Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра ортопедической стоматологии
УТВЕРЖДАЮ
Заведующий кафедрой
д. м.н., проф.
«30» августа 2013г.
Методические рекомендации для студентов
по теме практического занятия № 17:
ПРОСТОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ
(Частичное отсутствие зубов. К08.1)
Ортопедическое лечение частичной потери зубов с применением адгезивных мостовидных протезов. Клинико-лабораторные этапы изготовления безметалловых мостовидных протезов (керамических, композитных армированных).
Факультет стоматологический
Курс 3, семестр 5.
Авторы: д. м.н., проф.
к. м.н., доц. ,
асс., ,
к. м.н., асс.,
Цель: раскрыть возможности адгезивных ортопедических конструкций при восстановлении зубов и зубных рядов, изучить основные принципы формирования культи зуба под адгезивные конструкции, требования, которым должны отвечать адгезивные конструкции. Изучить методы изготовления адгезивных конструкций.
Знать | Уметь | Владеть |
Классификацию дефектов твёрдых тканей зубов. Классификацию ИРОПЗ. Классификации частичной потери зубов по Гаврилову и Кеннеди. Показания и противопоказания к изготовлению адгезивных ортопедических конструкций. Основные и вспомогательные материалы применяемые при изготовлении адгезивных ортопедических конструкций. Клинико-лабораторные этапы лечения пациентов с применением адгезивных ортопедических конструкций. Анатомию зубов. Зоны безопасности при препарировании зубов. Виды обезболивания твёрдых тканей зубов. Принципы препарирования твёрдых тканей зуба при изготовлении адгезивных ортопедических конструкций. Классификацию оттискных материалов. Характеристики различных оттискных материалов. Способы получения оттисков. Последовательность действий при фиксации адгезивных ортопедических конструкций. | Проводить обследование больных ортопедического профиля; Объяснить пациенту преимущества и недостатки лечения с применением адгезивных ортопедических конструкций. Применять различные методы анестезии. Проводить препарирование твёрдых тканей зубов под адгезивных ортопедических конструкции. Изготовить или припасовать временную ортопедическую конструкцию. Получить рабочий и вспомогательный оттиск. Проводить этап определения цвета будущей ортопедической конструкции. Провести припасовку и фиксацию адгезивных ортопедических конструкций. | Принципами медицинской этики и деонтологии. Знаниями о методах обследования стоматологических больных. Информацией о способах ортопедического лечения в различных клинических ситуациях. Информацией о сроках лечения. Знаниями о сроках гарантии и сроках службы различных ортопедических конструкций. |
ЛДС. Адгезивные конструкции
Показания к применению | Материалы для изготовления адгезивных ортопедических конструкций | Методы изготовления |
Малые включённые дефекты зубного ряда 1-2 зуба; | Фарфор; Металлокерамика; Стекловолокно; Полиэтиленовое волокно. | Прямой Косвенный |
Вестибулярные накладки при дисколоритах, наличии трем и диастем, аномалии формы и положения зубов; | ||
Несъёмные шины при заболеваниях пародонта и травмах; | ||
Непосредственные (иммедиат) протезы; | ||
Шины после ортодонтического лечения. |
Вопросы входного тестового контроля.
001. Микропротез, восстанавливающий анатомическую форму зуба и перекрывающий всю окклюзионную поверхность:
1) pin1ау
2) in1ау
3) оп1ау
4) оvег1ау
5) nеу
002. К какому классу по Блэку относятся полости, расположенные на контактных поверхностях моляров и премоляров?
а)1; б) II; в) III; r)IV; д)V.
003. К какому классу по Блэку относятся полости, расположенные в естественных ямках и фиссурах зубов?
а)1; б) II; в) III; r)IV; д)V.
004. Сколько групп микропротезов выделяют в зависимости от способа расположения в твердых тканях зуба?
1)
005. Микропротез, восстанавливающий анатомическую форму зуба и расположенный только в фиссурах окклюзионной поверхности (без перекрытия бугров):
1) in1ау. 2) pin1ау. 3) оп1ау.
006. Для снятия оттисков при изготовлении вкладки применяются материалы:
1) гипс;
2) альгинатные;
3) силиконовые;
4) цинкэвгеноловые.
007. Причиной возникновения болей от термических раздражителей после фиксации литой вкладки при глубоком кариесе может являться:
1) нарушение режимов литья металла;
2) невыверенные окклюзионные взаимоотношения;
3) отсутствие фальцев по краю полости;
4) отсутствие прокладки на дне полости.
008. Каким методом изготавливают вкладку по технологии СЕRЕС:
1) литья;
2) полимеризации;
3) прессования;
4) фрезерования;
009. Какой вид оттиска получают при изготовлении вкладки по технологии СЕRЕС:
1) рабочий;
2) функциональный;
3) двойной;
4) оптический.
010. Какой фиксирующий цемент является оптимальным при фиксации композитных и фарфоровых вкладок:
1) фосфатный;
2) стеклоиономерный;
3) композитный;
4) поликарбоксилатный.
Учебные вопросы, подлежащие изучению на практическом занятии:
1. Понятие об адгезивных мостовидных протезах.
2. Клинико-лабораторные этапы изготовления фарфорового мостовидного протеза, получаемого путем фрезерования.
3. Изготовление армированного мостовидного протеза. Системы Targis/Vektris, Sculpture/Fibre Core.
4. Ошибки и осложнения при применении адгезивных ортопедических конструкций.
Перечень выполняемых манипуляций:
1. Препарирование зубов на фантомной модели под адгезивные конструкции.
2. Снятие рабочих и вспомогательных оттисков силиконовыми слепочными материалами, получение моделей из высокоточного гипса.
3. Изготовление композито-стекловолоконного адгезивного протеза с опорой на вкладки.
4. Изготовление временной конструкции из самотвердеющей пластмассы.
Припасовка и фиксация адгезивной конструкции на фантомной модели.
Учебные ситуационные задачи:
Задача №1.
25 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на нарушение внешнего вида, вследствие отсутствия коронки переднего зуба.
В полости рта: Слизистая оболочка преддверия и полости рта без видимых патологических изменений, умеренной влажности. Зубная формула:
Прикус ортогнатический. Отсутствует зуб 11. Коронки зубов 12,21 интактные, не имеют нарушений формы и размеров. Перкуссия безболезненна. Подвижность в пределах физиологической нормы.
Из анамнеза: Пациент потерял зуб 11 около 3 месяцев назад в результате острой травмы. В сельском стоматологическом кабинете, пациенту было предложено изготовление металлокерамического мостовидного протеза с опорой на 12, 21 зубы. Пациент был против препарирования здоровых зубов и как альтернатива, был изготовлен частичный съёмный микропротез, который в настоящий момент не соответствует эстетическим требованиям, имеет неудовлетворительную фиксацию и вызывает у пациента психологический дискомфорт. В результате чего пациент обратился к врачу – ортопеду.
Вопросы:
Поставьте диагноз с учетом классификаций по Кеннеди и Гаврилову, определите тактику врача – ортопеда.
Укажите возможные способы протезирования данной клинической ситуации.
Какие дополнительные методы исследования необходимо провести в данном клиническом случае?
Какие показания к изготовлению адгезивных конструкций Вы знаете?
Назовите классификацию адгезивных конструкций по способу изготовления и материалу.
Какой способ подготовки твёрдых тканей зубов будет наиболее предпочтителен в данном клиническом случае.
Назовите последовательность этапов фиксации ортопедической конструкции.
Вопросы тестового контроля на выходе.
001. Какие слепочные массы применяют для получения оттисков при изготовлении адгезивных мостовидных протезов:
а) гипс
б) альгинатные
в) термопластические
г) силиконовые
д) цинк-эвгенольные
002. Материалы применяемые в конструкции адгезивных мостовидных протезов:
а) пластмасса
б) фарфор
в) композит
003. После препарирования зубов в качестве опоры адгезивных конструкций
параллелометрию стенок внутренних полостей проводить:
а) необходимо
б) желательно
в) не нужно
004. При препарировании охлаждение тканей зуба
а) обязательно
б) необязательно
в) вредно
005. Фиксация адгезивной конструкции осуществляется на:
а) фосфатный цемент
б) водный дентин
г) стекло-иономерный цемент
д) композитный цемент
006. Повторный осмотр больных после фиксации адгезивных конструкций назначается через:
а) сутки
б) 5 дней
в) 2 недели
007. Опорной частью адгезивного протеза могут выступать:
а) коронки
б) культевые вкладки
в) виниры
008. Причиной расцементировки адгезивных мостовидных протезов является:
а) загрязнение препарированной поверхности;
б) нарушение последовательности этапов фиксации;
в) ошибки окклюзионой коррекции.
009. Промежуточной частью адгезивного мостовидного протеза выступает:
а) коронка
б) вкладка
в) фасетка
010. Для изготовления адгезивного протеза по технологии Ribbond применяется:
а) литая балка
б) балка из стекловолокна
в) балка из композита
Домашнее задание:
1. В тетради составить логико-дидактическую структуру показаний и противопоказаний к применению адгезивных мостовидных протезов.
2. В тетради составить алгоритмы ориентировочных действий по принципам препарирования твёрдых тканей зубов для изготовления адгезивных ортопедических конструкций.
3. В тетради составить алгоритмы ориентировочных действий по способам изготовления адгезивных ортопедических конструкций.
Основная литература
1. Ортопедическая стоматология: учебник/ под ред. , . - М: ГЭОТАР-Медиа, 20с.
2. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии для студентов 3-го курса/ под. Ред. , , . – М.: Практическая медицина, 2006. – 432 с.: ил.
3. Типовые тестовые задания для итоговой аттестации выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности 060«Стоматология» в двух частях. Часть 2. / под общей редакцией проф. . – М., 2006. – 336 с.
Дополнительная литература
1. , , А. Аль-Хаким. Ортопедическая стоматология – Москва «МЕДпресс-информ», . – 496 с.
2. , Скрыль микропротезирования. Штифтовые конструкции зубных протезов, вкладки, виниры, искусственные коронки, декоративные зубные накладки. Москва, пресса», 20с: ил.
3. , , Майборода к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. Рабочая программа для студентов 3-5 курсов. Ставрополь 2006, 87 с.
4. , Скрыль лечение дефектов зубов и зубных рядов несъемными конструкциями зубных протезов. Ставрополь, 2007, 160 с.
5. , . Ортопедическая стоматология. Москва 2001. – 606с.
6. , ,, . Ортопедическая стоматология. СПб.20с.
