Обоснование новых технологий реконструктивно-восстановительной маммопластики (стр. 4 )

хх - достоверные отличия по сравнению с I периодом

ххх - достоверные отличия по сравнению со II периодом

хххх - достоверные отличия по сравнению с III периодом

Согласно приведенным данным функциональные нарушения кровообращения трансплантатов отмечаются лишь в ранние сроки после операции (14 дней). В дальнейшем (к 180 дням) данные реографии не отличаются от контрольных значений.

Интраоперационное осложнение наблюдалось в одном случае (1,9%) при использовании сложного трансплантата на основе большого сальника. У больной брахиморфного типа телосложения при мобилизации большого сальника от большой кривизны желудка была повреждена верхняя артериальная дуга при мобилизации лоскута большого сальника от большой кривизны желудка. Для ликвидации осложнения пришлось лигировать верхнюю артериальную дугу в месте повреждения.

В ближайшем послеоперационном периоде наблюдали следующие осложнения (табл. 7).

Таблица 7.

Осложнения в ближайшем послеоперационном периоде.

Маммопластика сложным трансплантатом на основе:	Частичное расхождение швов	Нагноение подкожной клетчатки	Гематома	Итого
Широчайшей мышцы спины	1	1	1	3
Прямой мышцы живота	1	1	1	3
Большого сальника	1	2	1	4
Контралатеральной молочной железа	-	-	-	-
Всего	3	4	3	10

Из приведенной таблицы следует, что в ближайшем послеоперационном периоде осложнения отмечались 10 больных (18,9%).

Неудовлетворительных результатов связанных с послеоперационными осложнениями мы не наблюдали.

У одной больной спустя 1 месяц после реконструктивной маммопластики сложным трансплантатом на основе широчайшей мышцы спины отмечен частичный (1,5Х3 см) краевой некроз кожной части трансплантата, после очищения раны выполнена вторичная хирургическая обработка с наложением вторичных швов.

Оценку результатов хирургического лечения больных мы проводили в сроки от 1 до 5 лет у 36 пациенток (табл. 8).

Таблица 8.

Результаты реконструктивно-восстановительной маммопластики сложными трансплантатами на коммуникационной основе

	Результаты лечения
Хорошие	Удовл.	Неудовл.
Абс.	Отн.	Абс.	Отн.	Абс.	Отн.
Непосредственные (n=58)	50	86,2%	8	13,8%	-	-
Отдаленные (n=36)	33	91,7%	3	8,3%	-	-

На основании литературных и наших данных противопоказаниями к операции маммопластики сложным трансплантатом на коммуникационной основе следует считать:

1. наличие метастазов;

2. гнойно-воспалительные процессы в области послеоперационного рубца на грудной стенке;

3. хронический сепсис

Что касается, ожирение пациенток III-IV степени, то данное обстоятельство требует индивидуального подхода, так как в этих случаях возможно использование контралатеральной молочной железы.

Таким образом, дифференцированный подход к формированию сложных трансплантатов на коммуникационной основе учетом особенностей пациенток способствует оптимизации реконструктивно-восстановительной маммопластики.

Полученные данные в исследовании наглядно свидетельствуют о достигнутых положительных результатах лечения (91,7%) предложенным методом при соблюдении соответствующих показаний и противопоказаний, а в целом способствуют повышению эффективности и качества комплексного реабилитационного лечения пациенток с аномалиями молочной железы или после мастэктомии.

ВЫВОДЫ

1. Проведённые анатомические исследования позволяют индивидуализировать выбор сложных трансплантатов для пластики молочной железы при её дефектах и после мастэктомии.

2. Предложенные способы реконструктивно-восстановительной маммопластики позволяют увеличить диапазон перемещения сложных трансплантатов на коммуникационной основе в зону дефекта на 8 – 12 см. При этом исключается перегиб, натяжение и сдавление питающей ножки сложного трансплантата.

3. Анализом данных экспериментальных исследований установлено, что независимо от сроков послеоперационного наблюдения сохраняется морфологическая структура и активные процессы реваскуляризации в зоне пластики со стороны хорошо кровоснабжаемых сложных трансплантатов на различной основе, что позволяет осуществлять послойное восполнение дефекта тканей, (кожа, подкожная клетчатка, фасция, мышца) и создать оптимальные условия для процессов репарации.

4. Проведенные исследования показали целесообразность и высокую эффективность разработанного способа биологической подготовки в течение 9 – 10 дней скелетных мышц, на основе которых формируется сложный трансплантат. Способ позволяет стабилизировать содержание свободного кислорода (рО2) в мышце в ответ на дозированные аппаратные пережатия дополнительных источников питания.

5. В послеоперационном периоде пациентам, перенёсшим реконструктивно-восстановительную маммопластику сложными трансплантатами, необходимо выполнять комплекс лечебно-восстановительной реабилитации.

6. Дифференцированный отбор больных к выполнению реконструктивно-восстановительной маммопластики сложными трансплантатами на коммуникационной основе позволил получить хорошие отдаленные результаты в 91,7 %.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для повышения эффективности лечения больных с дефектами молочной железы и после мастэктомии предлагаем следующие рекомендации:

1. Учитывая, что основную группу больных составляют женщины раннее оперированные по поводу различных онкологических процессов, при определении показаний к реконструктивно-восстановительной маммопластике необходимо проводить тщательное изучение анамнеза основного заболевания; характера предшествующего лечения; выполнять комплексное обследование, включающее общеклинические и биохимические анализы крови, особое внимание уделять стадии гистологической формы опухоли.

2. При формировании сложных трансплантатов на коммуникационной основе и пластике дефекта мягких тканей грудной стенки хирургу следует придерживаться следующей последовательности технических приемов:

·  выделение проксимального конца сложного трансплантата и формирование на его основе составляющих сложного трансплантата;

·  выделение дистального конца сложного трансплантата и отсечение его от конвергентного прикрепления;

·  мобилизация основной коммуникационной ножки сложного трансплантата в составе фасциальной муфты единым блоком от «ворот» до места отхождения от магистрального сосудисто-нервного или сосудистого пучка с использованием прецизионной техники препарирования.

·  восстановление целостности фасциального футляра сложного трансплантата путем ушивания отдельными швами;

·  создание новой точки фиксации для дистального конца лоскута сложного трансплантата;

·  разворот лоскута в области мобильной коммуникационной ножки и подведение проксимального конца сложного трансплантата к зоне дефекта;

·  послойная фиксация составных частей сложного трансплантата к тканям зоны дефекта;

·  при ушивании кожи наглухо необходимо дренировать как под, - так и надлоскутное пространство.

3. При выполнении гемостаза при выделении лоскута из материнского ложа использование электрокоагуляции не рекомендуется.

4. Для профилактики ишемии лоскута в течение 2-4 дней показано применение антикоагулянтов и дезагрегантов.

5. С первых суток послеоперационного периода обязательный тщательный уход за зоной пластики, назначение лечебной физкультуры, физиотерапевтическое лечение у больных без онкологической патологии, применение гипербарической оксигенации.

6. Выбор метода хирургического лечения последствий патологии молочной железы определяется не только характером предшествующего хирургического вмешательства и функциональным состоянием донорской зоны, возрастом больного, его конституциональным типом, но и пожеланиями пациентки.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1.  , , Овсянников на грудной стенке и плевре с учётом их хирургической анатомии (Методические рекомендации). - Ростов-на-Дону, 19с.

2.  , Овсянников средство для наливки сосудов. // Официальный бюллетень государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий. 1985, № 10. - С. 16. Авторское свидетельство № 000.

3.  , Овсянников вопросы технического обеспечения миопластических операций. // В кн.: Научно-технический прогресс в медицине и медицинской технике. Ростов-на-Дону, 1989. - С.

4.  , Овсянников обоснование техники выкраивания лоскутов из широчайшей мышцы спины. // В кн.: Актуальные вопросы пластической хирургии молочной железы. М., 1990, С.

5.  , , Овсянников тренировки мышечного трансплантата. // Бюллетень госкомизобретений СССР. 1990, № 39. - С. 28. Авторское свидетельство № 000.

6.  , . Овсянников тренировки мышечного трансплантата. // В кн.: Острые хирургические заболевания брюшной полости. Ростов-на-Дону, 1991. - С.

7.  , Овсянников анатомия и оперативная хирургия (Методические рекомендации). - Ростов-на-Дону, 19с.

8.  , , Овсянников -ориентирная анатомия оперативных доступов к сосудисто-нервным образованиям (Методические рекомендации). - Ростов-на-Дону, 19с.

9.  , Овсянников анатомия и оперативная хирургия (в тестах и ситуационных задачах). (Учебник) - Ростов-на-Дону, 19с.

10.  , , Овсянников обоснование техники выкраивания трансплантатов на основе прямой мышцы живота. // В кн.: XI съезд анатомов, гистологов и эмбриологов. Смоленск, 1992. - С. 240.

11.  , Овсянников анатомия и оперативная хирургия (ответы к тестам и ситуационным задачам). (Учебник). - Ростов-на-Дону, 19с.

12.  , , Овсянников анатомия и прикладное значение фасций и клетчаточных пространств (Методические рекомендации). - Москва, 19с.

13.  , Овсянников и перспективы использования простых и сложных трансплантатов на мышечной основе с мобилизованной сосудисто-нервной ножкой в реконструктивной хирургии. // В кн.: Скорая и неотложная медицинская помощь. - Ростов-на-Дону, 1993. - С.

14.  , , Овсянников -анатомическое обоснование использования большого сальника в лечении гнойных осложнений после операций на грудной стенке. // В кн.: Скорая и неотложная медицинская помощь. Ростов-на-Дону, 1993. - С.

15.  , . Овсянников и травмы грудной клетки (Методические рекомендации). - Ростов-на-Дону, 19с.

16.  , , Овсянников анатомо-экспериментального изучения и клинического применения большого сальника для пластики молочной железы. // В кн.: III съезд анатомов, гистологов и эмбриологов. Тюмень, 1994. - С.

17.  , , Овсянников выполнения реконструктивных операций с использованием комбинированных трансплантатов на мышечной основе. Часть I. (Методические рекомендации). - Ростов-на-Дону, 19с.

18.  , К обоснованию и оценке способа пластики молочной железы сложными трансплантатами на основе прямой мышцы живота в сочетании с силиконовым протезом. // В кн.: Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов. - Москва, 1995. - С.

19.  , Овсянников сложного трансплантата на основе большого сальника в хирургии молочной железы. // В сб.: Тезисы докладов областной научно-практической конференции оториноларингологов Ростовской области. - Ростов-на-Дону, 1996. - С.

20.  , , Овсянников и клиническое обоснование метода реконструкции молочной железы путём деления противоположной. // В кн.: Реконструктивно-восстановительная хирургия молочной железы. - Москва, 1996. - С.

21.  , Скорняков сложных трансплантатов в хирургии молочной железы. // В кн.: I-я научная сессия Ростовского государственного медицинского университета. - Ростов-на-Дону, 1996. - С.

22.  , Овсянников анатомия и оперативная хирургия молочной железы (Методические рекомендации). - Ростов-на-Дону, 19с.

23.  , , Овсянников -ориентирная анатомия оперативных доступов в грудной хирургии (Методические рекомендации). - Ростов-на-Дону, 19с.

24.  , , Сикилинда хирургия гнойных процессов (Методические рекомендации). - Ростов-на-Дону, 19с.

25.  , Московкин изменения сложного трансплантата при реконструкции молочной железы // В кн.: II-я научная сессия Ростовского государственного медицинского университета. - Ростов-на-Дону, 1998. - С. 134.

26.  , , Пржедецкий восстановления объёма молочной железы после мастэктомии // В кн.: II-я научная сессия Ростовского государственного медицинского университета.- Ростов-на-Дону, 1998. - С.

27.  , Московкин русло сложных лоскутов после трансплантации их на грудную стенку // Актуальные проблемы хирургии. - Ростов-на-Дону, 1998. - С.

28.  , Скорняков жизнеспособности сложных трансплантатов, используемых в пластической хирургии молочной железы // Актуальные проблемы хирургии. Ростов-на-Дону, 1998. - С. 207.

29.  , Овсянников использования широчайшей мышцы спины в хирургии груди // Актуальные проблемы хирургии. - Ростов-на-Дону, 1998. - С. 239.

30.  , , Пржедецкий пластики молочной железы // Бюллетень “Открытия, изобретения, промышленные образцы и товарные знаки”, 1998, № 20. - С. 354. Патент РФ № 000.

31.  Овсянников русло сложного трансплантата сформированного на основе большого сальника // Механизмы некоторых патогенетических процессов в эксперименте и клинике. - Ростов-на-Дону, 1999. - С. 195.

32.  , Овсянников пластики молочной железы // Бюллетень “Открытия, изобретения, промышленные образцы и товарные знаки”, 1999, № 24. - С. 241. Патент РФ № 000.

33.  , , Способ пластики молочной железы // Бюллетень “Открытия, изобретения, промышленные образцы и товарные знаки”, 1999, № 7. - С. 176. Патент РФ № 000.

34.  , , Новгородский анатомия и оперативная хирургия (Книга) - Ростов-на-Дону, изд-во “Феникс”, 20с.

35.  , Романова применение сложного трансплантата на основе большого сальника для реконструкции молочной железы // Актуальные вопросы стоматологии. - Ростов-на-Дону, 2000. - С.

36.  , К топографо-анатомическому обоснованию и технике выкраивания сложного трансплантата на основе большого сальника // Актуальные вопросы стоматологии. - Ростов-на-Дону, 2000. - С.

37.  , , Овсянников хирургия молочной железы (Методическое пособие) - Ростов-на-Дону, изд-во “Молот”, 20с.

38.  , Московкин процессы в сложных лоскутах после трансплантации на переднюю грудную стенку // II-й конгресс хирургических обществ. - Ростов-на-Дону, изд-во “РОСТЭКС”, 2000. - С. 180 – 181.

39.  , Московкин изменения сложного трансплантата на основе большого сальника в маммопластике // II-й конгресс хирургических обществ. - Ростов-на-Дону, изд-во “РОСТЭКС”, 2000. - С. 181 – 182.

40.  , Овсянников строения лимфатической системы молочной железы в возрастном и конституциональном аспектах // Конгресс лимфологов России. - Москва, 25-26 октября, 2000. - С. 54. .

41.  , , Колесников и их научный анализ по трансплантационной хирургии и новым операциям, разработанных // Реконструктивная и трансплантационная хирургия. - Ростов-на-Дону, Из-во “Абрис”. - С. 205 – 231.

42.  , Романова критерии обследования пациентов при маммопластике сложными трансплантатами. // В кн.: III-я научная сессия Ростовского государственного медицинского университета. - Ростов-на-Дону, 2000. - С.

43.  , К разработке комплексной оценки состояния больных при выборе способа пластики молочной железы. // В кн.: III-я научная сессия Ростовского государственного медицинского университета. - Ростов-на-Дону, 2000. - С.

44.  К вопросу о послеоперационной реабилитации больных после мастэктомии. // Первичная и вторичная профилактика хронических неинфекционных заболеваний. - Ростов-на-Дону, из-во “Полиграф-Сервис”. - С. 87 – 88.

45.  , Овсянников сложных лоскутов на мышечной основе при пластике молочной железы // Сборник научных работ ортопедов-травматологов, Выпуск 7. - Ростов-на-Дону, 20– 54.

46.  Овсянников изменения гемомикроциркуляторного русла сложных трансплантатов на мышечной основе при маммопластике. // Сборник научных работ ортопедов-травматологов, Выпуск 7. - Ростов-на-Дону, 2001. – С.54 – 55.

47.  Овсянников сложных трансплантатов в маммопластике // Актуальные вопросы железнодорожной медицины. - Ростов-на-Дону, 2001. - С. 245 – 246.

48.  Овсянников последствия удаления молочной железы // Актуальные вопросы железнодорожной медицины. - Ростов-на-Дону, 2001. - С. 246 – 247.

49.  , Овсянников подготовка мышечных трансплантатов в реконструктивной хирургии // Актуальные проблемы колопроктологии. - Ростов-на-Дону, 2001. - С. 70 – 71.

50.  , К анатомическому обоснованию использования сложных трансплантатов // Актуальные вопросы детской хирургии. - Ростов-на-Дону, 2001. - С.

51.  , Загреба репаративной регенерации сложных трансплантатов на основе широчайшей мышцы спины // Актуальные вопросы детской хирургии. - Ростов-на-Дону, 2001. - С. 15 – 17.

52.  , Овсянников сложными трансплантатами на основе широчайшей мышцы спины в реконструктивно-восстановительной хирургии груди // Третий съезд ассоциации хирургов им. . - М., 2001. - С. 197 – 198.

53.  , , Овсянников и иммунокорригирующая реабилитация больных после операции мастэктомии. // Аллергия, иммунология и глобальная сеть (International Journal of immunoterabilitation), 2002, том 4, №1. - С.

54.  Овсянников технологии в лечении больных с дефектами молочной железы // Новые оперативные технологии. - Москва, 2002. - С.

55.  , , Загреба исследований по проблеме аутотрансплантации простых и сложных лоскутов на основе скелетных мышц в реконструктивной хирургии. // Новые оперативные технологии. - Москва, 2002. - С.

56.  , , Дроботя семиотика узловых образований молочной железы. (Методические рекомендации). - Ростов-на-Дону, 20с.

57.  Овсянников конрлатеральной молочной железы в реконструкции патологически изменённой молочной железы // Новые хирургические технологии и избранные вопросы клинической хирургии. - Петрозаводск, 2002. - С.

58.  , , Загреба у больных после мастэктомии с последующей маммопластикой // Южно-Российский Медицинский журнал, 2002, №4. . - С. 29-30.

59.  Овсянников сложных трансплантатов в маммопластике. // Актуальные вопросы внутренней патологии. - Ростов-на-Дону, 2002. - С. 88 – 89.

60.  Овсянников последствия удаления молочной железы. // Актуальные вопросы внутренней патологии. - Ростов-на-Дону, 2002. - С. 89 – 90.

61.  Овсянников молочной железы контрлатеральной молочной железой. // Актуальные вопросы внутренней патологии. - Ростов-на-Дону, 2002. - С. 90 – 92.

62.  Овсянников -анатомическое обоснование способа восстановления объёма молочной железы // VI областная конференция ортопедов-травматологов ростовской области. - Ростов-на-Дону, 2002. - С. 66 – 67.

63.  , Овсянников кровообращения сложных трансплантатов на мобильной сосудисто-нервной ножке на основе широчайшей мышцы спины // VI областная конференция ортопедов-травматологов ростовской области, Ростов-на-Дону, 2002, С.

64.  , , Лукаш применения сложных трансплантатов на сосудисто-нервной ножке в реконструктивной хирургии. // Практикующий врач. - Догомыс, 2002. - С. 50 – 51.

65.  Овсянников контрлатеральной молочной железой // II Всероссийская конференция общих хирургов. - Ростов-на-Дону, 2003. - С. 190 –191.

66.  , , Палёный сонографии в раннем выявлении осложнений течения послеоперационного периода после пластики дефекта грудной стенки // Эхография, 2003, Том. 4; № 2. - С. 215.

67.  Овсянников ультразвуковая анатомия молочной железы // Эхография, 2003, Том 4, № 2. - С. 204.

68.  Овсянников иммунной активности экстракта женьшеня в комплексной терапии у больных после реконструктивно-восстановительных операций на грудной стенке // Аллергология и иммунология, 2003, Том 4, №2. - С. 148.

69.  Овсянников сложных лоскутов на мышечной основе при пластике молочной железы // Актуальные проблемы хирургии. - Ростов-на-Дону, «РГНИИГЭС», 2004. - С.

70.  Овсянников русло сложных лоскутов после их трансплантации // Актуальные проблемы хирургии. - Ростов-на-Дону, «РГНИИГЭС», 2004. - С.

71.  Овсянников контрлатеральной молочной железы в реконструктивной хирургии // В кн.: IV-я научная сессия Ростовского государственного медицинского университета. - Ростов-на-Дону, 2004. - С.

72.  , , Овсянников на мобильной сосудисто-нервной ножке – приоритетное направление отечественной хирургии // Клиническая анатомия и экспериментальная хирургия, 2004, № 4. - С.

73.  Овсянников трансплантаты на мышечной основе в пластической хирургии молочной железы // Актуальные проблемы хирургии. - Ростов-на-Дону, 2005. - С. 81-83.

74.  Овсянников микроциркуляторной перестройки сложных трансплантатов на основе прямой мышцы живота, перемещённых на грудную стенку // Актуальные проблемы хирургии. - Ростов-на-Дону, 2005. - С. 83-84.

75.  Овсянников молочной железы за счёт тканей контрлатеральной молочной железы // Актуальные вопросы хирургии. - Ростов-на-Дону, 2005. - С.113-116.

76.  , , Овсянников грудной стенки (Глава I: Эмбриология и хирургическая анатомия грудной стенки). Руководство. - Москва, Издательский дом Видар-М, 2005. – С.15-34.

77.  Овсянников строение молочной железы по данным ультразвукового исследования // Актуальные проблемы хирургии. - Ростов-на-Дону, 2006. - С.

78.  Овсянников сложных трансплантатов на мобильной сосудисто-нервной ножке в хирургии молочной железы // Актуальные проблемы хирургии. - Ростов-на-Дону, 2006. - С.

79.  Овсянников больных с патологией молочной железы после хирургического лечения // Актуальные проблемы хирургии. - Ростов-на-Дону, 2006. - С.

80.  , Овсянников нарушения у женщин с раком молочной железы // Актуальные проблемы клинической, социальной и биологической психиатрии и наркологии. - Ростов-на-Дону, , 2006. - С. 292 – 294.

81.  Овсянников гипербарической оксигенации как компонента в комплексной терапии послеоперационного периода при маммопластики // Преемственность оказания неотложной медицинской помощи: районный центр – специализированный стационар – поликлиника – больница. - Ростов-на-Дону, 2006. - С.

82.  Овсянников результатов реконструктивно-восстановительной маммопластики сложным трансплантатом на основе большого сальника // Актуальные проблемы хирургии. - Ростов-на-Дону, КМЦ «КОПИЦЕНТР», 2007. - С. 48 – 51.

83.  Овсянников -восстановительная маммопластика сложным трансплантатом на основе широчайшей мышцы спины на мобильной сосудисто-нервной ножке. // Актуальные проблемы хирургии. - Ростов-на-Дону, КМЦ «КОПИЦЕНТР», 2007. - С. 45 – 48.

84.  Овсянников сложным трансплантатом на основе широчайшей мышцы спины // Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион, спецвыпуск. – 2006. – С. 64 – 66.

85.  Овсянников молочной железы сложным трансплантатом на основе большого сальника // Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион, спецвыпуск. – 2006. – С. 66 – 68.

86.  Овсянников ультразвуковой диагностики нормальной молочной железы // Ультразвуковая и функциональная диагностика, 2006, № 6, С. 104 – 105.

87.  Овсянников молочной железы после хирургического лечения // Первый съезд хирургов Южного Федерального округа. Материалы Съезда. - Ростов-на-Дону, КМЦ «КОПИЦЕНТР», 2007. - С. 216 – 217.

88.  Овсянников тканями здоровой молочной железы // Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. – 2007. – № 3. - С. 110 – 112.

89.  Овсянников пластики дефекта передней грудной стенки сложным трансплантатом // Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. – 2007. – № 3. - С. 112 – 114.

90.  Овсянников больных с патологией молочной железы после хирургического лечения // Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. – 2007. – № 4. - С. 115 – 117.

91.  Овсянников психологических изменений у женщин с раком молочной железы // Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. – 2007. – № 5. - С. 114 – 115.

92.  Овсянников неинвазивной реабилитации пациентов после маммопластики

(Методические рекомендации). - Ростов-на-Дону, КМЦ «КОПИЦЕНТР», 2008 – 12 с.

93.  Овсянников изменения в сложном трансплантате на основе большого сальника в новых условиях функционирования // Актуальные проблемы хирургии. - Ростов-на-Дону, КМЦ «КОПИЦЕНТР», 2008, С. 48 – 53.

94.  Овсянников анатомия молочной железы в норме и патологии // Известия высших учебных заведений. Северо-Кавквзский регион. – 2008. – № 2. – С. 121 – 123.

95.  Овсянников сложного трансплантата на основе прямой мышцы живота в маммопластике // Известия высших учебных заведений. Северо-Кавквзский регион. – 2008. – № 3. – С. 102 – 103.

96.  , , Новгородский технологии в реконструктивно-восстановительной хирургии: пластика сложными трансплантатами на коммуникационной основе // Анналы пластичекой и реконструктивной хирургии, приложение. – С. 213 – 214.

97.  Овсянноков реабилитация больных после реконструктивно-восстановительной маммоплатики сложными трансплантатами на коммуникационной основе // Актуальные проблемы в лечении хирургических болезней. – Ростов-на-Дону, 2009, С. 137 – 139.

98.  Овсянноков сложных трансплантатов на мобильной сосудисто-нервной ножке в хирургии груди // Актуальные проблемы в лечении хирургических болезней. – Ростов-на-Дону, 2009, С. 139 – 141.