Регистрационная форма

Поля, отмеченные звездочкой, обязательны для заполнения.

Название мероприятия:

*

Делегация на 64 Всемирный конгресс FIABCI, Тайвань

Контактное лицо (Ф. И.О.):

*

Должность:

Тел.:

*

Факс:

*

E - mail:

*

Данные компании:

Название компании:

*

Название компании (англ.):

*

Сфера деятельности компании:

*

Почтовый адрес:

Страна:

*

Город:

*

Почтовый индекс:

*

Улица:

*

Дом:

*

Корпус, строение:

Офис:

Данные по участникам:

Количество участников:

*

Фамилия (русс.) 1:

*

Фамилия (англ., как указано в паспорте) 1:

*

Имя (русс.) 1:

*

Имя (англ., как указано в паспорте) 1:

*

Отчество 1:

*

Должность участника 1:

*

E - mail участника 1:

*

Дата рождения 1:

*

Номер загр. паспорта 1:

*

Дата выдачи паспорта 1:

*

Дата окончания действия паспорта 1:

*

Из каких источников вы узнали о мероприятии?

*

Рекламные возможности:

Вы заинтересованны в рекламных возможностях в рамках мероприятия

Оплата:

Юридическое название компании:

*

Банковские Реквизиты:

*

ИНН:

*

КПП:

*

Юридический адрес:

*

Информация о лице, подписывающем договор:

ФИО:

Должность:

Действует на основании:

Подписаться на рассылку:

Регистрация считается завершенной после оплаты регистрационного взноса (копия платежного поручения обязательна)

Заполненную регистрационную форму необходимо отправить в дирекцию FIABCI-Россия по эл. адресу *****@***ru или по факсу: +7 (8