Темы 6-7. Что такое госпитализм, депривация? В чем их причины, каковы возможные пути реабилитации.
Госпитализм определяется как синдром психической и физической отсталости возникающий вследствие дефицита общения с близкими взрослыми, в результате помещения в детское учреждение (дом ребенка, больницу и т. п.). Проявления госпитализма – запоздалое развитие движений, особенно ходьбы, резкое отставание в овладении речью, эмоциональная обедненность, бессмысленные движения навязчивого характера (раскачивание тела и т. п.). Три фазы реакции маленьких детей на госпитализацию. Первая фаза, в ходе которой у детей появляется острое душевное страдание, может быть названа фазой «протеста» - ребенок плачем зовет мать, обнаруживает признаки паники, цепляется за нее, когда она приходит его навестить, и громко плачет, когда она уходит.
Несколько дней спустя на смену этой фазе приходит фаза «отчаяния», в которой ребенок погружается в себя и выглядит жалким и несчастным. Во время второй фазы наблюдаются нарушение процессов кормления и сна, ребенок начинает часто сосать большой палец и раскачиваться, особенно, если ему предписан постельный режим.
После этого может наступить последняя, третья фаза — фаза «отчуждения», когда ребенок теряет интерес к родителям и для него перестает быть важным навещают они его или нет.
Данная реакция развивается отнюдь не у всех детей, помещенных в больницу, или учреждение. У детей наибольшая вероятность появления острых реакций приходится на возрастной период от 7 месяцев до 4-х лет
Однако, явления госпитализма могут возникать и в условиях семьи, если матери равнодушны к своим детям и не уделяют им достаточного внимания.
Депривация.
Если ребенок длительное время не имеет достаточного психологического контакта с родителями, у него возникают нарушения в эмоциональном, интеллектуальном развитии, а также нарушение социальных контактов. Этот феномен называется материнской депривацией.
Следствием депривации почти всегда является более или менее выраженная задержка в развитии речи, освоении социальных и гигиенических навыков, развитие мелких точных движений руки, интеллекта. Проявление последствий депривации может быть различным. Выделяют несколько типов депривации.
Особым значением отличается тип «социальной гиперактивности». Такие дети вступают в контакт без затруднений и, не смущаясь, причем они отличаются выраженными тенденциями к действиям напоказ, однако общение бывает поверхностным и непостоянным. Эти дети чрезвычайно живо интересуются всем происходящим в окружающей их среде, однако сами принимают в этом лишь поверхностное участие. Они увлеченные зрители интересной киноленты, которая развертывается перед их глазами. Обучение в школе и психологическое исследование представляют для них лишь развлекательное, а не серьезное дело.
Социальный интерес явно преобладает над интересом к вещам, игре, задачам. У них не отмечается ни агрессии, ни социальной провокации, которые характеризуют детей из детских домов, попадающих в исправительные учреждения. Эти дети пользуются в общем симпатией персонала.
Другой тип поведения -- «социальной провокации». Уже в возрасте около 1 года такие дети добиваются внимания взрослых особым образом - они провоцируют. Они добиваются игрушек злобными вспышками и ни за что их не отдают. Они требуют различных преимуществ - в своих отношениях к остальным детям они агрессивны и ревнивы. У них не удается организовать ни социальной, ни конструктивной игры. Они конфликтны.
В школьном возрасте агрессивность у таких детей еще более возрастает, они делают все назло, разбивают коллектив, пока не попадают в исправительные учреждения как «не поддающиеся нормальным воспитательным методам». Там, позднее, в обществе старших и более сильных, они быстро теряют свою агрессивность, сохраняя лишь основные черты личности, которые лучше всего можно выразить словом «инфантилизм».
Помимо этих двух описанных типов поведения, формирующихся, по-видимому, только у детей с определенной психической структурой в определенной специфической депривационной ситуации, приходится встречаться у детей из детских домов и с таким типом поведения, как с подавленным типом. Ребенок остается явно пассивным и даже апатичным.
Еще одну группу составляют «хорошо приспособленные» дети. Они спокойно и сдержанно вступают в контакт, вызывая у взрослых спокойное, уравновешенное, однако эмоционально теплое отношение. Опасность для них представляет, несомненно, перемена детского дома, что имеет следствием разрыв имеющихся эмоциональных связей. Так как попытки удовлетворить эмоциональные и социальные потребности в новой среде у данных детей осуществляются так же, как правило, с использованием соответствующих и приемлемых средств, то имеется благоприятная надежда, что они снова «зацепятся».
Помимо материнской депривации существует еще понятие сенсорной депривации, которое связано с недостатком сенсорных стимулов – зрительных, слуховых, тактильных. Сенсорная депривация (особенно сильно проявляющаяся у отказных детей, которые с рождения находятся в больнице, или доме ребенка, также является одной из причин задержек развития.
Подробнее, о явлении госпитализма - смотрите презентации статьи по этим темам.
Ваше задание по этой теме:
Назовите 2-3 характерных признака госпитализма и депривации. Задание выполняется в конференции – до 7 мая.
