Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 18.06.2010.
В _____________________ районный суд
г. _________________________________
(либо мировому судье <1> ___________
судебного участка N ________________
_______________ района г. _________)
Истец ______________________________
____________________________________
(Ф. И.О., паспортные данные)
Адрес: ____________________________,
телефон ____________________________
Ответчик ___________________________
____________________________________
(Ф. И.О., паспортные данные)
Адрес: ____________________________,
телефон ____________________________
Третье лицо, не заявляющее
самостоятельных требований
относительно предмета спора,
выступающее на стороне истца:
____________________________________
____________________________________
(Ф. И.О., паспортные данные)
Адрес: ____________________________,
телефон: ___________________________
Цена иска __________________________
ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о возмещении убытков
в связи с причинением вреда
Истец является владельцем жилого помещения - ______-комнатной квартиры,
расположенной по адресу: _________________________, на праве ______________
__________________________________________________________________________,
(собственности, пожизненного наследуемого владения и т. д.)
что подтверждается _________________________________ от "__"________ ___ г.
Ответчик проживает по адресу: ___________________________.
Согласно поэтажному плану многоквартирного дома, расположенного по адресу: ____________________, квартира, в которой проживает ответчик, расположена над квартирой истца.
"__"________ ___ г. истец подписал с третьим лицом договор найма жилого помещения, по которому истец должен был предоставить третьему лицу вышеуказанное жилое помещение в срок до __________________.
"__"________ ___ г. по вине ответчика горячей (или холодной) водой (или канализационными водами) была затоплена квартира истца, в том числе _______________ (кухня, туалет, ванная, коридор, холл, комната площадью _______ кв. м, комната площадью __________ кв. м, комната площадью _________ кв. м и т. д.). Пострадали ________________ (потолок, стены, пол, мебель, ковер, книги, бытовая техника и т. д.), всего на сумму ________ (__________) рублей. Как установлено комиссией, причиной затопления явился __________________. Акт осмотра квартиры N ______________, подписанный истцом и представителем __________________ (указать организацию, обслуживающую многоквартирный дом по адресу: _________________), заключение _______________ (независимого оценщика, страхового агента и т. п.) прилагаются.
В результате затопления квартиры истцу причинен материальный ущерб на сумму _______ (_________) рублей, который включает стоимость пришедших в негодность вещей и стоимость восстановительного ремонта квартиры. Расчетная стоимость ремонта составляет ______ (_________) рублей. Смета составлена ____________________ и прилагается.
Кроме того, в связи с невозможностью отремонтировать и предоставить жилое помещение третьему лицу в срок, указанный в договоре найма жилого помещения от "__"________ ___ г., указанный договор был расторгнут третьим лицом в одностороннем порядке.
Упущенная выгода исчисляется в размере __________ (_________) рублей,
исходя из следующего расчета: ____________________________________________.
(привести расчеты)
В процессе переговоров между истцом и ответчиком, которые состоялись "__"________ ___ г., ответчик возместить убытки, причиненные истцу, отказался, мотивировав свой отказ следующим: ________________, что подтверждается: ____________________.
В связи с вышеизложенным и на основании статей 15, 1064 Гражданского кодекса РФ, руководствуясь статьями 131, 132 Гражданского процессуального кодекса РФ,
ПРОШУ:
1) взыскать с ответчика в пользу истца ущерб, причиненный истцу в результате затопления ответчиком квартиры истца, расположенной по адресу: _____________________, в размере _________ (_________) рублей;
2) взыскать с ответчика в пользу истца упущенную выгоду в размере _______ (_________) рублей;
3) взыскать с ответчика в пользу истца уплаченную государственную пошлину в размере __________ (_________) рублей.
Приложение:
1) копия акта осмотра жилого помещения, расположенного по адресу: ______________________, после затопления от "__"________ ___ г.;
2) копия договора найма жилого помещения между истцом и третьим лицом от "__"________ ___ г.;
3) копия письменного уведомления от "__"________ ___ г. ответчика о расторжении договора найма жилого помещения между истцом и третьим лицом;
4) документ, удостоверяющий права истца на жилое помещение, от "__"________ ___ г.;
5) расчет взыскиваемой суммы;
6) копия искового заявления для ответчика;
7) копии искового заявления для третьего лица;
8) квитанция об уплате госпошлины;
9) заключение независимого оценщика (страхового агента и т. п.) от " __"________ ___ г.;
10) доверенность или иной документ, удостоверяющий право истца (представителя истца) на подписание искового заявления.
"__"________ ___ г.
Истец (представитель истца):
____________________________ __________________________
(Ф. И.О.) (подпись)
<1> Согласно ч. 5 п. 1 ст. 23 ГПК РФ мировой судья в качестве суда первой инстанции рассматривает дела по имущественным спорам, за исключением дел о наследовании имущества и дел, возникающих из отношений по созданию и использованию результатов интеллектуальной деятельности, при цене иска, не превышающей пятидесяти тысяч рублей.
