Форма заявления
Регистрационный номер ______________
Ректору/директору__________________________________________________
(полное наименования ВУЗа/ССУЗа)
__________________________________________________________________________
от
Фамилия ____________________________ Имя _______________________________ Отчество ____________________________ Дата рождения ___________________________ Место рождения __________________________ _________________________________________ | Гражданство: _____________________ Документ, удостоверяющий личность, _______________________________________ серия_________ № _________________ Когда и кем выдан: _____________________г. ________________________________________ |
Проживающего (ей) по адресу:________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ телефон __________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу допустить меня к вступительным испытаниям и участию в конкурсе по направлению (ям):
(при подаче заявления на несколько направлений, направления перечисляются в порядке убывания их приоритетности)
№ п\п | Направление | Форма обучения (очная, очно-заочная (вечерняя), заочная) |
на места, финансируемые из федерального бюджета □,
с полным возмещением затрат □.
Прошу засчитать в качестве результатов вступительных испытаний следующее:
(указать, где получена отметка: ЕГЭ – единый государственный экзамен, О – олимпиада, Другое - другие отметки, которые разрешается засчитывать в соответствии с Порядком приема)
Наименование предмета | Отметка (балл) | ЕГЭ | О (место) | Другое | Наименование и номер документа |
О себе сообщаю следующее:
Окончил(а) в ________ году общеобразовательное учреждение □;
образовательное учреждение начального профессионального образования □;
образовательное учреждение среднего профессионального образования □;
другое □.
Аттестат □/ диплом □ Серия ______ №___________________.
Медаль (аттестат, диплом «с отличием») □.
Победитель всероссийских олимпиад (член сборной) □.
Трудовой стаж (если есть): _____ лет, ____ мес.
Иностранный язык: английский □, немецкий □, французский □, другой □________________,
не изучал(а) □.
При поступлении имею следующие льготы _____________________________________________.
Документ, предоставляющий право на льготы __________________________________________.
Общежитие: нуждаюсь □ не нуждаюсь □.
О себе дополнительно сообщаю:_______________________________________________________
__________________________________________________________________________________.
«___»______________ 2010 г. _____________
)
Высшее профессиональное образование получаю
впервые □, не впервые □. _____________
______________
С лицензией на право осуществления образовательной деятельности, свидетельством о государственной аккредитации, Правилами приема и условиями обучения в данном образовательном учреждении, правилами подачи апелляций ознакомлен(а):
С датой предоставления подлинника документа
об образовании ознакомлен(а): ______________
)
Подпись ответственного лица приемной комиссии _____________
«___» ______________ 2010 г.
Подтверждаю, что подал(а) заявление не больше, чем в 5 вузов.
_____________ (подпись)
Согласен(на) на обработку своих персональных данных
_____________ (подпись)
Предупрежден(а), что направление «Товароведение и экспертиза товаров» не имеет государственной аккредитации
_____________ (подпись)
