Приложение№1

Приключенческая гонка «Adventure Race 2007»

1 этап - 2 июня 2007 г., СК «Хабарское»

2 этап – 1 сентября 2007 г., СК «Хабарское»

Заявка на участие в гонке

Высылается на E-mail: *****@***ru

или заполняется в день проведения соревнований

Название команды

Класс гонки

«Sport» или «Light»

Мм или МЖ

Участник № 1

Ф. И.О.

Тел. для связи

E-mail

Группа крови

Аллергические реакции на лекарственные средства

Хронические заболевания

Я ознакомлен с Регламентом соревнований и обязуюсь ему следовать.

Я обязуюсь не предъявлять никаких претензий к организационному комитету соревнований в случае:

-  получения травм мною лично или членами моей команды;

-  нанесения ущерба мне третьими лицами;

-  возможного нанесения ущерба мной третьим лицам.

Написать:______________________________________________________

«Ознакомлен и согласен»

Дата:____________________ Подпись_______________________________

Участник № 2

Ф. И.О.

Тел. для связи

E-mail

Группа крови

Аллергические реакции на лекарственные средства

Хронические заболевания

Я ознакомлен с Регламентом соревнований и обязуюсь ему следовать.

Я обязуюсь не предъявлять ни каких претензий к организационному комитету соревнований в случае:

-  получения травм мною лично или членами моей команды;

-  нанесения ущерба мне третьими лицами;

-  возможного нанесения ущерба мной третьим лицам.

Написать:______________________________________________________

«Ознакомлен и согласен»

Дата:____________________ Подпись_______________________________