Акт проверки воздушной линии электропередачи на территории

АКТ № __

проверки воздушной линии электропередачи

на территории ___административный район__субъект федерации__

Рабочая группа ______название организации______, в составе:

ФИО (место работы, должность)

ФИО (место работы, должность)

ФИО (место работы, должность)

желательно составлять Акт от лица не менее трёх человек

__ ____ 201__ г. провела осмотр воздушных линий электропередачи 10 кВ на территории ___ административный район__субъект федерации___ около __название населённого пункта__.

Проверен участок линии между ___желательно, но необязательно указать номера и названия подстанций, между которыми расположена линия____ номера опоры с __ по __. Общая протяжённость осмотренного участка составила ___ км. Схема осмотренного участка в приложении.

Большая часть опор линии являются железобетонными с металлическими траверсами, оснащенными штыревыми изоляторами и оголенным проводом. На всех опорах отсутствуют птицезащитные устройства и установлена массовая гибель птиц:

Вид птицы – количество особей,

Вид птицы – количество особей,

Вид птицы – количество особей,

Вид птицы – количество особей,

Вид птицы – количество особей,

Вид птицы – количество особей,

и т. п.

________перечислить краснокнижников____внесены в Красную книгу России и Красную книгу Республики Алтай.

__ _____ 201__ г.

Фамилия Имя Отчество подпись

Фамилия Имя Отчество подпись

Фамилия Имя Отчество подпись

ПРИЛОЖЕНИЕ

к Акту № __ от __ ______ 201__ г.

Схема осмотренного участка линии электропередачи

Вставить скан карты с отмеченным осмотренным участком ВЛ

__ _____ 201__ г.

Фамилия Имя Отчество подпись

Фамилия Имя Отчество подпись

Фамилия Имя Отчество подпись

ПРИЛОЖЕНИЕ

к Акту № __ от __ ______ 201__ г.

Фотографии обнаруженных останков птиц

Вставить фотографию ЛЭП (общий вид)

Вставить фотографию оголовка опоры ЛЭП

Вставить фотографии погибших птиц