Резолюция
Первого Дальневосточного Форума частных медицинских организаций
ПРОЕКТ
26-27 сентября 2013 года Во Владивостоке состоялся Первый Форум частных медицинских организаций Дальнего Востока. Организаторами форума выступили - Некоммерческое партнерство «Объединение негосударственных медицинских организаций Приморского края», Некоммерческое партнерство «Национальный союз региональных объединений частной системы здравоохранения» (Москва), Некоммерческое партнерство «Центр стратегических инициатив «Частное здравоохранение» (Москва).
В работе Форума приняло участие _____ представителей частной системы здравоохранения из __ регионов РФ.
Форум способствовал консолидации участников рынка медицинских услуг регионов ДВФО с целью решения актуальных проблем частного здравоохранения в интересах потребителей и для успешного диалога с региональной и федеральной исполнительной и законодательной властью.
Участники Форума отметили, что частная система здравоохранения наравне с государственной законодательно имеет равное право на деятельность в социально значимой сфере охраны здоровья граждан Российской Федерации.
Сегодня в России медицина развивается как сфера услуг, имея при этом социальную и экономическую составляющую, поэтому развитие частной системы здравоохранения является закономерным процессом создания государства с рыночной экономикой.
Однако в здравоохранении сохраняются системные проблемы, когда организационные принципы советской медицины уже не обеспечивают задачу поддержания здоровья нации, и не могут вписаться в объективные условия необходимости существования системы здравоохранения в условиях рынка.
Участники Форума считают необходимым обратиться к федеральным и региональным органам законодательной и исполнительной власти Российской Федерации с обращением принять меры по устранению проблем развития частной системы здравоохранения и создания цивилизованного рынка медицинских услуг в нашей стране.
Раздел 1
«Экономические проблемы развития частного здравоохранения.
Формирование благоприятной предпринимательской среды»
Основные проблемы:
1. Государство решает проблему обновления инфраструктуры старыми методами за счет прямых вложений бюджетных средств, без использования рыночных институтов и инструментов: биржи, фондов, банков, лизинга, частных инвестиций.
2. Тарифы ОМС установлены ниже себестоимости услуг, оказываемых в частных медицинских организациях, что затрудняет интеграцию медицинского бизнеса в систему ОМС.
3. Отсутствие законодательно установленной возможности участия объединений медицинских предпринимателей в формировании тарифов ОМС.
4. Добровольное медицинское страхование не получило широкого распространения и в значительной степени дублирует ОМС.
5. Граждане вместо добровольного страхования, которое должно быть дополнительным к обязательному, оплачивают медицинские услуги, зачастую входящие в программу государственных гарантий.
6. Возможности для развития частной медицины ограничены исключительно платежеспособностью населения, которое в состоянии оплачивать медицинские услуги в объеме не более 10%.
7. Платные услуги в государственных ЛПУ в условиях государственной поддержки препятствуют добросовестной конкуренции между государственными и частными организациями и привлечению частного проектного финансирования в отрасль.
8. Законодательно установлены дискриминационные меры для медицинских организаций частной системы здравоохранения, не допускающие их на рынок медицинских услуг (запрет на заготовку и хранение донорской крови и ее компонентов, лечение наркоманов, забор, заготовку и трансплантацию органов и тканей человека, медико-социальную экспертизу).
9. Медицинские работники частных медицинских организаций лишены права на льготную пенсию.
Наши предложения:
1. Установить на федеральном уровне тарифы ОМС для каждого региона, в соответствие с себестоимостью услуг, включив в тариф инвестиционный компонент.
2. Обеспечить взаимодействие между страховыми компаниями и медицинскими организациями в системе ОМС на основании единых правил, утвержденных на федеральном уровне, без необходимости заключения договора, что позволит пациенту свободно выбирать медицинскую организацию с последующей оплатой медицинской услуги согласно действующим единым тарифам.
3. При оплате из фонда ОМС медицинских услуг законодательно установить возможность соплатежей потребителей за услуги, оказанные в частных медицинских организациях и входящие в программу гарантий.
4. Внести изменения в Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», дополнив пункт 2 статьи 30 словами «представителей медицинских организаций».
5. Установить налоговую ставку в размере 0 процентов на доход организациям, применяющим упрощенную систему налогообложения.
6. Отменить налог на имущество, используемое организациями, в процессе оказания медицинских услуг; НДС при закупке медицинского оборудования в лизинг.
7. Установить приоритетные формы финансирования здравоохранения из бюджета любого уровня, в т. ч. предоставление гарантий банкам в отношении заемщиков - медицинских организаций, субсидирование процентной ставки по кредиту; предоставление налоговых вычетов, льгот по пользованию земельными участками, аренде имущества.
8. Предоставлять бюджетные средства на закупку оборудования — инвестиции, только на возвратной конкурсной основе в виде целевого финансирования, доступного в том числе частным организациям.
9. Внести изменение в законодательство, устраняющее дискриминацию частных медицинских организаций на рынке медицинских услуг.
10. Предусмотреть и законодательно закрепить предоставление льготной пенсии в частных организациях. Внести изменения в пункт 1 статьи 27 Федерального закона , заменив слово «учреждений» на «медицинских организаций и индивидуальных предпринимателей»
Раздел 2
«Изменение системы надзора и контроля в условиях рыночного здравоохранения»
Основные проблемы:
1. Избыточность и неэффективность государственного контроля и надзора в отношении организаций, оказывающих медицинские услуги.
2. Нарушение со стороны органов государственного контроля (надзора) требований Федерального закона от 01.01.01 г. N 294-ФЗ о недопустимости проведения в отношении одного юридического лица или одного индивидуального предпринимателя несколькими органами государственного контроля (надзора) проверок исполнения одних и тех же обязательных требований и требований.
3. Нарушение органами лицензирования при выдаче и переоформлении лицензии на медицинскую деятельность требований законодательства и нормативно-правовых документов. Неэффективность существующего порядка лицензирования медицинской деятельности в части предотвращения появления на рынке медицинских услуг недобросовестных участников.
4. Отсутствие адекватного условиям рынка медицинских услуг нормативно-правового регулирования в здравоохранении.
5. Неэффективность механизма общественной экспертизы проектов нормативно-правовых актов в здравоохранении.
6. Отсутствие подзаконных актов для реализации в полной мере требований федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» о проведении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
7. Избыточность требований к оснащению медицинских организаций, установленных порядками оказания медицинской помощи.
Наши предложения:
1. Для устранения избыточности государственного контроля и надзора за медицинскими организациями внести изменения в постановление Правительства РФ от 01.01.01 г. N 944 «Об утверждении перечня видов деятельности в сфере здравоохранения, сфере образования и социальной сфере, осуществляемых юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, в отношении которых плановые проверки проводятся с установленной периодичностью» установив периодичность проведения плановой проверки в отношении медицинских организаций «не чаще одного раза в три года».
2. Для устранения двойного контроля при проведении проверок медицинских организаций внести изменения в Постановление Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. N 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» исключив требования о соблюдении порядков оказания медицинской помощи, соблюдении установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, соблюдении установленного порядка предоставления платных медицинских услуг.
3. Привести процесс лицензирования медицинской деятельности к требованиям законодательства и нормативно-правовых документов в части оформления перечня работ и услуг в приложении к лицензии. Отменить лицензирование медицинской деятельности при оказании высокотехнологичной помощи.
4. Исключить лицензионное требование о наличии у руководителя медицинской организации образования и сертификата специалиста по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье», установленное Положением о лицензировании медицинской деятельности.
5. Создать согласительную комиссию Минздрава РФ с участием представителей объединений частной системы здравоохранения для пересмотра действующей нормативно-правовой базы на предмет оценки её регулирующего воздействия на рынок медицинских услуг.
6. Ускорить процедуру принятия подзаконных нормативно-правовых актов, регламентирующих проведение государственного контроля качества и безопасности медицинских услуг.
7. Исключить из порядков оказания медицинской помощи обязательность соблюдения стандарта оснащения кабинетов для частных медицинских организаций.
8. Разделить ответственность между хозяйствующими субъектами и врачами за результаты деятельности для мотивации врачей к оказанию качественной медицинской помощи и обеспечения необходимой профессиональной автономии врача.
9. Перейти от лицензирования медицинской деятельности хозяйствующих субъектов к лицензированию профессиональной деятельности врачей.
Раздел 3
«Саморегулирование - необходимое условие развития частной системы здравоохранения и обеспечения безопасности пациентов»
Основные проблемы:
1. Отсутствует единая национальная врачебная организация, способная взять на себя ответственность за результаты профессиональной деятельности врачей.
2. Отсутствует предпринимательское сообщество, способное отстаивать интересы добросовестных частных медицинских организаций, как на федеральном, так и на региональном уровнях.
3. Государством не установлены достаточные стимулы для массового вступление предпринимателей в добровольные СРО и развития активного самоконтроля при осуществлении медицинской деятельности вместо государственного контроля и надзора.
Наши предложения:
1. Содействовать созданию в России единой Национальной врачебной организации.
2. Придать развитию саморегулирования по предпринимательскому типу в сфере оказания медицинских услуг, предусматривающего систему самоконтроля и ответственности медицинского бизнеса за оказание медицинских услуг, статус приоритетной государственной задачи.
3. Внести изменение в законодательство, предусматривающее для медицинских организаций - членов СРО уведомительный порядок начала осуществления медицинской деятельности при обязательном страховании гражданской ответственности.
4. Предложить правительству РФ рассмотреть возможность реализации саморегулирования в сфере оказания медицинских услуг на обязательной основе.
5. Рассмотреть возможность отмены государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в отношении членов саморегулируемых организаций.
Участники Форума приняли решение предложить Национальному союзу региональных объединений частной системы здравоохранения:
- продолжить работу по консолидации частных медицинских организаций с целью отстаивания интересов медицинского бизнеса и развития саморегулирования по предпринимательскому типу;
- организовать взаимодействие с федеральными и региональными органами власти (Государственная дума РФ, Правительство РФ, Минздрав РФ, ФАС РФ, Минэкономразвития РФ) по исполнению настоящей резолюции.
