Декларация заемщика

ДЕКЛАРАЦИЯ ЗАЕМЩИКА Просьба заполнять аккуратным, разборчивым почерком шариковой или чернильной ручкой. Если Вам будет недостаточно места в отведенных графах, пользуйтесь листом дополнений.
1. УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ КРЕДИТА (ЗАЙМА)
Сумма кредита, руб.	Срок кредита, мес.	Ставка, %	Ежемесячный платёж, руб.

2. СВЕДЕНИЯ О ЗАЕМЩИКЕ И СОЗАЕМЩИКЕ

Заемщик	Созаемщик
1.ФИО	1.ФИО
Предыдущая фамилия	Предыдущая фамилия
2. Степень родства	2. Степень родства
3. Дата и место рождения	3. Дата и место рождения
4.Паспорт: серия ________________ № ______________________________ кем выдан _______________________________________________ _________________________________________________________ когда выдан	4.   Паспорт: серия ________________ № _____________________________ кем выдан ______________________________________________ ________________________________________________________ когда выдан
5.   Адрес по месту регистрации (индекс): Основание регистрации:	5.   Адрес по месту регистрации (индекс): Основание регистрации:
q  социальный найм q коммерческий найм q  у родственников q собственность q  _____________________________________________________	q  социальный найм q коммерческий найм q  у родственников q собственность q  ________________________________________
6.   Адрес по фактическому месту жительства (индекс): Кол-во лет проживания по этому адресу:_________________ q  социальный найм q коммерческий найм q  у родственников q собственность q  ____________________________________________________	6. Адрес по фактическому месту жительства (индекс): Кол-во лет проживания по этому адресу:__________________ q  социальный найм q коммерческий найм q  у родственников q собственность q  ____________________________________________________
7.Дом. телефон ( включая код города ): Мобильный телефон: Рабочий телефон: Факс/email:	7. Дом. телефон ( включая код города ): Мобильный телефон: Рабочий телефон: Факс/email:
8.Семейное положение холост / не замужем в разводе вдовец / вдова	женат / замужем повторный брак	8.Семейное положение холост / не замужем в разводе вдовец / вдова	женат / замужем повторный брак
Брачный контракт *)	Есть	Нет	Брачный контракт	Есть	Нет
9.Дети (до 18 лет), проживающие совместно (ФИО, год рождения)	9. Дети (до 18 лет), проживающие совместно (ФИО, год рождения)
1)	1)
2)	2)
3)	3)
Дети (до 18т лет), проживающие отдельно (ФИО, год рождения)	Дети (до 18т лет), родители, проживающие отдельно (ФИО, год рождения )
1)	1)
2)	2)
*) Если БРАЧНЫЙ КОНТРАКТ имеется, то в листе дополнений указать установленный в нем порядок раздела имущества

3.СВЕДЕНИЯ ОБ ОБРАЗОВАНИИ И ЗАНЯТОСТИ ЗАЕМЩИКА И СОЗАЕМЩИКА.

Заемщик	Созаемщик
1. Образование	1. Образование
Какое:	Какое:
Название учебного заведения: специальность: форма обучения: период обучения:	Название учебного заведения: специальность: форма обучения: период обучения:
2. Место работы в настоящее время	2. Место работы в настоящее время
q собственное дело	q по найму	q собственное дело	q по найму
Наименование предприятия (организации, учреждения)	Наименование предприятия (организации, учреждения)
Сфера деятельности (организации, учреждения)	Сфера деятельности (организации, учреждения)
Юридический адрес предприятия (организации, учреждения) Фактический адрес предприятия (организации, учреждения) Ф. И.О., должность непосредственного руководителя: _______________________________________________________ _______________________________________________________ Телефон:__________________________________________ Ф. И.О., должность сотрудника бухгалтерии (отдела кадров) ________________________________________________________ ________________________________________________________ Телефон:___________________________________________	Юридический адрес предприятия (организации, учреждения) Фактический адрес предприятия (организации, учреждения) Ф. И.О., должность непосредственного руководителя: ________________________________________________________ ________________________________________________________ Телефон:__________________________________________ Ф. И.О., должность сотрудника бухгалтерии (отдела кадров) ________________________________________________________ ________________________________________________________ Телефон:___________________________________________
Должность	Среднемесячная зарплата	Должность	Среднемесячная зарплата
Стаж в этой организации (лет)	Стаж в этой сфере деятельности	Стаж в этой организации (лет)	Стаж в этой сфере деятельности
3. Работа по совместительству	3. Работа по совместительству
q собственное дело	q по найму	q собственное дело	q по найму
Наименование предприятия (организации, учреждения)	Наименование предприятия (организации, учреждения)
Сфера деятельности	Сфера деятельности
Юридический адрес предприятия Фактический адрес предприятия Ф. И.О., должность непосредственного руководителя: ________________________________________________________ ________________________________________________________ Телефон: Ф. И.О., должность сотрудника бухгалтерии (отдела кадров) ________________________________________________________ ________________________________________________________ Телефон:	Юридический адрес предприятия Фактический адрес предприятия Ф. И.О., должность непосредственного руководителя: ________________________________________________________ ________________________________________________________ Телефон: Ф. И.О., должность сотрудника бухгалтерии (отдела кадров) _______________________________________________________ ________________________________________________________ Телефон:
Должность	Среднемесячная зарплата	Должность	Среднемесячная зарплата
Период работы	Период работы

4. АКТИВЫ ЗАЕМЩИКА/СОЗАЕМЩИКА.

Заемщик	Созаемщик
1. Собственные денежные средства, направленные в счет оплаты приобретаемой квартиры, руб. Источник:______________________________________________ 2. Транспортное средство: Марка автомобиля _______________________________________ Год выпуска ____________________________________________ Оценка текущей стоимости________________________________ 3. Недвижимое имущество: Жилая недвижимость: Квартира в многоквартирном доме (доме малоэтажной застройки): q  один объект q два и более объекта Оценка текущей стоимости_________________________________ Загородный дом для постоянного проживания q  один объект q два и более объекта Оценка текущей стоимости_________________________________ Нежилая недвижимость: Земельный участок/дачный дом Другое __________________________________________________ Оценка текущей стоимости_________________________________	1. Собственные денежные средства, направленные в счет оплаты приобретаемой квартиры, руб. Источник:_____________________________________________ 2. Транспортное средство: Марка автомобиля _______________________________________ Год выпуска ____________________________________________ Оценка текущей стоимости________________________________ 3. Недвижимое имущество: Жилая недвижимость: Квартира в многоквартирном доме (доме малоэтажной застройки): q  один объект q два и более объекта Оценка текущей стоимости________________________________ Загородный дом для постоянного проживания q  один объект q два и более объекта Оценка текущей стоимости________________________________ Нежилая недвижимость: Земельный участок/дачный дом Другое _________________________________________________ Оценка текущей стоимости________________________________
4. Депозиты в банках, пластиковые карты и пр. Вид вклада ______________________________________________ Банк ____________________________________________________ Остаток на вкладе, руб. ____________________________________	4. Депозиты в банках, пластиковые карты и пр. Вид вклада _____________________________________________ Банк __________________________________________________ Остаток на вкладе, руб. __________________________________
Итого активов, руб.	Итого активов, руб.

5. ОБЯЗАТЕЛЬСТВА ЗАЕМЩИКА И СОЗАЕМЩИКА.

Заемщик	Созаемщик
Кредиты (займы) в банках (иных организациях)	Кредиты (займы) в банках (иных организациях)
Банк ____________________________________________________ Вид кредита _____________________________________________ Сумма кредита, руб. ______________________________________ Дата окончания __________________________________________ Остаток ссудной задолженности, руб.________________________ Ежемесячный платеж, руб._________________________________	Банк ___________________________________________________ Вид кредита ____________________________________________ Сумма кредита, руб. _____________________________________ Дата окончания _________________________________________ Остаток ссудной задолженности, руб._______________________ Ежемесячный платеж, руб.________________________________
Активированные кредитные карты	Активированные кредитные карты
Банк ____________________________________________________ Сумма лимита, руб. _______________________________________ Ежемесячный платеж, руб._________________________________	Банк ___________________________________________________ Сумма лимита, руб. ______________________________________ Ежемесячный платеж, руб.________________________________
Поручительство	Поручительство
Банк ____________________________________________________ Вид кредита _____________________________________________ Сумма кредита, руб. ______________________________________ Дата окончания __________________________________________ Остаток ссудной задолженности, руб.________________________ Ежемесячный платеж, руб._________________________________	Банк ___________________________________________________ Вид кредита ____________________________________________ Сумма кредита, руб. _____________________________________ Дата окончания _________________________________________ Остаток ссудной задолженности, руб._______________________ Ежемесячный платеж, руб.________________________________
6.Указать лиц – собственников приобретаемого на кредитные деньги жилья:
ФИО	Степень родства (к основному заемщику)	Год рождения
1)
2)
3)
4)
7.Указать лиц, которые будут зарегистрированы в качестве постоянно проживающих в приобретаемом жилье:
ФИО	Степень родства (к основному заемщику)	Год рождения
1)
2)
3)
4)

8. ЕЖЕМЕСЯЧНЫЕ ДОХОДЫ ЗАЁМЩИКА/СОЗАЁМЩИКА

3.1.Ежемесячные доходы за вычетом налогов
Вид дохода	Заемщик	Созаемщик	Всего
1. Доход по основному месту работы (зарплата).
2. Доходы от работы по совместительству.
3. Доходы в виде арендной платы (после уплаты налогов).
4. Пенсионные выплаты.
5. Прочие доходы:_____________ _____________________________
6. Всего:

9. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ О ЗАЕМЩИКЕ И СОЗАЕМЩИКЕ

	Заемщик: да/нет	Созаемщик: да/нет
1. Были ли Вы когда-либо приговорены решением суда к наказанию?
2. Участвуете ли Вы в настоящее время или участвовали в прошлом в судебном процессе в качестве истца, ответчика или третьего лица?
3. Есть ли у Вас алиментные обязательства?
4. Были ли у Вас перерывы в трудовом стаже более чем на 2 месяца?
5. Используете ли Вы (хотя бы частично) заемные средства для выплаты первоначального взноса?
6. Предпринимаете ли Вы в настоящее время шаги для получения  кредитов (займов) у других банков или финансовых учреждений?
7. Были ли у Вас в прошлом или имеются на данный момент просроченные долговые обязательства? Просрочки по кредитным обязательствам?
8. Есть ли у Вас отказы в получении кредита?
9. Планируются ли в ближайшее время длительные командировки, смена места работы или должности, изменение состава семьи (рождение ребенка, усыновление и др.)?
10. Согласны ли Вы на предоставление банком (кредитором) в любое бюро кредитных историй в объеме, предусмотренном Федеральным законом «О кредитных историях», информации о Вас, условиях заключенного с Вами кредитного договора, его изменениях и дополнениях, а также об исполнении Вами обязательств по кредитному договору?

*Примечание: при положительном ответе на вопросы, указанные в настоящем разделе (кроме п. 10), напишите пояснения в примечании.

Примечание:

Заемщик (ФИО полностью): ____________________________________________________________________________________	Подпись
Созаемщик (ФИО полностью): ____________________________________________________________________________________	Подпись

10.СВЕДЕНИЯ ПРАВОВОГО ХАРАКТЕРА.

Я (Заемщик/Созаемщик) заявляю, что я полностью отдаю себе отчет в том, что: 1. Кредит (займ) будет предоставлен мне в рамках ипотечной программы, осуществляемой по ипотечному жилищному кредитованию» (далее Агентство). 2. Банк (Кредитор) (иная организация – займодавец) предоставляет Кредит (займ) на принципах возвратности, платности и обеспеченности, т. е. Кредит (займ) должен быть возвращен Заемщиком (мной) в установленные Кредитным Договором (Договором займа) сроки, за пользование Кредитом (займом) Заемщик (я) уплачивает Банку (Кредитору) (иной организации – займодавцу) проценты, обязательства Заемщика (мои) обеспечиваются его (моим) личным, в т. ч. приобретенным в Кредит (на заёмные средства), имуществом. 3. Если я окажусь не в состоянии осуществлять платежи или выполнить любое из требований, оговоренных в Кредитном Договоре (Договоре займа), который может быть заключен со мной Банком (Кредитором) (иной организацией – займодавцем) в будущем, Банк (Кредитор) (иная организация – займодавец) имеет право потребовать досрочного возврата Кредита (займа) и уплаты начисленных процентов. При этом может возникнуть необходимость реализации (продажи) приобретаемой мною в Кредит (на заёмные средства) недвижимости и/или другого принадлежащего мне имущества. В результате продажи недвижимости я и члены моей семьи могут быть выселены из жилья, приобретенного на средства, полученные в кредит (на заёмные средства). 4. Уклонение Заемщика от выполнения предусмотренных Кредитным Договором (Договором займа) обязанностей влечет гражданскую и уголовную (Статья 177 УК РФ) ответственность.

5. Права по Кредитному договору (Договору займа) и Договору об ипотеке Жилого помещения (квартиры), приобретаемой за счет кредита (займа), будут удостоверены закладной в соответствии с законодательством РФ. Я (Заемщик/Созаемщик) признаю и соглашаюсь с тем, что: (1) Кредит (займ), на получение которого подается настоящее заявление, предоставляется под залог приобретаемой в мою собственность на кредитные средства жилую недвижимость, обязательным условием предоставления кредита является составление закладной на приобретаемую (закладываемую) недвижимость; (2) Заложенная жилая недвижимость не будет использоваться в целях, запрещенных действующим законодательством РФ; (3) Все сведения, содержащиеся в настоящем Заявлении, а также все затребованные Банком документы, представлены исключительно для получения кредита (займа), однако Банк (Кредитор) (иная организация – займодавец) оставляют за собой право использовать их как доказательство при судебном разбирательстве; (4) Любые сведения, содержащиеся в Заявлении, могут быть в любое время проверены или перепроверены Банком (иной организацией), его агентами и правопреемниками, непосредственно или с помощью агентства, предоставляющего отчеты по кредитам (займам) с использованием любых источников информации, указанных в Заявлении, и оригинал Заявления на ипотечный кредит (займ) и копии предоставленных Банку (иной организации) документов будут храниться в Банке (иной организации), даже если заявление будет отклонено; (5) Банк (иная организация), его агенты и правопреемники будут полагаться на информацию, содержащуюся в Заявлении, и я/мы обязан(ы) вносить изменения и/или дополнения в настоящее Заявление в случае изменения каких-либо материальных и других обстоятельств, указанных в заявлении, до стадии завершения ипотечной сделки; (6) права по закладной могут быть переданы как Агентству, так и правопреемнику Банка (иной организации), другому Банку или иной организации без получения моего одобрения данной сделки, с последующим уведомлением меня  (нас) об этом факте, (7) обслуживание обязательств по закладной (выполнение функций приема платежей и перечисления их в счет погашения задолженности по закладной, а также контроля за исполнением заемщиком иных обязательств (на основании доверенности, договора обслуживания прав требований по кредиту (займу), либо доверительного управления)) может быть передано иной организации с предварительным уведомлением меня (нас) об этом факте. (8) Все сведения, содержащиеся в настоящем Заявлении, а также документы, представленные Заемщиком (мною) для получения кредита (займа), Банк (иная организация) имеет право передать на рассмотрение Агентству, потенциальному новому Кредитору (займодавцу) либо Залогодержателю, а также в любое бюро кредитных историй, осуществляющее свою деятельность в соответствии с Федеральным законом «О кредитных историях»; (9) Банк (иная организация), его агенты и правопреемники не делают никаких заявлений и не дают никаких выраженных или подразумеваемых гарантий Заемщику (-ам) по поводу: приобретаемой и отчуждаемого Жилого помещения, ее состояния или стоимости; окончательных условий кредитования. Принятие Банком (иной организацией) данного Заявления к рассмотрению, а также возможные расходы Клиента (мои) на оформление необходимых для получения Кредита (займа) документов, за проведение экспертиз и т. п. не являются обязательством Агентства и Банка (иной организации) предоставить кредит (займ) или возместить понесенные Клиентом (мной) издержки; (10) Издержки, пошлины и накладные расходы, связанные с предоставлением кредита (займа), а также расходы по независимой оценке Жилого помещения, которое будет предоставлено в обеспечение возвратности предоставляемого кредита, несет Клиент (я). Дополнительно подтверждаю, что: (1) настоящим я выражаю свое безусловное согласие в течении времени, начиная с дат обращения с Заявлением о получении кредита до истечения срока кредитного договора (займа), запрашивать и получать Агентством, Банком (иной организацией) или Залогодержателем информацию по моей кредитной истории в любых организация, осуществляющим в соответствии с законодательством формирование, обработку и ранение кредитных историй; (2) сведения, содержащиеся в настоящем Заявлении-Анкете, являются верными и точными на нижеуказанную дату, и обязуюсь незамедлительно уведомить Банк (иную организацию) в случае изменения указанных сведений, а также о любых обстоятельствах, способных повлиять на выполнение мной или Банком (иной организацией) обязательств по Кредиту (займу), который может быть предоставлен на основании данного Заявления.

“ ____ ” ___________ 200___г. __________________________________________________________________________________ Ф. и.о. заемщика полностью подпись __________________________________________________________________________________ Ф. и.о. созаемщика полностью подпись

Ф. И.О. принявшего заявление: _________________________________________________________

Дата

Подпись

11. Ежемесячные расходы Заемщика/Созаемщика

3.1.Ежемесячные расходы
Вид дохода	Заемщик	Созаемщик	Всего
1. Минимальные расходы на содержание (Заемщика, Созаемщика и иждивенцев)
2. Обслуживание кредитов
3. Оплата коммунальных услуг
4. Оплата аренды жилья
5. Расходы на содержание автомобиля
6. Оплата мобильной связи
7. Оплата за обучение
8. Прочие расходы ___________________ ___________________
9. Всего:

12. Опишите Вашу деятельность (должностные обязанности, выполняемые функции) по основному месту работы и деятельность Вашего предприятия.

Заемщик: Созаемщик:

“ ____ ” ____________ 200___г. __________________________________________________________________________________ Ф. и.о. заемщика полностью подпись __________________________________________________________________________________ Ф. и.о. созаемщика полностью подпись