Партнерка на США и Канаду по недвижимости, выплаты в крипто
- 30% recurring commission
- Выплаты в USDT
- Вывод каждую неделю
- Комиссия до 5 лет за каждого referral
“Помощник врача скорой и неотложной медицинской помощи”
Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Кубанский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранении и социального развития Российской Федерации
Кафедра поликлинической терапии |
с курсом Общей врачебной практики (семейной медицины) ФПК и ППС Д н е в н и к производственной практики по специальности “Помощник врача скорой и неотложной медицинской помощи” (методические рекомендации для студентов) Ф. И.О. ……………………………... Курс ………..… Группа ………….. Начало практики ………………….. Окончание практики ……………… Итоговая оценка …………………... Краснодар – 2011 |
УДК 61(091) : 378.
Составители: кандидат медицинских наук доцент .
кандидат медицинских наук доцент ,
кандидат медицинских наук доцент ,
ассистент
Редактор: зав. кафедрой поликлинической терапии с курсом Общей врачебной практики (семейной медицины) ФПК и ППС доктора медицинских наук
Рецензенты: зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней
доктор медицинских наук профессор
зав. кафедрой факультетской терапии
доктор медицинских наук профессор
Кубанский государственный медицинский университет, 2011
Издание 7-е, дополненное и переработанное
Введение
Неотложная медицина – это самостоятельная область медицины, основным направлением которой является купирование опасных и тяжелых проявлений болезни или патологических изменений, несущих в себе угрозу для жизни больного. Знание основ интенсивной терапии и умение оказать неотложную помощь в экстремальных условиях является аксиомой для медицинского работника, т. к. врач любой специальности может столкнуться с ситуацией, требующей от него немедленных действий. В этой связи врач должен владеть многими практическими навыками, обладать достаточными знаниями и способностью ориентироваться в экстренной ситуации, производить дифференциальную диагностику и определять тактику ведения больного на догоспитальном этапе.
Цель методических рекомендаций – помочь студентам в выполнении учебной программы согласно уровня требований Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060101 «Лечебное дело».
Оглавление
Введение 3
Разделы работы 5
Целевые установки 6-8
Перечень практических навыков 9-10
Литература для самоподготовки 11-12
Дневник ежедневной работы практиканта 13-30
Отчет о выполненной работе 31-32
Приложения 33-40
Краткая характеристика работы практиканта 41
РАЗДЕЛЫ РАБОТЫ
Представленные разделы работы практиканта включают в себя темы для самостоятельной подготовки студента к собеседованию c руководителями практики.
1. Организация скорой медицинской помощи.
Станция скорой медицинской помощи (ССМП).
2. Неотложная патология сердечно-сосудистой системы.
3. Неотложная патология системы дыхания.
4. Неотложная патология желудочно-кишечного тракта.
5. Неотложная патология мочеполовой системы.
6. Острая акушерско-гинекологическая патология. Неотложная помощь беременным, роженицам, родильницам, новорожденным.
7. Неотложная эндокринология.
8. Травматические повреждения.
9. Острые отравления.
10. Неотложные состояния в отоларингологии.
11. Неотложные состояния в офтальмологии.
12. Неотложные состояния в хирургии.
13. Неотложные неврологические состояния.
14. Основы экстремальной медицины.
15. Основные принципы тактических решений при оказании СМП на догоспитальном этапе.
ЦЕЛЕВЫЕ УСТАНОВКИ: ЗНATЬ: * первую врачебную догоспитальную помощь при наиболее часто встречающихся неотложных состояниях; * показания для госпитализации (транспортировки) больных с экстренными состояниями; * правила госпитализации больных в общие и профильные стационары; * правила ведения медицинской документации врача скорой медицинской помощи; * правила забора материала для лабораторного исследования при пищевых токсикоинфекциях. УМЕТЬ: Правильно диагностировать и оказывать неотложную помощь на догоспитальном этапе, а также определять тактику оказания дальнейшей медицинской помощи при следующих состояниях: * шок (анафилактический, травматический, токсический, геморрагический, кардиогенный); * обморок, коллапс; * кома (анемическая, гипогликемическая, диабетическая, мозговая, печеночная); * острая дыхательная недостаточность; * отек гортани, ложный круп; * приступ астмы, астматический статус; * отек Квинке; * открытый, закрытый, клапанный пневмоторакс; |
* тромбоэмболия легочной артерии; * острая сердечная недостаточность; * сотрясение, ушиб, сдавление головного мозга; * острый живот (аппендицит, холецистит, прободная язва, ущемленная грыжа, панкреатит, острая кишечная непроходимость); * нарушения ритма и проводимости (пароксизм мерцания и трепетания предсердий, приступ наджелудочковой пароксизмальной тахикардии, полная атриовентрикулярная блокада); * гипертонический криз; * стенокардия, инфаркт миокарда; * печеночная колика; * кровотечение (артериальное, венозное, желудочно-кишечное, носовое, маточное); * почечная колика; * острая задержка мочи; * фимоз, парафимоз; * острая почечная недостаточность; * острая печеночная недостаточность; * острая надпочечниковая недостаточность; * мозговой инсульт, динамическое нарушение мозгового кровообращения; * отек легкого; * отек мозга; * судорожные состояния, эпилептический статус; * алкогольный делирий, абстинентный синдром; * психомоторное возбуждение; * острый приступ глаукомы; * химические, термические ожоги; обморожения; * поражение электрическим током, молнией; тепловой, солнечный удары; |
*общие принципы оказания неотложной помощи и наиболее распространенные отрав-ления (грибами, угарным газом, фосфорорганическими соединениями, наркотическими средствами, спиртом этиловым и его суррогатами, щелочами, кислотами и пр.);
* утопление, удушение;
* тиреотоксический криз;
* преэклампсия, эклампсия;
* переломы костей, вывихи, ушибы, раны, растяжения;
* клиническая смерть;
* внезапная смерть ребенка;
* ранение век, глаз, ожоги и контузия глаза;
* кататравма, синдром длительного сдавления.
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ, КОТОРЫЕ ПРАКТИКАНТ ДОЛЖЕН
УМЕТЬ ВЫПОЛНЯТЬ САМОСТОЯТЕЛЬНО
1.Оформить сигнальный лист, карту вызова скорой помощи,
сопроводительный лист.
2.Применить принципы этики и деонтологии врача скорой помощи.
3.Поставить синдромный диагноз и уметь провести дифференциальную
диагностику неотложного состояния.
4.Записать и интерпретировать ЭКГ.
5.Провести глюкометрию.
6.Провести пикфлоуметрию.
7.Провести небулайзеротерапию
8.Выполнить инъекции: подкожные, внутримышечные, внутривенные.
9.Выполнять внутривенные трансфузии.
10.Промыть желудок толстым зондом.
11.Провести катетеризацию мочевого пузыря с помощью мягких катетеров.
12.Наложить различные виды транспортных шин (Крамера, Дитерихса, вакуумные шины) и шин-воротников (Шанса, «Филадельфия»).
13.Наложить различные виды повязок ( Дезо, асептические).
14.Уметь остановить кровотечение при повреждении магистральных, периферических сосудов пальцевым прижатием, с помощью жгута, кровоостанавливающих зажимов, валиков, тампонов.
15.Провести искусственную вентиляцию легких аппаратами для ИВЛ (аппарат «ДАР», мешок-маска «Амбу»)
16.Провести непрямой массаж сердца.
17.Провести оксигенотерапию при помощи аппарата «ДАР» и «КИ-4».
18.Пальцевое исследование прямой кишки.
19.Постановка очистительной, сифонной клизмы.
Литература, рекомендуемая для самоподготовки |
Основная литература |
1. , Внутренние болезни: Учебник,-7-е изд., перераб. М16 и доп. – М.6 Медицина», 201с.: ил. - (Учеб. лит. для студ. мед. вузов). |
2. Неотложная помощь в терапии и кардиологии./ Под редакцией д. м.н. .- М.: ГЭОТАР - Медиа, 2008.-224 с. ил. |
3. Неотложная кардиологическая помощь на догоспитальном этапе: руководство для врачей / .- СПб.: ИнформМедиа, 201с. ISBN 2-19-8 4. Cкорая медицинская помощь: краткое руководство / под ред. , , .- М.:ГЭОТАР - Медиа, 201с. ISBN 616-7 |
5. Неотложные состояния: Учебное пособие для студентов медицинских вузов. /7-е издание, перераб. И доп.- М.: информационное агентство», 2010.:960 с.:ил. |
Дополнительная литература |
1. Арустамов показателей и причин разночтений при расшифровке электрокардиограмм в поликлинической практике. – М.: Триада – Х, 2005. – 56 с. |
2. , Богоявленский диагностика и неотложная терапия острых отравлений. – М.: МЕД пресс - информ, 2002. – 128с. |
3. Верткин медицинская помощь: руководство для врача. – 3-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. |
4. Г. Чен Руководство по технике врачебных манипуляций: пер. с англ./Под ред. Г. Чена и др.-М.: Медицинская литература, 2002.-384 с., ил. |
5. Демичев занятия по оказанию первой медицинской помощи при травмах и заболеваниях: Учеб. пособие. – М.: Медицина, 2004. – 112с.
6. Исаян . Лечение в остром периоде. Методическое руководство.-Ростов-на-Дону, 19 с.
7. Классификатор – краткий справочник причин обращений населения за скорой и неотложной медицинской помощью. Пособие для врачей. / Под ред. . – Краснодар 2002. – 60с
8. , , Галенко-Ярошевский состояния. Клиническая патофизиология и фармакотерапия. – Майкоп: ГУРИПП «Адыгея», 2001.-582 с.
9. Мартынов и терапия неотложных состояний в клинике внутренних болезней: учеб. пособие для врачей и студентов /, . – 2-е изд., перераб. и доп. – Петрозаводск : Интеллект, 2004. –487с.
10. Методические рекомендации по ведению медицинской документации станций скорой медицинской помощи. Часть 1. Карта вызова скорой помощи / Под ред. .- Краснодар, 200с.
11. Неотложные состояния в клинике внутренних болезней (клиника, дифференциальная диагностика, лечение): Руководство для врачей/ Под редакцией проф. - изд. 5-е, перераб. и доп. _г. Краснодар, , 2008.-159 с.
12. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний. Руководство для практических врачей / , , и др.: Под общ. ред. , .-М.:Литера,2006.-972с
13. Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи детям на догоспитальном этапе / Под ред. , . – СПб.: «Невский Диалект» - «БХВ – Петербург», -2006, 128 с.
РАБОТА ПРАКТИКАНТА В БРИГАДЕ СМП
Дата | Ф. И.О.(инициалы), возраст | Диагноз | Характер оказанной медицинской помощи |
1 | 2 | 3 | 4 |
(11 дневников для 12- часового дежурства)
Подпись и личная печать врача бригады __________________
Виза диспетчера _______________________________________
Отчет о выполненной работе
Методы исследования | Овладел | Участвовал в манипуляции | Видел | Не видел |
Заполнение первичной медицинской документации | ||||
ЭКГ\ регистрация, интерпретация\ | ||||
Пальцевое исследование прямой кишки | ||||
Определение содержания сахара в крови | ||||
Инъекции п\к, в\м, в\к | ||||
Внутривенные трансфузии | ||||
Промывание желудка толстым зондом | ||||
Катетеризация мочевого пузыря с помощью мягких катетеров | ||||
Наложение шин-воротников | ||||
Наложение транспортных шин | ||||
Временная остановка кровотечений при повреждении магистр., перифер. сосудов пальцевым прижатием. с помощью жгутов и т. д. | ||||
Наложение различных видов асептических повязок | ||||
Проведение пикфлоуметрии | ||||
Проведение небулайзеротерапии | ||||
ИВЛ с помощью аппарата «ДАР» и мешком-маской «Амбу» | ||||
Провести оксигенотерапию с помощью аппаратов «ДАР» и «КИ-4» | ||||
Непрямой массаж сердца | ||||
Постановка очистительной, сифонной клизмы |
Приложение .
Перечень необходимого оснащения и оборудования для оказания СМП.
Аппараты для ИВЛ (воздуховоды, мешок Амбу) | Зонды желудочные |
Дефибриллятор | Небулайзер |
Аппарат «КИ-7» | Лекарственные средства для небулайзеротерапии |
Глюкометр | Дозированные ингаляционные препараты |
Глюкотест | Жгут кровоостанавливающий резиновый - |
Набор для передней и задней тампонады носа | артериальный с пластиковым фиксатором и |
Катетеры на игле периферические разных | дозированной компрессией |
Размеров | Жгут венозный |
Катетеры на игле для пункции центральной вены | Набор для катетеризации мочевого пузыря |
Пикфлоуметр | Шейный корсет |
Роторасширитель | Шины для иммобилизации конечностей |
Языкодержатель | Стерильный перевязочный материал |
Термометр | Электрокардиограф |
Родильный пакет | Носилки |
Тонометр | Противоэпидемическая укладка |
Приложение .
Сигнальный лист.
(освобождением от работы не служит)
«___»_________________________г.
Время прибытия к больному “__” час “__” мин.
Ф. И.О,___________________________ Возраст__________
PS________________АД_______________t°_____________
Диагноз____________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
Проведенная терапия_________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
Рекомендации_______________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
Время окончания обсл. в-ва “__” час “__” мин.
___________________________________________________
Бригада СП №___ Ф. И.О. Вр. (ф-ра)____________________
___________________________________________________
Подпись врача (ф-ра)_________________________________
№ телефона ответственного врача ССНМП______________
Ваши отзыва 573472 круглосуточно.
Приложение
Карта вызова скорой помощи.
Ф. И.О._______________________________________________________________________________________
Возр._______л.______мес.______дн. пол (м/ж)___П-к_______________________________________________
Адрес________________________________________________________________________________________
дом________/_______корп.________кв._______
ВИД ПЕРЕДАЧИ: 1. Рац. ЦДС 2. Рац. п-с 3. Телефон 4. Пейджер 5. П-с________________
МЕСТО ВЫЗОВА: 1. Дом 2. Общ. место 3. Полик. ж/к 4. Стац. 5. П-с 6. Т/н
ВИД ВЫЗОВА: 1. Первич. 2. Повтор. 3. Попут. 4. Актив. 5. Заявка. 6. Совм. с выз.____________
ПРИЧИНА: 1. Несч. сл.: 1.1. Травмы 1.2. Отравления 1.3. Ожоги 1.4. Обморож. 1.5. Пораж. эл. током и молнией 1.6. Утопление 1.7. Повеш-е 1.8. Удавление, удуш-е 1.9. прочие 2. Заб., угрож. жизни: 2.1. Внезап. забол. 2.2. Обострение хрон. забол. 3. Роды 4. Патология берем. 5. Перевозка на роды 7. Др. состояния 8. Др. перевозки 9. ЧС 10. Дежурство 11. АЗС
ВИДЫ: 1. Проиводств. 2. Бытовые 3. Уличные 4. ДТП 5. Спортивные 6. Криминал. 7. Суицид. 8. Прочие
Где принят вызов__________________________________________________________________________
А/о (НЕТ/ДА)_________ЭКСТРЕННО/НЕОТЛОЖНО___________________________________________
Д-з___________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
МКБ сопутст. 18. R_____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
Жалобы, анамнез, лок. статус, ЭКГ________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
Наименование медикаментов | Кол-во | Ед. изм | П/В |
На проводимые осмотр, диагностику, лечение согласен_________________________
Врач_______________________ Фельдшер______________________
35
Вр. поступ ___:___ Вр. выезда ___:___ Нач. осмотра ___:___ Окон. осмотра ___:___ Окон. госпит. ___:___ Вр. возврата ___:___ Вр. обслужив. ___:___ МКБ_______________ ___________________ | Дата______________ П/с____Смена______ Вызов_____________ Бригада___________ Врач______________ Фельд.____________ Водит.____________ № а/м_____________ ____________км____ | 6. Перевод больных Ф. И.О.__________________________________________ возраст____лет_____м._____дн. Адрес______________ ___________________________д.______/______кор.___ кв.___подъезд____этаж____Отдаленный (ДА/НЕТ)___ Ор-ры__________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ |
Об-но, до оказания помощи: | Об-но, после оказания помощи: |
| Состояние___________________ Сознание____________________ Кожн. покров и слиз.__________ Дыхание____________________ Ч. Д.Д.______________________ А. Д.________________________ Ч. С.С.______________________ Пульс______________________ Температура________________ | Состояние___________________ Сознание____________________ Кожн. покров и слиз.__________ Дыхание____________________ Ч. Д.Д.______________________ А. Д.________________________ Ч. С.С.______________________ Пульс______________________ Температура________________ |
Расход наркотиков (ДА/НЕТ)___________
Врач________________________ Фельдшер___________________
Информация для пациента_________________________________ 1. Лицензия по которой работает ЛПУ К № 000 регистрационный № 000 от 01.01.2001 г. скорая и неотложная медицинская помощь 2. Я даю согласие (отказываюсь) на сообщение в стол информации о моей доставке в ЛПУ. 3. Перечень лиц, кому может быть передана информация о состоянии моего здоровья, диагнозе, результатах обследования и лечения: 1)________________________________ 2)________________________________ 4. Я даю согласие (отказываюсь) на получение информации о своем здоровье лично. 5. Ваш лечащий врач (Ф. И.О., стаж, категория, специализация, ученая степень) или ф-р: _________________ _____________________________________________________________________________________________ 6. Ваш диагноз:________________________________________________________________________________ 7. Особенности Вашего организма, могущие влиять на результат лечения:______________________________ 8. Возможные осложнения, степень риска:_________________________________________________________ 9. Наиболее вероятные последствия для здоровья в случае Вашего отказа от предлагаемых методов обследования, лечения и госпитализации: _________________________________________________________ 10. Рекомендации и разъяснения по Вашему поведению после лечебно-диагностических процуедур:________ ______________________________________________________________________________________________ «___»________________200_г. Подпись врача___________________ Подпись пациента (законного представителя)___________________ Время доставки_____:_____ Подпись___________ ОТКАЗ ОТ ГОСПИТ.(ДА/НЕТ)_______Подпись_________ СООБЩ. (МИЛИЦ., Ж/К, ГОРГАЗ, ПОЖАР., СЭС, ПОЛИК.)_________Время____:____ КТО ПРИНЯЛ_______ _________Время_____:_____КТО ПРИНЯЛ___________ Время____:____ КТО ПРИНЯЛ___________ Подпись врача____________________________ Фельдшера______________________________ Приложение .
|
КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ ПРАКТИКАНТА
(за подписью врача бригады)
Итоговая оценка ___________________________
Подпись зав. подстанцией СМП ______________
Печать ЛПУ
