Положение об оплате медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования на территории Мурманской области

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПО ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ

МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ

(с учетом изменений согласно приказам Министерства здравоохранения Мурманской области и ТФОМС Мурманской области от 01.01.2001 г. №16 / 2 и от 01.01.2001 г. №77 / 31)

I. Общие положения

Положение об оплате медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования на территории Мурманской области (далее - Положение) разработано в соответствии с Законом Российской Федерации от 01.01.2001 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; Федеральным законом от 01.01.2001 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее – Закон об ОМС), Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации н (далее - Правила ОМС), Типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации н, Типовым договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации н, и регламентирует взаимодействие между участниками обязательного медицинского страхования по организации оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по территориальной программе обязательного медицинского страхования Мурманской области (далее - ТП ОМС), устанавливает единые способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию (далее – ОМС) на территории Мурманской области медицинскими организациями в сфере ОМС в объеме и на условиях территориальной программы государственных гарантий оказания населению Мурманской области бесплатной медицинской помощи (далее – Территориальная программа) на очередной год.




Способы оплаты медицинской помощи, применяемые на территории Мурманской области в системе ОМС, обеспечивают реализацию прав застрахованных лиц, установленных Законом об ОМС, и гарантий, установленных ТП ОМС, на получение застрахованными лицами бесплатной медицинской помощи за счет средств ОМС.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам по Программе ОМС, осуществляется в рамках заключенного Договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - Договор ООМП) между страховой медицинской организацией и медицинской организацией или между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Мурманской области (далее – Фонд) и медицинской организацией в случае прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Учет и расходование средств, направленных на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным по ТП ОМС, осуществляется раздельно по направлениям:

- средства, направляемые на оплату страховых случаев, установленных базовой программой обязательного медицинского страхования;

- средства на обеспечение страховых случаев в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС, оказанной медицинскими организациями Мурманской области гражданам, застрахованным по ОМС на территории других субъектов Российской Федерации и гражданам, застрахованным на территории Мурманской области, получившим медицинскую помощь в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации, осуществляется в соответствии с Правилами ОМС в пределах базовой программы ОМС.




II. Термины и определения

В настоящем Порядке оплаты используются следующие термины и определения:

2.1. Застрахованные лица – физические лица, на которые распространяется обязательное медицинское страхования в соответствии со статьей 10 Закона об ОМС.

2.2. Прикрепление – закрепление застрахованного лица за конкретной медицинской организацией для получения первичной медико–санитарной помощи по территориально – участковому признаку или посредством реализации права выбора застрахованного лица медицинской организации в соответствии с нормативными правовыми актами, регламентирующими порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Мурманской области.

2.2.1 Прикреплённые – лица, имеющие прикрепление к конкретной медицинской организации.

2.3. Медицинская организация (далее - МО) - медицинская организация любой организационно-правовой формы, имеющая право на осуществление медицинской деятельности и включенная в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

2.4. Страховая медицинская организация (далее - СМО) - страховая организация, имеющая лицензию на осуществление деятельности по обязательному медицинскому страхованию, выданную в установленном порядке, и включенная в реестр страховых медицинских организаций.

2.5. План-задание – документ, содержащий сводную информацию об объемах и стоимости медицинской помощи, запланированных МО в соответствии с решением Комиссии по разработке ТП ОМС в соответствии с Приложением №1 к Положению. Планы-задания на текущий год и по мере внесения в них изменений доводятся Фондом до каждой МО и СМО .




2.6. Классификатор – Временный территориальный отраслевой классификатор «Комплексные и простые медицинские услуги», утверждаемый совместным приказом Министерства здравоохранения Мурманской области и Фонда.

2.7. Тарифные группы – группы простых медицинских услуг, объединяющие в своем составе услуги, имеющие одинаковое функциональное назначение и (или) применяемые методы диагностики и (или) лечения, для которых установлен единый тариф на 1 условную единицу трудоемкости (далее – УЕТ).

2.8. Законченный случай лечения – ограниченный временным интервалом объем медицинской помощи, оказанный пациенту по заболеванию.

2.9. Коридор риска – допустимый размер отклонения фактических объемов помощи от плановых, в пределах которого выплачивается согласованная сумма (стоимость согласованного объема), как в случае превышения плановых объемов, так и при их недовыполнении.

2.10. Код заболевания – код, установленный по данному заболеванию в региональных медико-экономических стандартах (МЭСах), действовавших до 31.12.2012. Код заболевания включает нормативную длительность лечения.

2.11. Счет на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, - финансовый документ, представляемый медицинской организацией в СМО или Фонд на оплату за оказанную медицинскую помощь по Программе ОМС.

III. Основные принципы оплаты медицинской помощи

3.1. Оплата медицинской помощи производится в пределах стоимости видов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленной на год для данной медицинской организации решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС в Мурманской области (далее – Комиссия). С целью осуществления корректировки запланированных объемов медицинской помощи в разрезе медицинских организаций, видов медицинской помощи и страховых медицинских организаций филиалами Фонда ежемесячно проводится анализ выполнения объемов медицинской помощи и финансирования.




3.2. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам на территории Мурманской области, производится по тарифам на оплату медицинской помощи, утвержденным соглашением между Министерством здравоохранения Мурманской области, Фондом, представителями СМО, профессиональных медицинских ассоциаций, профессиональных союзов медицинских работников (далее – Тарифное соглашение).

3.3. Оплата медицинской помощи производится с учетом результатов экспертизы, проводимой в соответствии с Порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (далее – Приказ ФОМС № 000).В случае установления СМО нарушений в ходе проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в МО, результаты медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи оформляются соответствующими актами по формам, установленным Приказом ФОМС № 000.

3.4. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в соответствии с утвержденным Порядком информационного взаимодействия участников обязательного медицинского страхования на территории Мурманской области (далее – Порядок информационного взаимодействия) и требованиями, установленными Правилами ОМС:




3.4.1. СМО в соответствии с условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию,

3.4.2. Фондом, в случае прекращения договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Оплачивается медицинская помощь, оказанная лицам, застрахованным СМО, с которой прекращен договор финансового обеспечения обязательного медицинского страхования, до момента выбора застрахованными лицами другой СМО, осуществляющей деятельность в сфере ОМС на территории Мурманской области, в соответствии с Правилами ОМС. Оплата производится на основании счетов на оплату медицинской помощи и реестров счетов МО, предъявляемых Фонду напрямую;

3.4.3. Фондом в рамках межтерриториальных расчетов в соответствии с Правилами ОМС в объеме, установленном базовой программой ОМС.

3.5. При составлении плана финансово-хозяйственной деятельности МО показатели в части средств ОМС не должны превышать объем финансирования, утвержденный в плане-задании, дополнительных средств, полученных за оказание медицинской помощи лицам, застрахованным за пределами Мурманской области, а также остатков средств на счете МО на начало года.

3.6. Средства, полученные МО, могут быть использованы только на оплату расходов и видов медицинской помощи, финансируемых за счет средств ОМС, в соответствии с ТП ОМС, Тарифным соглашением, Правилами ОМС, структурой расходов, установленной планом-заданием, с учетом фактического выполнения объемных и финансовых показателей и настоящим Положением.




За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по Договору ООМП, в соответствии со статьей 39 Закона об ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет Фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет Фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

3.7.  Плановая госпитализация в стационары круглосуточного пребывания осуществляется по направлениям на плановую госпитализацию, выдаваемым лечащими врачами амбулаторно-поликлинических учреждений. Порядок обращения направления на плановую госпитализацию утверждается совместным приказом Министерства здравоохранения Мурманской области и Фонда.

3.8.  В целях обеспечения доступности и качества медицинской помощи, предоставляемой в рамках ТП ОМС, применяются способы оплаты медицинской помощи, ориентированные на результаты деятельности медицинских организаций.

3.9.  Структура тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках ТП ОМС, включает расходы на:

- заработную плату;

- начисления на оплату труда;

- приобретение лекарственных средств, расходных материалов, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды, включая расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других организациях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования);




- приобретение продуктов питания, включая расходы на организацию питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации);

- приобретение мягкого инвентаря;

- иные расходы.

В состав иных расходов включаются прочие выплатам работникам, приобретение материальных запасов (за исключением вышеперечисленных), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу.

3.10. При реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

1) при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

по тарифам за единицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

по тарифам на основе подушевого норматива финансирования на прикрепленное население;

2) при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях:

по тарифам за законченный случай лечения заболевания;

3) при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

по тарифам за законченный случай лечения заболевания;

4) при оплате скорой медицинской помощи:

по тарифам, установленным на основе подушевого финансирования;




за вызов скорой медицинской помощи.

3.11. Случаи оказания медицинской помощи в отделениях сестринского ухода и при других заболеваниях, не установленных базовой программой ОМС (за исключением ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита), предъявляются на оплату в общем реестре по утвержденной форме, при этом выделяются путем заполнения специального поля. При заболевании ВИЧ-инфекцией и синдроме приобретенного иммунодефицита в поле реестра «фамилия пациента» указывается эпидемиологический номер, в полях «имя и отчество» - «Нет», остальные данные заполняются в соответствии со структурой реестра.

При длительном нахождении больного в отделениях сестринского ухода (более двух месяцев) медицинская организация может предъявлять на оплату данный случай оказания медицинской помощи ежемесячно в общем реестре в соответствии со структурой, при этом в поле реестра «исход лечения» необходимо указать «продолжает лечение». При выписке пациента указывается исход в соответствии с классификатором результатов обращения за медицинской помощью.

При расчете стоимости медицинской помощи, оказанной в отделениях сестринского ухода и в стационарных условиях при заболеваниях сверх базовой программы ОМС, учитываются фактические дни лечения, начиная с 01.01.2013 года.

Объем средств, направляемых на оплату случаев оказания медицинской помощи в отделениях сестринского ухода и при других заболеваниях, не установленных базовой программой ОМС, не может превышать сумму, передаваемую на эти цели из областного бюджета.




3.12. Оплата медицинской помощи, оказанной в условиях стационаров (с учетом дневных стационаров всех видов) осуществляется по тарифам, действующим на дату выписки пациента. Возраст пациента для определения тарифа принимается по состоянию на дату начала лечения.

Оплата оказанной амбулаторно-поликлинической медицинской помощи осуществляется по тарифам, действующим на дату оказания услуги.

Возраст пациента для определения тарифа принимается по состоянию на дату открытия талона амбулаторного пациента.

3.13. Медицинская помощь, оказанная застрахованному лицу, оплачивается той страховой медицинской организацией, в которой человек застрахован на дату завершения лечения.

3.14. В целях своевременной оплаты медицинской помощи, оказываемой в рамках реализации ТП ОМС, нормативные акты Министерства здравоохранения Мурманской области и Фонда, регламентирующие деятельность в системе ОМС, должны быть приняты и опубликованы на официальном сайте Фонда не позднее, чем за 1 месяц до очередного срока сдачи медицинскими организациями реестров в СМО.

IV. Оплата первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях

4.1.  Оплата первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях производится по тарифам стоимости единицы объема медицинской помощи в разрезе специальностей, видов посещений, видов услуг, взрослого и детского приема, утвержденным сторонами тарифного соглашения в пределах стоимости, установленной на год для данной медицинской организации решением Комиссии.

4.2.  При отсутствии медицинских карт амбулаторного больного, историй развития ребенка, документов, подтверждающих факт посещения в МО или отсутствие записей в медицинских документах, за исключением случаев, установленных пунктом 5 статьи 22 Федерального Закона от 01.01.2001 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», посещения и услуги считаются необоснованно предъявленными к оплате.




4.3. Тарифы на комплексные услуги (раздел 1 Классификатора) устанавливаются Тарифным соглашением индивидуально для каждой МО.

Тарифы (стоимость 1 УЕТ) на простые услуги устанавливаются в разрезе тарифных групп. Стоимость простых услуг определяется по формуле:

СтПМУ = Округл((ТарЗП * НД),2) + Округл((ТарНач * НД),2) + Округл((ТарМед * НД),2) + Округл((ТарМи * НД),2) + Округл((ТарИР * НД),2) , где

СтПМУ – стоимость простой медицинской услуги (далее ПМУ);

ТарЗП – тариф 1 УЕТ в части заработной платы;

ТарНач – тариф 1 УЕТ в части начислений на заработную плату;

ТарМед – тариф 1 УЕТ в части медикаментов;

ТарМи – тариф 1 УЕТ в части мягкого инвентаря;

ТарИР – тариф 1 УЕТ в части иных расходов;

НД - нормативная длительность ПМУ, выраженная в УЕТ, в соответствии с Классификатором «Комплексные и простые медицинские услуги»

Округл(… , 2) – формула округления до двух знаков после запятой.

4.4. Оплата консультативной помощи (консультации специалистов, параклинические услуги), оказываемой по направлениям лечащих врачей (в случае отсутствия специалиста в направившем учреждении) в пределах плана-задания, производится по утвержденным тарифам за фактически проведенные посещения и оказанные параклинические услуги.

4.5. Оплата медицинской помощи, оказанной в травматологическом пункте в составе МБУЗ "Мурманская городская клиническая больница скорой медицинской помощи", осуществляется по подушевому нормативу финансирования. Сумма, подлежащая оплате за расчетный месяц, определяется каждой СМО исходя из численности застрахованного населения г. Мурманска на начало месяца и подушевого норматива на 1 застрахованного жителя.




4.6. Оплата медицинской помощи, оказанной детям и подросткам в образовательных учреждениях, осуществляется СМО ежемесячно в объеме суммы финансирования на месяц, утвержденной Тарифным соглашением для каждой медицинской организации в разрезе СМО. Доля финансирования для каждой СМО соответствует доле застрахованного в каждой СМО населения в возрасте от пяти до семнадцати лет в разрезе территорий по состоянию на 01 декабря года, предшествующего отчетному, от общей численности указанной половозрастной группы застрахованных на данной территории лиц. Сумма финансирования подлежит перераспределению между СМО в случае изменения соотношения численности указанной половозрастной группы застрахованных в каждой СМО более, чем на 10 процентов, но не чаще 1 раза в квартал.

МО, оказывающие помощь детям и подросткам в образовательных учреждениях, ежемесячно предоставляют в СМО акты выполненных работ на бумажном и магнитном носителе.

4.7. Оплата стоматологической помощи производится по тарифам на 1 УЕТ, утвержденным Тарифным соглашением, за фактически оказанные медицинские услуги по стоматологии, выраженные в УЕТ в соответствии с отраслевым классификатором «Комплексные и простые медицинские услуги в стоматологии», в пределах стоимости, установленной на год для данной медицинской организации решением Комиссии.

Порядок оплаты расходов на осуществление денежных выплат отдельным категориям медицинских работников

4.8. Финансирование расходов медицинских организаций на осуществление денежных выплат врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей), а также медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов в государственных областных и муниципальных учреждениях здравоохранения (далее – дополнительные выплаты), осуществляется по подушевому нормативу финансирования на одного застрахованного жителя Мурманской области, прикрепленного к медицинской организации.




4.9. Подушевой норматив финансирования расходов по дополнительным выплатам на один месяц рассчитывается индивидуально для каждой МО по формуле:

ПН = Vсп/12/Ч, где

Vсп – годовой объем средств, необходимый для осуществления дополнительных выплат и рассчитанный исходя из фактической численности специалистов, указанных в пункте 4.8, по состоянию на 01.12.2012 и размера выплат, установленного в 2012 году для соответствующей должности.

Ч - численность прикрепленного к данной МО застрахованного населения по состоянию на 01 декабря года, предшествующего расчетному. Подушевые нормативы для каждой МО утверждаются на год в составе Тарифного соглашения. Пересмотр подушевых нормативов в течение финансового года осуществляется не чаще одного раза в квартал по письменному обращению МО в Фонд в случае изменения численности указанного в п.4.8. персонала.

4.10. Порядок распределения средств, полученных на финансовое обеспечение дополнительных выплат (размер доплат на каждую должность, показатели оценки качества выполняемых работ для установления стимулирующей выплаты медицинским работникам, порядок формирования резервного фонда на оплату отпускных и другие показатели), устанавливается МО самостоятельно с учетом действующего законодательства.

4.11. Медицинские организации в соответствии с Порядком информационного взаимодействия ежемесячно в сроки, установленные Договором ООМП, представляют в СМО счета на оплату расходов по дополнительным выплатам. Сумма по счету в каждую страховую компанию определяется как произведение подушевого норматива, утвержденного в рамках Тарифного соглашения для данной МО, на численность застрахованного в СМО прикрепленного к медицинской организации населения по состоянию на первое число отчетного месяца.




4.12. СМО ежемесячно в соответствии с Договором ООМП и Порядком информационного взаимодействия доводят до МО информацию о численности застрахованных, прикрепленных к данной МО, по состоянию на первое число каждого месяца.

4.13. МО в срок до 20 числа месяца, следующего за отчетным, представляют в филиалы Фонда отчет о расходах по дополнительным выплатам, по форме в соответствии с Приложением №7 к Положению.

V. Оплата первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара

5.1. Стоимость законченного случая лечения в условиях дневных стационаров при амбулаторно-поликлинических учреждениях, стационарах на дому и отделениях реабилитации определяется как произведение утвержденного тарифа на 1 пациенто-день на фактическую длительность лечения, не превышающую нормативную длительность по коду заболевания, в пределах стоимости, установленной на год для данной медицинской организации решением Комиссии.

Перечень заболеваний раздела «А», по которым проводится реабилитация, указан в Приложении 2.

Для определения длительности лечения в дневном стационаре день поступления и день выписки считаются как 2 дня.

5.2. Оплата медицинских услуг, оказанных застрахованным в Центрах дневной хирургии, производится по тарифам за услугу. Стоимость услуги включает проведение консультативного осмотра врачом до и после проведения операции.

5.3. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным при лечении заболеваний глаз методом лазерной хирургии, производится по тарифам за услугу.

В случаях лечения больных методом лазерной хирургии глаза с кодами заболеваний, указанными в приложении 3, когда за одну госпитализацию проводятся операции на обоих глазах, на оплату подается 1 случай больничного обслуживания в одном реестре. При этом, в реестре в части информации по операциям в поле «количество операций» необходимо ставить «2», что приведет к удвоению суммы оплаты по данному случаю, исчисленному по тарифу на офтальмологическую операцию, проводимую лазерным методом.




5.4. Оплата медицинской помощи по заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа производится по утвержденным тарифам на 1 сеанс диализа за фактически проведенные процедуры в пределах стоимости, установленной на год для данной медицинской организации решением Комиссии.

VI. Оплата специализированной медицинской помощи в стационарных условиях (в том числе в условиях дневного стационара)

6.1. Оплата специализированной медицинской помощи в стационарных условиях (плановой и экстренной), в том числе в условиях дневного стационара, осуществляется за каждый законченный случай лечения в пределах объема финансирования,  установленного для данной медицинской организации решением Комиссии на год.

6.2. Стоимость законченного случая лечения в стационаре определяется следующими способами:

6.2.1. Как произведение утвержденного тарифа на 1 койко-день по соответствующему профилю койки для данной МО на нормативную длительность лечения по данному коду заболевания в трех возможных вариантах при совокупном соблюдении следующих условий в каждом из них:

1 вариант

- исходы «улучшение», «выздоровление», «без изменений», «родоразрешение», «перевод в другое отделение» (для родоразрешения),

- нормативная длительность лечения по коду заболевания, меньше или равна 6 дней,

- коды заболевания, кроме указанных в приложении 4.

2 вариант

- исходы «улучшение», «выздоровление», «без изменений», «родоразрешение», «перевод в другое отделение» (для родоразрешения),




- нормативная длительность лечения по коду заболевания больше 6 дней,

- фактическая длительность лечения больше или равна 85% от нормативной длительности по коду заболевания,

- фактическая длительность лечения меньше 200 % от нормативной длительности по коду заболевания или фактическая длительность лечения больше или равна 200 % от нормативной длительности по коду заболевания и меньше 30 дней,

- коды заболеваний, кроме указанных в приложении 4.

3 вариант

- исходы «улучшение», «выздоровление», «без изменений»,

- коды заболеваний, указанные в приложении 8.

6.2.2. Как произведение тарифа на 1 койко-день по данному профилю койки на фактическую длительность лечения в пяти возможных вариантах при совокупном соблюдении следующих условий в каждом из них:

1 вариант

- исходы «улучшение», «выздоровление», «без изменений», «родоразрешение», «перевод в другое отделение» (для родоразрешения),

- нормативная длительность лечения по коду заболевания превышает 6 дней,

- фактическая длительность лечения меньше 85% от нормативной длительности по коду заболевания,

- коды заболеваний, кроме указанных в приложении 4;

2 вариант

- коды заболеваний, указанные в приложении 4;

3 вариант

- исход «летальный»;

4 вариант

- фактическая длительность лечения больше или равна 200 % от нормативной длительности по коду заболевания,

- фактическая длительность лечения больше или равна 30 дней;

5 вариант

- паллиативная медицинская помощь в отделениях сестринского ухода.

6.2.3. Как произведение тарифа на 1 койко-день по данному профилю койки на фактическую длительность лечения, но не более нормативного значения по коду заболевания, при следующих условиях:




- исходы за исключением «улучшение», «выздоровление», «без изменений», «родоразрешение», «перевод в другое отделение» (для родоразрешения), «летальный»,

- коды заболевания, кроме указанных в приложении 4.

Случаи пребывания больного в стационаре, описанные в пункте 6.2.2. во втором, третьем и четвертом вариантах, подлежат обязательной медико-экономической экспертизе и, при необходимости, экспертизе качества медицинской помощи.

6.3. При превышении фактического пребывания больного, находящегося на стационарном лечении по экстренным показаниям, за исключением случаев с кодами заболеваний, указанными в Приложении 4, и случаев, описанных в 4 варианте пункта 6.2.2., при всех исходах, кроме летальных, к стоимости законченного случая лечения производится доплата за дни превышения нормативного срока по тарифам, включающим расходы на медикаменты и перевязочные средства, продукты питания и мягкий инвентарь, в размере, установленном для данного учреждения в приложении №1 к Тарифному соглашению.

6.4. В случаях, когда за одну госпитализацию по профилю койки Офтальмология проводятся операции на обоих глазах, на оплату подается один случай больничного обслуживания по одному направлению на госпитализацию в одном реестре. При этом, в реестре в части информации по операциям в поле «количество операций» необходимо ставить «2», что приведет к удвоению суммы оплаты по данному случаю, исчисленному в соответствии с пунктом 6.2. настоящей главы.

6.5. Деление объемов стационарной помощи в условиях круглосуточного пребывания на плановую и экстренную осуществляется Фондом в соответствии с фактически сложившимся потреблением указанных видов стационарной помощи за предыдущий период. Распределенные в соответствии с фактически сложившимся потреблением стационарной помощи за предыдущий период в разрезе кварталов и СМО объемы плановой и экстренной госпитализации доводятся до медицинских организаций по форме в соответствии с Приложениями № 1.1 и 1.2 к Положению.




6.6. Решение о перераспределении объема финансирования по плановой стационарной помощи, установленного для каждой медицинской организации в разрезе кварталов и СМО, в случае отклонения фактического выполнения от плана, принимается Комиссией на основании обращения МО, перевыполнившей объем финансирования, установленный на год для данной медицинской организации решением Комиссии, нарастающим итогом (полугодие, 9 месяцев, год).

При перевыполнении медицинскими организациями объема финансирования по плановой стационарной помощи, установленного на год, для расчета стоимости сверхплановых случаев лечения применяются усредненные тарифы для оплаты стационарной помощи, утвержденные Тарифным соглашением.

6.7. В случае ожидаемого перевыполнения медицинской организацией объема финансирования по экстренной стационарной помощи, утвержденного в плане-задании на год, МО в срок не позднее 10 октября текущего года направляет в Комиссию обращение об увеличении объема финансирования по экстренной стационарной помощи на год. Комиссия в течение двадцати дней после поступления обращения от МО, выявляет причины предполагаемого перевыполнения плана финансирования, и рассматривает возможность перераспределения объемов экстренной стационарной помощи между медицинскими организациями. При обоснованном превышении установленного в ТП ОМС объема экстренной стационарной помощи на год, Комиссия рассматривает вопрос о необходимости внесения изменений в ТП ОМС в части увеличения объема стационарной помощи и, в случае отсутствия средств в бюджете Фонда, сокращения тарифов для медицинских организаций, перевыполнивших план-задание по экстренной стационарной помощи.




6.8. Высокотехнологичная медицинская помощь, перечень видов которой утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации, не подлежит оплате за счет средств ОМС и направлениями на плановую госпитализацию не обеспечивается.

6.9. Количество дней фактического пребывания больного в стационаре определяется следующим образом:

1) для больных стационара круглосуточного пребывания день поступления и день выписки считаются за 1 день;

2) для больных дневного стационара при стационаре, стационара краткосрочного пребывания ГОАУЗ «Мурманский областной консультативно-диагностический центр» и в случаях восстановительного лечения в учреждениях санаторного типа день поступления и день выписки считаются за 2 дня;

3) в случае совпадения дня поступления и дня выписки из стационара количество койко-дней считать за один;

4) при переводах внутри МО из одного отделения в другое, из стационара круглосуточного пребывания в дневной стационар и наоборот, день выписки и день поступления указываются одной датой.

5) при переводе больного из круглосуточного стационара в дневной и наоборот считать больного как выписанного и вновь поступившего.

VII. Порядок оплаты иных расходов

7.1. Сумма перечисленных в МО средств на оплату иных расходов в общем объеме финансирования за оказанную медицинскую помощь не может превышать размер средств, установленных в плане-задании медицинской организации на год.

7.2. При недостатке средств на оплату расходов учреждения, учтенных в структуре иных расходов, обусловленном невыполнением МО запланированных объемов медицинской помощи, медицинская организация направляет обращение в Комиссию с обоснованием причин невыполнения плана. Комиссия в течение двадцати дней после поступления обращения от МО, рассматривает причины, повлекшие невыполнение плана, и, в случае установления их обоснованными, принимает решение о сокращении объемов медицинской помощи для данной МО и соответственного увеличения тарифов в части иных расходов.




VIII. Оплата медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования

8.1. Оплата медицинской помощи, оказываемой в ГОБУЗ Мончегорская ЦГБ» (с 01.01.2013 – ГОБУЗ «Мончегорская ЦРБ) (далее Учреждение) осуществляется по нормативу на одно прикрепленное застрахованное лицо.

При этом план-задание для Учреждения формируется отдельно на прикрепленное и неприкрепленное население.

8.2. Подушевой норматив для Учреждения включает финансовые средства, обеспечивающие собственную деятельность МО по оказанию медицинской помощи застрахованному прикрепленному населению, по видам и в пределах объемов, установленных в плане-задании, за исключением расходов на оказание скорой медицинской помощи, включая денежные выплаты врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи, и расходов на осуществление денежных выплат врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей), а также медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов.

8.3. Случаи лечения неприкрепленного к Учреждению населения оплачиваются в пределах плана-задания той СМО, в которой застрахован больной, дополнительно к сумме подушевого финансирования в порядке, установленном в разделах III - VI настоящего Положения, по тарифам, утвержденным Тарифным соглашением.

8.4. Объемы медицинской помощи, оказываемой прикрепленному к Учреждению населению в других медицинских организациях, устанавливаются по форме в соответствии с Приложениями № 5 и 6 к Положению и доводятся до Учреждения Фондом на текущий год и по мере внесения в них изменений. При превышении установленного в указанных Приложениях объема медицинской помощи, величина подушевого финансирования для Учреждения уменьшается на сумму превышения, определяемую как произведение единицы превышенного объема медицинской помощи на средний тариф, который определяется по каждому ввиду медицинской помощи на основании утвержденного для Учреждения плана-задания по формуле:




Тi = Si / Vi, где

Ti – тариф по i-му виду медицинской помощи,

Si – сумма средств на год в плане-задании по i-му виду медицинской помощи,

Vi – объемы медицинской помощи, запланированные на год по i-му виду медицинской помощи.

8.5. Учреждение ежемесячно в соответствии с Порядком информационного взаимодействия предоставляет в установленные Договором ООМП сроки реестры счетов и счета на оплату медицинской помощи в соответствии с разделами III-VI настоящего Положения.

8.6. Расчет сумм к оплате по подушевому нормативу на прикрепленное население осуществляется ежемесячно Фондом и доводится до учреждения и СМО в порядке, указанном в настоящем разделе Положения.

8.7. СМО ежемесячно в течение трех рабочих дней месяца, следующего за отчетным, доводит до территориального фонда сведения о численности застрахованных, прикрепленных к Учреждению, по форме, установленной Договором ООМП.

8.8. Территориальный фонд утверждает дифференцированные подушевые нормативы финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой в Учреждении застрахованному прикрепленному населению, и ежемесячно доводит их до сведения СМО и МО.

8.9. Дифференцированные подушевые нормативы устанавливают размеры финансовых средств, предназначенных для оплаты медицинской помощи, оказываемой в Учреждении, в расчете на одно застрахованное прикрепленное к МО лицо, с учетом различия в затратах на оказание медицинской помощи отдельным группам застрахованных лиц в зависимости от пола и возраста.

8.10. Ежемесячно, до 18 числа месяца, следующего за отчетным, территориальный фонд, исходя из среднемесячной численности застрахованных лиц, прикрепившихся к Учреждению, с учетом половозрастного состава и утвержденных дифференцированных подушевых нормативов, определяет и доводит до сведения страховых медицинских организаций объем средств для оплаты медицинской помощи, оказанной в Учреждении за отчетный месяц. За отчетный принимается месяц, за который страховой медицинской организацией будет осуществляться оплата медицинской помощи.

8.11. Среднемесячная численность застрахованных лиц определяется как среднее значение между количеством застрахованных лиц на первое и последнее число отчетного месяца.

8.12. Для расчета дифференцированных подушевых нормативов численность застрахованных лиц, прикрепившихся к Учреждению, распределяется на следующие половозрастные группы: ноль - четыре года мужчины/женщины, пять - семнадцать лет мужчины/женщины, восемнадцать –пятьдесят девять лет мужчины, восемнадцать – пятьдесят четыре года женщины, шестьдесят лет и старше мужчины, пятьдесят пять лет и старше женщины.

8.13. Дифференцированные подушевые нормативы рассчитываются в следующем порядке:

1) в соответствии с Правилами ОМС, рассчитываются коэффициенты дифференциации (КДin) для каждой половозрастной группы застрахованных лиц на основании данных о затратах на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за определенный расчетный период (далее – расчетный период), и о численности застрахованных лиц за данный период.

2) рассчитывается среднедушевой норматив финансирования Учреждения (С) по формуле:

С = П/3 / Ч, где

П – общий объем средств для оплаты медицинской помощи прикрепленному населению, утвержденный в плане-задании Учреждения на текущий квартал;

3 – число месяцев в квартале;

Ч – численность застрахованных, прикрепленных к Учреждению;

3) рассчитываются дифференцированные подушевые нормативы для половозрастных групп застрахованных лиц с использованием коэффициентов дифференциации по формуле:

Дin = С х КДin, где:

С – среднедушевой норматив финансирования Учреждения;

Дin – дифференцированный подушевой норматив для i-той половозрастной группы застрахованных лиц ;

КДin – коэффициент дифференциации для i-той половозрастной группы застрахованных лиц.

8.14. Предварительный объем финансирования Учреждения (ФП) рассчитывается по формуле:

ФП = Дin х Чin, где:

Дin – дифференцированный подушевой норматив для i-той половозрастной группы застрахованных;

Чin – численность застрахованных лиц для i-той половозрастной группы.

8.15. В целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного по дифференцированным подушевым нормативам к объему средств, утвержденных в плане-задании на соответствующий квартал, рассчитывается поправочный коэффициент (КП) по формуле:

КП =С х Ч / ФП

8.16. Фактический объем финансирования Учреждения (ФФ) определяется с учетом поправочного коэффициента по формуле:

ФФ = ФП х КП.

Объем финансирования не зависит от фактического выполнения плановых показателей деятельности Учреждения в случаях колебания этих показателей в установленном коридоре риска.

8.17. Для оценки фактического выполнения принимаются следующие показатели деятельности Учреждения:

1) выполнение плана посещений, установленного в плане-задании на квартал с нарастающим итогом (квартал, полугодие, 9 месяцев, год) в расчете на 1 месяц;

2) количество посещений в расчете на одно застрахованное лицо;

3) удельный вес профилактической работы (включая проведение диспансеризации) в общем объеме медицинской помощи.

При снижении фактических показателей более чем установленный коридор риска, Учреждению оплачивается сумма финансирования, скорректированная на процент выполнения. Окончательный объем финансирования МО за месяц определяется по формуле:

ФО = (ФФ - Ир) х % выполнения плана посещений х (1- Kсн.1) х (1-Ксн.2), где

Ир – сумма на иные расходы, рассчитанная как 1/3 от объема финансирования, установленного в плане-задании для учреждения на соответствующий расчетному периоду квартал,

Ксн.1 и Ксн.2 = 0,001– коэффициенты снижения за невыполнение подпунктов 2 и 3 пункта 8.17.

Коридор риска устанавливается:

- по количеству выполненных посещений - в диапазоне от 95% до 100% от установленного в плане-задании на квартал,

- по количеству посещений в расчете на одно застрахованное лицо – не менее 100% от фактического показателя соответствующего периода прошлого года,

- удельный вес количества посещений с профилактической целью (включая диспансеризацию) в общем объеме выполненных посещений – не менее 20%.

8.18. В случае внесения изменений в план-задание для Учреждения в связи с корректировкой объемов медицинской помощи, тарифов и другими причинами, а также в случаях выполнения запланированных объемов медицинской помощи нарастающим итогом за квартал, полугодие, 9 месяцев, год в пределах установленного коридора риска, перерасчет суммы подушевого финансирования за прошедший период производится при расчетах в последующие периоды, но не чаще 1 раза в квартал.

IX. Оплата услуг скорой медицинской помощи

Оплата скорой медицинской помощи в медицинских организациях, за исключением учреждений, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству лицам, застрахованным на территории Мурманской области, осуществляется по подушевому нормативу на обслуживаемое население в пределах объема финансирования,  установленного для данной медицинской организации решением Комиссии на год.

9.1. Расчет подушевого норматива на обслуживаемое население осуществляется исходя из объема средств на оплату скорой медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС на текущий год.

9.2. Подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи включает расходы на осуществление денежных выплат врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи в государственных областных и муниципальных учреждениях здравоохранения. В расчет включается объем средств, рассчитанный исходя из численности указанного персонала по состоянию на 01 декабря 2012 года и размера выплаты на каждую должность, установленного в 2012 году.

Порядок распределения средств, полученных в порядке финансового обеспечения расходов на осуществление денежных выплат врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи (размер доплат на каждую должность, показатели оценки качества выполняемых работ для установления стимулирующей выплаты медицинским работникам, порядок формирования резервного фонда на оплату отпускных и другие показатели), устанавливаются МО самостоятельно с учетом действующего законодательства.

9.3. Ежемесячный объем средств для финансирования структурного подразделения скорой медицинской помощи (ОФ) рассчитывается по формуле:

ОФ = ПН х Чсмо, где

ПН – подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи на один месяц на одно застрахованное лицо, включающий статьи затрат в соответствии с ТП ОМС.

Чсмо – численность застрахованного в каждой СМО населения, обслуживаемого данным структурным подразделением скорой медицинской помощи, по состоянию на первое число каждого месяца по данным регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц ;

Подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи на один месяц определяется по формуле:

ПН = Vсп/12/Ч, где

Vсп - объем средств, установленных в плане-задании по каждому структурному подразделению скорой медицинской помощи на текущий год;

Ч - численность прикрепленного к данному подразделению скорой медицинской помощи застрахованного населения по состоянию на 01 декабря года, предшествующего расчетному.

Подушевые нормативы для каждого подразделения скорой помощи утверждаются на год в составе Тарифного соглашения и пересматривается при наличии обоснованных причин для изменения объема финансирования скорой медицинской помощи на год (индексация тарифов, изменение численности прикрепленного населения и другие причины).

9.4. Медицинские организации в соответствии с Порядком информационного взаимодействия ежемесячно в сроки, установленные Договором ООМП, представляют реестры счетов и счета на оплату скорой медицинской помощи.

9.5. Расчеты за скорую медицинскую помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), оказанной лицам, застрахованным за пределами Мурманской области, а также в медицинских организациях, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству, лицам, проживающим на других территориях, осуществляется Фондом по тарифам за выполненный вызов, включающим расходы, установленные базовой программой ОМС.

9.6. МО в срок до 20 числа месяца, следующего за отчетным, представляют в филиалы Фонда отчет о расходах на осуществление денежных выплат врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи, по форме в соответствии с Приложением №7 к Положению.



Подпишитесь на рассылку:


Россия
могучая держава!

Страховки
от чего можно застраховаться

Проекты по теме:

Мурманск
А
Б
В
Г
Г
ГазетыГазоснабжениеГарантииГенеральные планыГеологияГидравликаГимназииГородские округаГородские поселенияГосударственная думаГосударственная казнаГосударственная политикаГосударственное администрированиеГосударственное регулированиеГосударственное управлениеГосударственные должностиГосударственные доходыГосударственные интересыГосударственные налогиГосударственные предприятияГосударственные расходыГосударственные резервыГосударственные субсидииГосударственный бюджетГосударственный долгГосударственный контрольГосударственный сектор в экономикеГрадостроительная документацияГрадостроительствоГражданская оборонаГражданская службаГражданское правоГражданско-правовые договорыГрафикиГрупповые программы
Д
Д
ДезинфекцияДелопроизводствоДенежные расходыДенежные средстваДепартаментыДеревняДетские домаДетское дополнительное образованиеДетское питаниеДеятельность администрацийДеятельность комитетовДеятельность медицинских организацийДеятельность министерствДеятельность органов исполнительной властиДиагностикаДистационное образование и курсыДисциплиныДоверительное управлениеДоговора аренды земельного участкаДоговора аренды имуществаДоговора арендыДоговора возмездного оказания услугДоговора инвестированияДоговора комиссииДоговора на оказание услугДоговора на подрядДоговора обслуживанияДоговора перевозкиДоговора подрядаДоговора предоставления общего образованияДоговора присоединенияДоговора продажиДоговора управленияДоговора участияДокладыДокументоведениеДокументыДолгосрочные целевые программы - постановленияДолевое строительствоДолевое участиеДома культурыДома творчестваДополнительное образованиеДополнительный бюджетДостиженияДоходыДошкольное образование
Е
Ж
З
И
И
Избирательные комиссииИзбирательные объединенияИзвещенияИздательские домаИздательстваИмущественное правоИмущественные договораИмущество - административные регламентыИмуществоИнвестиции в строительствеИнвестицииИнвестиционная деятельностьИнвестиционные паспорта и планыИнвестиционные программыИнвестиционные фондыИнвестиционный капиталИндивидуальное предпринимательствоИнженерияИнженерные системыИнновацииИнновационные проектыИнспекцииИнститутыИнструкцииИнструментыИнформативная рекламаИнформатизацияИнформационная безопасностьИнформационное обеспечениеИнформационные бюллетениИнформационные технологииИнформацияИпотекаИскусствоИсполнение обязательствИспользованиеИсследованияИсторияИтоги
К
Л
М
Н
О
П
П
ПамяткиПартнерствоПатриотизмПедагогикаПедагогические программыПенсионное обеспечениеПенсионный фондПервенствоПланированиеПлановые проверкиПланы мероприятийПланы развитияПланы социального развитияПланыПовестки дняПодготовка к вступительным экзаменамПодготовкаПодразделенияПодрядное строительствоПожарная безопасностьПожарная охранаПолиграфическая промышленностьПолитикаПолное образованиеПоложенияПорядок ипотеки и общего кредитованияПоселенияПоставка оборудованияПоставкиПостановленияПотребительский рынокПоэзияПояснительные запискиПрава и обязанности гражданПравила внутреннего трудового распорядкаПравила пользованияПраво собственностиПравовая документацияПравовые актыПравовые нормыПравонарушенияПравопорядокПрактика менеджментаПрактикаПрактические работыПредложенияПредписанияПредпринимательствоПредприятияПрезентацииПресс-релизыПриватизация муниципального имуществаПриватизацияПрием в университетыПриказы министерства здравоохраненияПриказы министерства образованияПриказы о проведении конкурсовПриказы о проведении олимпиадПриказы о проведении экзаменовПриказы об аттестацииПриказы об утверждении образовательных программ*Приказы об утверждении плановПриказы об утверждении положенийПриказы образовательным учреждениямПриказы по школамПриказыПриложения к решениям и договорамПриложенияПриоритетыПрогнозыПрограммированиеПрограммы конкурсовПрограммы курсовПрограммы мероприятийПрограммы обученияПрограммы повышения квалификацииПрограммы развитияПрограммы семинаровПрограммы сопровожденияПрограммыПрогрессПродажаПроектированиеПроектная деятельностьПроектная документацияПроектно-сметная документацияПроектные работыПроекты договоровПроекты постановленийПроекты правилПроектыПроизводственная сфераПроизводствоПрокуратураПромежуточная аттестацияПромышленность строительных материаловПротоколы аукционов на капитальный ремонтПротоколы в отношении объектов недвижимостиПротоколы внеочередных собранийПротоколы вскрытия конвертовПротоколы заседаний в отношении земельных вопросовПротоколы заседаний комиссий по размещению запросов котировокПротоколы заседаний сельских поселенийПротоколы заседаний советовПротоколы заседанийПротоколы заявок на ремонт помещенийПротоколы котировочных заявокПротоколы некоммерческих партнерствПротоколы общих собранийПротоколы оценок котировочных заявокПротоколы проведения котировок ценПротоколы публичных слушанийПротоколы рассмотрения заявокПротоколыПрофессиональная деятельностьПрофессиональное образованиеПрофилактикаПрофсоюзыПроцессыПсихологическая деятельностьПубличные слушания
Р
С
С
СаморегулированиеСамоуправлениеСанитарная очисткаСанитарные нормыСантехникаСельские поселенияСельское хозяйствоСеминарыСервисСервисное обслуживаниеСигнализацияСистемы безопасностиСлужбаСметная документацияСобственностьСобственный капиталСоглашенияСоревнованияСоциальная инфраструктураСоциальная политикаСоциальная помощьСоциальная сфераСоциальное обеспечениеСоциальное обслуживаниеСоциальное регулированиеСоциальные выплатыСоциологические исследованияСпортивное ориентированиеСпортивные клубыСреднее образованиеСреднее предпринимательствоСредства производстваСтандартыСтатистикаСтатьиСтоимость имуществаСтоматологияСтрахованиеСтраховая медицинаСтраховая ответственностьСтраховое правоСтроительно-монтажные работыСтроительные бюджетыСтроительствоСтройматериалыСтруктурыСтуденческие конкурсыСубсидииСубъектыСфера услугСчетные палатыСырье
Т
У
Ф
Х
Ц
Ч
Ш
Э
Направления медицины
АкушерствоАлгологияАллергологияАнгиологияАндрологияАнестезиологияБариатрическая хирургияБариатрияВенерологияВертеброневрологияВетеринарияВнутренние болезниГастроэнтерологияГематологияГенетикаГинекологияГистологияГомеопатияДерматологияДесмургияДефектологияДиетологияИммунологияИнфекционияКардиологияКолопроктологияКосметологияЛогопедияЛучевая диагностикаМаммологияНаркологияНеврологияНеонатологияНефрологияОдонтологияОнкогематологияОнкогинекологияОнкологияОнкореабилитацияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПерфузиологияПластика лицаПластическая ортопедияПластическая хирургияПодиатрияПодростковая медицинаПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонологияРегенеративная медицинаСексопатологияСомнологияСосудистая хирургияСтоматологияТравматологияУрологияФизиатрияФизиотерапияФтизиатрияХирургияХрономедицинаЧелюстная хирургияЭметологияЭндокринология
Основные порталы, построенные редакторами

Домашний очаг

ДомДачаСадоводствоДетиАктивность ребенкаИгрыКрасотаЖенщины(Беременность)СемьяХобби
Здоровье: • АнатомияБолезниВредные привычкиДиагностикаНародная медицинаПервая помощьПитаниеФармацевтика
История: СССРИстория РоссииРоссийская Империя
Окружающий мир: Животный мирДомашние животныеНасекомыеРастенияПриродаКатаклизмыКосмосКлиматСтихийные бедствия

Справочная информация

ДокументыЗаконыИзвещенияУтверждения документовДоговораЗапросы предложенийТехнические заданияПланы развитияДокументоведениеАналитикаМероприятияКонкурсыИтогиАдминистрации городовПриказыКонтрактыВыполнение работПротоколы рассмотрения заявокАукционыПроектыПротоколыБюджетные организации
МуниципалитетыРайоныОбразованияПрограммы
Отчеты: • по упоминаниямДокументная базаЦенные бумаги
Положения: • Финансовые документы
Постановления: • Рубрикатор по темамФинансыгорода Российской Федерациирегионыпо точным датам
Регламенты
Термины: • Научная терминологияФинансоваяЭкономическая
Время: • Даты2015 год2016 год
Документы в финансовой сферев инвестиционнойФинансовые документы - программы

Техника

АвиацияАвтоВычислительная техникаОборудование(Электрооборудование)РадиоТехнологии(Аудио-видео)(Компьютеры)

Общество

БезопасностьГражданские права и свободыИскусство(Музыка)Культура(Этика)Мировые именаПолитика(Геополитика)(Идеологические конфликты)ВластьЗаговоры и переворотыГражданская позицияМиграцияРелигии и верования(Конфессии)ХристианствоМифологияРазвлеченияМасс МедиаСпорт (Боевые искусства)ТранспортТуризм
Войны и конфликты: АрмияВоенная техникаЗвания и награды

Образование и наука

Наука: Контрольные работыНаучно-технический прогрессПедагогикаРабочие программыФакультетыМетодические рекомендацииШколаПрофессиональное образованиеМотивация учащихся
Предметы: БиологияГеографияГеологияИсторияЛитератураЛитературные жанрыЛитературные героиМатематикаМедицинаМузыкаПравоЖилищное правоЗемельное правоУголовное правоКодексыПсихология (Логика) • Русский языкСоциологияФизикаФилологияФилософияХимияЮриспруденция

Мир

Регионы: АзияАмерикаАфрикаЕвропаПрибалтикаЕвропейская политикаОкеанияГорода мира
Россия: • МоскваКавказ
Регионы РоссииПрограммы регионовЭкономика

Бизнес и финансы

Бизнес: • БанкиБогатство и благосостояниеКоррупция(Преступность)МаркетингМенеджментИнвестицииЦенные бумаги: • УправлениеОткрытые акционерные обществаПроектыДокументыЦенные бумаги - контрольЦенные бумаги - оценкиОблигацииДолгиВалютаНедвижимость(Аренда)ПрофессииРаботаТорговляУслугиФинансыСтрахованиеБюджетФинансовые услугиКредитыКомпанииГосударственные предприятияЭкономикаМакроэкономикаМикроэкономикаНалогиАудит
Промышленность: • МеталлургияНефтьСельское хозяйствоЭнергетика
СтроительствоАрхитектураИнтерьерПолы и перекрытияПроцесс строительстваСтроительные материалыТеплоизоляцияЭкстерьерОрганизация и управление производством

Каталог авторов (частные аккаунты)

Авто

АвтосервисАвтозапчастиТовары для автоАвтотехцентрыАвтоаксессуарыавтозапчасти для иномарокКузовной ремонтАвторемонт и техобслуживаниеРемонт ходовой части автомобиляАвтохимиямаслатехцентрыРемонт бензиновых двигателейремонт автоэлектрикиремонт АКППШиномонтаж

Бизнес

Автоматизация бизнес-процессовИнтернет-магазиныСтроительствоТелефонная связьОптовые компании

Досуг

ДосугРазвлеченияТворчествоОбщественное питаниеРестораныБарыКафеКофейниНочные клубыЛитература

Технологии

Автоматизация производственных процессовИнтернетИнтернет-провайдерыСвязьИнформационные технологииIT-компанииWEB-студииПродвижение web-сайтовПродажа программного обеспеченияКоммутационное оборудованиеIP-телефония

Инфраструктура

ГородВластьАдминистрации районовСудыКоммунальные услугиПодростковые клубыОбщественные организацииГородские информационные сайты

Наука

ПедагогикаОбразованиеШколыОбучениеУчителя

Товары

Торговые компанииТоргово-сервисные компанииМобильные телефоныАксессуары к мобильным телефонамНавигационное оборудование

Услуги

Бытовые услугиТелекоммуникационные компанииДоставка готовых блюдОрганизация и проведение праздниковРемонт мобильных устройствАтелье швейныеХимчистки одеждыСервисные центрыФотоуслугиПраздничные агентства

Блокирование содержания является нарушением Правил пользования сайтом. Администрация сайта оставляет за собой право отклонять в доступе к содержанию в случае выявления блокировок.