Клинические ситуации по теме: “Верхушечный периодонтит”
Клиническая ситуация 1
Пациент 24 лет жалуется на боль постоянного характера в области 27, усиливающуюся при накусывании. Из анамнеза выяснено, что в 27 была наложена мышьяковистая паста, но пациент в назначенный день к врачу не явился. Объективно: слизистая оболочка бледно-розового цвета без патологических изменений, пальпация безболезненна. 27 под временной пломбой, перкуссия резко болезненна.
Укажите номер правильного ответа:
1. Поставьте предварительный диагноз.
1. обострение хронического периодонтита
2. острый периодонтит в стадии интоксикации
3. острый диффузный пульпит
4. острый периодонтит в стадии экссудации
5. обострение хронического фиброзного пульпита
2. Этиологический фактор, сыгравший ведущую роль в возникновении заболевания.
1. физическая травма
2. аллергическая реакция
3. токсическое действие на периодонт мышьяковистой пасты
4. перенесенные соматические заболевания
3. На рентгенограмме при данном заболевании изменения в периапикальных тканях:
1. характерны
2. не характерны
4. Показатели электроодонтодиагностики данного заболевания находятся в пределах:
1. 2-6 мкА
2. 20-25 мкА
3. 40-50 мкА
4. свыше 100 мкА
5. Реакция на температурные раздражители при данном заболевании:
1. боль быстро проходит после устранения раздражителя
2. вызывает длительный приступ боли
3. боль отсутствует
Укажите номера всех правильных ответов:
6. Дифференциальную диагностику проводят с:
1. острым периодонтитом в стадии экссудации
2. обострением хронического периодонтита
3. острым диффузным пульпитом
4. обострением хронического диффузного пульпита
7. Различают фазы острого периодонтита
1. стадия альтерации
2. стадия интоксикации
3. стадия экссудации
4. стадия пролиферации
8. Характерные отличия острого периодонтита в стадии интоксикации от острого периодонтита в стадии экссудации:
1. симптом “выросшего зуба”
2. именения на слизистой оболочке переходной складки в проекции причинного зуба
3. отсутствие болей от температурных раздражителей
4. отсутствие периапикальных изменений на рентгенограмме
Клиническая ситуация 2
Пациентка 54 лет обратилась с жалобами на самопроизвольную боль постоянного характера, усиливающуюся при накусывании в области 23. Появилось чувство, что зуб стал выше других. Из анамнеза выявлено, что две недели назад в ортопедическом отделении препарировали 23 и 26 под металлокерамические коронки. После препарирования появились боли от температурных раздражителей, особенно от холодного, затем появились боли в ночное время. В последние три дня зуб болит постоянно.
При осмотре лицо симметрично, переходная складка в области 23 гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации. 23 и 26 препарированы под искусственную коронку. Вертикальная перкуссия 23 резко болезненна, зуб слегка подвижен.
Укажите номер правильного ответа:
1.Какова этиология этого заболевания?
1. механическая травма
2. аллергия
3. химическая травма
Укажите номера всех правильных ответов:
2. Какие методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
1. ЭОД
2. термодиагностику
3. рентгенографию
4. реопародонтографию
5. пробу Ясиновского
Укажите номер правильного ответа:
3. Поставьте диагноз
1. обострение хронического фиброзного периодонтита
2. острый периодонтит в стадии экссудации
3. острый периодонтит в стадии интоксикации
4. ретроградный пульпит
5. острый диффузный пульпит
4. При рентгенологическом исследовании обнаруживают
1. отсутствие изменений на рентгенограмме
2. утрата четкости костного рисунка губчатого вещества в периапикальной области
3. деструкция компактной пластинки альвеолы, очаг деструкции костной ткани с неровными и нечеткими контурами.
4. деструкция компактной пластинки альвеолы, очаг деструкции костной ткани с ровными контурами, ограниченный полоской остеосклероза.
5. расширение периодонтальной щели.
5. Показатели электроодонтодиагностики данного заболевания находятся в пределах:
1. 2-6 мкА
2. 20-30 мкА
3. 40-60 мкА
4. свыше 100 мкА
Укажите номера правильных ответов:
6. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?
1. острым диффузным пульпитом
2. острым гаймаритом
3. хроническим гангренозным пульпитом
4. острым остеомиелитом
5. обострением хронического фиброзного периодонтита
6. острым периодонтитом в стадии интоксикации
7. Боль, характерная для острого периодонтита
1. самопроизвольная приступообразная
2. самопроизвольная постоянная
3. боль, усиливающаяся в ночное время
4. боль усиливается от температурных раздражителей
5. боль усиливается при накусывании
6. иррадиирующая
8.Укажите различия в дифференциальной диагностике острого периодонтита и обострения хронического периодонтита
1. самопроизвольные, усиливающиеся при накусывании
2. резко болезненная перкуссия
3. ЭОД свыше 100мкА
4. подобные боли наблюдались в прошлом
5. отсутствие реакции на температурные раздражители
6. на рентгенограмме деструктивные изменения костной ткани в периапикальной области
7. свищи, рубцы от свища
8. отек и болезненность по переходной складке
Клиническая ситуация 3
Пациентка 42 лет обратилась в клинику с жалобами на выпадение пломбы из 12. Зуб был лечен 6 лет назад, не беспокоил.
Объективно: слизистая переходной складки в проекции 12 бледно-розовой окраски, безболезненная при пальпации. 12 изменен в цвете, кариозная полость на дистальной поверхности сообщается с полостью зуба, зондирование безболезненно. На рентгенограмме кариозная полость сообщается с полостью зуба, канал не пломбирован, расширение периодонтальной щели в проекции верхушки корня, компактная пластинка альвеолы сохранена.
Укажите номер правильного ответа:
1.Какова этиология этого заболевания?
1. инфекция
2. механическая травма
3. физическая травма.
4. аллергия
5. химическая травма
2.Какие микроорганизмы преобладают в корневом канале при данном заболевании
1. аэробы
2. анаэробы
Укажите номера всех правильных ответов:
3. Какие методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
1. ЭОД
2. термодиагностику
3. витальное окрашивание
4. индекс ПИ
Укажите номер правильного ответа:
4. Температурная диагностика при данном заболевании
1. болезненная
2. безболезненна
5. Показатели электроодонтодиагностики данного заболевания находятся в пределах:
1. 2-6 мкА
2. 20-30 мкА
3. 40-60 мкА
4. свыше 100 мкА
6.Поставьте диагноз
1. хронический гангренозный пульпит
2. хронический гранулирующий периодонтит
3. хронический гранулематозный периодонтит
4. хронический фиброзный пульпит
5. хронический фиброзный периодонтит
Укажите номера правильных ответов:
7. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?
1. хроническим гангренозным пульпитом
2. средним кариесом
3. хроническим гранулирующим периодонтитом
4. хроническим гранулематозным периодонтитом
5. глубоким кариесом
8. Какие общие симптомы хронического фиброзного периодонтита и хронического гангренозного пульпита?
1. зуб изменен в цвете
2. слизистая оболочка бледно-розовой окраски
3. показатели ЭОД
4. боли от горячего
9. Какие различия в симптоматике хронического гангренозного пульпита и хронического фиброзного периодонтита?
1. зуб изменен в цвете
2. слизистая оболочка бледно-розовой окраски
3. показатели ЭОД
4. боли от горячего
Клиническая ситуация 4
Пациент 35 лет жалуется на чувство неловкости в области 35. Полгода назад зуб болел, к врачу не обращался.
Объективно: На вестибулярной поверхности десны в проекции верхушки корня 35 свищ с грануляциями. На медиально-апроксимальной поверхности 35 определяется глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином. Зондирование и температурная проба безболезненны. Сравнительная перкуссия слегка болезненна. На рентгенограмме корневой канал не пломбирован. В проекции верхушки корня 35 определяются очаг деструкции костной ткани с неровными, нечеткими контурами, размером до 5 мм.
Укажите номер правильного ответа:
1. Какой метод исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
1. ЭОД
2. биопсию
2. Показатели электроодонтодиагностики данного заболевания находятся в пределах:
1. 2-6 мкА
2. 20-30 мкА
3. 40-60 мкА
4. свыше 100 мкА
3.Поставьте диагноз
1. хронический гангренозный пульпит
2. хронический гранулирующий периодонтит
3. хронический гранулематозный периодонтит
4. радикулярная киста
5. хронический фиброзный периодонтит
Укажите номера правильных ответов:
4. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?
1. хроническим фиброзным периодонтитом
2. хроническим гангренозным пульпитом
3. средним кариесом
4. хроническим гранулематозным периодонтитом
5. радикулярной кистой
5. Какие формы хронического периодонтита существуют согласно классификации?
1. очаговый
2. фиброзный
3. гипертрофический
4. гранулирующий
5. гранулематозный
6. гангренозный
6. Какие симптомы отмечаются при данном заболевании?
1. Дюпюитрена
2. Мармассе
3. Лукомского
Укажите номер правильного ответа:
7. Симптом вазопареза – это:
1. при надавливании на десну тупым концом инструмента в проекции верхушки корня гиперемированная слизистая бледнеет, затем приобретает темно-красную окраску, которая долго сохраняется
2. при надавливании на десну тупым концом инструмента в проекции верхушки корня слизистая оболочка краснеет, гиперемия долго сохраняется.
3. при надавливании на десну тупым концом инструмента в проекции верхушки корня слизистая оболочка бледнеет, затем быстро восстанавливается нормальная окраска десны.
4. при надавливании на десну тупым концом инструмента с проекции верхушки корня слизистая оболочка краснеет, затем быстро восстанавливается нормальная окраска десны.
8. Кариозная полость при данном заболевании, как правило
1. сообщается с полость зуба
2. не сообщается с полостью зуба
9. При деструктивных формах хронического периодонтита компактная пластинка альвеолы
1. разрушена
2. сохранена
10. В корневом канале преобладают микроорганизмы:
1. стрептококки и стафилококки
2. факультативные и облигатные анаэробы
3. бледная трепонема
4. грибы Candida
Клиническая ситуация 5
Пациент 63 лет обратился в стоматологическую клинику с жалобами на самопроизвольные боли в области 26, усиливающиеся при накусывании. 26 кажется выше других. Зуб заболел 4 дня назад. Вечером появился отек мягких тканей лица.
Объективно: асимметрия лица за счет отека мягких тканей верхней челюсти слева. Температура тела – 38,5 °. Переходная складка сглажена, отечна, болезненна при пальпации. 26 под коронкой, перкуссия резко болезненна, подвижность 2 степени. На рентгенограмме: небный канал качественно пломбирован на всем протяжении, щечные корневые каналы 26 пломбированы на 2/3, компактная пластинка альвеолы разрушена, в проекции верхушек щечных корней – очаги деструкции костной ткани с ровными четкими контурами 3 – 5 мм.
Укажите номер правильного ответа:
1. Показатели электроодонтодиагностики данного заболевания находятся в пределах:
1. 2-6 мкА
2. 20-30 мкА
3. 40-60 мкА
4. свыше 100 мкА
2. Температурная диагностика при данном заболевании
1. болезненная
2. безболезненна
3.Поставьте диагноз
1. обострение хронического гангренозного пульпита
2. обострение хронического гранулирующего периодонтита
3. острый гайморит
4. острый периодонтит в стадии экссудации
5. обострение хронического гранулематозного периодонтита
6. обострение хронического фиброзного периодонтита
Укажите номера правильных ответов:
4. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?
1. обострение хронического гангренозного пульпита
2. обострение хронического гранулирующего периодонтита
3. острый гайморит
4. глубокий кариес
5. хронический фиброзный пульпит
6. острый периодонтит
Клиническая ситуация 6
Пациент 22 лет обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на изменение цвета 11. Два года назад произошла травма 11.
Объективно: коронка 11 интактна, изменена в цвете, перкуссия безболезненна. При пальпации десны в проекции верхушки корня ощущается “пергаментный хруст”. На рентгенограмме – коронка интактна, в области корня отсутствуют признаки перелома, компактная пластинка альвеолы разрушена, в проекции верхушек корней 11 и 12 определяется очаг деструкции костной ткани с ровными, четкими контурами 2,5 см в диаметре.
Укажите номер правильного ответа:
1. Какой метод исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
1. ЭОД
2. термодиагностику
3. цитологическое исследование
4. общий анализ крови
2. Показатели электроодонтодиагностики 11 находятся в пределах:
1. 2-6 мкА
2. 20-30 мкА
3. 40-60 мкА
4. свыше 100 мкА
3.Поставьте диагноз
1. хронический гранулематозный периодонтит
2. радикулярная киста
3. фолликулярная киста
4. хронический гранулирующий периодонтит
5. кистогранулема
Укажите номера правильных ответов:
4. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?
1. фолликулярная киста
2. адамантинома
3. киста носо-небного канала
4. хронический гранулематозный периодонтит
Укажите номер правильного ответа:
5. Симптом пергаментного хруста был описан
1. Лукомским
2. Мармассе
3. Дюпюитреном
4. Евдокимовым
6. При данном заболевании на рентгенограмме возможно:
1. дивергенция коронок зубов и конвергенция корней
2. конвергенция коронок и дивергенция корней
3. резорбция корней зубов и дивергенция коронок
Ответы:
1 задача.(1-2, 2-3, 3-2, 4-4, 5- 3, 6-1.2, 7-2.3,8-1.2)
2 задача (1-1, 2-1.2.3, 3-2, 4-2, 5-4, 6-1.2.4.5.6, 7-2.5, 8-4.6.7)
3 задача (1-1, 2-2, 3-1.2, 4-2, 5-4, 6-5, 7-1.2.3.4, 8-1.2, 9-3.4)
4 задача (1-1, 2-4, 3 –2,, 5-2.4.5, 6-2.3, 7-1, 8-1, 9-1,10-2)
5 задача (1-4, 2-2, 3-5, 4-2.3.6)
6 задача (1-1,2-4,3-2,4-1.2.3.4.,5-3,6-2
