Врач «Школы для больных диабетом» засл. врач РБ Надежда Андреевна Шоболова
КОНТРОЛЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
Адекватный контроль означает поддержание уровня глюкозы крови максимально близко к нормальным значениям, предотвращая сильное падение или повышение уровня глюкозы. Наблюдающий Вас врач обсудит с Вами целевые показатели уровня глюкозы оптимальные для Вас, учитывая возраст, длительность заболевания и наличие осложнений. Запишите их в соответствующей графе таблицы ниже.
Гипергликемия- состояние, при котором уровень глюкозы крови слишком высокий - выше 9 м/моль
Гипогликемия- состояние, при котором уровень глюкозы крови слишком низкий (ниже 3,3 ммоль/л).
Натощак Ваш уровень глюкозы крови должен быть: | 4,5-6,1 м/моль |
Через 1-2 часа после еды Ваш уровень глюкозы крови должен быть: | 7,8-8 м/моль |
Для чего нужно измерять уровень глюкозы крови?
При длительно высоком уровне сахара в крови повышается риск развития некоторых заболеваний:
· Болезни сердца, почек, глаз
· Поражение нервных волокон
· Инсульт
· Нарушение кровообращения.
Поддержание глюкозы крови на уровне, максимально близком к Вашим целевым значениям, снижает риск возникновения таких состояний.
Контроль показателей крови - самый лучший метод контроля сахарного диабета, поскольку позволяет Вам немедленно узнать, что с Вами происходит. Он показывает, есть ли риск возникновения гипогликемии ( пониженный уровень глюкозы крови), гипергликемии ( повышенный уровень глюкозы крови или, что Ваше состояние стабильно. Таким образом, Вы можете предпринимать соответствующие для каждого случая действия. Не забывайте, что уровень глюкозы крови может меняться в течение дня, и поэтому бывает сложно поддерживать его в рекомендованных пределах. Не впадайте в панику, если вдруг обнаружите повышенное значение. Это случается с каждым.
КОГДА ПРОВОДИТЬ ИЗМЕРЕНИЯ:
1) При СД 1 типа, беременным женщинам с диабетом и больным с СД 2 типа, получающим два вида инсулина:
Проверяйте уровень глюкозы крови:
· Перед каждым основным приемом пищи и перед сном – чтобы рассчитать, какое количество инсулина необходимо ввести на данный прием пищи ((подсчет хлебных единиц)
· Перед и после физических упражнений
· Если Вы чувствуете, что наступает гипогликемия
· Чаще во время других заболеваний (7-8 раз)
· Чаще, если Вы беременны (каждые 2-4 часа)
· Иногда в 3-4 часа ночи, чтобы убедиться, что у Вас нет гипогликемии по ночам, проверить правильность дозы продленного инсулина.
· Чтобы получить четкий суточный профиль уровня глюкозы крови, проводите его измерения ежедневно несколько раз в течение нескольких дней (5-6)- обязательно в одно и то же время дня
· При лечении некоторыми сахароснижающими препаратами Вас могут попросить проверить уровень глюкозы крови через 2 часа после еды
· Измеряйте уровень глюкозы крови перед тем, как сесть за руль.
● 1 раз в квартал Вам необходимо проверить уровень гликированного гемоглобина HbA1c в поликлинике. Гликированный гемоглобин HbA1c показывает, правильно ли лечился диабет предыдущие три месяца (смотри таблицу соответствия результатов HbA1c и сахара крови).
2) При СД 2 типа, получающим таблетированную сахароснижающую терапию или одну-две инъекции базального инсулина:
● Проверяйте сахар крови несколько раз в неделю в разное время суток - попадаете ли Вы в норму или нет. Норма сахара крови для Вас – до еды до 5,5-6,0 ммоль/л, через два часа после приема пищи – до 7,5-8,0 ммоль/л. Если Ваши измерения укладываются в эти цифры – значит, лечение подобрано и раз в квартал Вам необходимо проверить уровень гликированного гемоглобина HbA1c в поликлинике. Гликированный гемоглобин HbA1c показывает, правильно ли лечился диабет предыдущие три месяца (смотри таблицу соответствия результатов HbA1c и сахара крови).
● Если ваши измерения «хронически» не укладываются в норму и Вы не знаете, в чем причина – вам необходимо подойти к своему лечащему врачу, чтобы снова подобрать дозировки сахароснижающих препаратов. Во время подбора дозировок врач скажет, когда нужно измерять сахар крови.
· Перед и после физических упражнений
· Если Вы чувствуете, что наступает гипогликемия
· Чаще во время других заболеваний (7-8 раз).
КАК ПРОВОДИТЬ ИЗМЕРЕНИЯ
Каждый раз перед измерением необходимо вымыть руки и тщательно просушить. Для получения капли крови предпочтительнее использовать не кончик пальца, а его боковую поверхность, так как она менее чувствительна. Некоторые типы глюкометров позволяют брать кровь для измерения из других участков - в этом случае, наблюдающий Вас врач объяснит Вам, как пользоваться таким прибором.
Точно следуйте инструкциям на контейнере с тест-полосками. Результаты могут зависеть от установленного времени и количества используемой крови. Храните тест-полоски при комнатной температуре.
После помещения тест-полоски в глюкометр на экране появляется результат. Большинство глюкометров имеют компактные размеры, надежны и сделаны из ударостойких материалов. Наблюдающий Вас врач поможет Вам выбрать наиболее подходящий для Вас глюкометр. Храните Ваш глюкометр в чистоте и проверяйте его точность в соответствии с рекомендациями. Никогда не забывайте менять код на глюкометре при использовании нового контейнера с тест-полосками.
Всегда носите набор для контроля глюкозы крови с собой (при перелетах держите глюкометр в ручной клади.).
ИССЛЕДОВАНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МОЧИ
На содержание глюкозы
Возможно, Вы слышали, что некоторые люди проверяют содержание глюкозы в моче. Однако, этот метод уже не рекомендуется в качестве ежедневного способа определения уровня крови. Результаты исследования не отличаются точностью и зависят от функции почек. Анализы крови дают гораздо более точные результаты.
На содержание кетоновых тел.
Возможно, Вам выдали тест-полоски для определения кетоновых тел в моче. Они появляются в моче при слишком высоком подъеме уровня глюкозы крови (обычно более 15 ммоль/л). Они могут свидетельствовать о серьезном нарушении состояния под названием «кетоацидоз». При выявлении кетоновых тел в моче следует немедленно обратиться к наблюдающему Вас врачу. Это может быть декомпенсация.
