Приложение к договору оказания услуг № ________ от «___»________20___.
Согласие на обработку персональных данных.
Я,___________________________________________________________________________________________________,
(Фамилия, Имя, Отчество полностью)
______________серия________№_____________выдан (кем и когда)_________________________________________
вид документа, удостоверяющий личность_______________________________________________________________,
зарегистрированный(ая) по адресу _____________________________________________________________________________________________________,
настоящим, во исполнение требований Федерального закона «О персональных данных» от 01.01.2001, даю свое согласие Обществу с ограниченной ответственностью «Арт-Тревел». Санкт-Петербург, Банковский пер., д. 3, лит. Б, пом. 22Н, оф. 1.2 (далее - Исполнитель) на обработку следующих персональных данных в целях заключения и исполнения данного договора, бронирования авиабилетов, оформления въездных виз:
ЛИЧНЫЕ СВЕДЕНИЯ |
| |
Фамилия, Имя, Отчество (полностью) по паспорту в двух формах (русский/латинский). |
| |
Другие, прежние имена и фамилии (девичья). |
| |
ФИО отца (полностью). дата и место рождения |
| |
ФИО матери (полностью). дата и место рождения |
| |
Адрес постоянного места жительства ( индекс, телефон, факс). мобильный телефон |
| |
Как долго Вы проживаете по этому адресу |
| |
Почтовый адрес ( если отличается от постоянного адреса.) |
| |
СВЕДЕНИЯ О СЕМЬЕ |
| |
Семейное положение |
| |
Фамилия, Имя, Отчество супруга (ги), |
| |
Место и дата рождения супруга (ги) |
| |
Где находится Ваш супруг в настоящее время? |
| |
Приезжает ли ваш супруг (а) с Вами? |
| |
ФИО, дата и место рождения детей где проживают Ваши дети: |
| |
ДРУГИЕ ЗАЯВЛЕНИЯ НА ВИЗУ И ПОЕЗДКИ |
| |
Это Ваш первый паспорт? |
| |
Выезжали ли вы за пределы своей страны? |
| |
Были ли вы в Великобритании ранее (даты и цель пребывания)? |
| |
Обращались ли вы за разрешением на въезд в Великобританию (дата и место обращения)? |
| |
Было ли Вам отказано в Британской визе или визе в другую страну? |
| |
Было ли вам отказано во въезде в Великобританию или какое-либо государство? Или было ли когда - либо отменено решение на въезд или пребывание? |
| |
20. | Если вы обращались за британской визой, напишите детали: Куда и когда вы обращались. Номер предыдущего заявления. На визу какой категории было заявление? Каков был результат? | |
21. | Были ли вы депортированы из Великобритании, или какой либо другой страны? | |
22. | Привлекались ли вы к уголовной ответственности в Великобритании или другой стране? | |
23 | Есть ли у Вас друзья или родственники в Великобритании? Если да сообщите адрес и телефон. | |
СВЕДЕНИЯ О ФИНАНСОВОМ И СЛУЖЕБНОМ ПОЛОЖЕНИИ | ||
24. | Должность в настоящее время. | |
25. | Место работы (учебы) (название организации, индекс, адрес, телефон, факс, e-mail). | |
26. | Когда вы начали работать в этой должности (год, число, месяц)? | |
27. | Годовой доход включая все источники дохода. | |
28. | Какими суммами денег вы располагаете на время вашего пребывания. | |
29. | Получаете ли Вы доход из других источников, включая друзей и родителей? Сообщите подробности (сумму дохода, с какого времени Вы получаете эти доходы). | |
30 | Вы имеете сбережения, например, от акций и долей? | |
31 | Какую сумму Вы тратите на проживание в месяц? | |
32. | Имеете ли вы ценное имущество? Сообщите подробности. | |
Под обработкой персональных данных подразумевается сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передача третьим лицам в указанных целях, уничтожение.
Обработка будет проводиться смешанной обработки с передачей полученной информации с использованием сети общего пользования Интернет, для указанных целей. Настоящее согласие выдано сроком на 3 года с момента подписания договора до «___»________20__г. Мне известно, что я могу отозвать согласие в простой письменной форме. По истечению указанного срока персональный данные буду уничтожены без уведомления.
______________________________________________________________________________________________________
(ФИО полностью) подпись Дата «___»_____________20__ г.


