Приложение
к постановлению
Думы
от №
СТРАТЕГИЯ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПО ЗАЩИТЕ НАСЕЛЕНИЯ
ОТ ПОСЛЕДСТВИЙ ПОТРЕБЛЕНИЯ ТАБАКА
НА 2012 – 2020 ГОДЫ
1. Введение
1.1. Стратегия Мурманской области по защите населения от последствий потребления табака на 2012 – 2020 годы (далее – стратегия) разработана в соответствии с Рамочной конвенцией ВОЗ по борьбе против табака (далее – Рамочная конвенция), Федеральным законом от 21 ноября
2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федеральным законом от 01.01.01 года
"Об ограничении курения табака", Концепцией осуществления государственной политики противодействия потреблению табака
на 2010 – 2015 годы, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2010 года .
Стратегия направлена на определение основных целей, принципов и направлений действий различных участников деятельности по защите населения Мурманской области от последствий потребления табака и воздействия табачного дыма.
Реализация настоящей стратегии будет способствовать выполнению Рамочной конвенции и Концепции осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010 – 2015 годы.
1.2. По данным исследования «Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака» (GATS) 2009 года, в России курит почти 40% населения страны. При этом курит почти половина граждан России в самой экономически и демографически активной возрастной группе от 19 до 44 лет. Курят около 43,9 миллиона взрослых жителей страны, т. е. 60,2% мужчин и 21,7% женщин.
Исследование, проведенное в 2011 году в Мурманске, показало, что доля курящих составляет 27 процентов.
В целом, по данным опроса GATS, 33,8 % взрослых курили ежедневно, причем их число среди мужчин (55,0 %) значительно отличалось от числа среди женщин (16,3 %). В среднем постоянный взрослый курильщик табака выкуривал 17 сигарет в день; мужчины выкуривали 18 сигарет в день, женщины – 13 сигарет в день.
Около 80 процентов населения Российской Федерации подвергается ежедневному пассивному курению, что означает отсутствие для большинства населения безопасной окружающей среды, свободной от веществ табачного дыма, обладающих токсичными, мутагенными и канцерогенными свойствами.
По данным Минздравсоцразвития России, в результате болезней, вызванных курением, ежегодно умирает около 400 тыс. россиян.
Серьезную обеспокоенность за здоровье будущих поколений вызывают данные о том, что доля подростков в Мурманске, хотя бы раз в жизни попробовавших курить, составляет около 60 процентов. При этом разница в опыте курения между мальчиками и девочками незначительна, а 27 % подростков пробовали выкурить первую сигарету до достижения 10-летнего возраста.
1.3. К основным проблемам, для разрешения которых требуется принятие стратегии, относятся:
- курение является одной из самых значительных причин различных заболеваний и смертности;
- особая опасность курения связана с тем, что неблагоприятные последствия для здоровья проявляются, как правило, через значительный период времени, что создает у курящих ложное ощущение относительной безвредности курения для себя и окружающих;
- практически все население Мурманской области испытывает на себе последствия курения, либо самостоятельно выбирая опасную для своего здоровья привычку, либо вынужденно подвергаясь воздействию окружающего табачного дыма;
- недостаточность первичных данных исследований, мониторинга, опросов, связанных с изучением потребления табака и его последствий в Мурманской области;
- отсутствие на региональном уровне ряда важных инструментов по табачному контролю, в том числе по ценовому и налоговому регулированию (прежде всего, в части установления акцизов); по установлению ответственности за курение в местах, где это запрещено; по изменению (дополнению) перечня мест, где запрещается курение;
- большая часть общества поддерживает введение более серьезных мер по защите от последствий потребления табака, однако сохраняется существенная доля противников этого;
- прямое или косвенное вмешательство табачной промышленности в процесс принятия решений;
- разобщенность органов власти, организаций и граждан, поддерживающих антитабачные меры, слабая координация и недостаточное информирование о предпринимаемых мерах;
- низкий уровень расходов на профилактику заболеваний в общих бюджетных расходах на здравоохранение.
1.4. Такая ситуация, характерная и для России в целом, оценивается рядом экспертов как эпидемия, угрожающая здоровью всего населения Мурманской области и подрывающая перспективы социально-экономического развития. Это требует безотлагательного принятия комплексных мер со стороны органов государственной власти Мурманской области. Успешная реализация таких мер возможна только при условии взаимодействия всех органов власти, институтов гражданского общества, иных заинтересованных сторон и всего населения Мурманской области.
2. Цель, сроки, индикаторы и принципы стратегии
2.1. Целью стратегии является создание условий для защиты здоровья населения Мурманской области от последствий потребления табака, в том числе от воздействия окружающего табачного дыма.
2.2. С учетом необходимости установления долгосрочных приоритетов и принципов в сфере защиты населения от последствий потребления табака настоящая стратегия принимается на период с 2012 по 2020 год.
2.3. В качестве целевых ориентиров (индикаторов) при реализации стратегии должны стать:
- снижение распространенности потребления табака среди населения Мурманской области в целом и по каждой социальной группе (особенно среди несовершеннолетних граждан и беременных женщин);
- снижение доли некурящих граждан, подвергающихся воздействию окружающего табачного дыма, в Мурманской области в целом и по каждой социальной группе (особенно среди несовершеннолетних граждан и беременных женщин);
- обеспечение полной защиты граждан от воздействия окружающего табачного дыма в органах власти, органах и организациях социальной защиты и социального обслуживания, на территориях образовательных, медицинских, физкультурно-спортивных организаций, организаций культуры и во всех закрытых помещениях;
- увеличение количества исследований, предметом которых является потребление табака и его последствий;
- увеличение числа граждан, обратившихся за помощью по прекращению потребления табака, и числа тех, кто излечился от табачной зависимости;
- увеличение числа общественных инициатив и проектов, направленных на защиту от последствий потребления табака (в том числе на защиту от воздействия табачного дыма в жилых домах);
- снижение заболеваемости и смертности от причин, связанных с потреблением табака;
- повышение квалификации специалистов различных сфер деятельности (прежде всего, образования) по вопросам защиты от последствий потребления табака.
2.4. Основными принципами реализации стратегии являются:
- приоритет права граждан на здоровье и чистый воздух по сравнению с правом на приобретение и потребление табачной продукции и правами и интересами табачной промышленности;
- приоритет охраны здоровья детей;
- приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;
- всестороннее содействие гражданам в выполнении их обязанности заботиться о сохранении своего здоровья и не допускать причинения вреда окружающим;
- принятие решений на основе анализа всех доступных данных, результатов научных исследований.
3. Меры по реализации стратегии
3.1. Общая схема мер по реализации стратегии основана на положениях Концепции осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010 – 2015 годы, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 01.01.01 года , и стратегии Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в сфере табачного контроля (MPOWER), и включает следующие направления:
- мониторинг потребления табака и реализации профилактических мер;
- защита от воздействия окружающего табачного дыма;
- оказание помощи по прекращению потребления табака;
- предупреждение о вреде потребления табака для здоровья;
- запрет рекламных, спонсорских кампаний и иных компаний по продвижению табачной продукции;
- повышение налогов и цен на табачную продукцию, ограничение ее продажи.
3.2. Меры по мониторингу:
- создание системы сбора, обработки, оценки и распространения информации о взаимосвязи состояния здоровья населения области и потребления табака и иных вопросах, связанных с табачным контролем;
- регулярное проведение опросов (исследований) в сфере защиты населения от последствий потребления табака с учетом стандартов Глобальной системы эпидемиологического надзора за потреблением табачных изделий (Global Tobacco Surveillance System);
- организация и проведение научных исследований в указанной сфере, в первую очередь для определения уровня заболеваемости и смертности по причинам, связанным с потреблением табака;
- наращивание сотрудничества в среде экспертов и иных лиц, осуществляющих деятельность в сфере защиты населения от последствий потребления табака;
- обеспечение обмена информацией с российскими, международными и региональными организациями для получения (оказания) методической и иной поддержки в проведении мониторинга;
- разработка плана мониторинга;
- оценка эффективности и согласованности реализуемых мер в сфере защиты населения от последствий потребления табака, в том числе согласованности с мерами, реализуемыми на международном, федеральном уровнях и в иных регионах России;
- координация мониторинга и принимаемых на основе его результатов решений для повышения эффективности иных мер;
- осуществление мониторинга применения законодательства, выработка и направление предложений по совершенствованию законодательства и правоприменительной практики;
- подготовка предварительного отчета, определяющего исходные данные, которые будут использованы в качестве базового уровня, по сравнению с которым в дальнейшем будет определяться степень достижения целей стратегии;
- подготовка промежуточных и итогового отчета о ходе и результатах реализации стратегии.
3.3. Меры по защите от воздействия окружающего табачного дыма:
- информирование о положениях законодательства о защите от воздействия окружающего табачного дыма и об их применении, в том числе о перечне мест, где полностью или частично запрещено курение;
- исполнение указанных положений законодательства, осуществление контроля исполнения и содействие исполнению;
- создание (формирование) и обеспечение эффективного функционирования территорий (зон, объектов, мероприятий), свободных от табачного дыма, а также оказание методической и организационной поддержки в этой деятельности;
- поддержка локальных инициатив и проектов по поощрению курящих граждан к выбору «бездымного» поведения в жилых помещениях и транспортных средствах;
- осуществление просветительских и информационных кампаний (в том числе в средствах массовой информации), направленных на повышение осведомленности населения и лиц, принимающих решения, о вреде курения табака для окружающих;
- опубликование результатов опросов, исследований по вопросам эффективности применения законодательства о защите от воздействия окружающего табачного дыма;
- изучение опыта других регионов России и других стран по защите от воздействия окружающего табачного дыма;
- материальное и нематериальное стимулирование снижения интенсивности курения и полного отказа от курения;
- организация и проведение контроля содержания табачного дыма в воздухе закрытых помещений;
- осуществление первичной медицинской профилактики, оказание психологической помощи для групп риска, склонных к началу потребления табака.
3.4. Оказание помощи по прекращению потребления табака:
- оценка эффективности работы существующих механизмов медицинского и иного содействия в отказе от потребления табака;
- организация дополнительных центров (подразделений, кабинетов, отдельных рабочих мест) для оказания такой помощи или совершенствование организации и методов работы существующих;
- подготовка и повышение квалификации (по вопросам оказания помощи в отказе от потребления табака) работников медицинских учреждений, работников иных организаций, отвечающих за это направление деятельности;
- оказание методической помощи указанным работникам и специалистам;
- предоставление информации о максимально широком перечне возможных вариантов действий для лиц, желающих отказаться от потребления табака, с учетом доказательств их эффективности и стоимости;
- использование маркетинговых инструментов (экономического стимулирования и убеждения) для формирования мотивации потребителей табака к отказу от него и для информирования их о наиболее предпочтительных алгоритмах отказа от потребления табака, о службах и организациях, которые могут им помочь;
- поощрение органов местного самоуправления, местных сообществ к созданию механизмов, способствующих отказу от потребления табака с учетом местных особенностей и потребностей;
- поддержка инициатив по созданию групп самопомощи;
- распространение информации об успешном опыте отказа от потребления табака;
- пропаганда здорового образа жизни, занятий спортом и физической культурой;
- организация и обеспечение функционирования постоянных средств коммуникации (телефонная линия, социальные сети, иные механизмы) для консультирования по вопросам прекращения потребления табака.
- осуществление вторичной и третичной медицинской профилактики;
3.5. Меры предупреждения о вреде потребления табака для здоровья:
- совершенствование механизмов сбора, обработки и распространения информации о заболеваемости и смертности, вызванных потреблением табака;
- создание и постоянное обновление информационной системы (сайта, базы данных) общего пользования, содержащей информацию о результатах мониторинга, законы и правила, регулирующие отношения в данной сфере, и информацию об их применении, а также иную информацию, содействующую защите населения от последствий потребления табака;
- разработка, внедрение и периодическое изменение предупреждений об опасности для здоровья всех типов табачной продукции, включая видеоролики, изображения, рисунки, пиктограммы;
- применение механизмов социальной рекламы, в том числе наружной рекламы, в общественном транспорте, крупных торговых центрах, местах проведения зрелищных мероприятий;
- распространение с применением средств массовой информации, возможностей сети Интернет информации о воздействии табака на здоровье и последствиях активного и пассивного курения;
- вовлечение детей и молодежи в деятельность, стимулирующую выбор ими моделей поведения, сохраняющих их собственное здоровье и здоровье окружающих;
- стимулирование трудовых коллективов, местных сообществ и отдельных социальных групп к признанию того, что в этих коллективах (группах) потребление табака не является нормой поведения;
- недопущение формирования образа табака и курения как обязательных атрибутов успешности;
- выработка и применение новых маркетинговых инструментов по демотивации (особенно детей и молодежи) к началу или продолжению потребления табака, в том числе посредством информирования о вреде окружающего табачного дыма;
- разработка эффективных методик и индикаторов (с использованием маркетинговых технологий), позволяющих эффективно осуществлять информирование населения и оценивать его результаты, а также распространение этих методик и индикаторов на местном и региональном уровне;
- подготовка и издание адресных обучающих программ и наглядных пособий, материалов, учитывающих особенности возраста, пола, профессии, образования, материального положения и социального статуса;
- организация и проведение форумов, "круглых столов", конференций, брифингов по проблемам табакокурения, областных и муниципальных массовых акций.
3.6. Меры в сфере запрета рекламных, спонсорских кампаний и иных компаний по продвижению табачной продукции:
- информирование о целях табачных компаний и их методах по привлечению к потреблению табака и поддержанию табачной зависимости;
- сбор, обработка и анализ о применении законодательства в данной сфере, выработка предложений по его совершенствованию и направление в их органы власти и должностным лицам, ответственным за принятие решений;
- мониторинг рекламы, спонсорства и иных форм деятельности табачной промышленности;
- разработка и внедрение таких способов продажи табачной продукции (в частности, размещения на прилавках, размещения рекламной продукции), которые бы минимизировали привлекательность приобретения табачной продукции для потребителей;
- недопущение прямого или косвенного вмешательства табачной промышленности в реализацию настоящей стратегии, выработку и реализацию иных мер в сфере защиты населения от последствий потребления табака;
- разработка и внедрение механизмов выявления конфликта интересов в целях недопущения вмешательства табачной промышленности;
- выработка и внедрение этических норм осуществления рекламы и продвижения табачной продукции.
3.7. Повышение налогов и цен на табачную продукцию, ограничение ее продажи:
- поддержка повышения налогов и цен на все типы табачной продукции, выработка и направление лицам, принимающим решения, предложений по их повышению;
- изучение возможности увеличения на региональном и местном уровне налоговой нагрузки на табачную промышленность и сотрудничающих с ней лиц, и использование таких возможностей;
- усиление контроля соблюдения ограничений и запретов, установленных в отношении продажи табачной продукции, в том числе запрета ее продажи лицам моложе 18 лет;
- мониторинг последствий повышения налогов и цен на табачную продукцию, установления ограничений и запретов на ее продажу (в том числе контроль увеличения доли незаконной торговли, появления и распространенности заменителей табака).
4. Механизм реализации стратегии
4.1. В соответствии с Концепцией осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010 – 2015 годы на областном уровне необходимо создание координационного совета для управления, координации и контроля за ходом выполнения мероприятий в сфере защиты населения от последствий потребления табака.
4.2. Целесообразно также определение Губернатором или Правительством Мурманской области уполномоченного органа или уполномоченных органов в сфере защиты населения от последствий потребления табака, который (которые) бы в пределах своих полномочий (в сфере охраны здоровья, охраны окружающей среды, в сфере образования и иных сферах) принимали активное участие в выполнении стратегии.
4.3. Для эффективного управления реализацией стратегии целесообразно принятие всеми участниками общего плана действий по выполнению стратегии, а также ведомственных, местных, организационных, локальных планов действий, согласованных между собой.
4.4. Исходя из значимости проблемы, целесообразно создать указанный совет при Губернаторе Мурманской области на основе широкого представительства со стороны государственных и негосударственных органов и организаций, институтов гражданского общества.
4.5. Основными организаторами и инициаторами реализации стратегии призваны стать органы государственной власти Мурманской области. Однако одним из обязательных условий эффективности стратегии является вовлечение на основе принципов сотрудничества и координации как можно большего числа участников, включая территориальные органы федеральных органов исполнительной власти, органы местного самоуправления, государственные, муниципальные и частные организации.
4.6. Осуществление общего контроля и общей координации мероприятий по реализации стратегии целесообразно поручить исполнительному органу государственной власти Мурманской области в сфере охраны здоровья либо указанному координационному органу.
4.7. Для эффективного мониторинга хода реализации стратегии необходимо, чтобы участники реализации стратегии и исполнители отдельных мероприятий периодически представляли отчеты в орган, осуществляющий общий контроль и общую координацию, а также обменивались информацией в постоянном режиме.
4.8. По итогам каждого календарного года реализации стратегии целесообразно подготавливать годовой доклад о ходе реализации стратегии, осуществлять его опубликование и публичное обсуждение.
4.9. Для осуществления финансирования мероприятий по реализации стратегии из областного или местных бюджетов целесообразно принятие Правительством Мурманской области и реализация долгосрочных целевых программ, а также ведомственных целевых программ.
4.10. Обязательными условиями эффективного управления реализацией стратегии являются:
- подготовка и повышение квалификации специалистов методам работы в сфере защиты населения от последствий потребления табака, в том числе путем проведение лекций, семинаров, тренингов, конференций и иных мероприятий;
- вовлечение в реализацию стратегии всех социальных групп;
- формирование общественных инициативных групп и привлечение существующих;
- установление диалога между двумя частями общества – курящими и некурящими – с целью достижения консенсуса относительно того, что целью стратегии является не посягательство на права и свободы курящих, а охрана здоровья некурящих;
- обоснованное и последовательное усиление применяемых мер (от менее строгих к более строгим) с учетом конкретных обстоятельств в целях недопущения дискредитации стратегии и отдельных участников ее реализации;
- применение экономических способов поощрения и стимулирования.
4.11. В целях создания положительного примера реализации стратегии Мурманской областной Думе, Губернатору или Правительству Мурманской области необходимо определить меры по содействию работникам и служащим всех государственных органов Мурманской области и подведомственных им организаций в выполнении их обязанности заботиться о сохранении своего здоровья и не допускать причинения вреда окружающим, подвергая их воздействию табачного дыма.
5. Финансовое и материально-техническое обеспечение
реализации стратегии
5.1. Меры, осуществляемые органами исполнительной власти Мурманской области, финансируются за счет средств областного бюджета в пределах средств, предусмотренных на эти цели в областном бюджете, а также за счет средств, предусмотренных на содержание соответствующих органов исполнительной власти Мурманской области.
5.2. Участники реализации стратегии принимают все меры для привлечения дополнительных ресурсов для реализации стратегии.
5.3. Координация действий, а также обмен опытом и информацией с другими регионами Российской Федерации и в международном масштабе позволит повысить эффективность использования имеющихся ресурсов.
