Декларация об использовании мощностей по производству этилового спирта и алкогольной продукции (стр. 1 )

ПРИЛОЖЕНИЕ N 10

к Правилам представления деклараций

об объеме производства, оборота

и (или) использования этилового спирта,

алкогольной и спиртосодержащей продукции,

об использовании производственных мощностей, утвержденным

постановлением Правительства

Российской Федерации от 01.01.2001 N 815

(форма)

ИНН

КПП

Стр.001

ДЕКЛАРАЦИЯ об использовании мощностей по производству этилового спирта и алкогольной продукции

Вид документа

первичный;

корректирующий;

номер корректировки

(нужное отметить знаком V)

Отчетный период указывается при сдаче отчета

за I квартал;

за II квартал;

за III квартал;

за IV квартал

(нужное отметить знаком V)

Отчетный год

Представляется в

(наименование территориального органа Росалкогольрегулирования)

(полное наименование организации)

Адрес (место нахождения) организации

Почтовый индекс

Код региона

Район

Город/Населенный пункт

Улица

Дом, корпус

Телефон (факс)

Адрес электронной почты

Декларация составлена на

страницах с приложением подтверждающих документов или их копий на

страницах

Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, подтверждаем

Заполняется работником территориального органа Росалкогольрегулирования

Руководитель

Декларация представлена (нужное отметить знаком V)

(фамилия, имя, отчество (полностью))

лично

;

по почте

;

уполномоченным

Подпись

Дата

представителем

Главный бухгалтер

на

страницах с приложением подтверждающих

(фамилия, имя, отчество (полностью))

документов на

страницах

Подпись

Дата

Дата представления декларации

Декларация представлена в электронном виде

Зарегистрирована за N

Дата

"

"

20

г.

Имя файла

М. П.

(ф. и.о.)

(подпись)

(форма)