| Система добровольной сертификации топливно-энергетического комплекса | Орган по сертификации ____________________________ (название органа) | ||||||||||||||
| Карточка эксперта по сертификации | Регистрационный номер | ||||||||||||||
| фио | |||||||||||||||
| Номер раздела | Название раздела карточки | Всего листов | Лист | Дата заполнения | Подпись | ||||||||||
1 | Анкетные данные |
|
| |||||||||||||
Место Для Фотографии | Фамилия: |
| ||||||||||||||
Имя: |
| |||||||||||||||
Отчество: |
| |||||||||||||||
Дата рождения: число __ месяц _________ год _____ |
| |||||||||||||||
Место рождения: |
| |||||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность: |
| |||||||||||||||
Адрес регистрации, указанный в документе (с почтовым индексом): |
| |||||||||||||||
Страховое свидетельство: ИНН |
| |||||||||||||||
Адрес проживания (с почтовым индексом): | Домашний телефон (с кодом города): |
| ||||||||||||||
Факс: | http: | E-mail: |
| |||||||||||||
Знание языков (свободно, хорошо, со словарем) |
| |||||||||||||||
Язык | Умение читать | Умение говорить | Умение писать |
| ||||||||||||
|
| |||||||||||||||
Место работы |
| |||||||||||||||
Название организации: | Должность: |
| ||||||||||||||
Адрес организации (с почтовым индексом): | Служебный телефон (с кодом города): |
| ||||||||||||||
Факс: | http: | E-mail: |
| |||||||||||||
Допуск № |
| |||||||||||||||
Примечания к разделу |
| |||||||||||||||
| Система добровольной сертификации топливно-энергетического комплекса | Орган по сертификации ____________________________ (название органа) | |||||||||||||||
| Карточка эксперта по сертификации | Регистрационный номер | |||||||||||||||
| ФИО | ||||||||||||||||
| Номер раздела | Название раздела карточки | Всего листов | Лист | Дата заполнения | Подпись | |||||||||||
2 | Образование, квалификация, аттестация |
|
| ||||||||||||||
№ п/п | Даты поступления и окончания “с” - “по” | Учебное заведение, обучающая или аттестующая организация | Специальность, специализация, название курсов | Название и номер документа об образовании |
| ||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| ||||||||||||
| |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
Специальная подготовка и аттестация по сертификации |
| ||||||||||||||||
№ п/п | Даты поступления и окончания “с” - “по” | Учебное заведение, обучающая или аттестующая организация | Специальность, специализация, название курсов | Название и номер документа об образовании |
| ||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| ||||||||||||
| |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
| Система добровольной сертификации топливно-энергетического комплекса | Орган по сертификации ____________________________ (название органа) | |||||||||||
| Карточка эксперта по сертификации | Регистрационный номер | |||||||||||
| фио | ||||||||||||
| Номер раздела | Название раздела карточки | Всего листов | Лист | Дата заполнения | Подпись | |||||||
3 | Трудовая деятельность |
| |||||||||||
№ п/п | Даты поступления и увольнения “с” - “по” | Название организации (основное место работы и по совместительству) | Занимаемая должность | Специализация (область деятельности, виды и характер работы, виды продукции) |
| ||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| ||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| |||||||||||||
| Система добровольной сертификации топливно-энергетического комплекса | Орган по сертификации ____________________________ (название органа) | ||||||||||||
| Карточка эксперта по сертификации | Регистрационный номер | ||||||||||||
| фио | |||||||||||||
| Номер раздела | Название раздела карточки | Всего листов | Лист | Дата заполнения | Подпись | ||||||||
4 | Список проведённых проверок, работ |
| ||||||||||||
№ п/п | Даты проверки “с” - “по” | Организация – заявитель работ, город | Организация – исполнитель работ (ОС), №дела, город | Цель работ (сертификация продукции, системы качества | Роль специалиста в экспертной группе | Область сертификации организации - заявителя |
| |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| |||||||
| ||||||||||||||
| ||||||||||||||
| ||||||||||||||
| ||||||||||||||
| ||||||||||||||
| ||||||||||||||
| ||||||||||||||
| ||||||||||||||
| ||||||||||||||
| ||||||||||||||
| ||||||||||||||
| ||||||||||||||
| ||||||||||||||
| ||||||||||||||
| ||||||||||||||
| ||||||||||||||
| ||||||||||||||
| ||||||||||||||
| Система добровольной сертификации топливно-энергетического комплекса | Орган по сертификации ____________________________ (название органа) | |||||||||
| Карточка эксперта по сертификации | Регистрационный номер | |||||||||
| фио | ||||||||||
| Номер раздела | Название раздела карточки | Всего листов | Лист | Дата заполнения | Подпись | |||||
5 | Дополнительные сведения |
| |||||||||
№ п/п | Дополнительные сведения в области компетенции эксперта. Сведения об изобретениях, публикациях, участии в разработках систем качества и иной деятельности в заявляемой области компетенции. Сведения об области компетенции в других системах сертификации (с указанием системы сертификации, органа сертификации и области компетенции в каждой системе с расшифровкой обозначений). |
| |||||||||
1 | 2 |
| |||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||
| Система добровольной сертификации топливно-энергетического комплекса | Орган по сертификации ____________________________ (название органа) | ||||||||||||
| Карточка эксперта по сертификации | Регистрационный номер | ||||||||||||
| фио | |||||||||||||
| Номер раздела | Название раздела карточки | Всего листов | Лист | Дата заполнения | Подпись | ||||||||
| 6 | Заявляемая область компетенции |
|
| ||||||||||
| Обозначение области компетенции эксперта | Основания для заявляемой области компетенции в виде ссылок на документы: аттестаты, дипломы и т. п. об образовании, сертификаты, на результаты трудовой, научной и другой деятельности, результаты проведённых проверок |
| |||||||||||
Номер группы | Область |
| ||||||||||||
| 1 | 2 | 3 |
| ||||||||||
|
| |||||||||||||
|
| |||||||||||||
|
| |||||||||||||
|
| |||||||||||||
|
| |||||||||||||
|
| |||||||||||||
|
| |||||||||||||
|
| |||||||||||||
|
| |||||||||||||
|
| |||||||||||||
| Система добровольной сертификации топливно-энергетического комплекса | Орган по сертификации ____________________________ (название органа) | ||||
| Карточка эксперта по сертификации | Регистрационный номер | ||||
| фио | |||||
| Номер раздела | Название раздела карточки | Всего листов | Лист | Дата заполнения | Подпись |
7 | Установленная область компетенции |
|
| |||
Обозначение области компетенции эксперта | Ссылка на документ (на решение аттестационной комиссии) |
| ||||
Номер группы | Область компетенции |
| ||||
1 | 2 | 3 |
| |||
| ||||||
| ||||||
| ||||||
| ||||||
| ||||||
| ||||||
| ||||||
| ||||||
| ||||||
| ||||||
| Система добровольной сертификации топливно-энергетического комплекса | Орган по сертификации ____________________________ (название органа) | ||||
| Карточка эксперта по сертификации | Регистрационный номер | ||||
| ФИО | |||||
| Номер раздела | Название раздела карточки | Всего листов | Лист | Дата заполнения | Подпись |
8 | Оценка результатов деятельности экспертов |
|
| |||
№ п/п | Оценка деятельности эксперта | Ссылка на документ (на решение аттестационной комиссии) |
| |||
1 | 2 | 3 |
| |||
| ||||||
| ||||||
| ||||||
| ||||||
| ||||||
| ||||||
| ||||||
| ||||||
| ||||||
| ||||||
| ||||||


