Хламидиоз - инфекционное заболевание, передаваемое половым путем.
Ежегодно в мире регистрируется около 90 миллионов новых случаев заболевания хламидиозом, в России им заболевают свыше 1,5 млн. человек в год.
Наиболее часто болеют мужчины и женщины в сексуально активном возрасте(20-40 лет).
Возбудителем заболевания служат ХЛАМИДИИ (Chlamydia trachomatis)-уникальные грамотрицательные микроорганизмы, занимающие промежуточное положение между вирусами и бактериями.
Хламидии имеют две стадии жизненного цикла. Инфекционная форма (элементарное тельце), которая может обитать вне клетки, и ретикулярное тельце (живет и размножается внутри клеток). Именно с нахождением хламидий внутри клеток связаны сложности в лечении данной инфекции.
Хламидии имеют строгую специфичность в отношении цилиндрического эпителия цервикального канала шейки матки, уретры и прямой кишки, где они обитают и размножаются, вызывая воспалительную реакцию.
В большинстве случаев заражение происходит половым путем или при родах от матери ребенку. Вероятность заражения при незащищенных половых контактах с больным хламидиозом составляет около 50%.
Бытовое заражение маловероятно. Это обусловлено тем, что хламидии быстро погибают вне организма человека, поэтому причиной заражения не могут стать бассейны, бани, общие предметы быта.
Инкубационный период составляет от 7 до 35 дней (обычно 20),но зачастую инфекция никак не проявляется и протекает бессимптомно. Примерно у 75%женщин и 50%мужчин инфекция может протекать с незначительными клиническими проявлениями, и долгое время остается нераспознанной. Заболевания хламидийной этиологии характеризуются длительностью течения, недостаточной отчетливостью признаков, склонностью к рецидивам. В этом коварство хламидиоза.
Симптомами свежего хламидиоза являются слизистые выделения из мочеиспускательного канала (чаще у мужчин и детей), неприятные ощущения, зуд при мочеиспускании, У женщин возникают жалобы на слизисто-гнойные выделения. Специфических отличительных симптомов у хламидиоза нет. К тому же появившийся дискомфорт может исчезнуть, периодически проявляться снова и снова. Таким образом, хламидиоз приобретает хроническое течение, поражая все новые и новые органы и системы. Клиническое и социальное значение хламидиоза заключается не столько в развитии острого воспаления, сколько в развитии осложнений, вызванных данной инфекцией. Длительное бессимптомное течение создает благоприятные условия для распространения инфекции с нижних отделов урогенитального тракта на органы малого таза, а также передачи возбудителя новым половым партнерам.
У мужчин частым осложнением являются воспаление придатка яичка (эпидидимит)и предстательной железы (простатит).
У женщин наиболее частое осложнение-воспалительные заболевания матки и придатков, которые в свою очередь приводят к серьезным нарушениям репродуктивной функции с возникновением внематочной беременности и трубного бесплодия.
Кроме того инфекционный процесс может выходить за пределы мочеполовой системы. Хламидиоз может проявиться фарингитами, артритами, конъюнктивитами, пневмониями, поражением сердечно-сосудистой системы. Например, синдром Рейтера это сочетание хламидийного уретрита, артрита и конъюнктивита Что обуславливает обращение людей к ревматологам, терапевтам, офтальмологам.
Как же диагностируют хламидиоз? По результатам общего мазка можно лишь предположить хламидии. Шейка матки наиболее часто поражается хламидиями, слизистая оболочка цервикального канала, поверхность эрозий является резервуаром хламидий. Но, существует процент лиц с хламидийной инфекцией, у которых отсутствуют не только клинические проявления, но и лабораторные признаки уретрита, цервицита, такие, как появление лейкоцитов в мазках.
Для выявления возбудителя используют специальные лабораторные методы. Берут соскобы с шейки матки, цервикального канала, уретры, исследования, например, методами ПИФ, ПЦР. Также используют серологические методы исследования: выявляют не сам возбудитель, а, циркулирующие в крови антитела, например, методом ИФА.
В настоящее время для диагностики хламидиоза широко распространен метод ПЦР. Этот метод базируется на обнаружении ДНК микроорганизмов в исследуемой среде. Достаточно всего нескольких возбудителей в пробирке, чтобы тест дал положительный результат. Точность метода составляет 97%.
Лечение хламидиоза должно проводиться по назначению и под контролем врача. Общим обязательным условием успешного лечения является одновременность лечения для обоих половых партнеров, даже в случаях, когда хламидии у одного из них не обнаружены.
На период лечения исключается половая жизнь. Центральным звеном в лечении признаны антибиотики, активные в отношении хламидий. Обязательно используются средства иммунокоррекции.
После окончания лечения проводят контрольное исследование трехкратно с интервалом в месяц.
Актуальна проблема хламидиоза во время беременности, который вызывает выкидыши на ранних сроках, замершую беременность, осложненное течение беременности, преждевременные роды, инфицирование новорожденного.
Поэтому обследоваться на хламидии необходимо перед планированием беременности, чтобы в случае необходимости провести лечение до наступления беременности.
Основным условием для предотвращения всех последствий хламидиоза является своевременная диагностика и лечение. При подозрении на половую инфекцию следует немедленно обратиться к врачу гинекологу, дерматовенерологу, урологу. Врач назначит все необходимые обследования и при выявлении возбудителя подберет индивидуальную схему лечения.
Основой профилактики хламидиоза является исключение случайных связей и использование барьерных способов контрацепции (презервативов). Заболевание всегда легче предотвратить, чем лечить.
врач акушер-гинеколог г. Воронеж ЦПСиР.
