Приложение к договору оказания услуг № ________ от «___»________20___.

Согласие на обработку персональных данных.

Я,___________________________________________________________________________________________________,

(Фамилия, Имя, Отчество полностью)

______________серия________№_____________выдан (кем и когда)_________________________________________

вид документа, удостоверяющий личность_______________________________________________________________,

зарегистрированный(ая) по адресу _____________________________________________________________________________________________________,

настоящим, во исполнение требований Федерального закона «О персональных данных» от 01.01.2001, даю свое согласие Обществу с ограниченной ответственностью «Арт-Тревел». Санкт-Петербург, Банковский пер., д. 3, лит. Б, пом. 22Н, оф. 1.2 (далее - Исполнитель) на обработку следующих персональных данных в целях заключения и исполнения данного договора, бронирования авиабилетов, оформления въездных виз:

ЛИЧНЫЕ СВЕДЕНИЯ

 

Фамилия, Имя, Отчество (полностью)

по паспорту в двух формах (русский/латинский).

 

Другие, прежние имена и фамилии (девичья).

 

ФИО отца (полностью).

дата и место рождения

 

ФИО матери (полностью).

дата и место рождения

 

Адрес постоянного места жительства

( индекс, телефон, факс).

мобильный телефон

 

Как долго Вы проживаете по этому адресу

 

Почтовый адрес

( если отличается от постоянного адреса.)

 

СВЕДЕНИЯ О СЕМЬЕ

 

Семейное положение

 

Фамилия, Имя, Отчество супруга (ги),

 

Место и дата рождения супруга (ги)

 

Где находится Ваш супруг в настоящее время?

 

Приезжает ли ваш супруг (а) с Вами?

 

ФИО, дата и место рождения детей

где проживают Ваши дети:

 

ДРУГИЕ ЗАЯВЛЕНИЯ НА ВИЗУ И ПОЕЗДКИ

 

Это Ваш первый паспорт?

 

Выезжали ли вы за пределы своей страны?

 

Были ли вы в Великобритании ранее

(даты и цель пребывания)?

 

Обращались ли вы за разрешением на въезд в Великобританию (дата и место обращения)?

 

Было ли Вам отказано в Британской визе или визе в другую страну?

 

Было ли вам отказано во въезде в Великобританию или какое-либо государство?

Или было ли когда - либо отменено решение на въезд или пребывание?

 

20.

Если вы обращались за британской визой, напишите детали:

Куда и когда вы обращались.

Номер предыдущего заявления.

На визу какой категории было заявление?

Каков был результат?

21.

Были ли вы депортированы из Великобритании, или какой либо другой страны?

22.

Привлекались ли вы к уголовной ответственности в Великобритании или другой стране?

23

Есть ли у Вас друзья или родственники в Великобритании?

Если да сообщите адрес и телефон.

СВЕДЕНИЯ О ФИНАНСОВОМ И СЛУЖЕБНОМ ПОЛОЖЕНИИ

24.

Должность в настоящее время.

25.

Место работы (учебы)

(название организации, индекс, адрес, телефон, факс,

e-mail).

26.

Когда вы начали работать в этой должности

(год, число, месяц)?

27.

Годовой доход включая все источники дохода.

28.

Какими суммами денег вы располагаете на время вашего пребывания.

29.

Получаете ли Вы доход из других источников, включая друзей и родителей?

Сообщите подробности (сумму дохода, с какого времени Вы получаете эти доходы).

30

Вы имеете сбережения, например, от акций и долей?

31

Какую сумму Вы тратите на проживание в месяц?

32.

Имеете ли вы ценное имущество?

Сообщите подробности.

Под обработкой персональных данных подразумевается сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передача третьим лицам в указанных целях, уничтожение.

Обработка будет проводиться смешанной обработки с передачей полученной информации с использованием сети общего пользования Интернет, для указанных целей. Настоящее согласие выдано сроком на 3 года с момента подписания договора до «___»________20__г. Мне известно, что я могу отозвать согласие в простой письменной форме. По истечению указанного срока персональный данные буду уничтожены без уведомления.

______________________________________________________________________________________________________

(ФИО полностью) подпись Дата «___»_____________20__ г.