План научно-исследовательских работ на 2006 год (стр. 3 )

Цель исследования: Реконструктивно-восстановительная хирургия врожденных и приобретенных заболеваний органов брюшной полости у детей.

Разработана система прогнозирования исходов лечения заболеваний кишечника у новорожденных детей и пересмотрен лечебный алгоритм, направленный на улучшение результатов лечения. На основании изучения антенатальных факторов риска разработана концепция ряда хирургических заболеваний кишечника у новорожденных и грудных детей.

Результаты, ожидаемые при выполнении годового этапа

Будут закончены исследования, посвященные разработке концепции патогенеза хирургических заболеваний кишечника у детей. Будут проведены рандомизированные контролируемые исследования по оценке клинической эффективности лечения детей с ЯНЭК и перфорациями иных органов с использованием предоперационных минимально инвазивных технологий.

Выполняется НИР 05 «Новые технологии в хирургическом лечении диффузных и очаговых патологических процессов печени и поджелудочной железы» (сроки выполнения 2004 – 2006 гг.). Руководитель НИР: д. м.н., профессор Чикотеев С. П. Ответственный исполнитель: к. м.н.

Цель исследования: изучение закономерностей морфофункциональных изменений, связанных очаговыми и диффузными поражениями печени и поджелудочной железы и разработка на этом основании новых хирургических технологий.

В соответствии с поставленными задачами в отчетный год:

1.  Изучены особенности нарушений регионарной и системной гемодинамики у больных с обширными поражениями печени до - и во время выполнения анатомических резекций.

2.  Уточнены показания к применению транскутанных лечебных вмешательств под контролем УЗИ и КТ и операций с применением видеолапароскопии и минилапаротомного доступа при истинных кистах и гемангиомах печени в зависимости от их размеров и локализации.

3.  Разработан в анатомическом эксперименте и внедрен в клинику комбинированный хирургический доступ к правой доле печени без вскрытия плевральной полости (патент РФ № 2 приоритет от 01.01.01 г.), обеспечивающий оптимальную экспозицию, позволяющий уменьшить травматичность вмешательства и избежать послеоперационные экстраабдоминальные осложнения.

4.  Разработана схема интра - и послеоперационной профилактики и лечения печеночной недостаточности после анатомических резекций печени, обусловленной исходными нарушениями регионарной гемодинамики, интраоперационной травмой, кровопотерей и временным выключением органа из кровообращения.

5.  Изучены закономерности изменений топографо-анатомических взаимоотношений органов верхнего этажа брюшной полости, элементов печеночно-двенадцатиперстной связки после анатомических резекций печени в раннем послеоперационном периоде.

Результаты, ожидаемые при выполнении годового этапа

Будет изучено качество жизни больных в отдаленные сроки после обширных операций на печени и поджелудочной железе и на этом основании разработан комплекс реабилитационных мероприятий. Будут проанализированы все полученные результаты для оформления конечного отчета.

Выполняется тема «Системный подход в разработке программы медицинской и социальной реабилитации больных с поражением позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника» (срок выполнения – гг.). Руководитель НИР: д. м.н. Сороковиков В. А. Ответственный исполнитель: к. м.н. Копылов В. С.

Цель работы. Разработать концепцию патогенетических особенностей поражения и саногенеза ПДС при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника.

Разработана многопараметрическая экспертная система, позволяющая объективизировать уровень боли и стадии наркоза, которая позволяет изучить патогенез многих заболеваний на уровне взаимодействия физиологических функций и значительно повысить эффективность оценки боли и достоверность определения уровня наркоза.

Совместно с сотрудниками кафедры экспериментальной физики Иркутского государственного университета нами разработаны методика и оборудование для спектроскопического исследования ликвора. Выполняется кандидатская диссертация «Особенности цереброспинальной жидкости при дегенеративно-дистрофических заболеваниях ПДС, сопровождающихся компрессионно-ишемическим синдромом».

Разработан и внедрен алгоритм диагностики и лечения остео-невральной патологии краниоцервикального сочленения. Разработан способ лечения спастических форм мышечной дистонии нижних конечностей. Подготовлена к публикации монография «Краниовертебральные мальформации: современные аспекты диагностики и хирургического лечения». Подана заявка на изобретение «Способ лечения спастических форм мышечной дистонии нижних конечностей», находится на стадии завершения заявка «Способ лечения эквино-варусной деформации стоп при мышечной дистонии».

Результаты, ожидаемые при выполнении годового этапа

В предстоящем году будет продолжена разработка новых технологий лечения не только дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника, но и лечения ряда заболеваний органов и систем, связанных с дегенеративно-дистрофическими поражениями позвоночно-двигательного сегмента.

Планируется научное исследование, связанное с изучением иммунологического и гормонального статуса у больных с поражением позвоночно-двигательного сегмента, сопровождающимся болевым синдромом на основе изменений состава ликвора и крови.

Выполняется тема «Патогенетическое обоснование и разработка способов анестезиологического обеспечения оперативного лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата» (срок выполнения: 2002 – 2006 гг.). Руководитель НИР: д. м.н. Бочаров С. Н. Ответственный исполнитель: д. м.н. Мышков Г. А.

Целью работы является изучение патофизиологических механизмов развития ответных реакций организма в условиях скелетной травмы и их взаимосвязи. Патогенетическое обоснование и разработка алгоритма анестезиологического пособия в этих условиях.

Патогенетически обоснованы принципы защиты пациентов от различных видов хирургической и анестезиологической агрессий, возникающих при выполнении операции эндопротезирования тазобедренного сустава.

Создана экспериментальная модель жировой эмболии, которая позволяет изучать механизмы патогенеза, эффективности диагностических и лечебно-профилактических мероприятий. Получены данные об отсутствии изменений в белковом спектре и коагуляционном звене системы гемостаза на ранних стадиях развития жировой эмболии.

Выявлено, что эффективное послеоперационное обезболивание всегда сопровождается толерантной стратегией адаптации, которая характеризуется минимизацией основных функций организма. Установлено, что реализуется толерантная стратегия адаптации не только путем активации стресс-лимитирующих систем, но и за счет подавления синтеза простагландидов посредством ингибирования циклооксигеназы (кетопрофен), а также за счет блокады натриевого канала мембран клеток путей, проводящих болевую чувствительность (маркаин).

Результаты, ожидаемые при выполнении годового этапа

Будет закончен набор клинического материала по изучению эффективности разработанного способа профилактики и лечения послеоперационной жировой гиперглобулемии с использованием раствора «Гепасол –А». Будет подготовлен отчет по выполненной НИР.

3.5. Наиболее важные ожидаемые результаты от планируемых НИР

1. Приоритетное направление исследований: Разработка методов диагностики, лечения и профилактики наиболее распространенных заболеваний взрослого и детского населения.

Критическая технология: системы жизнеобеспечения и защиты человека.

Медицинская область: хирургия, экспериментальная хирургия

Ожидаемые результаты: будут изучены аспекты разработки имплантатов с атромбогенными и антиинфекционными свойствами в эксперименте (А, II, 1, 07)

– будет обоснован метод детоксикации организма при тяжелых висцеральных гнойных заболеваниях (А, II, 1, 07)

2. Приоритетное направление исследований: Разработка методов диагностики, лечения и профилактики наиболее распространенных заболеваний взрослого и детского населения.

Критическая технология: системы жизнеобеспечения и защиты человека.

Медицинская область: травматология и ортопедия, рентгенология.

Ожидаемые результаты:

Будет разработан способ определения нестабильности позвоночно-двигательных сегментов в пояснично-крестцовом отделе (А, II, 1, 055)

3. Приоритетное направление исследований: Разработка методов диагностики, лечения и профилактики наиболее распространенных заболеваний взрослого и детского населения.

Критическая технология: системы жизнеобеспечения и защиты человека.

Медицинская область: травматология и ортопедия.

Ожидаемые результаты:

– Будет разработан способ прогнозирования развития инфекционных осложнений у больных с коксартрозом после эндопротезирования (А, II, 1, 059)

– Будет разработан способ прогнозирования развития нестабильности компонентов эндопротеза (А, II, 1, 059)

4. Приоритетное направление исследований: Разработка методов диагностики, лечения и профилактики наиболее распространенных заболеваний взрослого и детского населения.

Критическая технология: системы жизнеобеспечения и защиты человека.

Медицинская область: кардиология, патологическая физиология

Ожидаемые результаты: Будут получены новые данные, отражающие роль различных компонентов прогениторных клеток в восстановлении структурных и функциональных межклеточных отношений в поврежденных органах-мишенях и системном воздействии на общий метаболизм организма при атеросклерозе (А, II, 1, 08).

5. Приоритетное направление исследований: Разработка методов диагностики, лечения и профилактики наиболее распространенных заболеваний взрослого и детского населения.

Критическая технология: системы жизнеобеспечения и защиты человека.

Медицинская область: хирургия, эндоскопическая хирургия

Ожидаемые результаты:

Будет разработан способ хирургического лечения доброкачественных заболеваний дистального отдела пищевода (А, II, 1, 058)

3.6. Планирование научных трудов

Будут изданы монографии:

– «Клинико-эпидемиологические аспекты травм опорно-двигательной системы в Восточной Сибири» (авторы , , ).

– «Закономерности топографических изменений аорты и крупных висцеральных сосудов при тяжелых степенях сколиотической деформации позвоночника» (авторы , ).

– «Доброкачественные заболевания молочной железы» (авторы , , ).

Кроме того, планируется опубликовать статьи (100), тезисы в сборниках различных конференций (80).

3.7. Планирование разработок новых методов и способов

Планируется разработка способа определения нестабильности позвоночно-двигательных сегментов в пояснично-крестцовом отделе (травматология и ортопедия; рентгенология; оформление заявки на патент).

Будет разработан способ лечения застарелых повреждений Монтеджиа и устройство для его осуществления (травматология и ортопедия, оформление заявки на патент).

Будет разработан способ прогнозирования развития инфекционных осложнений у больных с коксартрозом после эндопротезирования (травматология и ортопедия; патологическая физиология; оформление заявки на патент).

Планируется разработать способ прогнозирования развития нестабильности компонентов эндопротеза (травматология и ортопедия, патологическая физиология; оформление заявки на патент).

Планируется разработать способ лечения ишемии миокарда (патологическая физиология; оформление заявки на патент).

Планируется разработать способ хирургического лечения деструктивных форм синдрома диабетической стопы (хирургия, оформление заявки на патент).

Планируется разработать способ хирургического лечения доброкачественных заболеваний дистального отдела пищевода (хирургия, оформление заявки на патент).

3.8. Планирование разработок новых препаратов

Планируется разработать композицию на основе поливинилпирралидона, которая обладает антимикробным действием по отношению к анаэробной и смешанной инфекции с пролонгированным эффектом (фармакология, биохимия, оформление заявки на патент).

3.9. Планирование разработок новой медицинской техники

Не планируется.

3.10. Планирование разработок новых пищевых продуктов

Не планируется.

3.11. Планирование научно-организационных мероприятий

На 2006 год планируется проведение научно-практической конференции с международным участием, посвященной 60-летию института травматологии и ортопедии НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН «Новые технологии в травматологии и ортопедии» (Травматология и ортопедия на рубеже веков).

Динамика показателей возникновения травм и болезней костно-мышечной системы свидетельствует об их непрерывном увеличении. Кроме значительной распространенности, данная патология характеризуется тяжестью течения, неблагоприятными последствиями, высоким уровнем инвалидизации и смертности, а также исключительно высокими затратами на медицинское обслуживание больных. Экономический кризис в стране, в том числе в здравоохранении, отразился на системе инновационной деятельности в медицинской практике. Уровень качества и эффективности медицинской мощи во многом зависит от адекватности выбранной врачом медицинской технологии и от степени ее соблюдения. Сегодня новые достижения медицинской науки на практике используются часто только в крупных медицинских и научно-исследовательских центрах.

Внедрению научных достижений в медицинскую практику препятствуют различные экономические, организационные, психологические факторы (высокая стоимость новых технологий, недостаточное материально-техническое обеспечение на местах, отсутствие материальной заинтересованности врачей во внедрении новых методов диагностики и лечения). Наметить пути решения данной проблемы и призвана конференция.

Программа конференции:

1. Новые технологии в лечении взрослых и детей с травмой опорно-двигательной системы.

2. Артрология.

3. Новые методы диагностики врожденных и приобретенных заболеваний и повреждений опорно-двигательной системы.

4. Вертебрология.

5. Закономерности репаративной и физиологической репарации костной и хрящевой ткани, а также факторов, влияющих на этот процесс.

Ожидаемое общее количество участников: 200–250 человек, в том числе иногородних – 80–90. Ожидается делегация центра травматологии МНР и КНР. Сроки и продолжительность конференции: сентябрь–октябрь 2006 г.; 2 дня

Ожидаемые результаты: предстоящая конференция будет способствовать обмену современным опытом лечения заболеваний пациентов ортопедо-травматологического профиля, улучшению исходов диагностики и лечения врожденной и приобретенной патологии опорно-двигательной системы. Конференция предоставит возможность для плодотворной дискуссии, широких контактов между практическими врачами и научными сотрудниками. Все это будет способствовать развитию службы травматологии и охране здоровья населения.

Организаторы конференции: НЦРВХ ВСНЦ СО РАМН, Главное управление здравоохранения Иркутской области, Иркутский государственный медицинский университет.

Планируется проведение Пленума Правления Ассоциации колопроктологов России «Актуальные проблемы колопроктологии». Время проведения – 10–12 сентября 2006 года. Место проведения – Улан-Удэ, Министерство здравоохранения Республики Бурятия.

Обоснование проведения конференции: заболевания толстой кишки в течение последнего десятилетия в мире приобретают особую актуальность в связи со значительным увеличением количества больных с доброкачественным и злокачественным (особенно) процессами этой локализации. Подобная тенденция прослеживается и в Сибири.

Цель пленума: обсудить вопросы диагностики и лечения пациентов с заболеваниями толстой кишки с использованием новых технологий.

Программа конференции:

1. Хирургическое лечение осложненных форм рака толстой кишки.

2. Хирургическое лечение больных с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона.

Ожидаемое общее количество участников: 150 человек

Сроки и продолжительность конференции: сентябрь 2006 г.; 3 дня

Ожидаемые результаты: предстоящая конференция будет способствовать обмену современным опытом лечения заболеваний толстой кишки. Предстоящий форум предоставит возможность для плодотворной дискуссии, широких контактов между практическими врачами и научными сотрудниками. Все это будет способствовать развитию хирургической специальности и охране здоровья населения Сибири.

Организаторы конференции: Ассоциация колопроктологов России; ГНЦ Колопроктологии Минздрава и соцразвития РФ; Министерство здравоохранения Республики Бурятия; НЦРВХ ВСНЦ СО РАМН.

Кроме запланированных конференций в центре совместно с главным управлением здравоохранения Иркутской области, Ассоциации хирургов и Иркутским государственным медицинским университетом будет проведен ежегодный съезд Ассоциации хирургов Иркутской области (весна 2006 г.).

3.12. Состояние материально-технической базы

Приборный парк НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН каждый год пополняется новым оборудованием. Приобретение нового оборудования идет согласно перспективного плана приобретения оборудования, необходимого для решения научных и клинических задач. Планируется приобрести компьютерный реограф, электронно-оптический преобразователь для операционного блока, аппарат для искусственной вентиляции легких.

Постоянно обновляется компьютерный парк. Планируется приобретение компьютерной программы для гистологических исследований.

Метрологическое обеспечение осуществляется центром стандартизации метрологии и сертификации. С января 1997 года разработано "Положение о метрологической службе Государственного научно-исследовательского учреждения", согласно приказа МЗ РФ от 04.10.95 г. № 000 "О мерах по укреплению метрологической службы Минздравмедпрома России".

Одной из важных задач деятельности коллектива продолжает оставаться внедрение новых технологий, способов и методов диагностики и лечения больных с различной патологией внутренних органов и опорно-двигательной системы. Для выполнения запланированной научной тематики центра необходимо создание единой компьютерной сети между подразделениями, приобретение нового оборудования и расходных материалов.

3.13 Планирование экспедиционной работы

Не планируется.

Таблица 2

КОЛИЧЕСТВЕННОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПЛАНИРУЕМЫХ НИР ПО ХАРАКТЕРУ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН

Количество НИР
Общее число НИР в плане	Новые НИР	Переходящие НИР
Число	%	Число	%
8	3	37,5	5	62,5

Таблица 3

КОЛИЧЕСТВЕННОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПЛАНИРУЕМЫХ НИР ПО ХАРАКТЕРУ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН

Общее число НИР в плане	Характер научных исследований
	Фундаментальные	Прикладные
8	8	–

Таблица 4

КОЛИЧЕСТВЕННОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПЛАНИРУЕМЫХ НИР ПО ВИДАМ ФИАНСИРОВАНИЯ
НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН

Финансирование из бюджета РАМН	Совместное финансирование (РАМН и другие организации)	Финансирование не из бюджета РАМН	ВСЕГО
НИР по приоритетным направлениям и критическим технологиям	Инициативные НИР
6	–	2	–	8

Таблица 5

СТРУКТУРА НЦРВХ ВСНЦ СО РАМН В 2006 ГОДУ

№ п/п	Наименование подразделений	Руководитель подразделения	Численность сотрудников
Общая	В том числе научных
Доктора наук	Кандидаты наук	Без степени
1.	Аппарат управления	д. м.н., проф. член-корр. РАМН	21	4	1	–
2. Научные подразделения НЦРВХ
2.1.	Научно-клинический редакционно-издательский отдел		9	–	–	–
2.2	Научный отдел клинической хирургии	д. м.н., профессор (на общ. началах)	1	1
2.2.1.	Лаборатория реконструктивной хирургии	д. м.н.	8	1	2
2.2.2.	Лаборатория радионуклидной диагностики	к. м.н.	8	–	2	–
2.2.3.	Лаборатория медицинской визуализации и миниинвазивной хирургии	д. м.н., профессор Шантуров  Виктор Анатольевич	10	1	6	–
2..3	Отделение мет. хирургии и терапии коронарного атеросклероза	д. м.н., профессор	12	3	1	4
2.4.	Научно-лабораторный отдел	к. м.н.	1	–	1	–
2.4.1	Отделение лабораторной диагностики	к. м.н.	8	–	2	1
2.4.2	Лаборатория биохимии	к. б.н. Богородская  Светлана Леонидовна	9	–	3	1
2.4.3.	Лаборатория клинических исследований	к. м.н.	8	–	3	3
2.4.4.	Лаборатория патоморфологии	к. м.н. Гольдберг Олег Аронович	9	1	2	–
2.4.5.	Лаборатория функциональной диагностики	к. м.н. (на общ. началах)	10	–	–	5
2.5.	НКО нейрохирургии и ортопедии	д. м.н. Сороковиков  Владимир Алексеевич (на общ. началах)	15	4	6	1
2.6.	НКО травматологии, анестезиологии и реаниматологии	к. м.н.	14	2	4	5
2.7.	Научный отдел экспериментальной хирургии с виварием	к. б.н.	14	2	2	2
2.8.	Научно-координацион-ный отдел	к. м.н.	8	–	1	1
2.9..	Кузбасский филиал	д. м.н.	Сотрудники филиала являются совместителями (5 ставок)
2.10	Владивостокский филиал	Д. м.н.	Сотрудники филиала являются совместителями (5 ставок)
2.11.	Бурятский филиал	Д. м.н.	2	1		1
		ИТОГО	167	20	36	24

Таблица 6