Образец о непринадлежности или утрате гражданства

ОБРАЗЕЦ О НЕПРИНАДЛЕЖНОСТИ ИЛИ УТРАТЕ ГРАЖДАНСТВА

Фото 3 X 4

АНКЕТА – ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать мне справку о не принадлежности или утрате гражданства Кыргызской Республики

Сообщая о себе нижеследующие сведения:

1.  Фамилия, имя, отчество ___ Алымбаев Бакай Кадырбекович __________________________

2.  Дата и место рождения _16.02.1984 год, Кыргызская Республика, Ошская область, город Ош______________________________________________________________

3.  Национальность ___Кыргыз_________ 4. Семейное положение _________Холост_______

4.  Образование (профессия, специальность) ____ Высшее, кассир_________________________

5.  Привлекались ли к уголовной ответственности в судебном порядке, когда, кем и за что________________________не привлекался_______________________________________

6.  Служил ли в армии, когда и где ______Военная кафедра КНУ, с 2003 по 2005 г., г. Бишкек

7.  Ваш последний адрес постоянного жительства в Кыргызской Республике и дата выписки____________ Город Ош, ул. Манаса, дом 77, _______________________________

8.  По какому документу выехали: общегражданский паспорт серия А № 2 выдан МВД 50-41 от 01.01.01 года

9.  Гражданство какого государства желаете принять __Российской Федерации_________

10.  Последнее место работы в Кыргызской Республике___ Город Ош, ул. Манаса, дом 77

Одновременно со мной изъявляют желание не состоять в гражданстве Кыргызской Республики следующие, находящиеся на моем иждивении, несовершеннолетние дети:

ФИО	Дата и место рождения	Родственные отношения	Дети, в возрасте от 14 до 18 лет, подтверждают свое согласие личной подписью

Домашний адрес: _________ Город Москва, ул. Стаханова, дом 28, кв.15______________________

Паспорт серии А № 2 выдан МВД 50-41 от 01.01.01 года

Дата: «09» ноября 200_7_г.

К заявлению приложить копию листа убытия или копию паспорта.

Фото 3 X 4

АНКЕТА – ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать мне справку о не принадлежности или утрате гражданства Кыргызской Республики

Сообщая о себе нижеследующие сведения:

1.  Фамилия, имя, отчество ___________________________________________________________

2.  Дата и место рождения ____________________________________________________________ ___________________________________________________________________

3.  Национальность _____________________ 4. Семейное положение _______________________

5.  Образование (профессия, специальность) ____________________________________________

6.  Привлекались ли к уголовной ответственности в судебном порядке, когда, кем и за что___________________________________________________________________________

7.  Служил ли в армии, когда и где _____________________________________________________

8.  Ваш последний адрес постоянного жительства в Кыргызской Республике и дата выписки_________________________________________________________________________

9.  По какому документу выехали: ________________ серия ________________________

__________________

10.  Гражданство какого государства желаете принять _____________________________________

11.  Последнее место работы в Кыргызской Республике____________________________________

Одновременно со мной изъявляют желание не состоять в гражданстве Кыргызской Республики следующие, находящиеся на моем иждивении, несовершеннолетние дети:

ФИО	Дата и место рождения	Родственные отношения	Дети, в возрасте от 14 до 18 лет, подтверждают свое согласие личной подписью

Домашний адрес: _____________________________________________________________________

Паспорт серии _____________________________________________________________

Дата: «____» ____________ 200____г.

К заявлению приложить копию листа убытия или копию паспорта.