СКАНИРОВАНИЕ КАК МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ОДА
, ,
Сургутский государственный педагогический университет, г. Сургут
Изучение функционального состояния ОДА детей старшего дошкольного возраста прогимназии г. Сургута (6 детей в возрасте 5-6 лет) проводилось с помощью компьютерного комплекса «Сканер-МБН». Он предназначен для обследования опорно-двигательного аппарата: регистрации пространственного положения позвоночника, тазового и плечевого пояса, нижних конечностей. Все действия, производимые при сканировании, отражаются на экране визуально или с помощью звуковых сигналов. Комплекс состоит из собственно сканера, представляющего собой прибор для пространственного сканирования тела человека, компьютера и обнуляющего устройства в составе сканера. Полное исследование занимает 2-3 минуты. Отчет формируется в единой пространственной системе координат, поэтому получаемые данные сопоставимы друг с другом. Данные представлены в графической или табличной форме для фронтальной, сагиттальной и поперечной плоскости.
В графической форме отчета представлено взаиморасположение тазового и плечевого пояса, всех отделов позвоночника. Центр трехмерной системы координат соответствует сочленению пятого поясничного позвонка с крестцом, а положение седьмого шейного и двенадцатого грудного позвонков на графике указывается точками. Голова обследуемого имеет вид окружности, диаметр которой соответствует расстоянию от верхней зоны темени до проекции первого шейного позвонка. В поперечной плоскости представлено соотношение отделов позвоночника, тазового и плечевого пояса.
В табличной форме отчета представлены параметры, которые характеризуют величину дуг, кривизну, отклонения отделов позвоночника, углы их взаиморасположения с тазовым и плечевым поясом, взаимоотношения тазового и плечевого пояса в пространстве и друг с другом для каждой плоскости. Регистрация пространственной конфигурации позвоночника и положение других частей тела производится в различных положениях: стоя, сидя, лежа. Благодаря этому возможна функциональная диагностика состояния всех отделов позвоночника. Общая процедура сканирования не требует расходуемых материалов. Нами определялись следующие показатели ОДА детей.
1) Центральный угол дуги: радиус дуги из геометрического центра окружности, образованной шейным (С1 – С7), грудным (С7 – Th12), поясничным (Th12 – L5) отделами позвоночника и радиусы к точкам, обозначающим границы данного отдела позвоночника. Угол, образованный радиусами, является центральным углом дуги. Данный параметр рассчитывается аналогично для фронтальной и сагиттальной плоскости. В сагиттальной плоскости форма позвоночника определяется наличием шейного и поясничного лордоза и грудного кифоза. Величина центрального угла дуги кифоза имеет положительное значение, а лордоза – отрицательное. По показателям С1-С7 центральный угол дуги составлял в среднем 112,95±2,47 и 87,54±1,86 соответственно, С7-Th12 - 137,74±2,81 и 115,98±3,01, Th12- L5 - 99,85±4,32 и 98,34±2,92. Анализ полученных данных показал, что у обследованных нами детей с нарушениями ОДА средние показатели центрального угла дуги оказались выше, чем у детей, не имеющих патологии.
2) Следующий показатель – радиус дуги – представляет собой геометрический параметр, образуемый от вписываемой в позвоночник дуги. Он также определяется во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Для характеристики формы позвоночника ребенка радиус дуги имеет большое значение, поскольку разные по протяженности дуги могут иметь одинаковое значение центрального угла и отличаться только величиной своего радиуса. Анализ полученных результатов показывает, что у обследованных детей с нарушениями ОДА средние показатели радиуса дуги оказались ниже как во фронтальной, так и в сагиттальной плоскости, по сравнению с детьми, не имеющими патологии. Во фронтальной плоскости показатели радиуса дуги в отделе С1-С7 у них составляли 35,74±12,01, в отделе С7-Th12 - 34,30±12,98, в отделе Th12- L5 - 38,12±15,93. Радиус дуги во фронтальной плоскости показывает боковые нарушения, поэтому при обследовании детей с нормальным развитием ОДА такие показатели отсутствовали. Сопоставляя средние показатели радиуса дуги в сагиттальной плоскости у детей с нарушениями ОДА и детей, не имеющих патологии, можно отметить, что в отделе С1-С7 данные показатели составляли соответственно: 24,29±11,31 и 29,08±13,65, в отделе С7-Th12 - 28,37±17,20 и 39,22±13,52, в отделе Th12- L5 - 24,81±18,03 и 31,54±11,26.
3) Еще одним показателем функционального состояния ОДА является угол наклона хорды дуги. Хорда дуги образуется проведением прямой линии от начала дуги до ее конца. Она образована остистыми отростками данного отдела позвоночника. Угол наклона хорды дуги – это угол между собственно хордой дуги и вертикалью, исходящей из основания дуги. Если угол открыт влево от вертикали, то полученные имеют отрицательное значение, если открыты вправо – положительные. Единицы измерения – градусы. В отделе С1-С7 данные показатели составляли соответственно: 18,40±4,98 и 16,65±4,67, в отделе С7-Th12 - 7,33±2,60 и 5,39±2,19, в отделе Th12-L5 - 6,18±2,39 и 7,30±2,42. Проведенное исследование показало, что данный параметр характеризует положение отрезка позвоночника и может значительно отличаться при заболеваниях или повреждениях позвоночника. В сагиттальной плоскости у детей с нарушениями ОДА показатели угла наклона хорды дуги в целом выше, чем у детей, не имеющих патологии. Во фронтальной плоскости эти различия еще более выражены. У детей с нарушениями ОДА и детей, не имеющих патологии, они составляли соответственно: в отделе С1-С7 - 7,44±1,03 и 3,81±1,42, в отделе С7-Th12 - 5,93 ±1,73 и 3,26±1,26, в отделе Th12- L5 - 3,12±1,01 и 2,86±1,43.
4) Угол наклона таза к горизонту во фронтальной плоскости образован между линией, проходящей через передне-верхние ости таза и горизонтальной линией, проходящей через подвздошные кости таза. Угол, лежащий выше горизонтали, имеет положительные значения, ниже – отрицательные. Измеряется в градусах. Угол наклона таза к горизонту может определяться во фронтальной и в сагиттальной плоскостях. Значение угла, открытого вниз, имеет положительное значение, открытого вверх – отрицательное. Угол, лежащий выше горизонтали, имеет положительное значение (перекос таза вправо), ниже – отрицательное (перекос таза влево). Угол наклона таза к горизонту у детей с нормальным развитием ОДА составил во фронтальной плоскости 2,39±1,15, у детей с нарушениями ОДА - 2,64±1,31, а в сагиттальной плоскости - 9,44±5,87 и 10,25±7,33 соответственно. Данный параметр является очень важным показателем, характеризующим проявление различных видов укорочения конечности и тяжелой формы сколиотической деформации позвоночника.
5) Угол наклона надплечий к горизонту. Данный угол измеряется во фронтальной плоскости – между линией, образованной акромиальными концами ключиц и горизонтальной линией, проходящей через ее середину. Измерение этого угла сходно с измерением угла наклона таза. Угол наклона надплечий к горизонту у детей с нормальным развитием ОДА составил 1,44±1,13, у детей с нарушениями ОДА - 1,58±1,10. Угол, лежащий ниже горизонтали, указывает на перекос надплечий влево и имеет отрицательные значения, выше – перекос надплечий вправо и имеет положительный знак. Угол наклона надплечий измеряется в градусах.
6) Угол разворота надплечий к тазу определяется между линией, соединяющей акромиальные отростки ключиц и линией, соединяющей передне-верхние ости таза. Эти линии расположены на разных уровнях, поэтому на линию, соединяющую передне-верхние ости таза переносится линия, соединяющая акромиальные отростки ключиц. Угол, лежащий выше горизонтали, имеет положительное значение, ниже - отрицательное. Угол указывается в градусах. Средние показатели у детей с нормальным развитием ОДА составили 3,01±2,21, у детей с нарушениями ОДА - 5,81±3,68.
7) Угол надплечья – таз показывает угол наклона надплечий к тазу. Он измеряется во фронтальной плоскости. Угол указывается в градусах. Это угол между линией, соединяющей акромиальные отростки ключиц и линией, соединяющей передне-верхние ости таза. Данные линии лежат на разных уровнях, поэтому на таз переносится проекция линии надплечий. Угол наклона надплечий к тазу у детей с нормальным развитием ОДА в наших исследованиях составил 1,58±1,02, у детей с нарушениями ОДА - 1,95±1,17. Угол наклона надплечий к тазу является одним из важных параметров, указывающих на сколиотическую деформацию позвоночника. У детей с нарушениями ОДА он возрастает.
Исследование позволило выявить большое количество показателей, среди них маркерами нарушений опорно-двигательного аппарата являются: во фронтальной плоскости - центральный угол и радиус дуги, угол наклона хорды дуги, угол наклона таза и надплечий и угол смещения; в сагиттальной плоскости – центральный угол и радиус дуги, угол наклона хорды дуги, угол наклона таза; в горизонтальной плоскости - угол разворота надплечий к тазу.
Сведения об авторах:
1. Емельянова Ольга, студентка СурГПУ.
2. , к. б.н., доцент кафедры медико-биологических дисциплин и безопасности жизнедеятельности СурГПУ.
3. , к. п.н. СурГПУ.
Раздел образовательного портала: Здоровье, физическая культура и спорт.
