечника, движение плода). С помощью эхографии можно определить размеры объемного образования, его эхогенность (способность отражать ультразвуковые волны, что дает нам возможность оценить плотность структуры), изменения органов, вовлеченных в патологический процесс. УЗИ органично дополняет другие методы диагностики, а иногда может выступать в роли определяющего звена в постановке диагноза.
В последние годы в гуманной и ветеринарной медицине получили широкое развитие методы диагностики путем пункционной биопсии под контролем ультразвука. Этот раздел имеет большое будущее, поскольку позволяет поставить точный морфологический диагноз без больших разрезов, как это было раньше.
Качество исследования зависит от особенностей изучаемого объекта, выбора акустического окна и от опыта оператора – все эти факторы определяют диагностическую ценность метода.
4. Рентгенографические исследования
В основе рентгенографии лежит такое физическое явление, как разное поглощение рентгеновских лучей тканями различной плотности. Лучи, проходя через органы брюшной полости, дают на светочувствительной пленке теневое изображение их размеров, формы, расположения и др.
УЗИ также информирует нас о размере, форме, локализации органов. Однако, метод основан на способности тканей по-разному, в зависимости от своей плотности, отражать ультразвуковые волны.
Состояние внутренних органов на рентгенограммах оценивают по главным рентгенографическим признакам: размер, форма, край/контур, рентгеноплотность, структура, количество теней или фигур органов, позиция/локализация.
В отдельных ситуациях может быть более предпочтителен тот или иной метод. Например, при накоплении жидкости в брюшной полости информативность рентгенографии значительно снижается и правильнее использовать УЗИ, а при большом объеме газа в ЖКГ эхография затруднительна, на рентгенографию же этот факт влияет в меньшей степени.
В ветеринарных клиниках, где дополнительно используют УЗИ-установки и другие инструментальные средства, рентгенанатомические детали позволят лучше разобраться в полученных другим путем изображениях.
Для исследования позвоночника используют метод миелографии - контрастная спондилография. Он показан животным при наличии прогрессирующей неврологической симптоматики, для определения уровня компрессии спинного мозга. В некоторых наблюдениях данный вид исследования позволяет поставить животному окончательный диагноз. Осложнения при данном виде исследования составляют 2,5% (у 1 животного из 40). Животным выполняют субокципитальную пункцию с введением контрастного вещества в мозжечково-мозговую цистерну и/или поясничную пункцию на уровне L IV-V или L V - VI.
Исследование выполняют под общей анестезией. После введения контрастного вещества животному выполняют рентгенографическое исследование определенного отдела позвоночного столба. В норме у собак контрастное вещество распределяется в виде двух контрастных колонн от первого шейного (CI) до третьего крестцового позвонка (S III).
Рис. 1. Рентгенограмма шейного отдела позвоночного столба в боковой проекции. Свободное прохождение контрастной колонны от от C I до Th I.
Рис. 15 и 16. Рис 2,3 Рентгенограмма шейного и поясничного отдела позвоночного столба в боковой проекции. Блокирование контрастной колонны на уровне С IV-V и на уровне L IV-V с расхождение контуров контрастной колонны по типу «ласточкиного хвоста» типично для опухолей эпидурального пространства.
5. Эндоскопия
(от греч. еndon - «внутри» и scopeo - «смотрю, исследую») - метод исследования внутренних полых органов и естественных полостей (грудная, брюшная полости) с помощью специальных гибких или жестких металлических трубок с осветительной и оптической системой - эндоскопов.
Данный метод широко используется с диагностической и лечебной целью в ветеринарной хирургии и ортопедии, гастроэнтерологии, пульмонологии, урологии и других областях ветеринарии, как вспомогательный диагностический метод или и малоинвазивный метод хирургического лечения у мелких домашних животных. Эндоскопия позволяет выявить патологический очаг (опухоль), провести прицельную биопсию для постановки окончательного диагноза и выполнить хирургические манипуляции.
С помощью эндоскопии возможна визуальная оценка состояния органа, наличие структур или воспалительных эрозий, кровотечений, новообразований, а также проведение прицельной биопсии патологического очага с целью выполнения морфологического исследования и постановки окончательного диагноза, извлечение инородных тел и выполнение эндоскопических операций.
В зависимости от исследуемого органа эндоскопию подразделяют на:
1. Риноскопию - исследование носовой полости;
2. Ларингоскопию - исследование полости глотки;
3. Трахео - и Бронхоскопию - исследование трахеи и бронхиального дерева;
4. Торакоскопию - исследование грудной полости;
5. Фиброэзофагогастроскопию - исследование пищевода и желудка;
6. Дуаденоскопию - исследование двенадцатиперстной кишки;
7. Колоноскопию - исследование толстого отдела кишечника;
8. Ректоскопию - исследование прямой кишки;
9. Цистоуретроскопию - исследование мочевого пузыря и уретры;
10. Кольпоскопию (вагиноскопию) - исследование половой системы самки;
11. Артроскопию - исследование полости сустава;
12. Ото-, меринго - и миатоскопию - исследование уха.
Эндоскопия у животных выполняется под общей анестезией (исключение - ректоскопия, кольпоскопия).
Эндоскопическое исследование - это не только современный метод визуальной диагностики заболеваний естественных полостей в организме животного, но
Риноскопия. Основными показаниями к проведению эндоскопического обследования носовой полости являются чихание, затрудненное дыхание носом, выделения различного характера (гнойные, кровянистые, слизистые), деформация спинки носа и морды. Риноскопию выполняют животному под общей анестезией. В ходе риноскопии оценивают состояние слизистой оболочки, выявляют причину выделений из носовой полости и проводят прицельную биопсии опухоли или патологического очага, извлечение инородного тела, бактериальный посев.
На макрофото представлена опухоль носового хода (аденокарцинома) у кота породы «европейская короткошерстная», 13 лет.
Ларингоскопия, трахеоскопия, бронхоскопия, торакоскопия. Эндоскопическое исследование органов дыхательной системы, в отличие от методов лучевой диагностики, является основополагающим для постановки окончательного диагноза. Основными показаниями к проведению эндоскопии дыхательной системы и органов грудной полости в совокупности являются: хрипы, свистящее удушье, кашель с или без отделения мокроты, подозрение на новообразование в грудной полости, выявленное рентгенологически. Эндоскопия органов дыхательной системы и грудной полости позволяет оценить состояние органа, выявить патологические изменения, оценить характер их распространения и, при необходимости, провести биопсию патологического очага.
На рентгенограмме представлены множественные рентгеноконтрастные тени по всем полям легких. В ходе бронхоскопии выявлены множественные новообразования слизистой оболочки бронхов белого цвета, творожистой консистенции, локализующихся в просвете бронхов. С учетом данных морфологического исследования биоптата поставлен диагноз - «Карциноид легкого».
Эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта. Исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и, в некоторых случаях, толстого отдела кишечника выполняют животному под общей анестезией. Проведение ректоскопии не требует седации животного.
Показания к проведению эндоскопического исследования желудочно-кишечного тракта: дисфагия, срыгивание и рвота после приема корма, рвота и дефекация с примесью крови, инородное тело пищевода и желудка, гастроэнтероколит, новообразование ЖКТ, кровотечение и др.
Подготовка животного к исследованию: голодная диета в течение 12 часов. При исследование толстого отдела кишечника назначают вазелиновое масло, «Дюфалак», очистительные клизмы или прием препарата «Фортранс».
Собака породы ротвейлер, в возрасте 6 лет, с основными жалобами на исхудание, рвоту сразу после приема корма. На рентгенограмме - дефект заполнения контрастным веществом каудального отдела пищевода в прекардиальной области. При эзофагоскопии - объемное образование стенки пищевода, диаметром до 5 см, препятствующее поступлению корма в желудок.
Эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта выполняют не только с диагностической, но и с лечебной целью, например, извлечение инородного тела пищевода и желудка.
Цистоуретроскопия - метод исследования мочевого пузыря и уретры. Основными показаниями к проведению данного исследования служат: макрогематурия, очаговое и диффузное изменение стенки мочевого пузыря, выявляемое при ультразвуковом исследовании. Цистоскопия является дополнительным методом диагностики, позволяющим оценить состояние слизистой оболочки, выявить новообразования стенки, оценить степень поражения, провести биопсию и определить тактику лечения.
На рентгенограмме, выполненной по методике «двойного контрастирования», выявлены дефекты заполнения контрастным веществом. При цистоскопии обнаружены множественные новообразования стенки мочевого пузыря. Диагноз «Переходно-клеточный рак мочевого пузыря» поставлен с учетом результата морфологического исследования.
