Медицинское сопровождение детей в МОУ № 98 «Хрусталик».
старшая медицинская сестра МОУ № 98
Развитие организма - это сложный процесс роста и преобразования всех органов и систем, состоящих из количественных и качественных изменений, закономерно и последовательно чередующихся между собой. Особая регулирующая роль в этом процессе лежит на медицинских работниках, обслуживающих детское ОУ. Основным направлением в работе медицинского кабинета, как и всей медицины, является профилактика
Основными задачами, предметом изучения и оценки медицинского кабинета,
является: организация лечебно- профилактических мероприятий, организация санитарно-гигиенических мероприятий.
Организация лечебно-профилактических мероприятий.
Начинается медицинский контроль сразу же при поступлении ребенка в ОУ.
Это один из наиболее ответственных моментов в жизни ребенка. Это качественно новый этап, когда достаточно резко меняется привычный образ жизни. На основании наблюдений установлено, что сроки адаптации индивидуальны и колеблются в среднем от 3 недель до 16 недель. К основным критериям адаптации относятся: поведенческие реакции, уровень нервно-психического развития, заболеваемость и течение болезни, главные антропометрические показатели (рост, вес). Для оценки и своевременной коррекции адаптации в МОУ разработана и ведется система мероприятий для улучшения этого процесса: заполнение анкеты, в которой собирается тщательный медицинский анамнез вновь поступившего ребенка, намечается индивидуальный маршрут ведения ребенка в период адаптации с учетом собранного анамнеза, ведутся листы наблюдений за вновь поступающими детьми и первоклассниками для оценки и своевременной коррекции нарушений., группы (ясли) заполняются вновь принятыми детьми не более 2-3 человек в неделю, отменяются все медицинские манипуляции на весь период адаптации, не ломаются установленные стереотипы жизни ребенка, никаких насильственных действий, при незначительном недомогании рекомендации к отдыху ребенка на 2-3 дня в домашних условиях, так как эти признаки указывают о снижении устойчивости организма вследствие переутомления в процессе адаптации.
За последнее десятилетие состояние здоровья детей значительно ухудшилось, отмечается значительный рост распространенности функциональных отклонений, хронических заболеваний, нарушение физического развития и снижения функциональных возможностей детского организма. Проводя изучение показателей, выяснилось, что у детей, которые посещают ОУ, чрезвычайно высока распространенность нарушений осанки, сколиозов, уплощения стоп, различных неврологических патологий. Эти заболевания продолжают сохранять массовый характер. Как раз на выявление этих отклонений в состоянии здоровья направлено обследование по скрининг – программе.
Скрининг-обследование проводится ежегодно в каждом возрасте определенный набор тестов в три этапа: 1 этап (доврачебный), 2 этап (врачебный), 3 этап (узких специалистов).
1. Анкетный опрос родителей. Результаты анкетного опроса обобщаются мед. работником ОУ, анализируются, делается предварительное заключение и отбор детей, нуждающихся в консультации узких специалистов.
2.Выявления нарушений опорно-двигательного аппарата.
3.Уровень физического развития проводится по центильным таблицам на основании антропометрических данных, проводимым 2 раза в год (ясли 4 раза в год)
4.Измерения АД проводится тонометром по методу ежегодно у школьников с 7 лет. Констанция АД на уровнях превышающих нормы указывает на наличие гипертензии и необходимости консультации у кардиоревматолога.
5.Исследование остроты слуха методом шепотной речи.
Из всей группы осмотренных детей в первую очередь выделяются дети, которые относятся к группе риска. Это те дети, у которых можно предупредить возможные неблагоприятные изменения путём коррекции умственной и физической нагрузки, питания или назначения профилактического лечения у врачей-специалистов с целью предотвращения рецидивов различных заболеваний. Проведение скрининг - программы значительно повышает эффективность медицинских осмотров, улучшает первичное выявление различных отклонений в развитии ребенка и проведении своевременной коррекции этих нарушений
Проведение ежегодных углублённых медицинских осмотров осуществляется согласно установленному графику, на которых оцениваются уровень физического развития, группы здоровья, соответствие паспортного и биологического возраста.
На основании результатов углубленных медосмотра комплексно оценивается состояние здоровья детей, формируются группы по физическому воспитанию (основная, подготовительная, специальная), прописываются все рекомендации в отношении ребенка педагогам.
Метод комплексной оценки, складывается из разделов: клиническое обследование органов и систем с учетом всех показаний, комплексное заключение с определением уровня здоровья, выбор схем диспансеризации, способ профилактики и коррекции.
Диспансерное наблюдение, которое включает в себя: систематическое наблюдение за состоянием здоровья детей, их физическим и нервно - психическим развитием, активное выявление начальных форм заболеваний или патологических состояний, протекающих со слабо выраженной клинической симптоматикой, проведение профилактических и лечебных мероприятий по оздоровлению детей с выявленными отклонениями в состоянии здоровья, создание детям во время пребывания в ОУ оптимальных условий совместными усилиями медицинских работников и педагогов, наблюдение за детьми, имеющими хроническую патологию, их своевременное лечение у врача-специалиста, проведение своевременной профилактики обострения хронических заболеваний.
Основными принципы диспансерного наблюдения за детьми с хроническими заболеваниями является: раннее выявление заболевания и их учет, систематическое наблюдение педиатрами и врачами-специалистами, создание благоприятных для оздоровления ребенка условий в ОУ и в семье, проведение своевременного противорецидивирующего лечения и лечение обострений хронических инфекций, санация очагов хронических инфекций.
В целях соблюдения преемственности в лечении и проведении профилактических мероприятий в медицинском кабинете ОУ ведется журнал диспансеризации с учетом частоты явки к врачу-специалисту и длительности наблюдения по данному заболеванию.
5.Ежемесячно проводится мониторинг заболеваемости в случаях, днях, выявляются причины заболеваемости, которые доводятся до сведения педагогов и родителей.
После выявления причин заболеваемости разрабатывается план оздоровительных мероприятий: по конкретному ребенку, общих по группе, общих по всему коллективу.
4.Ежегодно проводится оценка резистентности организма по следующим критериям: высокая (острых заболеваний нет), средняя (1-3 заболевания в год), низкая (4-7 заболеваний в год), очень низкая (8 и более заболеваний в год). У каждого ребенка резистентность сугубо индивидуальна. Выявляются группа ЧБД, которые ставятся на учёт, с ними проводятся индивидуальные оздоровительные мероприятия (ЛФК, массажа, назначение витаминных препаратов и препаратов повышающих иммунную систему).
Контроль за организацией питания детей. Строится на основных общих принципах рациональности, возрастных особенностях с учетом анатомо-физиологического развития и формирования желудочно-кишечного тракта. Принципиальным моментом является совмещение домашнего питания и питания в ОУ. Основные принципы рационального питания в ОУ: строгое соблюдение времени и интервалов между приемами пищи, строгое соблюдение количества приемов пищи, правильное количественное и качественное распределение пищи на отдельные приемы, максимальное разнообразие рациона, технологическая кулинарная обработка продуктов, обеспечивающая высоки вкусовые качества, эстетичность при подаче готовых блюд, при подготовке к приему пищи педагогические работники должны говорить только о еде, чтобы проводить предварительную готовность и настрой ребенка для переваривания пищи и самое главное, ее усвоения. Медицинский контроль за питанием включает: контроль за качеством поступивших продуктов и их транспортировкой, контроль за условиями хранения продуктов и соблюдением сроком их реализации, контроль за технологией приготовления пищи и качеством готовых блюд, контроль за санитарно-противоэпидемическим режимом пищеблока, контроль за соблюдением правил личной гигиены сотрудников пищеблока, контроль за количественным и качественным составом рациона питания Оценка питания в ОУ проводится по накопительной ведомости, в которой учитывается расход продуктов питания на 1 ребенка. Особое внимание уделяется правильному соотношению белков, жиров, углеводов, так как оно должно быть полноценным, разнообразным по составу и полностью удовлетворять физиологические потребности растущего организма.
Контроль за организацией учебно-воспитательного процесса основывается на принципах: учет возрастных анатомо-физиологических особенностей детского организма, создание наиболее благоприятных (здоровьесберегающих ) условий пребывания в ОУ.
Немалую трудность при обучении для детей в ОУ представляют: Статическое напряжение, которое испытывают дети, сидя за столом (партой), процесс овладения навыками рисования, письмом требует тонкой координации движения пальцев, которая затруднена из-за несовершенства нервно-мышечного аппарата кисти, большая нагрузка на орган зрения, общение ребенка в ОУ связано с активной деятельностью ЦНС. Однако эти процессы имеют ряд особенностей для детей дошкольного возраста. Для них характерно: преобладание возбудительных процессов, легкость возникновения новых очагов возбуждения (дети легко отвлекаются, трудно сосредотачиваются), слабость тормозных реакций. Поэтому медицинский контроль направлен на здоровьесберегающую организацию учебного процесса, это и контроль за соответствием детской мебели и правильным рассаживанием детей, контроль за позой учащихся во время занятий, их чередованием, контроль за соблюдением двигательного режима, контроль за профилактикой нарушения зрения, контроль за рациональной организацией урока, контроль, чтобы занятие строилось на чувственном восприятии – наглядном методе обучения, контроль за учетом работоспособности ЦНС, определение плотности урока.
Основной задачей медработников является не допустить перехода утомления нормального физиологического процесса в период патологического переутомления. Так как он влечет за собой выраженные нервно-психические расстройства, вегетативные нарушения, снижение сопротивляемости организма.
Контроль за физкультурным воспитанием
Главными задачами физкультурного занятия являются укрепление здоровья, стимулирование процессов роста, развитие основных физических качеств, повышение защитных сил организма. В задачи медкабинета входит оценка оздоровительного эффекта, правильности построения занятий и качества приспособительных реакций организма. Все эти данные фиксируются в ходе медико-педагогических наблюдений в процессе занятия в специальные журналы контроля. При оценке урока физкультуры учитываются следующие показатели: создание благоприятных условий внешней среды во время занятий, задачи физ. занятия (оздоровительные или воспитательные), общая плотность урока - отношение полезного времени к общей продолжительности урока, выраженной в процентах и моторная, оценка правильности построения урока (подготовительная, основная, заключительная), показатели пульса в динамике для контроля за соответствием физической нагрузки анатомо-физиологическим особенностям детского организма(физиологическая кривая), визуальное наблюдение за переносимостью нагрузок для профилактики переутомления по внешним признакам, как приступают к занятиям реконвалисценты.
Профилактика инфекционных заболеваний в ОУ является важнейшим разделом работы медицинского кабинета и ведется мед. кабинетом по 3 направлениям:
1. Проведение противоэпидемиологических мероприятий.
2.Проведение иммунизации.
3.Санитарно-просветительная работа среди работников, детей, родителей.
1. Противо-эпидемиологические мероприятия. Для раннего выявления и предупреждения распространения заболеваний важное значение имеет совместная работа воспитателей, учителей с медицинскими работниками. Для предупреждения распространения инфекции в ОУ проводится: немедленная изоляция больного, сообщение в течение 24 часов экстренного извещения по установленной форме, проведение профилактических мероприятий с контактным, предупреждение путей передачи инфекции, воздействие на все виды иммунитета.
2.Специфическая профилактика инфекционных заболеваний (проведение плановой –согласно Национального календаря профилактических прививок – Приказ МЗРФ от 27.06.01 и экстренной иммунизации (по предписанию органов Сан. эпид. надзора)
Изменения условий жизни и питания способствовало значительному росту аллергизации детского населения. Выявились группы детей, повышенно реагирующих на введение вакцины, частота и тяжесть поствакцинальных осложнений увеличилась. Серьезность такого положения привела к разработке индивидуального подхода к проведению иммунизации. При проведение проф. прививок соблюдаются главные принципы иммунизации: предупреждение родителей ребенка о предстоящей иммунизации с указанием срока предстоящей прививки, возможных осложнениях, правилах режима после проведения прививки, принцип полного здоровья иммунизируемого, принцип неукоснительного соблюдения санитарно-гигиенических норм, принцип правильного хранения бак. препаратов, принципа проверки вакцины перед употреблением, принцип строгого соблюдения техники введения вакцины, принцип четкой регистрации проведенной вакцинации, принцип наблюдения за вакцинированным ребенком после проведенной иммунизации, принцип строго учета поствакцинальных осложнений, для снижения поствакцинальных осложнений проведение специальной подготовки в зависимости от характера заболевания. В соответствии с Федеральным законом № 000 – граждане имеют право на отказ от профилактических прививок и в случае отказа обязаны подтвердить его в письменной форме.
10. Ежегодно медицинским кабинетом ОУ составляется план санитарно-просветительной работы. Санпросветработа проводится следующими методами: метод индивидуального воздействия, метод воздействия на группу лиц, метод массовой коммуникации. Санитарное просвещение подкрепляется наглядными, печатными и прочими средствами санитарного просвещения.
Т. о. медицинское сопровождение в ОУ имеет очень большое значение в сохранении и укреплении здоровья подрастающего поколения. Осуществление профилактических и оздоровительных мероприятий предполагает совместную деятельность администрации, медперсонала, педагогов и родителей.
