Образец заявления На усыновление ребенка

Образец заявления

На усыновление ребенка

Руководителю

муниципалитета внутригородского муниципального образования Зябликово в городе Москве

от супругов __________________________

(родителей, ФИО полностью)

проживающих по адресу:_____________

___________________________________

телефон __________________

паспорт: ___________________________

(серия, номер, кем и года выдан)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Мы _____________________________________________________

(ФИО супругов полностью, дата рождения)

просим Вас дать заключение о возможности быть усыновителями и поставить на нас на учет в качестве кандидатов в усыновители.

Материальные возможности, жилищные условия, здоровья и характер работы позволяют нам усыновить ребенка.

_____________________________ работаю_____________________________

(ФИО жены)

Необходимо описать характер работы: постоянная/временная, производство/офис/другое, связана ли с длительными командировками или нет, режим работы и удаленность от дома.

Если заявитель пенсионер, то указывается вид пенсионного обеспечения, имеющиеся льготы.

Если заявитель не работает, то указывается причины: «временно, в связи с……»/ домохозяйка и т. п., а также источник существования.

_____________________________ работаю ____________________________

(ФИО мужа)

Проживаем в ______________________________________________________

Дается краткая характеристика жилья: постоянное/временное; коммунальная/общежитие/отдельная и т. д. количество общей и жилой площади, количество комнат; принадлежность жилья: муниципальный фонд/ведомственная/приватизированная/частная собственность.

Совместно с нами проживают:________________________________________

Указываются все фактически проживающие с заявителями лица и степень их родства к ним.

Указываются наличие среди них: несовершеннолетних, иждивенцев, пенсионеров, инвалидов, ограничено и дееспособных и не дееспособных, ограниченных или лишенных родительских прав. Дается описание отношения к усыновлению других членов семей заявителей.

Дополнительно можем сообщить о себе следующее:____________________

Указывается все, что заявители посчитают нужным, для аргументации успешности выполнения ими роли усыновителей: образование, опыт воспитания детей, награды, общественная работа, наличие поддержки родственниками и т. п.

Дата_________________ ________________________________

________________________________

(подписи заявителей)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. Копия свидетельства о браке;

2. краткие автобиографии;

3. справка с места работы с указанием должности и заработной платы/ копия декларации о доходах;

4. копия финансового лицевого счета;

5. выписка из домовой книги / свидетельство о собственности на жилище;

6. медицинские заключения (форма 164/у-96)

7. справка об отсутствии судимости из органов внутренних дел.

Образец заявления

На удочерение, усыновление

(мать ребенка)

Руководителю

муниципалитета внутригородского муниципального образования Зябликово в городе Москве

от родителей __________________________

(ФИО полностью)

проживающих по адресу:_____________

___________________________________

телефон __________________

паспорт: ___________________________

(серия, номер, кем и года выдан)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, ______________________________ даю согласие на удочерение

(ФИО полностью)

(усыновление) моего ребенка __________________________________

(ФИО полностью, год рождения)

моим мужем ________________________ с присвоением ему(ей) фамилии

(ФИО полностью)

усыновителя и отчества по его имени, с сохранением правовых отношений со мной.

дата подпись

Примечание:

Для усыновления ребенка, достигшего возраста 10 лет, необходимо его согласие.

Образец заявления

На удочерение, усыновление

(отчим, мачеха)

Руководителю

муниципалитета внутригородского муниципального образования Зябликово в городе Москве

от родителей __________________________

(ФИО полностью)

проживающих по адресу:_____________

___________________________________

телефон __________________

паспорт: ___________________________

(серия, номер, кем и года выдан)

ЗАЯВЛЕНИЕ

В связи с тем, что я желаю усыновить (удочерить)______________________

(ФИО полностью, год рождения ребенка)

сына(дочь) жены от первого брака, прошу дать заключение о возможности быть усыновителем (удочерителем).

О себе сообщаю (излагается обстоятельства, обосновывающие просьбу усыновления (удочерения): состою в первом (втором браке) с ________года. Детей от первого брака (не имею) имею:

1. _______________________________

(ФИО, возраст)

2. _______________________________

(ФИО, возраст)

Образование _________________, окончил(а) _______________________. В настоящее время работаю (кем, где, с какого времени). Проживаю с семьей (_______ чел.) на площади жены (мужа), по адресу:_____________________.

Квартира _____ - х комнатная, площадью _________ кв. м

Указать какое участие принимаете в воспитании ребенка.

Родительских прав по суду не лишался(лась). Инвалидности по состоянию здоровья не имею.

дата подпись