Данные на туриста

для оформления въездной визы в Хорватию

ЗАПОЛНЯТЬ ПЕЧАТНЫМИ БУКВАМИ НА РУССКОМ ЯЗЫКЕ

ФИО

Прежние фамилии

Дата и место рождения

Гражданство нынешнее

Гражданство по рождению

Данные загранпаспорта

серия № паспорта

кем выдан

дата выдачи

действителен до

Домашний адрес с индексом

Контактные телефоны

Есть ли отказы в получении визы?

Предыдущие поездки в страны шенгенского соглашения

Семейное положение

Женат / замужем

разведён / разведена

холост / не замужем

вдовец / вдова

ФИО супруга (супруги) нынешняя

ФИО супруга (супруги) бывшая

Дата и место рождения супруги

ФИО, дата и место рождения детей

Работодатель (название фирмы или учебного заведения)

Работодатель (адрес фирмы или учебного заведения)

Должность

Обстоятельств, препятствующих выезду, не имею. Предупрежден о том, что Посольство (Консульство) вправе отказать в выдаче въездной визы без объяснения причин, без предоставления документов, а также отметок в паспорте, подтверждающих отказ в визе. Материальный ущерб, связанный с неполучением визы, несу самостоятельно.

Дата ………………………… Подпись ………………………………