, ,
Оценка качества жизни пациентов оперированных с различными приобретенными деформациями передней брюшной стенки.
МУЗ Вторая Городская Больница г. Кострома.
Сравнительная оценка произведена среди пациентов с послеоперационными вентральными грыжами, диастазом, птозом передней брюшной стенки с формированием кожно-жирового фартука. При том, все пациенты с послеоперационными вентральными грыжами оперированы атензионными методиками. Общее количество оперированных пациентов составило 281 человек, за период с годы. Все пациенты заполняли опросные листы до операции. Качество жизни оценивалось по опроснику SF 36 в группах рандомизированно.
· 152 пациентов с послеоперационными вентральными грыжами, оперированных традиционным доступом, с устранением дефекта ненатяжным методами.
· 52 пациентов с послеоперационными вентральными грыжами, оперированных нижнегоризонтальным доступом и иссечением кожно-жирового фартука.
· 77 пациента с эстетическими деформациями передней брюшной стенки и, или, малыми грыжами белой линии живота, пупочными грыжами, которым выполнялась эстетическая абдоминопластика.
В послеоперационном периоде осмотрено с повторным заполнением опросника соответственно:
· 118
· 49
· 65
Первая и вторая группы не имеет различий в уровне образования, социальном статусе, возрасте и индексе массы тела. В третье группе превалируют пациенты с высшим образованием, средним и высоким достатком, и в более молодом возрасте. Индекс массы тела в третьей группе, в среднем, ниже. В первой и второй группе соотношение мужчин и женщин примерно одинаковое, третья группа представлена только женщинами.
По результатам исследования мы получили следующую разницу в результатах с выведением средней арифмитической:
Грыжсечение | Герниабдоминопластика | Абдоминопластика | |
General Health | 9,56 | 13,74 | 15,33 |
Physical Functioning | 5,56 | 12,5 | 30,83 |
Role-Physical | 13,86 | 41,67 | 54,17 |
Role-Emotional | 6,55 | 29,96 | 38,67 |
Social Functioning | 2,84 | 2,1 | -8,34 |
Bodily Pain | 23,34 | 28,25 | 21 |
Vitality | 9,44 | 20,5 | 12,5 |
Mental Health | 7,33 | 13,73 | 21,33 |
Неожиданными результаты были по: социальному функционированию, определяется степенью, в которой физическое или эмоциональное состояние ограничивает социальную активность (общение), интенсивностью боли и ее влиянием на способность заниматься повседневной деятельностью и жизнеспособностью (подразумевает ощущение себя полным сил и энергии). Если при первом и втором типе оперативного вмешательств результаты можно считать приближёнными, то пациенты в третьей графе низко оценивающие свою социальную активность вероятно связывают с наличием большого послеоперационного рубца в гипогастрии и вокруг пупка взамен на более привлекательные контуры тела. Притом операция выполнялась на фоне практического здоровья. Думаем, это касается пунктов Social Functioning и Bodily Pain. Относительно жизнеспособности (Vitality) - значительно лучшие результаты сочетания дермолипэктомии и грыжесечения дает дополнительный эмоциональный импульс пациентам, которым не только устранили основное заболевания, но и создали более привлекательные формы тела.
Проведенное исследование показывает значительное улучшение качества жизни пациентов оперированных из нижнегоризонтального доступа с удалением избытков кожно-жирового слоя передней брюшной стенки, относительно традиционного грыжесечения, по половине параметров разница превышает более чем в два раза, а по трем параметрам превышает относительно эстетической абдоминопластики.
Считаем, что симультанное выполнение абдоминопластики у больных с послеоперационными грыжами является не только методом выбора, а более предпочтительной операцией в этой категории пациентов.
