Патморфология сибирской язвы
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.. 3
1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ.. 4
2. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ.. 6
3. ПАТМОРФОЛОГИЯ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ... 7
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.. 13
ЛИТЕРАТУРА.. 14
ВВЕДЕНИЕ
Сибирская язва известна со времен Гиппократа и Галена как «антракеза» (от греческого «anthracis» - уголь, черный цвет струпа кожного язвенного карбункула). На Востоке ее называли «персидский огонь». Происхождение термина «сибирская язва» точно не известно. По одной гипотезе он был предложен русским врачом , который самозаражением доказал зоонозную природу карбункула. По другой, его стали широко использовать после опустошительных эпизоотий в Сибири в XIX в. Давен и Райе в 1850 г., Поллендер и Брауэлл в 1855 г. впервые выделили В. anthracis из крови и тканей умерших животных. Чистая культура получена Р. Кохом в 1876 г. и Л. Пастером в 1877 г. Последнему принадлежит приоритет вакцинации животных живой ослабленной вакциной из вегетативных форм.
Итак, сибирская язва - острая инфекционная болезнь, поражающая животных, прежде всего травоядных, а при определенных условиях поражает и человека. Наиболее частой ее разновидностью является карбункулезная форма; реже встречаются эдематозная, буллезная и эризипелоидная.
1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Возбудитель сибирской язвы - палочковидная бацилла, формирующая очень устойчивую во внешней среде спору. Спора выдерживает кипячение до 1 часа, сухой жар при температуре 140оС на протяжении 3 часов, 1%-ный раствор формальдегида и 10%-ный раствор едкого натра - 2 часа. В почве споры возбудителя сибирской язвы могут сохраняться неопределенно долго - до 100 лет. Более того, при благоприятных условиях в почве происходит размножение возбудителя.
Восприимчивы к сибирской язве все теплокровные животные, прежде всего крупный рогатый скот, овцы, козы, лошади, олени, верблюды, ослы, мулы, слоны, буйволы и др. Однако сибирской язвой могут заболевать и плотоядные животные (например, хищники), а также всеядные (например, свиньи). Птицы в естественных условиях, за редким исключением (хищные птицы), сибирской язвой не болеют. Очень восприимчивы к заболеванию кролики. Собаки и кошки более устойчивы к болезни (особенно собаки).
Источниками инфекции являются больные животные, из организма которых возбудитель выделяется с фекалиями, мочой, слюной, выделениями из носа и частей организма. Факторами передачи служат различные предметы - содержащие споры трупы животных: кожа, шерсть, кости, предметы ухода за животными и др.
Очень опасен вынужденный подворный убой, вынужденный убой, так как это приводит к обсеменению окружающей среды, прежде всего почвы, сибироязвенными бациллами.
Воротами инфекции чаще служит кожа. Обычно возбудитель внедряется в кожные покровы верхних конечностей (около половины всех случаев) и головы (20-30%), реже туловища (3-8%) и ног (1-2%).В основном поражаются открытые участки кожи. Уже через несколько часов после заражения начинается размножение возбудителя в месте ворот инфекции (в коже). При этом возбудители образуют капсулы и выделяют экзотоксин, который вызывает плотный отек и некроз. Из мест первичного размножения возбудители по лимфатическим сосудам достигают регионарных лимфатических узлов, а в дальнейшем возможно гематогенное распространение микробов по различным органам. При кожной форме в месте первичного воспалительно-некротического очага вторичная бактериальная инфекция особой роли не играет.
При аэрогенном заражении споры фагоцитируются альвеолярными макрофагами, затем они попадают в медиастенальные лимфатические узлы, где происходит размножение и накопление возбудителя, некротизируются и лимфатические узлы средостения, что приводит к геморрагическому медиастениту и бактериемии. В результате бактериемии возникает вторичная геморрагическая сибиреязвенная пневмония.
При употреблении инфицированного (и недостаточно прогретого) мяса споры проникают в подслизистую оболочку и регионарные лимфатические узлы. Развивается кишечная форма сибирской язвы, при которой возбудители также проникают в кровь и заболевание переходит в септическую форму. Таким образом, септическое течение может возникнуть при любой форме сибирской язвы. В патогенезе сибирской язвы большое значение имеет воздействие токсинов, образуемых возбудителем. Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет, хотя и имеются описания повторных заболеваний через 10-20 лет после первого заболевания.
2. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
Инкубационный период 1-3 суток, иногда до 14 суток. При молниеносном течении смерть может наступить через 1-3 часа. Хорошо упитанные животные, кажущиеся вполне здоровыми, внезапно падают, изо рта и носа вытекает кровянистая пена, из ануса - чистая кровь, после чего быстро наступает смерть при сильно затрудненном дыхании и судорогах. Молниеносная форма чаще наблюдается у овец и крупного рогатого скота, реже у лошадей и других животных.
При острых и подострых случаях болезнь продолжается 8-12, иногда 24-36 часов, но может затянуться на 3-7 дней. Начинается болезнь повышением температуры до 41-42,5оС, которая перед смертью быстро снижается. Пульс достигает 80-100 ударов в минуту. Вначале животное возбуждено, беспокойно, а затем наступает сильная вялость, апатия. Животное перестает есть, стоит на одном месте с опущенной головой, взгляд неподвижный, глаза выпучены, зрачки расширены. Слизистые рта и носа синюшны. Дыхание затруднено и учащено, моча темно-красная. Выделение молока прекращается, молоко желтоватое, горькое, слизистое, иногда кровянистое. Беременные абортируют. Если болезнь затягивается до 5-8 суток, то обнаруживаются отеки в подчелюстном пространстве, на шее, подгрудке, в области лопатки, препуция. Отеки развиваются быстро, они болезненны, тестообразной консистенции, горячие.
При карбункулезной форме в разных частях тела появляются плотные, горячие и болезненные припухлости. Затем они становятся холодными и безболезненными. На слизистой оболочке неба, щек, губ или прямой кишки появляются пузыри - размером с куриное яйцо. Из лопнувших пузырей вытекает темноватая жидкость, ткани по краям язвы некротизируются.
У свиней, в отличие от других животных, болезнь протекает в виде воспаления глотки, сопровождающееся отеком шеи.
3. ПАТМОРФОЛОГИЯ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ
В первую очередь отметим, что в случае подозрения на сибирскую язву труп вскрывать запрещается.
В лабораторию направляют ухо павшего животного со стороны, на которой лежит труп, предварительно перевязанное у основания шпагатом или другим материалом в двух местах и отрезанное между перевязками. Место разреза прижигают раскаленным металлическим предметом. Если подозрение на сибирскую язву возникло в процессе вскрытия трупа или разделки туши, работу немедленно прекращают и направляют для исследования часть селезенки и пораженные лимфоузлы. От трупов свиней для исследования берут участки отечной ткани, заглоточные или подчелюстные лимфоузлы. Трупы мелких животных направляют в лабораторию целиком. До получения результатов лабораторного исследования трупы, мясо или туши со всеми внутренними органами и шкурой оставляют на месте падежа (убоя) в условиях строгой изоляции.
Трупы животных, павших от сибирской язвы, вздуты, окоченение отсутствует или слабо выражено, из естественных отверстий вытекает кровянистая пенистая жидкость.
По клиническим признакам диагноз на сибирскую язву поставить трудно. Подозрение на это заболевание возникает в случае внезапной гибели животного, когда труп вздут и отсутствует окоченение, а из естественных отверстий выделяется пенистое кровянистое истечение. Из клинических признаков характерными являются карбункулезные поражениям наличие отеков в подчелюстном пространстве. Основной метод диагностики - лабораторные исследование.
При кожной форме на коже (на месте проникновения возбудителя) сначала появляется красноватое пятно, которое очень быстро переходит в узелок медно-красного цвета, иногда с багровым отливом, приподнятым над уровнем кожи. Через несколько часов на месте узелка образуется пузырек, содержащий вначале светлую жидкость, которая затем становится темной, кровянистой, иногда - багрово-фиолетовой.
Больные животные при расчесах разрывают пузырек, иногда он лопается сам, образуется струп, быстро чернеющий и увеличивающийся в размерах. Вокруг струпа появляются вторичные пузырьки, которые также вскоре покрываются струпом. Струп представляет собой твердую, как бы сильно запеченную или обгоревшую кожу. Вокруг язвы образуется довольно обширный отек, особенно при поражении; в области головы, на слизистой губ и др. Характерно, что в пораженном участке болей почти нет, прикосновение ощущается, а уколы безболезненны.
Развившаяся язва выглядит так: в середине черный струп, затем - желтовато-гнойная капелька, далее - широкий пояс багрового вала.
Геморрагический некротизирующий лимфаденит торакобронхиальных лимфатических узлов и геморрагический некротизирующий медиастинит у ранее здорового животного являются патогномоничными патогистологическими признаками ингаляционной формы сибирской язвы.
Изменения, характерные для геморрагического менингита, также с высокой степенью вероятности позволяют заподозрить сибирскую язву. Если во время вскрытия диагноз не был поставлен, то для подтверждения этиологии болезни потребуется несколько дней, пока не будут получены результаты микроскопического исследования мазков, взятых из органов и тканей.
Необходимо принимать во внимание, что на стол ветсанэксперта попадает не «вздувшийся труп со слабовыраженным окоченением и кровянистыми истечениями из естественных отверстий», а туши и органы клинически здорового убойного животного, поступившего на убой с нормальной температурой тела, из благополучного по заразным болезням хозяйства (местности) по нормальным ветеринарным сопроводительным документам. Можно ли в таком случае обнаружить «хрестоматийную» паткартину? Следует ли подозревать сибирскую язву во всех случаях обнаружения при послеубойном ветосмотре увеличенной, дряблой, кровенаполненной селезенки с несвернувшейся темной кровью у крупного рогатого скота? А у свиней?
Мнения экспертов по постановленным выше вопросам разделяются: одни считают, что установив причину кровенаполненности селезенки, нет оснований проводить лабораторные исследования; другие предлагают ограничиться бактериоскопией; третьи настаивают на полном бактериологическом исследовании, включая бактериоскопию, посев на питательные Среды и заражение лабораторных животных.
Каждую из трех позиций можно обосновать, каждая имеет свои плюсы и минусы. Правилам не противоречит ни одна из них, следовательно, выбор остается за ответственным ветсанэкспертом.
Практика показывает, что более, чем в ста случаях обнаружения вышеуказанных изменений на селезенках КРС и свиней, прошедших через конвейер убойного цеха Ленмясокомбината им. Кирова, ни в одном не был выявлен возбудитель сибирской язвы! А причинами подобных изменений оказывались прижизненные или послеубойные нарушения гемодинамики в области селезенки.
У свиней чаще всего наблюдалось ущемление селезеночных кровеносных сосудов, вызванное перекручиванием селезенки вследствие видовых анатомических особенностей (длинный сальник, при помощи которого селезенка прикреплена к большой кривизне желудка). У крупного рогатого скота нарушение оттока крови из селезенки вызывалось болезнью Реклингаузена (нейрофиброматозом), лиенальным онхоцеркозом, лейкозом (без поражения самой селезенки), когда нейрофибромные, онхоцеркозные или лейкемические разрастания располагаются между рубцом и селезенкой и пережимают лиенальную вену.
Указанные заболевания диагностировались после получения отрицательного результата бактериоскопии на сибирскую язву при отделении селезенки от рубца.
Но сибирская язва протекает не только в висцеральной или септической формах. Много неприятностей может доставить ветсанэксперту карбункулезная форма заболевания в случае, когда нет возможности самому осмотреть шкуру животного; ещё опаснее локальные сибиреязвенные процессы, когда поражаются ткани, лимфатические узлы или их отдельные фолликулы.
Самыми же опасными являются случаи, когда при полном отсутствии видимых патоморфологических изменений в организме убойного животного присутствует возбудитель сибирской язвы!
Показательным является последний случай обнаружения сибирской язвы на одном из крупнейших мясокомбинатов СССР в 80-х годах прошлого века. В те годы туши вынужденно убитых животных сдавали на мясокомбинаты для обезвреживания проваркой, согласно п. 3.6. Правил. Мясо поступало в виде биркованных полутуш или четвертин по заранее составленному графику, сопровождалось товарно-транспортной накладной, ветсвиделельством по форме № 2, экспертизой лабораторного исследования и актом на вынужденный убой с указанием диагноза. Перед въездом на территорию мясокомбината от каждой туши отбирались пробы для исключения сибирской язвы. Въезд разрешался только после получения отрицательного на сибирскую язву результата бактериоскопии. Далее мясо поступало на санитарную бойню, где после размораживания подвергалось ветсанэкспертизе и повторному бакисследованию.
В рассматриваемом случае всё было в порядке: безупречная сопроводительная документация, нормальная температура тела молодняка КРС перед вынужденным убоем в хозяйстве, отсутствие у него клинических признаков и послеубойных патоморфологических изменений, вызывающих подозрение на заболевание сибирской язвой, что было отражено в акте на вынужденный убой; отрицательные на сибирскую язву результаты лабораторных исследований в предъявленной экспертизе, полное отсутствие видимых патологических изменений на туше и во всех имеющихся лимфоузлах, отрицательная бактериоскопия при въездном контроле и отрицательный на сибирскую язву результат повторного бакисследования в лаборатории мясокомбината. В день предполагаемой отправки данной говяжьей туши на обезвреживание поступают сведения, что опытная мышка в лаборатории, выдавшей экспертизу на эту тушу, пала! (дожила после заражения до положенного срока, но не была снята с опыта - осталась жить и погибла позднее). На мазке - B. antracis!
Науке известны случаи обнаружения возбудителя сибирской язвы только в одном из всех исследуемых (до 15) лимфоузлов павшего животного, а также его «случайное» выделение при бактериальном исследовании после вынужденного убоя травмированных или больных незаразными болезнями животных, причем с нейтральными диагнозами. Но получение трехкратной отрицательной бактериоскопии, двукратного отрицательного ответа после посева на питательные Среды, отрицательного ответа по биопробе (впоследствии аннулированного), при полном отсутствии патоморфологических изменений на туше и, если верить акту на вынужденный убой, в органах и на шкуре при фактическом поражении сибирской язвой - всё это способно поставить в тупик любого ветсанэксперта.
Пораженная туша выгодно отличалась своим товарным видом от 7,5 тонн говядины, находившихся в камере охлаждения.
Ветсанэксперту следует при проведении экспертизы мяса осмотреть не только тушу, но и внутренние органы убойного животного (особенно кишечник) и шкуру. Не исключено, что при проведении вынужденного убоя указанного выше молодняка КРС не в хозяйстве, а на санитарной бойне, сибирская язва могла быть заподозрена при проведении послеубойной экспертизы, и патматериал для бактериального исследования был бы отобран более квалифицированно, что дало бы бактериологам больше шансов на выявление возбудителя.
Рассматриваемый случай наглядно показывает важность проведения полного бактериального исследования с заражением лабораторных животных для исключения сибирской язвы, а также служит напоминанием ветсанэкспертам о том, что практическая ветсанэкспертиза существенно отличается от теоретической, и порой даже опытные специалисты оказываются бессильными перед атипично или бессимптомно протекающими, смертельно опасными, хотя и хорошо изученными, болезнями.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В заключение скажем несколько слов о профилактике сибирской язвы.
Для профилактики сибирской язвы проводят комплекс ветеринарно-санитарных мероприятий и прививки животных. Вынужденный убой в течение 14 дней после прививки запрещается.
В случае установления диагноза на сибирскую язву в населенном пункте или отдельном хозяйстве объявляют карантин. По условиям карантина запрещается: провоз и прогон животных через карантинную территорию, ввоз и вывоз животных; общий водопой скота; перегруппировка, обмен и продажа животных; вывоз с территории молока и молочных продуктов, кожсырья, фуража и т. п.; использование молока от больных животных и убой скота на мясо; вскрытие трупов и снятие шкур с павших животных; проведение выставок, ярмарок и других общих мероприятий, связанных со скоплением людей и животных.
Молоко от больших животных, подозреваемых в заболевании животных, а также сборное с примесью молока от больных и подозреваемых в заболевании животных уничтожается после обеззараживания.
Территорию и животноводческие помещения, где находились больные или павшие животные, очищают и дезинфицируют.
После последнего нанесения раствора дезинфектанта помещение закрывают на 3 часа, а потом проветривают. Кормушки и поилки после дезинфекции обмывают водой. Трупы павших животных, подстилку, остатки корма сжигают.
Карантин снимают через 15 дней после последнего случая гибели или выздоровления животного.
ЛИТЕРАТУРА
1. , и др. Сибирская язва. - М.: Колос, 1996.
2. Лечение и профилактика болезней сельскохозяйственных животных и птиц./Авт.-сост.: А. К, Хлевной, , и др. – М.: АСТ», 2003.
3. Медицинская микробиология, , (ред.),Москва, Медицина (1998).
4. Руководство по инфекционным болезням/Ред. , - Москва: Медицина, 1986. - С.414-426.
5. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней/Ред. . - Том 2. - Медицина: Москва, 1993. - С.416-432.
, Яфаев . - М.: Медицина, 1989. - С.340-343.
6. Сибирская язва (Сборник организационно-методических материалов)/Ред. . - Государственное издательство медицинской литературы Медгиз: Москва, 19с.
7. , , Мельник язва (антракс). Эпидемиология, клиника, лечение и профилактика. Учебное пособие. - Донецк, 19с.
8. Снова «сибирка» // Практик «НПО “Петролазер», № 10, октябрь, 2001 год.
9. Шляхов эпидемиология. Кишинев: Штиинца, 1986. - С.351-356.
