Чистка легких в домашних условиях (стр. 7 )

Рис. 6. Комплекс гимнастических упражнений для туловища

Упр. 1,а - исходное положение: лежа на спине, руки в стороны; б - полуобороты на бок с хлопком в ладони (выдох); возвращение в исходное положение (вдох).

Упр. 2, а - исходное положение: лежа на спине, руки поставлены на локти, пальцы выпрямлены и разведены; б - приподнимание головы и верхней части туловища с одновременным сжатием пальцев в кулак (выдох); возвращение в исходное положение (вдох).

Упр. 3, а - исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища; б - попеременные наклоны туловища, в стороны с подтягиванием противоположной руки к подмышечной впадине ("насос"),
Упр. 4, а - исходное положение: лежа на спине, кисти рук за поясницей, ладонями вниз; б - переход из положения "лежа" в положение "сидя" с помощью рук.
Упр. 5, а - исходное положение: сидя на постели, руки в стороны, ноги расставлены; б - доставание рукой носка противоположной ноги (выдох); возвращение в исходное положение (вдох).

Рис. 7. Продолжение комплекса гимнастических упражнений для туловища

Упр. 6 - повороты туловища в стороны из исходного положения "сидя на стуле", руки на голове.

Упр. 7 - попеременные наклоны туловища в стороны с поднятием руки, противоположной наклону над головой из исходного положения "сидя на стуле", пальцы рук касаются плеч.

Упр. 8, а - исходное положение: стоя, ноги вместе, кисти рук на затылке; б - наклоны туловища в стороны (вдох); возвращение в исходное положение (выдох). 

Упр. 9, а - исходное положение: стоя, ноги расставлены на ширину плеч (или вместе), руки на поясе; б - отведение локтей и головы кзади (вдох); возвращение в исходное положение (выдох).

Упр. 10, а - исходное положение: основная стойка; б - наклоны туловища в сторону с подтягиванием противоположной руки к подмышечной впадине (вдох); возвращение в исходное положение (выдох).

Рис. 8. Продолжение комплекса гимнастических упражнений для туловища

Упр. 11, а - исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе; б - наклоны туловища в сторону с одновременным подниманием противоположной наклону руки вверх (вдох); возвращение в исходное положение (выдох). Упражнение можно делать с дополнительным качанием туловища в сторону наклона.

Упр. 12, а - исходное положение: стоя, ноги шире плеч, руки на поясе; б - наклон туловища вперед (выдох) и возвращение в исходное положение (вдох).

Упр. 13, а - исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, кисти к плечам; б - наклон туловища вперед с разведением рук в стороны (выдох) и возвращение в исходное положение (вдох).

Упр. 14, а - исходное положение: стоя, ноги вместе, кисти рук на затылке; б - наклон туловища вперед с одновременным отставлением ноги в сторону и касанием пальцами рук носка противоположной ноги (выдох); возвращение в исходное положение (вдох).

Рис. 9. Окончание комплекса гимнастических упражнений для туловища

Упр. 15, а - исходное положение: стоя, ноги на ширине или шире плеч, руки в стороны; б - наклоны туловища вперед - в сторону с касани - ем пальцами руки носка противоположной ноги и одновременным отведением другой руки кверху (выдох); возвращение в исходное положение (вдох).

Упр. 16, а - исходное положение: стоя, ноги шире плеч, руки на поясе; б - наклоны туловища в стороны с подниманием противоположной наклону руки над головой (вдох); возвращение в исходное положение (выдох). 

Упр. 17, а - исходное положение: стоя, ноги поставлены на ширину плеч, руки перед грудью; б - повороты туловища в стороны с одновременным выпрямлением рук и поворотом головы (вдох); возвращение в исходное положение (выдох).
Упр. 18, а - исходное положение: стоя, ноги вместе, руки сцеплены в кистях за спиной; б - напряженное выгибание туловища с отведением сцепленных рук кзади (вдох); возвращение в исходное положение (выдох).
Упр. 19, а - исходное положение: основная стойка; б - напряженное выгибание туловища с одновременным подниманием рук вверх и отведением ноги назад на носок (вдох); возвращение в исходное положение (выдох).

Рис. 10. Комплекс упражнений для нижних конечностей

Упр. 1, а - исходное положение: лежа на спине; б - попеременное полусгибание ног и стоп.
Упр. 2, а - исходное положение: см. упр. 1, а; б - попеременное сгибание ног (с опорой ладонями о кровать) на различный угол сгибания.
Упр. 3,а - исходное положение: см. упр. 1, а; б - отведение выпрямленной ноги в сторону на 30°, 45°, 60°; возвращение в исходное положение (дыхание произвольное).
Упр. 4, а - исходное положение: см. упр. 1,а;б - попеременное поднимание выпрямленной ноги вверх на 30°, 45°, 60°, 90° (дыхание произвольное).
Упр. 5,а - исходное положение: см. упр. 1,а;б - попеременное приподнимание и опускание выпрямленных ног (дыхание произвольное).

Упр. 6, а - исходное положение: см. упр. 1,а;б- одновременное полусгибание ноги и противоположной руки (облегченный вариант "ходьбы лежа").
Упр. 7, а - исходное положение: см. упр. 1, а; б - попеременное сгибание ног с одновременной работой рук ("ходьба лежа").
Упр. 8,а - исходное положение: см. упр. 1, а; б - упражнение "велосипед" (дыхание произвольное).

Рис. 11. Продолжение комплекса гимнастических упражнений для нижних конечностей

Упр. 9, а- исходное положение: лежа на боку; б - сгибание ноги, находящейся сверху (выдох); возвращение в исходное положение (вдох).

Упр. 10, а - исходное положение: стоя на четвереньках; 6 - попеременное выпрямление ног с одновременным сгибанием рук; возвращение в исходное положение.

Упр. 11, а - исходное положение: стоя, держась руками за спинку стула; б - приседание (выдох); возвращение в исходное положение (вдох).

Упр. 12 - приседание без опоры.

Упр. 13 - попеременное отведение выпрямленной ноги назад из исходного положения "стоя", руки на поясе.

Упр. 14 - ходьба на месте.

Упр. 15 - ходьба на месте с энергичной работой рук и ног.

На рис. 4-11 представлены упражнения, наиболее часто применяемые в лечебной гимнастике с различными заболеваниями органов дыхания.

Чтобы правильно подобрать упражнения для основного раздела, необходимо соблюсти следующие физиологически обоснованные правила.

1. Общая нагрузка в процедуре лечебной гимнастики должна повышаться и снижаться постепенно.

2. Физические упражнения, связанные с наибольшей нагрузкой и, следовательно, значительно повышающие интенсивность работы сердечно-сосудистой системы, следует помещать в середине основного раздела процедуры лечебной гимнастики, т. к. при этом кислородная задолженность в организме ниже, а работа сердечно-сосудистой системы - умереннее, чем при другом распределении на грузки в процедуре.

Выполнение упражнений с большой нагрузкой в середине основного раздела переносится легче, а учащение дыхания менее выражено, чем при отнесении максимума нагрузки к началу или к концу основного раздела лечебной гимнастики.

3. После упражнений, вызывающих значительное учащение дыхания и сердечных сокращений, следует обязательно вводить дыхательные упражнения, оказывающие успокаивающее воздействие на дыхание и кровообращение.

4. Упражнения в основном разделе должны быть расположены так, чтобы происходило чередование работы мышечных групп (рук, ног, туловища).

Следует помнить, что длительная работа одних и тех же мышц вызывает утомление центральной нервной системы и самих мышц и, наоборот, чередование различных мышечных групп способствует поддержанию высокого уровня работоспособности организма, обеспечивая нужный эффект тренировки.

5. В процессе занятий нежелательно часто обновлять и усложнять физические упражнения, помня, что, положительный эффект тренировки достигается только в результате постепенной выработки новых условнорефлекторных связей и только благодаря систематическим упражнениям.

Заключительный раздел процедуры лечебной гимнастики направлен на успокоение организма, для чего применяются упражнения с небольшой нагрузкой или ходьба, проводимые в спокойном темпе, а также дыхательные упражнения. Продолжительность заключительного раздела - 2-3 минуты.

ПРОСТЕЙШИЕ МЕТОДЫ САМОКОНТРОЛЯ

Для самостоятельного контроля состояния дыхательной системы и тесно связанного с ним кровообращения, а также сдвигов, возникающих в организме под влиянием лечебной гимнастики, наиболее доступными являются следующие методы.

- Определение частоты дыхания и сердечных сокращений (пульса) в минуту: в покое, после нагрузочных упражнений, до процедуры лечебной гимнастики и после ее окончания.

- Определение времени задержки дыхания после максимального вдоха, что характеризует не только функциональное состояние дыхательного аппарата, но и состояние кровообращения.

Для этого необходимо в спокойном состоянии проделать обычный вдох и выдох, а затем, сделав усиленный вдох, зажать пальцами нос и задержать дыхание на возможно длительный срок. При достаточности легочной функции и кровообращения дыхание задерживается на 40 секунд и более, тогда как при легочно-сердечной недостаточности время задержки дыхания снижается до 5-20 секунд.
- Проба с определением времени задержки дыхания после обычного выдоха (без предшествующего усиленного вдоха).

Нормальным временем задержки дыхания у здорового человека при этой пробе считают 20-25 секунд.
- Проба со счетом. Предлагается после максимального вдоха считать вслух по порядку: один, два, три, четыре и т. д. до следующего вдоха. Эта проба позволяет ориентироваться в восстановлении легочной функции под влиянием проводимой тренировки дыхания.
- Определение количества мокроты, выделяемой при кашле и отхаркивании, также может быть использовано для установления положительного эффекта применения лечебной физической культуры.

ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

На астматического больного лечебная гимнастика оказывает, прежде всего, психотерапевтическое воздействие, способствуя уравновешиванию процессов в коре головного мозга и поднятию нервного тонуса.

Применение простых дыхательных упражнений и дыхательной гимнастики с произнесением звуков рефлекторно уменьшает спазм бронхов и бронхиол, благодаря влиянию носолегочного рефлекса.

Поступление в кровь адреналина при выполнении физических упражнений также способствует уменьшению и даже ликвидации спазмирования. Выполнение физических упражнений усиливает трофические - питательные процессы в тканях, что благоприятствует восстановлению нарушенного обмена веществ.

Таким образом, лечебная гимнастика при бронхиальной астме:
- способствует восстановлению нормальной уравновешенности процессов в коре головного мозга; повышению нервно-психического тонуса; снятию патологических рефлексов и восстановлению нормальной регуляции дыхательного апкарата;
- приводит к уменьшению спазма бронхов и бронхиол;
- активизирует ход трофических процессов в тканях;
- укрепляет организм больного в целом, и в частности, дыхательную мускулатуру, противодействуя развитию эмфиземы легких;
- обучает управлению дыхательным аппаратом, во время астматического приступа.

МЕТОДИКА ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ

Процедура лечебной гимнастики при бронхиальной астме строится по общепринятой схеме: вводная, основная и заключительная часть.

При выполнении гимнастических упражнений наиболее выгодными исходными положениями для астматических больных являются положения сидя или стоя с опорой руками или туловищем о стул, столик и т. п. Особое внимание следует обращать на спокойное выполнение дыхательных упражнений и осуществление полного и медленного выдоха.

Тренировка дыхания, осуществляющаяся с помощью простых дыхательных упражнений и дыхательных упражнений с произношением звуков - букв, является важной составной частью гимнастики.

Наиболее эффективными упражнениями, способствующими выдоху, для больных бронхиальной астмой, особенно при сопутствующей эмфиземе легких, являются упражнения, изображенные на рис. 12.

При проведении тренировки дыхания не следует допускать форсированный вдох и выдох; необходимо делать вдох через нос, а выдох - через рот (использование носолегочного рефлекса). Нужно также следить за правильной работой диафрагмы, являющейся важнейшей дыхательной мышцей, для чего необходимо при выдохе втягивать живот.

Рис. 12. Дыхательные упражнения, способствующие выдыханию

Упр. 1, а -исходное положение: лежа на спине, руки согнуты, кисти лежат на животе; б - при вдохе кисти рук не оказывают давления, а при выдохе осуществляют постепенное прессорное воздействие на живот.

Упр. 2, а - исходное положение: сидя на стуле; б - отведение рук кзади (вдох); постепенный наклон туловища вперед с касанием пальцами рук носков ног (медленный выдох).

Упр. 3, а - исходное положение: стоя, ноги вместе, руки на поясе; б - отведение рук и плеч кзади (вдох); постепенный наклон туловища и головы вперед (медленный выдох).

Упр. 4, а - исходное положение: стоя, руки на поясе; б - отведение рук кзади (вдох); постепенный полунаклон туловища вперед (медленный выдох).

Упр. 5, а - исходное положение: стоя, ноги расставлены шире плеч, руки на поясе; б - отведение рук кзади (вдох); постепенный наклон туловища вперед (медленный выдох).

ДЫХАТЕЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА С ПРОИЗНЕСЕНИЕМ ПРИ ВЫДОХЕ ГЛАСНЫХ И СОГЛАСНЫХ ЗВУКОВ

Наиболее пригодным для больных бронхиальной астмой является произнесение при выдохе согласных звуков - р, ж, ш, щ, з, с и гласных звуков - у, о, а, е, и. Для облегчения воспроизведения целесообразно соединять выговаривание указанных гласных звуков с согласными: бр, ж, к, х, причем последние произносятся быстро, а затем следует длительное звучание выбранной гласной. Например: бр - у-у-у-у...; бр-о-о-о-о-о...; бр-и-и-и-и-и...; ж-у-у-у-у-у…..; ж-о-о-о-о-о...; ж-и-и-и-и-и. При воспроизведении упражнений с согласными звуками р, ж выдох в самом конце целесообразно заканчивать произношением слога "ох". Например: ж-ж-ж-ох, р-р-р-р-ох.

В начале тренировки можно произносить звуки в течение очень непродолжительного времени - 5-7 секунд, но в дальнейшем время выговаривания постепенно увеличивается и доводится до 30-40 секунд, поскольку в процессе тренировки постепенно возрастает жизненная емкость легких и улучшается функционирование диафрагмы.

В занятия дыхательной гимнастикой необходимо также включать самые простые, легко выполняемые гимнастические упражнения в виде сгибаний, разгибаний, отведений, приведений, вращений конечностями, упражнения на разгибание туловища, наклоны вперед, в стороны. Упражнения же со значительной нагрузкой, вызывающие учащение дыхания, а также связанные с усилием и задержкой дыхания, непригодны.

 СХЕМА ЗАНЯТИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКОЙ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

Количество упражнений в основной части процедуры, в зависимости от самочувствия, может колебаться в пределах 6-12, но с учетом того, чтобы на упражнения, с выговариванием звука и специальные дыхательные упражнения приходилось не менее половины всех упражнений.

Дыхательные упражнения с произнесением звуков следует выполнять на различные гласные и согласные звуки. При проведении первого упражнения можно использовать гласные у, и, е, о, при проведении второго - согласные ж, з, р или с; третьего упражнения - ш или щ.

Но по большому счету выбор для использования в дыхательных упражнениях тех или иных звуков является делом вкуса.

Между повторениями дыхательных упражнений с проговариванием звука следует обязательно делать паузу продолжительностью в 20-30 секунд.

В процессе тренировки дыхания очень важно добиться автоматического выполнения звуковых и специальных дыхательных упражнений, которые нужно повторять несколько раз в день, а также применять их при появлении предвестников приступа астмы.

Большое значение в процедуре лечебной гимнастики имеет достаточное число пауз для отдыха, продолжительность которых в зависимости от самочувствия можно варьировать в пределах 20-60 секунд.

При проведении в основной части упражнений для нижних конечностей целесообразно использовать также и ходьбу.
Упражнения для верхних конечностей необходимо координировать с дыханием, обращая особенное внимание на осуществление полного выдоха.

Схема занятия лечебной гимнастикой при бронхиальной астме

Раздел занятия	Упражнения	Продолжительность раздела, мин	Задачи раздела
Вводный	Сидя Упражнения для мелких и средних мышечных групп верхних и нижних конечностей	2-3	Повышение эмоционального тонуса, активизация дыхания и кровообращения
Основной	Стоя 1 . Дыхательные упражнения с произнесением звуков 2. Упражнения для туловища 3. Специальное дыхательное упражнение Пауза отдыха Сидя 4. Дыхательные упражнения с произнесением звуков 5. Упражнения для нижних конечностей 6. Специальное дыхательное упражнение Пауза отдыха Стоя 7. Дыхательные упражнения с произнесением звуков 8. Упражнения для верхних конечностей Пауза отдыха	10-20	Снятие патологических рефлексов и восстановление уравновешенности процессов в коре головного мозга Тренировка дыхания Укрепление дыхательной мускулатуры Активизация кровообращения и трофических процессов
Заключительный	1. Ходьба медленная 2. Дыхательное упражнение	3-5	Снижение физиологической нагрузки и возвращение к исходному состоянию покоя
Всего		15-25

При дозировке физических упражнений больным бронхиальной астмой не следует гнаться за количеством. Достаточно повторить каждое упражнение 2-4 раза.

Темп выполнения упражнений должен быть медленным и только для мелких и средних мышечных групп можно выбрать средний темп.

Примерная схема занятия для больного бронхиальной астмой в начале курса

Раздел занятия	Исходное положение	Упражнения	Дозировка:
количество повторений или продолжительность упражнений	темп упражнений
Вводный	Сидя на стуле или на краю кровати	1 . Сгибание и разгибание рук в локтевом суставе	2-3 раза	Медленный
2. Сгибание и разгибание стоп	2-3 раза	Средний
Основной	Стоя, с опорой руками о столик или спинку стула	1 . Дыхательное упражнение с произнесением звука у (бр - у-у-у-у-у)	2-3 раза	Медленный
Стоя, ноги на ширине плеч, кисти рук положены на затылок	2. Наклоны туловища в стороны (или повороты туловища в стороны)	2-3 раза	Тоже
Стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены	3. Отведение рук в стороны (вдох) с последующим сжиманием грудной клетки в нижней ее апертуре при выдохе	2-3 раза	Медленный
Пауза отдыха - 60 секунд
Стоя, с опорой руками о столик или спинку стула	4. Дыхательное упражнение с произнесением звука ж (жужжание)	2-3 раза	Тоже
Сидя на стуле	5. "Ходьба сидя"	15-30 секунд	Тоже
Сидя на стуле, руки согнуты, кисти рук касаются плеч	6. Поднимание согнутых рук в стороны (вдох) с последующим постепенным сжиманием локтями грудной клетки при выдохе	1-2 минуты	Тоже
Пауза отдыха - 60 секунд
Заключительный		1 . Ходьба	1-2 минуты	Тоже
	2. Дыхательное упражнение	2-3 раза	Тоже

Примерная схема занятия лечебной гимнастики для больного бронхиальной астмой в конце курса

Раздел занятия	Исходное положение	Упражнения	Дозировка
количество повторений или продолжительность упражнений	темп упражнений
Вводный	Сидя на стуле или на краю кровати	1 . "Ходьба сидя"	30 секунд
2. Сгибание и разгибание рук в локтевом суставе с усилием	3-4 раза	Средний
3.Сгибание и разгибание стоп с усилием	3-4 раза	Средний
Основной	Стоя, с опорой руками о столик или спинку стула	1 . Дыхательные упражнения с произнесением звуков о и е (бр - о-о-о-о-о...; к - е-е-е-е...)	3-4 раза каждое	Медленный
	Стоя, ноги вместе, руки опущены	2. Наклоны туловища в стороны с подтягиванием противоположной наклону руки к подмышечной ямке ("насос")	3-4 раза каждое	Медленный или средний
	Стоя, ноги на ширине плеч, кисти рук постав - лены на нижнюю часть грудной клетки	3. При вдохе локти отводятся кзади, при выдохе кисти рук постепенно сжимают грудную клетку	3-4 раза каждое	Медленный
	Пауза отдыха - 20 секунд
	Стоя, с опорой руками о столик или спинку стула	4. Дыхательное упражнение с произнесением звука р ("рычание")	3-4 раза	Тоже
	Сидя на стуле	5. "Ходьба сидя"	30-60 секунд	Средний
	Сидя на стуле	6. Отведение рук в стороны (вдох) с последующим нагибанием туловища вперед с касанием руками носков ног (выдох)	30-60 секунд	Медленный
	Пауза отдыха - 20 секунд
	Стоя, с опорой руками о столик или спинку стула	7. Дыхательное упражнение с произнесением звуков щ и ш (щ-щ-щ-щ...; ш-ш-ш...)	3-4 раза каждое	Тоже
	Стоя, ноги на ширине плеч, руки вниз, кисти сцеплены	8. Поднимание сцепленных рук вверх с поворотом ладоней квер - ху (вдох) с возвращением в исходное положение (выдох)	3-4 раза	Тоже
Заключительный		1 . Ходьба	1-2 минуты	Тоже
2. Дыхательное упражнение	2-3 раза	Тоже

Использование специальных дыхательных упражнений и упражнений с произношением звука в период предвестников и в начале приступа астмы позволяет предотвращать развитие приступа или ослаблять его течение.
Прогулки для больных бронхиальной астмой являются ценным терапевтическим мероприятием.