Личный листок по учету кадров (стр. 3 )

Полное кодовое обозначение ВУС
Категория годности к военной службе
№ военного билета
Наименование военного комиссариата по месту жительства:
Семейное положение в момент заполнения личного листка: никогда не состоял (не состояла) в браке; состою в зарегистрированном браке; состою в незарегистрированном браке; вдовец (вдова); разведен (разведена; разошелся (разошлась)

Сведения о ближайших родственниках и членах семьи:

(отец, мать, братья и сестры, дети, супруги, в том числе бывшие)

Степень родства	Фамилия, Имя, Отчество<*>	Дата, место рождения	Место работы, должность	Адрес места жительства	Контактные телефоны (с кодами)

<*> Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, то необходимо указать их прежние фамилию, имя, отчество.

Идентификационный номер налогоплательщика
Номер пенсионного страхового свидетельства
Паспортные данные:
Вид документа	Серия, номер	Наименование органа, выдавшего документ	Дата выдачи	код подразделения
Паспорт гражданина РФ
Заграничный паспорт (при наличии)
Адрес (регистрация) с индексом:
Адрес (проживание) с индексом:
Контактные телефоны	домашний:		мобильный:
e-mail
Ваши увлечения, интересы, хобби:
Ваши сильные стороны:
Ваши слабые стороны:
Сведения о доходе на последнем/настоящем месте работы за последний год работы по справке о доходах 2-НДФЛ (при периоде менее года – уточнить за какой период указаны сведения):
Сведения об участии в коммерческих и иных организациях (все предприятия и организации учредителем (участником) которых Вы являетесь (с указанием их полного наименования, юридического адреса, Вашей доли акций, паев):
Сведения о принадлежащем на правах собственности недвижимом имуществе  (адрес места нахождения, количество зарегистрированных лиц)
Являетесь ли Вы пенсионером? Указать вид пенсии (по возрасту, за выслугу лет, по инвалидности, льготная и др.) Наличие стажа/права для назначения в последующем льготной пенсии Наличие льгот, особых условий работы, инвалидности Наличие детей инвалидов Являетесь ли Вы единственным родителем? РЕКОМЕНДАТЕЛИ Рекомендателями могут быть Ваши руководители или деловые партнеры Фамилия, Имя, Отчество (полностью) Место работы, должность Контактный телефон Кто Вас рекомендовал Кто может быть Вашим Рекомендателем в , энергетике, ТЭК Кто мог бы охарактеризовать Ваши личные и профессиональные качества Источник получения информации о вакансии Я, ________________________________________________________________________________, (Ф. И.О полностью.) даю свое согласие на получение, хранение, комбинирование, передачу или любое другое использование моих персональных данных, на получение и передачу их третьей стороне, когда это необходимо, в связи с установлением, изменением, прекращением трудовых отношений, в целях трудоустройства и обучения; для персонифицированного (пенсионного) учета; налогового учета; заключения договоров: обязательного и добровольного медицинского страхования, с негосударственным пенсионным фондом; на периодические медицинские осмотры, а также в случаях, предусмотренных Федеральным Законом. Подтверждаю, что данный листок по учету кадров (далее – анкета) заполнен мною лично и вся информация, указанная мною в настоящей анкете, предоставлена добровольно. Я подтверждаю достоверность всего изложенного выше и обязуюсь своевременно уведомлять о всех изменениях в анкетных данных, в том числе о работе по совместительству.
«____»		20___ г
дата заполнения личная подпись, расшифровка подписи

Приложение к личному листку по учету кадров

КАНДИДАТ на должность ___________________________

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

Начиная с последнего места укажите реальный опыт работы, не только обозначенный в трудовой книжке, включая совместительство, собственный бизнес, кадровую службу в армии, командировки за рубеж длительностью более полгода; полное название организации, в которой Вы работали.

Обязательно укажите в обратном хронологическом порядке ВСЕ должности, которые Вы занимали на последнем и предпоследнем месте работы, отразите ступени Вашей карьеры и соответствующие должностные обязанности.

Последнее/ Настоящее место работы	Название организации, адрес, телефон	Направление деятельности
Начало Месяц/ Год	Окончание Месяц/ Год	Название должности	Количество подчиненных
Обязан-ности
Начало Месяц/ Год	Окончание Месяц/ Год	Название должности	Количество подчиненных
Обязан-ности
Начало Месяц/ Год	Окончание Месяц/ Год	Название должности	Количество подчиненных
Обязан-ности
Адрес, имена и телефоны руководителей, к которым можно обратиться за справкой
Конкретные примеры достижений (осуществление проектов, выполнение определенных объемов работ, организационная работа, повышение квалификации и т. п.)
Совокупный уровень дохода на последнем/ настоящем месте работы (эквивалент в USD)
Причины ухода

Предпоследнее место работы	Название организации, адрес, телефон	Направление деятельности
Начало Месяц/ Год	Окончание Месяц/ Год	Название должности	Количество подчиненных
Обязан-ности
Начало Месяц/ Год	Окончание Месяц/ Год	Название должности	Количество подчиненных
Обязан-ности
Адрес, имена и телефоны руководителей, к которым можно обратиться за справкой
Конкретные примеры достижений (осуществление проектов, выполнение определенных объемов работ, организационная работа, повышение квалификации и т. п.)
Причины ухода

Предыдущий опыт работы

Название организации, город	Направление деятельности
Начало Месяц/ Год	Окончание Месяц/ Год	Обязанности	Количество подчиненных
Название должности
Название организации, город	Направление деятельности
Начало Месяц/ Год	Окончание Месяц/ Год	Обязанности	Количество подчиненных
Название должности
Название организации, город	Направление деятельности
Начало Месяц/ Год	Окончание Месяц/ Год	Обязанности	Количество подчиненных
Название должности
Название организации, город	Направление деятельности
Начало Месяц/ Год	Окончание Месяц/ Год	Обязанности	Количество подчиненных
Название должности

Имеются ли у Вас родственники в энергетической отрасли? Если да, то укажите фамилия, имя, отчество, степень родства, место работы и должность. _________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________

Навыки работы на компьютере

Тип компьютера IBM PC AS Macintosh SUN Другие __________ __________ Операционные системы и среды MS DOS OS/2 MS Windows OS/400 Windows NT UNIX MacOS NetWare Другие __________ __________	Текстовые редакторы Системы эл. почты Базы данных Groupware AMI Pro Sprint dBase Oracle WinWord InterNet MS Access DB2 WordPerfect Paradox Notes Другие _______ Другие _______ Другие ________ Другие _______ Электронные таблицы Настольные издательские системы, EXCEL Quatro Pro графические редакторы LOTUS 1-2-3 Другие ____________ _____________ _____________ ___________ ___________________ _____________ _____________ ___________
Владение оргтехникой
Машинопись (зн./мин., слов/мин.): русская латинская
Как часто Вы могли бы ездить в командировку? До 3-х недель в месяц До 2-х недель в месяц Иногда Никогда

Требования к новому месту работы

1.  Сфера деятельности
2.  Должность	3. Минимальный уровень зарплаты (эквивалент в USD)
Готовы ли Вы работать в другом городе, регионе? Если да, то какие города, регионы для Вас предпочтительны и почему, какие наименее желательны? ______________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________

Дополнительные навыки и знания, которые Вы хотели бы приобрести

Оцените в баллах от 1 до 10 значения для Вас каждого из данных факторов при выборе работы

(10 - м а к с и м а л ь н о е, 1 – м и н и м а л ь н о е)

Каждое значение можно использовать один раз!

Карьера		Стабильность, надежность
Деньги, льготы		Самостоятельность и ответственность позиции
Близость к дому		Языковая практика
Приобретение нового опыта и знаний		Высокая интенсивность работы
Престиж компании		Сложность поставленных задач

Дополнительные сведения, которые Вы считаете необходимым сообщить. ________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Я подтверждаю достоверность всего изложенного выше и обязуюсь своевременно уведомлять о всех изменениях в анкетных данных.

Подпись __________________________

« » ____________________ 20__г.

* Все виды повышения квалификации за последние 5 лет указываются обязательно; за остальной период трудовой деятельности - желательно