ВЕЛЕНИЕ ВРЕМЕНИ
ГОСУДАРСТВЕННАЯ СТРАТЕГИЯ ЗДОРОВОГО ДЕТСТВА
ВОРОНЦОВ Игорь Михайлович, президент Санкт-Петербургского
отделения Союза педиатров РФ,
заведующий кафедрой детских
болезней Педиатрической
медицинской академии, доктор
медицинских наук, профессор,
лауреат Премии Совета
Министров СССР,
заслуженный деятель науки России
В настоящее время страна переживает период депопуляции, что хорошо иллюстрируется данными государственных отчетов по здравоохранению, в которых показана естественная убыль населения России в среднем порядка 0.55% и год. Следует отмстить, что в стране была сформирована передовая и хорошо отлаженная система детского здравоохранения. Эта система неоднократно и заслуженно в 70-80-х годах признавалась Всемирной организацией здравоохранения лучшей в мире. Однако эффективность работы построенной системы здравоохранения была недостаточно высо-ка в связи с низкой эффективностью системы диспансеризации.
И сегодня Россия остается лидером в области разработки и внедрения методов профилактической медицины, способной решать задачи диспансеризации населения. С 1991 года в России ведётся внедрение автоматизированных систем профилактических осмотров детей и подростков (АСПОН-Д). АСПОН-Д предназначена для раннего выявления отклонений в здоровье от 3 до 19 лет по 24 профилям патологии (т. е. практически по всем) с выработкой заключения о состоянии здоровья, рекомендаций по дообследованию и контроля последующих лечебно-реабилитационных мероприятий. Отметим чрезвычайную важность таких систем для диспансеризации и мониторинга здоровья подростков и целенаправленной последующей лечебной и реабилитационной работы на ранних
стадиях заболеваний с допризывным контингентом при подготовке к службе в армии, в т. ч. выявления лиц с девиантным поведением.
Системы типа АСПОН-Д принципиально отличаются от традиционных информационных систем. Они опираются на строго формализованное и стандартизованное медицинское обеспечение, определяющее все этапы обследования детей (технологию осмотра, анкетирование, программированный осмотр, инструментальное обследование, решающие правила, подготовка медперсонала и пр.). а также на сложный, специально разработанный математический аппарат. Это первые системы в отечественном здравоохранении, опирающиеся на медицину стандартов.
Сегодня здравоохранение тратит огромные деньги на рутинные дорогостоящие «бригадные» профилактические осмотры, несмотря на их низкую эффективность (7-11%). Однако во многих регионах руководители России поняли эти проблемы (173 медучреждения в более чем 100 городах России) и перешли на современные компьютерные технологии. В настоящее время осматривается порядка 1000000 детей в год. Это примерно 3%-4% детей и подростков.
Основные преимущества применения систем АСПОН-Д:
—примерно в 10 раз повышается
медицинская эффективность ран-
него выявления заболеваний (в пер-
вый год работы впервые выявленная
патология превышает в среднем
70%);
—ликвидируется дорогостоящая
и малоэффективная система бри-
гадных профилактических осмотров
детскою и подросткового населе-
ния;
- имеется возможность объективной оперативной количественной оценки здоровья как отдельных детей и подростков, так и различных детских коллективов, городов, регионов по различным параметрам;
—возникает адресный контроль
качества последующих проводимых
медицинских мероприятий;
—полноценно и интенсивно ис-
пользуется лечебный потенциал
медучреждений, и в этот процесс
включаются желание и сознатель-
ное участие родителей.
За период с 1992-го по 1998 год в России с помощью последовательно внедренных 173 систем АСПОН-Д
более чем в 100 городах обследовано порядка 2 000000 детей и в современных сложных условиях детскими поликлиниками, без увеличения финансирования, проведена посильная лечебная и реабилитационная работа с выявленными детьми. Анализ собранных данных показывает, что в этих медучреждениях, на уровне современного финансирования, имеет место положительная тенденция динамики детского здоровья на уровне 2,5-3% в год (!), т. е. 10-15% с момента внедрения.
Наиболее значимый результат внедрения состоит в том, что в поликлиниках, интенсивно использующих системы АСПОН-Д, имеет место существенное снижение ин-валидизации детей (в среднем на 15%) и госпитализации детей (в среднем на 18-20%) за счет раннего выявления хронических заболевании и своевременной лечебно-реабилитационной работы.
Например, средняя стоимость госпитализации ребенка, по данным страховой компании «Медэкс-пресс», обслуживающей детскую поликлинику №44 Санкт-Петербурга, составляет на сегодняшний день 1349 рублей. Системы АСПОН-Д дают снижение госпитализации примерно на 900 человек в год надетей, т. е. экономический эффект составляет порядка I млн. рублей в год. К этой цифре требуется добавить экономию за счет высвобождения врачей-специалистов от бригадных осмотров населения, оценка которой составляет порядка рублей наобследованных. И это при стоимости системы АСПОН-Д менее рублей и обслуживаемом контингентедетей.
Новая информационная технология позволяет переломить негативные тенденции и организовать в России раннее выявление хронических заболеваний и мониторинг здоровья детского населения с помощью систем типа АСПОН-Д и тем самым в несколько раз повысить эффективность всего детскою здравоохранения за счет объективного раннего выявления хронических заболеваний. Для решения этой зада - чи требуется поэтапное внедрение в течение 3-5 лет примерно 2000 комплексов. Ориентировочная стоимость подобного внедрения, включая обучение медперсонала и сдачу «под ключ», составит порядка 300 млн. рублей.
