Учебно-методический комплекс по производственной практике

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию

Российской Федерации

ГОУ ВПО «Ижевская государственная

медицинская академия»

«Утверждаю» Проректор по учебной работе профессор «____»_____________2008г

Учебно-методический комплекс

по производственной практике

По дисциплине: Поликлиническая, неотложная и скорая помощь

Преподаваемой на кафедре поликлиническая терапия

Для студентов лечебного факультета

Раздел 1

Рабочая программа

Всего часов: 144

В том числе: лекции 2

Форма контроля: зачет

ИЖЕВСК 2008

Учебно-методический комплекс одобрен и утвержден на заседании кафедры

« » 200 г. Протокол №

Заведующий кафедрой

Учебно-методический комплекс одобрен и утвержден на заседании ЦМК

« » 200 г. Протокол №

Председатель ЦМК

Учебно-методический комплекс одобрен и утвержден на заседании ЦКМС

« » 200 г. Протокол №

Председатель ЦКМС

Учебно-методический комплекс одобрен и утвержден

Начальник учебной части

« » 200 г.

1. Целевая установка дисциплины по производственной практике «поликлиническая, неотложная и скорая помощь»

1.1. Цель преподавания дисциплины.

Ознакомление с организацией оказания поликлинической и неотложной помощи населению, освоение практических навыков по диагностике основных заболеваний в амбулаторных условиях и неотложной помощи при ряде ургентных состояний на догоспитальном этапе, оформление медицинской документации.

1.2. Задачи изучения дисциплины.

Студенты должны знать:

1)  организацию работы участкового терапевта в поликлинике,

2)  оказание амбулаторной медицинской помощи в поликлинике и на дому,

3)  правила оформления медицинской документации,

4)  вопросы экспертизы трудоспособности,

5)  структуру, организацию и режим работы станции скорой помощи (приемного отделения, отделения реанимации);

6)  наличие табельных средств ССМП, укомплектованность ее медицинской, лечебной и диагностической техникой, используемой в экстренных ситуациях (портативный электрокардиограф, дефибриллятор, дыхательная аппаратура);

7)  комплектацию наборов медикаментов для неотложной помощи, механизм их действия;

8)  принципы дифференциальной диагностики заболеваний внутренних органов и основы оказания неотложной помощи;

9)  проведение оценки показателей работы врача и подразделения (по месту прохождения практики);

10)  основы преемственности между станцией скорой медицинской помощи и городской поликлиникой.

Студенты должны уметь:

1.  провести обследование больного на догоспитальном этапе, в неотложной ситуации.

2.  сформулировать диагноз в соответствии с МКБ-10.

3.  оформить основные медицинские документы (медицинская карта амбулаторного больного, талон амбулаторного пациента, листок нетрудоспособности, рецепты, направление на МСЭК, справку о нетрудоспособности для учащихся, санаторно-курортную карту).

4.  выполнить диагностические и терапевтические манипуляции, в том числе:

2.1.  выполнить подкожные, внутримышечные, внутривенные инъекции,

2.2.  провести переливание крови и кровезаменителей,

2.3.  выполнить промывание желудка,

2.4.  выполнить плевральную пункцию,

2.5.  зарегистрировать и расшифровать ЭКГ (ИМ, ТЭЛА, острое легочное сердце, мерцательная аритмия, полная атриовентрикулярная блокада).

5.  оказать неотложную помощь при основных внутренних болезнях.

2. Тематический план лекций

№ п/п	Разделы курса Темы лекций	Время в часах	Примечания
1.	Организация работы поликлиники. Пропедевтика догоспитальной, скорой и неотложной помощи. Основные разделы производственной практики на 5 курсе лечебного факультета	2 часа

Аннотация

В ходе лекции освещаются организационные вопросы производственной практики 5 курса лечебного факультета «поликлиническая, скорая и неотложная помощь», оформление дневника, практические умения, которые должен приобрести за время практики студент 5(6) курса, основные подходы к оказанию неотложной помощи при гипертоническом кризе, общая тактика неотложной помощи при отравлениях неизвестным ядом, алкоголем, задачи участкового врача терапевта, основная документация в работе участкового врача терапевта.

3.  Перечень практических навыков, которыми должны овладеть студенты за время прохождения производственной практики

3.1. провести амбулаторный прием пациента,

3.2. оформить основную медицинскую документацию,

3.3. правильно сформулировать диагноз,

3.4. оказать неотложную помощь при приступе бронхиальной астмы, астматическом статусе,

3.5. оказать неотложную помощь при гипертоническом кризе,

3.6. оказать неотложную помощь при сердечной астме, отеке легких,

3.7. оказать неотложную помощь при приступе стенокардии,

3.8. оказать неотложную помощь при инфаркте миокарда, кардиогенном шоке, коллапсе,

3.9. оказать неотложную помощь при нарушениях сердечного ритма (мерцательная аритмия, полная атриовентрикулярная блокада, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия),

3.10. оказать неотложную помощь при анафилактическом шоке и аллергических реакциях,

3.11. оказать неотложную помощь при кровотечении (желудочно-кишечном и легочном),

3.12. оказать неотложную помощь при комах при сахарном диабете (кетоацидотическая и гипогликемическая),

3.13. отравлении медикаментами (барбитураты, клофелин) и другими бытовыми и промышленными токсическими веществами (уксусная кислота, фосфороорганические соединения, этиловый спирт, при отравлении неизвестным ядом),

3.14. оказать неотложную помощь при коматозных состояниях (общая тактика),

3.15. оказать неотложную помощь при острой почечной недостаточности,

3.16. оказать неотложную помощь при синдроме острого живота,

3.17. оказать неотложную помощь при острых нарушения мозгового кровообращения,

3.18. оказать неотложную помощь при инфекционных заболеваниях (инфекционно-токсический шок и гипертермия),

3.19. экстремальных состояниях (утопление, асфиксия, электротравма, тепловой удар, солнечный удар, переохлаждение),

3.20. Знать и уметь провести общие реанимационные мероприятия (ИВЛ, массаж сердца, комплекс АВС).

Сводный отчет по практическим умениям, приобретенным в поликлинике

№	Умение	Количество
1.	Оформление талонов амбулаторного пациента
2.	Оформление медицинской карты амбулаторного больного
3.	Самостоятельный прием больного
4.	Участие в приеме больного (расспрос, осмотр, назначение обследования и лечения)
5.	Оформление санаторно-курортных карт
6.	Участие в оформлении листков нетрудоспособности и справок о нетрудоспособности
7.	Самостоятельное посещение больных на дому
8.	Выписка рецептов
9.	Сделано инъекций: подкожных, внутримышечных, внутривенных
10.	Сделано медицинских манипуляций: обработка ран плевральная пункция, промывание желудка, переливание крови и кровозаменителей
11.	Регистрация ЭКГ
12.	Расшифровка ЭКГ
13.	Санитарно-просветительная работа: лекции, бюллетени

Сводный отчет по практическим умениям, приобретенным в приемном покое (ССМП)

№	Умение	Количество
1.	Самостоятельный прием больного
2.	Участие в приеме больного (расспрос, осмотр, назначение обследования и лечения)
3.	Сделано инъекций: подкожных, внутримышечных, внутривенных
4.	Сделано медицинских манипуляций: обработка ран плевральная пункция, промывание желудка, переливание крови и кровозаменителей
5.	Регистрация ЭКГ
6.	Расшифровка ЭКГ
7.	Оказана неотложная помощь при гипертоническом кризе инфаркте миокарда отеке легких нарушениях ритма и проводимости отравлениях бронхиальной астме анафилактическом шоке кровотечениях травмах и ранах комах синдроме острого живота инфекционных заболеваниях экстремальных состояниях

4.  Содержание производственной практики (организация учебного процесса).

Продолжительность практики 24 дня (144 часа). Работа разделена на 2 этапа, это 72 часа работы в поликлинике в качестве помощников участкового врача - терапевта и 72 часа работы помощниками врача скорой и неотложной помощи на ССМП или в условиях приемного покоя или отделений реанимации. Работа строится по индивидуальному графику в поликлинике, на станции СМП, в приемном отделении МСЧ, городских и центральных районных больниц под контролем базовых руководителей практики (участкового и цехового врача-терапевта, врача-ординатора, зав. приемным отделением, зав. филиалом ССМП, зам. главного врача по лечебной работе поликлиники и ССМП), ассистентов кафедры – кураторов данной базы. В течение всего времени практики студент ведет дневник, в котором кратко описывает лечебное учреждение и конкретное место прохождения практики, свою работу в течение рабочей смены, участие в консилиумах, конференциях. Кроме того, в дневнике подробно отражается диагноз, осложнения, описание всего объема и характера экстренной помощи в наиболее интересных случаях (1-2 в день). Информация о выполненной работе ежедневно должна заверяться подписью и печатью врача, с которым работал студент. По окончании практики каждому студенту должна быть дана характеристика с оценкой его деятельности по четырехбальной системе (неудовлетворительно, удовлетворительно, хорошо, отлично), подписанная базовым руководителем и заверенная печатью данного учреждения. Дневник практики должен быть представлен ассистенту кафедры во время зачета.

5.  Примерный список тем для учебно-исследовательской работы во время производственной практики «поликлиническая, скорая и неотложная помощь".

1.  Структура вызовов по терапевтической патологии на филиале скорой медицинской помощи.

2.  Частота и причины необоснованных вызовов на филиале скорой медицинской помощи.

3.  Частота и причины повторных госпитализаций по определенной терапевтической нозологии.

4.  Сроки ожидания бригады скорой медицинской помощи при ургентной патологии.

5.  Анализ первичной заболеваемости ОРЗ на участке за 2 недели работы.

6.  Анализ факторов риска при проведении дополнительной диспансеризиции.

6. Тематика санитарно-просветительской работа для студентов 5 курса

1.  Участие в проведении школ больных (например, артериальной гипертензией, бронхиальной астмой).

2.  Оформление санбюллетеней.

3.  Проведение бесед с больными о формировании здорового образа жизни.

4.  Активное посещение больных с хроническими заболеваниями в рамках диспансерного наблюдения.

7.  Контроль и учет результатов усвоения материала предмета

После прохождения практики студенты сдают зачет. Принимают зачет преподаватели, курирующие базы практики. При оценке работы наибольшее внимание уделяется грамотности ведения записей в дневнике, правильности выбранной тактики в той или иной ситуации, а также характеристике работы студента. Студент должен аргументировано защищать изложенное им в дневнике, уметь объяснить методики всех манипуляций и исследований. Кроме того, для контроля знаний студентов в конце практики используется метод тестового контроля в виде 4 вариантов по 25 тестовых вопросов, а также ситуационные задачи.

8. Формы координации и преемственности преподавания дисциплины со смежными дисциплинами.

На основе межкафедрального плана координированного преподавания по освоению студентами лечебного факультета практических умений по специальности внутренние болезни работа по производственной практике «поликлиническая, неотложная и скорая помощь» согласована с кафедрой внутренних болезней с курсом военно-полевой терапии и лучевой диагностики.

7. Материально-техническое обеспечение дисциплины

Для занятий по циклу разработаны методические пособия для студентов и преподавателей. Для оценки приобретенных умений составлены клинические задачи.

8. Литература:

8.1. Список обязательной литературы:

1.  Внутренние болезни: Учебник: В 2-х т. /Под ред. , , . Т.1., Т.2. - М: ГЭОТАР-МЕД, 2006.

2.  , , и др. Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Выпуск 2. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

3.  Верткин медицинская помощь: руководство для врача.– 3-е изд.– М. .: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

4.  Основы доказательной медицины /пер. с англ. Под ред. , . – 3-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

5.  Клинические рекомендации для практикующих врачей. Доказательная медицина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2003.

6.  Маколкин болезни /, . - 5-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2005.

7.  Медицинская экспертиза: экспертиза временной нетрудоспособности, медико-социальная экспертиза (законодательные нормативные акты) Учебное пособие /Сост. , и др.. – Ижевск, 2004

8.  Поликлиническая терапия /Под ред. . – Ижевск, 2000.

9.  Поликлиническая терапия: Учебник для студ. высш. учеб. заведений /, , и др.; Под ред. . – М.: Издательский центр «Академия», 2005.

10.  Руководство по скорой медицинской помощи /Под ред. , , . – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

11.  Рациональная фармакотерапия в нефрологии. /, , и др. Под общ. ред. , , . – М., 2006.

12.  Рациональная антимикробная фармакотерапия: Рук. для практикующих врачей /, и др.; Под общ. ред. , . – М.: Литтерра, 2003.

13.  Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: Руководство для практических врачей. /, и др.; Под общ. ред. – М.:Литтерра, 2007.

14.  Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ /, , и др./Под общ. Ред. , . – М., 2006.

15.  Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: Руководство для практических врачей /.И. Чазов, , и др.; Под общ. ред. , . – М.: Литтерра, 2006.

16.  Руководство для средних медицинских работников, принимающих участие в оказании первичной медико-санитарной помощи. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.

17.  Руководство по первичной медико-санитарной помощи. /Под ред. акад. РАМН , акад. РАМН , акад. РАМН . - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

18.  Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи. 6-е изд., перераб. и доп. /Под ред. , . – СПб.: Политехника, 2007.

19.  , , Александров терапия: Учебник для студентов

20.  Сумин состояния: Учебное пособие для студентов медицинских вузов. /5-е издание. М.: информационное агентство», 2006.

21.  Стандарты по оказанию скорой медицинской помощи детям на догоспитальном этапе. //Под ред. проф. , доц. . – утверждено П съездом РОСМП 23 мая 2006 г. – СПб.: Невский Диалект; БХВ-Петербург, 2006.

8.2. Список дополнительной литературы:

1.  Ревматология. Национальное руководство /под ред. , . - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.Шишкин по внутренним болезням: Ведение больных в клинике: Метод. Пос-СПб., 2002.

2.  Руководство по инструментальным методам диагностики. /Под ред. . - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

3.  Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр). /Под ред. акад. РАМН , чл.-корр. РАМН , чл.-корр. РАМН , проф. . – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

4.  Руксин кардиология. 6-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

5.  Скорая медицинская помощь: краткое руководство /Под ред. , и др. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

6.  Справочник фельдшера в схемах, таблицах, рисунках / – М.: АСТ; Донецк: Сталкер, 2007.

7.  Д. Спригингс, Дж. Чамберс Экстренная медицина: пер. с англ./Под ред. Д. Спригингса. – М.: Мед. лит., 2006.

8.  Руководство по технике врачебных манипуляций: пер. с англ. /Под ред. Г. Чена и др. – М.: Медицинская литература, 2002.

9.  Цыбулькин состояния в педиатрии: экстренная врачебная помощь. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.