Об усилении профилактических и противоэпидемических

мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения острых кишечных инфекций в Ленинградской области

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ

ПО ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

28.06.2013 г. Санкт-Петербург № 7 - П

«Об усилении профилактических и противоэпидемических

мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения острых кишечных инфекций в Ленинградской области»

Я, Главный государственный санитарный врач по Ленинградской области, , проанализировав ситуацию по заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) в Ленинградской области, регистрации ОКИ, вызванной патогенной эшерихией, с клиникой геморрагического колита и гемолитико-уремического синдрома (ГУС) в г. Санкт - Петербурге и учитывая интенсивность миграции населения в летний период из города Санкт - Петербурга в Ленинградскую область, отмечаю обострение эпидемической обстановки.

За 5 мес. 2013г. уровень заболеваемости ОКИ на 5% ниже показателя за аналогичный период 2012 года, однако заболеваемость дизентерией выросла за тот же период в 3,4 раза, острым вирусным гепатитом А в 2,4 раза, сальмонеллезом на 11%.

Высоким остается удельный вес ОКИ неустановленной этиологии – 54,9% от всех зарегистрированных ОКИ за 5 мес. 2013г., что не позволяет проводить целенаправленные противоэпидемические мероприятия.

В прошедшем году в результате нарушений санитарного законодательства в области зарегистрировано 16 очагов острых кишечных инфекций в детских организованных коллективах с числом пострадавших - 232 человек, в том числе детей до 17 лет – 225. За прошедший период 2013г. в области зарегистрировано 8 групповых очагов ОКИ в организованных коллективах.

В целях оптимизации противоэпидемической работы, недопущения формирования очагов инфекционных и паразитарных болезней, связанных с факторами окружающей среды (питьевая вода, продукты питания, пищевое сырьё), своевременной локализации и ликвидации чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера на территории Ленинградской области и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 01.01.01 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999г., №14, ст. 1650; 2002г., №1 (4.1), ст.2; 2003г., №2, ст.167, №27, (4.1),ст.2700; 2004г., №35, ст.3607; 2005г., №19, ст.1752; 2006г., №1, ст.10; №52 (4.1), ст.5498; 2007г., №1 (4.1), ст.21,ст.29)

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1.  Рекомендовать Главам Администраций Муниципальных образований районов:

1.1 Провести заседания санитарно-противоэпидемических комиссий по вопросу профилактики острых кишечных инфекций с заслушиванием отчетов руководителей учреждений здравоохранения и образования о выполнении требований санитарного законодательства в части профилактики острых кишечных инфекций, обратив особое внимание на организацию противоэпидемических мероприятий при регистрации очагов групповых инфекционных заболеваний в организованных коллективах, эпидемиологическую расшифровку ОКИ;

1.2 Запретить, до особого распоряжения, реализацию в розничной сети сырого молока населению;

1.3 Разработать и осуществить планы мероприятий, направленные на охрану и улучшение санитарного состояния водных объектов, расположенных в черте населенных пунктов и используемых населением для рекреационных целей, подготовку и обустройство пляжных зон и мест купания в соответствии с санитарными правилами и нормами;

1.4 При рассмотрении и принятии решений, касающихся вопросов открытия и функционирования ярмарок, а также иных подобного рода упрощенных форм торговли (разносной, развозной торговли), в том числе при рассмотрении соответствующих обращений хозяйствующих субъектов, обеспечить организаторами ярмарок, продавцами выполнение санитарно-эпидемиологических требований, в том числе связанных с соответствием содержания территории предоставляемой под организацию торговых мест санитарно-гигиеническим нормам, наличием у продавцов санитарной одежды и прохождением ими обязательных медицинских профилактических осмотров, соблюдением условий хранения, сроков реализации продукции, наличием соответствующей документации на продукцию, подтверждающей ее происхождение, качество и безопасность;

1.5 Принять дополнительные организационные меры по устранению нарушений, связанных с несанкционированной торговлей пищевыми продуктами, в том числе реализация которых запрещена и (или) ограничена в не установленных местах. Запретить торговлю грибами, овощами, фруктами, бахчевыми в неустановленных местах, навалом, с земли.

2. Руководителям органов здравоохранения Ленинградской области не зависимо от форм собственности:

2.1. О каждом случае регистрации заболеваний инфекционного характера с симптомами гемоколита и гемолитико-уремического синдрома заполнять экстренные извещения и направлять как на случай заболевания острыми кишечными инфекциями (в течение 2-х часов с момента установления диагноза) в соответствующий филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области»;

2.2. Обеспечить медицинское наблюдение и лабораторное обследование в очагах больных ОКИ с гемоколитами, а также подлежащих обследованию в соответствии с СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций»;

2.3. Обеспечить работу клинических лабораторий ЛПО по этиологической расшифровке случаев ОКИ, наличие тест-систем для анализа на эшерихии;

2.4. Обеспечить сбор эпиданамнеза врачами всех специальностей у обратившихся за медицинской помощью с симптомами кишечных инфекций на предмет выявления факторов риска и контактов с инфекционными больными.

3. Руководителям санаторно-курортных учреждений, пансионатов, баз отдыха, летних оздоровительных учреждений независимо от формы собственности обеспечить:

3.1. Соблюдение условий, режимов хранения, транспортировки и реализации скоропортящихся и особо скоропортящихся продуктов питания;

3.2  . Соблюдение установленных режимов технологических процессов приготовления блюд;

3.3  . Наличие и использование работающим персоналом санитарной одежды, условий по соблюдению правил личной гигиены, контроля за состоянием здоровья сотрудников;

3.4  . Контроль за своевременностью и полнотой прохождения медицинских осмотров, подготовкой по программе гигиенического обучения и аттестацией; наличием у декретированных лиц личных медицинских книжек;

3.5  . Проведение надлежащей санитарной обработки производственных помещений, технологического оборудования, тары и инвентаря;

3.6. Соблюдение санитарно-гигиенических требований при организации питьевого режима;

3.7.  Организацию и проведение производственного лабораторного контроля.

4. Руководителям учреждений, деятельность которых связана с оздоровлением и отдыхом детей (в т. ч. реализующих путевки для семейного отдыха), независимо от формы собственности:

4.1. Не допускать заезда в летние оздоровительные учреждения детей, а также прием на работу персонала из числа контактных в очагах ОКИ;

4.2. Провести разъяснительную работу с персоналом ЛОУ о сокращении выхода персонала за пределы летних оздоровительных учреждений в течении смены;

4.3. До особого распоряжения запретить употребление холодных закусок, овощей, ягод и зелени без термической обработки;

4.4. Обеспечить соблюдение санитарно-гигиенических требований при организации питьевого режима;

4.5. Обеспечить контроль за соблюдением температурного режима при хранении, реализации, транспортировке пищевых продуктов, в т. ч. и поставляемыми сторонними организациями;

4.6. Запретить купание детей в открытых водоемах без наличия санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии мест купания санитарным правилам и нормативам. Обеспечить безопасные условия при осуществлении купания детей, в. ч. проведения систематического лабораторного контроля качества воды водоема по микробиологическим показателям;

4.7. Обеспечить контроль за содержимым родительских передач;

4.8. Информировать родителей посещающих отдыхающих детей об опасности употребления пищевых продуктов транспортирующих без холодильного оборудования.

5. Управляющим компаниям розничных рынков, организаторам ярмарок на территории Ленинградской области:

5.1. Запретить, до особого распоряжения, реализацию в розничной сети сырого молока населению;

5.2. Обеспечить соблюдение установленных действующим федеральным законодательством, в том числе Федеральным законом от 01.01.2001 «О розничных рынках и о внесении изменений в Трудовой Кодекс Российской Федерации», требований к обустройству, оборудованию и содержанию розничных рынков, к организации и осуществлению деятельности по продаже товаров (выполнению работ, оказанию услуг) на рынках;

5.3. Не допускать торговлю скоропортящимися и особо скоропортящимися продуктами питания на открытых территориях рынков, микрорынков, ярмарок. Торговлю вышеуказанными продуктами осуществлять только в стационарных объектах мелкорозничной сети имеющих холодильное оборудование, а так же в специально оборудованных передвижных средствах развозной торговли (в т. ч. типа «ТОНАР») при наличии холодильного (морозильного) оборудования.

6. Руководителям хозяйствующих субъектов (ИП и ЮЛ), осуществляющих деятельность в сфере производства и оборота продовольственного сырья и пищевых продуктов:

6.1. Запретить, до особого распоряжения, реализацию в розничной сети сырого молока населению;

 6.2. Принять дополнительные необходимые меры, направленные на повышение санитарной надежности пищевых объектов, предупреждение и устранение нарушений санитарных правил на этапах оборота пищевых продуктов, и в первую очередь скоропортящихся и особо скоропортящихся продуктов питания

7. Руководителям организаций, учреждений и предприятий всех форм собственности при осуществлении хозяйственной деятельности, выполнении работ и оказании услуг:

7.1. Обеспечить персонал, технологический процесс при производстве пищевых продуктов доброкачественной в эпидемиологическом и гигиеническом отношении питьевой водой;

7.2. Обеспечить проведение эффективного производственного контроля за выполнением санитарных правил и санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

7.3. Разработать и провести дополнительные организационно-технические, санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, направленные на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний;

7.4. Своевременно информировать органы исполнительной власти, органы Роспотребнадзора, другие заинтересованные ведомства об аварийных ситуациях, непредвиденных остановках производства, нарушениях технологических процессов, создающих опасность возникновения и распространения инфекционных заболеваний, опасность загрязнения окружающей среды;

7.5. Обеспечить своевременное прохождение работниками профилактических медицинских осмотров, гигиенического обучения работников.

8.  Руководителям молокоперерабатывающих предприятий всех форм собственности, расположенных на территории Ленинградской области:

8.1. Запретить, до особого распоряжения, реализацию в розничной сети сырого молока населению;

8.2  Принять меры по наведению должного порядка на предприятиях и по выпуску безопасной молочной продукции в соответствии с требованиями Федерального закона «Технический регламент на молоко и молочную продукцию» ;

8.3  Обеспечить организацию и проведение производственного контроля с обязательным лабораторным контролем производимой продукции с учетом кратности, обусловленной Федеральным законом «Технический регламент на молоко и молочную продукцию» ;

8.4  . Обеспечить своевременное проведение предварительных и периодических медицинских осмотров, гигиенической подготовки работников;

8.5  Обеспечить выполнение требований, связанных с маркировкой молока и продуктов его переработки в соответствии с требованиями Федерального закона «Технический регламент на молоко и молочную продукцию» .

9. Рекомендовать Комитету по агропромышленному и рыбохозяйственному комплексу Правительства Ленинградской области:

9.1. Проанализировать ситуацию в молочной отрасли области по качеству выпускаемой продукции для выработки системного решения с целью обеспечения эпидемиологической безопасности населения, прав потребителей на территории области.

10. Рекомендовать Управлению ветеринарии Ленинградской области:

10.1. Усилить надзор за соблюдением ветеринарно-санитарного законодательства при заготовке и реализации сырого молока;

10.2. Провести обучающий семинар с ветеринарными инспекторами, осуществляющими контроль на предприятиях молочной промышленности, молоко-товарных фермах;

10.3. Принять меры по запрещению поставок сырого молока в торговую розничную сеть для реализации населению, до особого распоряжения;

11. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области:

11.1. Довести до сведения районных органов исполнительной и законодательной власти, юридических лиц указанное Постановление и обеспечить контроль за его выполнением;

11.2. Обеспечить своевременное информирование органов муниципальной власти при неблагополучной эпидемиологической обстановке по ОКИ и принятии необходимых мер по ее стабилизации;

11.3. При  регистрации очага групповой заболеваемости ОКИ в организованных коллективах детей и взрослых незамедлительно проводить внеплановые контрольно-надзорные мероприятия и эпидемиологическое расследование с установлением причинно-следственных связей, организацией эффективных противоэпидемических мероприятий по локализации и ликвидации очага; своевременно и в полном объеме организовывать мероприятия по обследованию контактных, отбору проб продуктов, воды, смывов;

11.4. В течение 24 часов после регистрации проводить эпидемиологическое расследование очагов ОКИ в лечебных, образовательных учреждениях и других организованных коллективах детей и взрослых;

11.5. С целью этиологической расшифровки эпидочага обеспечить контроль за своевременным и в полном объеме проведенным лабораторным обследованием больных и контактных;

11.6. При проведении контрольно-надзорных мероприятий в очагах групповой заболеваемости ОКИ обеспечить  обязательное юридическое сопровождение на всех этапах противоэпидемической работы;

11.7.  Направлять материалы в судебные органы с целью административного приостановления деятельности объектов в случае возникновения вспышечной заболеваемости ОКИ;

11.8.  Организовать постоянное информирование населения об эпидемиологической обстановке по заболеваемости ОКИ и мерах профилактики с использованием средств массовой информации.

12. Главному врачу ФБУЗ «ЦГиЭ в Ленинградской области» :

12.1.  Обеспечить постоянный мониторинг за заболеваемостью населения Ленинградской области острыми кишечными инфекциями;

12.2.  Обеспечить готовность лабораторий к проведению индикационных исследований на возбудителей ОКИ;

12.3.  В течение 24 часов после регистрации осуществлять обследование очагов ОКИ с симптомами гемоколитов по месту жительства больных с анализом своевременности и полноты проводимых противоэпидемических мероприятий;

12.4. Обеспечить полноту и качество проводимых лабораторных исследований пищевых продуктов, питьевой воды, объектов внешней среды, материала от больных и контактных в соответствии с предполагаемым этиологическим фактором;

12.5. Обеспечить качественное проведение гигиенического обучения и аттестации декретированных контингентов;

12.6. Активизировать проведение работы в средствах массовой информации по профилактике ОКИ.

13. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Ленинградской области .

Главный государственный санитарный врач

по Ленинградской области ёв