На занятии при разборе больного с поражениями пищевода решаются вопросы построения плана лабораторного и инструментального исследования; осуществляется дифференциальная диагностика с болями в грудной клетке различного генеза (ИБС, аортит, межреберная невралгия, поражения плевры и т. д.), а также с патологией желудочно-кишечного тракта (обострение язвенной болезни и хронического панкреатита, желчная колика).. При формулировке диагноза у больного с поражением пищевода обращается внимание на ЭГДС-признаки и данные суточной РН-метрии и манометрии пищевода. Вырабатывается план антисекреторной терапии и использования средств, регулирующих моторику желудочно-кишечного тракта с учетом степени выраженности поражения пищевода и имеющихся осложнений.

Тема 4. Ахалазия кардии

На семинаре «Диф. диагностика моторных нарушений пищевода» уделяется внимание клиническим и инструментальным данным, имеющим место и при ахалазии кардии. На практическом занятии при разборе больного с поражением пищевода данная патология разбирается при проведении дифференциальной диагностики.

РАЗДЕЛ 5

БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Тема 1. Функциональные расстройства желудка

Вопросы данной патологии желудка рассматриваются на лекциях «Функциональная диспепсия: понятие, диагностика, принципы терапии» и «Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки: этиология, патогенез, осложнения, основы современной терапии». Особое внимание обращается на принципы инструментальной и морфологической диагностики.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Тема 2. Острые гастриты

Тема 3. Хронические гастриты.

На практическом занятии «Клинический разбор больных с хроническим гастритом» особое внимание обращается на необходимость проведения морфологического исследования слизистой желудка и учет данных в постановке диагноза.

Тема 4. Язвенная болезнь с локализацией процесса в желудке и двендцатиперстной кишке

В лекции «Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки: этиология, патогенез, осложнения, основы современной терапии» определяются современные взгляды на механизм формирования язвенного процесса, на роль хеликобактерной инфекции. Излагаются возможности диагностики, основы антихеликобактерной терапии и методы контроля.

На семинарском занятии «Современные подходы к лечению язвенной болезни» подробно рассматриваются современные схемы антихеликобактерной терапии с оценкой каждого подхода с точки зрения доказательной медицины. Уточняются сроки и методы контроля.

На семинарском занятии «Тактики терапевта при желудочно-кишечных кровотечениях» рассматриваются причины кровотечений из желудочно-кишечного тракта, патогенез их развития в зависимости от этиологии, жалобы и клинические проявления, клиническая классификация по степени тяжести и классификация по эндоскопической картине, диагностические и дифференциально-диагностические критерии желудочно-кишечных кровотечений. Особое внимание уделяется терапевтической тактике на догоспитальном и стационарном этапе при кровотечениях язвенной природы и кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода и желудка, а также вопросам профилактики развития первичных и повторных кровотечений.

На практических занятиях «Клинический разбор больных с язвенной болезнью» и «Клинический разбор больных с осложнениями язвенной болезни» осуществляется непосредственный контроль за усвоением теоретического материала, уточняются схемы и тактика терапии.

Тема 5. Болезни оперированного желудка (постгастрорезекционные расстройства)

Тема 6. Постваготомические расстройства

Разбору данной патологии уделяется внимание на лекции «Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки: этиология, патогенез, осложнения, основы современной терапии» и на семинаре «Постгастрорезекционные и постваготомические расстройства», где уточняется клиническая симптоматика возможных последствий резекции желудка, уточняются терапевтические и тактические подходы к ведению больных.

Тема 7. Хронические дуодениты.

На практическом занятии «Клинический разбор больных с хроническим дуоденитом» осуществляется современный взгляд на механизм формирования и место данной патологии в развитии других заболеваний органов пищеварения. Отрабатываются подходы к терапии.

РАЗДЕЛ 6

БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ

Тема 1. Анатомия и физиология печени

На лекциях, семинарах и практических занятиях, посвященных заболеваниям печени, разбор материала проводится только с учетом анатомических характеристик и физиологии печени.

Тема 2. Основные гепатологические синдромы

На лекциях «Вирусные гепатиты В и С», «Алкогольная болезнь печени», «Неалкогольный стеатогепатит», «Лекарственные поражения печени», «Циррозы печени», семинарах «Осложнения при циррозах печени», «Дифференциальная диагностика при синдроме желтухи», «Доброкачественные гипербилирубинемии», практических занятиях «Клинический разбор больных с гепатитом», «Клинический разбор больных с циррозом печени» клиническая симтоматика формируется в форме синдромов, характерных для поражения печени.

Тема 3. Хронические гепатиты

Данная патология освещается на лекциях «Вирусные гепатиты В и С», «Алкогольная болезнь печени», «Неалкогольный стеатогепатит», «Лекарственные поражения печени» с подробным разбором этиологических, клинических и морфологических особенностей каждого варианта хронического гепатита.

На практическом занятии «Клинический разбор больных с хроническим гепатитом» разрабатывается подход к диагностике и проводится дифференциальная диагностика. Отрабатывается формулировка диагноза с учетом этиологии, степени тяжести и активности процесса. Составляется план терапии. Обращается внимание на показания и противопоказания к назначению противовирусных препаратов, препаратов желчных кислот, адемитионина, гепатопротекторов, антифибротических средств.

Тема 4. Циррозы печени.

На лекциях «Вирусные гепатиты В и С», «Алкогольная болезнь печени», «Неалкогольный стеатогепатит» рассматривается возможность формирования цирроза печени и разбираются вопросы его профилактики. На лекции «Циррозы печени», освещается этиология, патогенез; разбирается классификация, клинические проявления, диагностические критерии (лабораторные и инструментальные), дифференциальная диагностика и принципы терапии циррозов печени и их осложнений.

На семинаре «Осложнения при циррозах печени» определяется тактика диагностики и лечения асцитического, гепато-ренального синдромов, синдрома портальной гипертензии, печеночной энцефалопатии.

На практическом занятии «Клинический разбор больных с циррозом печени» практически отрабатывается методика исследования больного, формулировка диагноза и терапия у конкретного пациента.

Тема 5. Заболевания сосудов печени

Данная патология рассматривается на всех лекциях в разделе, посвященном дифференциальной диагностике заболеваний печени.

Тема 6. Алкогольные поражения печени

Указанная патология освещается на лекциях «Алкогольная болезнь печени»,

«Неалкогольный стеатогепатит», а также на семинаре «Диф. диагностика алкогольного и неалкогольного стеатогепатита», В процессе разбора обращается внимание на важность и актуальность этого поражения печени, излагается патогенез развития, определяются формы алкогольных поражений, критерии диагностики и излагаются подходы к терапии с учетом формы и тяжести поражения.

РАЗДЕЛ 7

БОЛЕЗНИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Тема 1: Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей

Проблема разбирается на лекции «Моторные нарушения желчного пузыря и желчевыводящих путей: классификация, этиология, патогенез, диагностика, современные подходы к терапии»: излагаются современная классификация, подходы к диагностике, дифференциальная диагностика и терапия с учетом варианта моторных нарушений.

Тема 2: Холециститы

На лекции «Хронический холецистит: классификация, этиология, патогенез, диагностика, современные подходы к терапии» излагаются современные представления о причиназ развития, механизме формирования и клинических признаках поражения желчного пузыря. Определяются подходы к инструментальной диагностике и дифференцированной терапии.

На практическом занятии «Клинический разбор больных с хроническим холециститом» на примере конкретного пациента отрабатываются навыки по выявлению симптомов и постановке диагноза. Намечается план терапии.

Тема 3. Желчнокаменная болезнь

Лекция «Желчнокаменная болезнь: эпидемиология, механизмы образования камней, клиника, осложнения, диагностика, лечение» посвящена вопросам формирования, течения, диагностики и терапии калькулезного холецистита с разбором всех возможных осложнений.

На семинарском занятии «Холангиты: этиология, клиника, принципы терапии» обсуждается одно из таких возможных осложнений.

Тема 4. Постхолецистэктомический синдром

Клинические признаки и основы терапии данной патологии освещаются на семинарском занятии.

РАЗДЕЛ 8

БОЛЕЗНИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Тема 1: Анатомия и физиология поджелудочной железы

Тема 2. Панкреатиты (хронические)

На лекции «Хронические панкреатиты: патогенез, диагностика инструментальная и лабораторная, лечение» рассматриваются вопросы эпидемиологии, основные этиологические факторы, механизмы патогенеза, факторы риска развития хронического панкреатита с учетом анатомии и физиологии этого органа. Предлагается алгоритм диагностики, дифференциальной диагностики, подходы к антисекреторной, заместительной ферментной терапии. Отдельно – обсуждается купирование болевого синдрома с разбором различных методов и подходов.

На семинаре «Методы исследования больных с заболеваниями поджелудочной железы» обсуждаются возможности дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования состояния и функции органа. Обсуждаются показания и противопоказания.

На практическом занятии «Клинический разбор больных с хроническим панкреатитом» отрабатываются подходы исследования больного, формулировка диагноза, построение плана исследования и конкретно – терапевтическая тактика. Обращается внимание на последовательность опроса больного (жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни), важность отдельных физикальных методов исследования (общий осмотр, осмотр ротовой полости, осмотр области живота, поверхностная и глубокая пальпация)

РАЗДЕЛ 9

БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА

Тема 1: Синдром мальабсорбции

Тема 2. Интестинальные энзимопатии

Тема 3. Целиакия (глютеновая энтеропатия)

Проблема патологии тонкого кишечника рассматривается во время чтения лекции «Синдромы при поражении кишечника» в разборе синдрома мальабсорбции и мальдигестии, а также при дифференциальной диагностике с другими поражениями кишечника.

Тема 4. Функциональные болезни толстой кишки

В лекции «Синдром раздраженного кишечника» обсуждаются вопросы современной классификации данного заболевания, возможности диагностики (исключение других заболеваний кишечника – «диагноз исключения»). Подчеркивается особая роль аноректальной манометрии. Обсуждаются подходы к терапии.

На лекции «Запоры: классификация, этиология, патогенез, клиника, диф. диагноз, лечение» одним из факторов рассматривается функциональное поражение кишечника.

На семинарском занятии «Аноректальная манометрия в диагностике заболеваний кишечника» производится разбор и трактовка данных манометрии, в т. ч. и у больных с СРК.

Тема 5. Аномалии развития толстой кишки

Тема 6. Язвенный колит

Тема 7. Болезнь Крона

Тема 8. Колиты

Вопросы этиологии, диагностики, патогенеза, терапии обсуждаются на лекции «Воспалительные заболевания кишечника: этиология, патогенез, клиника, диф. диагноз, лечение», а также на семинаре «Лечение язвенного колита и болезни Крона». Особое внимание уделяется дифференциальной диагностике и отличительным особенностям каждого из указанных патологических процессов.

Тема 9. Дисбактериоз кишечника

На семинарском занятии «Синдром нарушения микробной флоры кишечника» определяется современное представление о данной патологии, возможности современной диагностики. Отрабатываются принципы ведения больных с данной патологией.

Тема 10. Дивертикулез кишечника

Данной проблеме посвящена лекция «Дивертикулярная болезнь кишечника: понятие, этиология, патогенез, клиника, осложнения, лечение».

РАЗДЕЛ 10

ОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Тема 1. Опухоли желудка

В лекци «Опухоли желудка: эпидемиология, предопухолевые состояния, классификация, клиника, диф. диагноз, ранняя диагностика» освещаются вопросы современных методов ранней диагностики опухолей желудка и разбору предраковых состояний.

Тема 2. Рак поджелудочной железы и внепеченочных желчных путей

Тема раскрывается на лекции «Рак поджелудочной железы: эпидемиология, клиника, диагностика, методы лечения», а также на практическом занятии «Клинический разбор больных с хроническим панкреатитом» при проведении дифференциальной диагностики.

Тема 3. Опухоли печени

При разборе больных с заболеваниями печени, а также на лекции «Алкогольная болезнь печени» рак печени рассматривается как форма алкогольного поражения печени. Особое внимание уделяется методам диагностики.

Тема 4. Опухоли кишечника

На лекциях «Воспалительные заболевания кишечника: этиология, патогенез, клиника, диф. диагноз, лечение», «Дивертикулярная болезнь кишечника: понятие, этиология, патогенез, клиника, осложнения, лечение» определяется алгоритм действия врача в диагностике возможной малигнизации воспалительного процесса.

Тема 5. Апудомы желудочно-кишечного тракта (МЭН)

Данному вопросу посвящена лекция «АПУДОМы желудочно-кишечного тракта: классификация, клиника, течение, прогноз, лечение.». В процессе изложения материала дается представления о гормональных опухолях В частности опухолях желудочно-кишечного тракта. Освещаются вопросы клиники и диагностики.

РАЗДЕЛ 11

ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ И РЕАНИМАЦИЯ ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ

СОСТОЯНИЯХ В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ

Тема 1. Неотложные состояния при болезнях поджелудочной железы

Вопрос проведения купирования болевого синдрома при хроническом панкреатите освещается в лекции «Хронические панкреатиты: патогенез, диагностика инструментальная и лабораторная, лечение».

Тема 2. Острые гастроинтестинальные кровотечения

В лекции «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: этиология, патогенез, осложнения, основы современной терапии» определены принципы диагностики и лечения осложнений язвенной болезни.

На семинарских занятиях «Тактика при желудочно-кишечных кровотечениях» и «Осложнения цирроза печени» определяется интенсивная терапия при кровотечении из желудка и варикозно-расширенных вен пищевода.

Тема 3. Острый живот

На всех лекциях, семинарских и практических занятиях обсуждается необходимость постоянного «исключения» острой патологии, требующей немедленного хирургического вмешательства.

РАЗДЕЛ 12

ОТДЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ СМЕЖНОЙ ПАТОЛОГИИ

Тема 1. Кишечные инфекции и инвазии.

При проведении дифференциальной диагностики поражений кишечника обязательно проводится дифференциальная диагностика с кишечными инфекциями. На семинаре «Дифференцированная терапия при синдроме диареи» разбираются вопросы выбора терапии.

Тема 2. Инфекционные заболевания печени. См. выше в разделе «Болезни печени»

Тема 3. ВИЧ-инфекция

При дифференциальной диагностике заболеваний кишечника определяются критерии поражения данного органа при синдроме иммунодефицита.

Тема 4. Гельминтозы

Данная проблема раскрывается при проведении дифференциальной диагностики поражений кишечника и желчевыводящих путей.

Тема 5. Пищевая аллергия

Проблема освещается при разборе заболеваний желчевыводящих путей и кишечника как возможной причины пищевой аллергии.

РАЗДЕЛ 13

ДИЕТОТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

При чтении лекций, проведении семинаров и практических занятий по всем разделам гастроэнтерологии рассматриваются вопросы диетотерапии заболеваний оргнов пищеварения.

РАЗДЕЛ 14

ФАРМАКОЛОГИЯ В ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ

Тема 1. Общие вопросы клинической фармакологии в гастроэнтерологии

Тема 2. Клиническая фармакология и тактика применения медикаментозных средств при болезнях органов пищеварения

На всех лекциях, семинарах и практических занятиях разбираются подходы к лекарственной терапии с точки зрения доказательной базы.

Тема 3. Фитотерапия, характеристика и тактика применения лекарственных растений при заболеваниях органов пищеварения

Вопросы возможного применения лекарственных растений рассматриваются только в разделе реабилитации больных.

Тема 4. Апитерапия.

Данный раздел касается только возможного применения продуктов пчеловодства

Тема 5. Сочетание фармакотерапии с другими видами лечения

Во всех разделах гастроэнтерологии рассматривается возможное применение физиотерапевтического и санаторно-курортного видов терапии.

Тема 6. Побочное действие лекарств при лечении болезней органов пищеварения

При выработке тактики лекарственной терапии обязательно освещаются вопросы возможного побочного действия препаратов.

РАЗДЕЛ 15

ОТДЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ СМЕЖНОЙ ПАТОЛОГИИ

При чтении лекций, проведении семинаров и практических занятий по всем разделам гастроэнтерологии рассматриваются вопросы смежной патологии.

2.3. Заключение: В результате прохождения общего усовершенствования по специальности «гастроэнтерология» врачи-курсанты получают новые сведения о вопросах этиологии, патогенеза, методах диагностики и лечения различных нозологических форм патологии органов пищеварения, итогом чего является сдача ими сертификационного экзамена по данной дисциплине.

Наличие свидетельства об окончании курса является обязательным для допуска врача к сдаче аттестационного экзамена с целью получения категории.

2.4.УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН

цикла общего усовершенствования (ОУ2)

по гастроэнтерологии

Цель: Подготовка врача к сдаче экзамена на получение сертификата по специальности «гастроэнтерология», совершенствование комплекса зна­ний и практических навыков по основным разделам гастроэнтерологии.

Категория слушателей: гастроэнтерологи поликлиник и больниц.

Срок обучения: 216 час, 6 нед., 1,5 мес.

Форма обучения: очная

Режим занятий: 6 час в день

№

Наименование разделов дисциплины и тем

Всего часов

В том числе

Форма контроля

лек­ции

вы-ездн. заня­тия, ста-жир., дело­вые игры и др.

прак-тич., лабо-ратор и ы с,

семи­нар, заня­тия

1

2

3

4

5

6

7

1

Основы соци­альной гигиены и организация гастроэнтероло­гической помощи населению

4

4

Зачет

1.5

Основы медико-социальной экспертизы

2

2

1.6

Этика и деонтоло­гия в профессиональной деятель­ности врача-гастроэнтеролога

2

2

2

Теоретические основы клиниче­ской гастроэнте­рологии

6

4

2

зачет

2.5

Иммунологические основы патологии в гастроэнте­рологии

2

2

2.7

Патофизиология пищеварения

4

2

-

2

3

Методы исследо­вания функций органов пищева­рения

6

6

Зачет

1

2

3

4

5

6

7

3.1

Значение врачеб­ного обследования в диагностике га­строэнтерологиче­ских заболеваний

2

2

3.3

Методы исследо­вания желудочной секреции

2

2

3.4

Методы исследо­вания дуоденаль­ного содержимого

2

2

4

Болезни пищево­да

10

4

-

6

Тестовый контроль

4.3

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

4

2

2

4.4

Эзофагиты

2

-

-

2

4.5

Пептическая язва пищевода

2

-

2

4.7

Ахалазия кардии

2

2

-

-

5

Болезни желудка и двенадцатипер­стной кишки

26

8

18

Тестовый контроль

5.2

Функциональные расстройства желудка

2

2

5.3

Острые гастриты

2

-

-

2

5.4

Хронические га­стриты

6

2

4

5.5

Язвенная болезнь с локализацией процесса в желуд­ке и двенадцати­перстной кишке

8

4

4

5.6

Болезни опериро­ванного желудка (постгастрорезекционные расстройства)

4

2

2

5.7

Постваготомические расстройства

2

-

-

2

5.8

Хронические дуо­дениты

2

-

-

2

6

Болезни печени

30

12

-

18

Тестовый контроль

6.1

Анатомия и фи­зиология печени

1

-

-

1

6.2

Основные гепатологические синдромы

1

1

6.3

Хронические ге­патиты

8

4

-

4

6.4

Циррозы печени

8

2

-

6

6.6

Болезни накопле­ния и энзимопатии

2

2

-

-

6.7

Заболевания сосу­дов печени

4

2

-

2

6.8

Алкогольные по­ражения печени

6

2

-

4

7

Болезни желчно­го пузыря и желчевыводящих путей

16

6

10

Тестовый контроль

1

2

3

4

5

6

7

7.2

Дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей

2

2

7.3

Холециститы

6

2

-

4

7.4

Желчнокаменная болезнь

4

2

-

2

7.6

Постхолецистэктомический синдром

4

2

2

8

Болезни подже­лудочной железы

10

2

-

8

Тестовый контроль

8.1

Анатомия и фи­зиология подже­лудочной железы

2

2

8.3

Панкреатиты (хро­нические)

8

2

-

6

9

Болезни кишечника

32

16

-

16

Тестовый контроль

9.2

Синдром мальабсорбции (нарушенного всасыва­ния)

4

2

2

9.3

Интестинальные энзимопатии

2

1

-

1

9.4

Целиакия (глютеновая энтеропатия)

2

1

1

9.8

Функциональные болезни кишечни­ка

4

2

2

9.9

Аномалии разви­тия толстой кишки

4

2

-

2

9.10

Язвенный колит

4

2

-

2

9.11

Болезнь Крона

2

-

-

2

9.13

Колиты

2

2

-

-

9.14

Дисбактериоз ки­шечника

6

4

-

2

9.15

Дивертикулез ки­шечника

2

-

-

2

10

Опухолевые за­болевания орга­нов пищеварения

12

8

4

Зачет

10.2

Опухоли желудка

2

2

-

-

10.3

Рак поджелудоч­ной железы и внепеченочных желч­ных путей

2

2

10.4

Опухоли печени

2

2

-

-

10.5

Опухоли кишеч­ника

4

2

-

2

10.6

Апудомы желу­дочно-кишечного тракта (МЭН)

2

2

11

Интенсивная те­рапия и реанима­ция при неотлож­ных состояниях в гастроэнтерологии

8

6

2

Зачет

1

2

3

4

5

6

7

11.5

Неотложные со­стояния при бо­лезнях поджелу­дочной железы

2

2

11.7

Острые гастроинтестинальные кровотечения

4

2

2

11.8

Острый живот

2

2

-

_

12

Отдельные во­просы смежной патологии

10

10

зачет

12.1

Кишечные инфек­ции и инвазии

2

2

-

-

12.2

Инфекционные заболевания пече­ни

2

2

12.3

ВИЧ-инфекция

2

2

-

-

12.4

Гельминтозы

2

2

-

-

12.5

Пищевая аллергия

2

2

14

Фармакология в гастроэнтерологии

10

4

-

6

Зачет

14.1

Общие вопросы клинической фар­макологии в гаст­роэнтерологии

2

2

14.2

Клиническая фар­макология и так­тика применения медикаментозных средств при болезнях органов пищеварения

2

2

14.3

Фитотерапия, характеристика и тактика примене­ния лекарствен­ных растений при заболеваниях ор­ганов пищеваре­ния

1

1

14.4

Апитерапия

1

-

-

1

14.5

Сочетание фарма­котерапии с другими видами ле­чения.

2

2

14.6

Побочное дейст­вие лекарств при лечении болезней органов пищеварения.

2

2

Итоговый кон­троль

6

6

Тестовый контроль

ИТОГО:

186

80

-

106

По дополнитель­ным программам

30

15

-

15

Всего

216

95

-

121

2.4.1. План ПРОВЕДЕНИЯ ЛЕКЦИЙ

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4