Перевод с немецкого языка
Университетская клиника г. Фрайбург
Отделение пластики и хирургии кисти Проф. д. м.н.
Hugstetterstr.55 Директор клиники
79106 Freiburg
Международный
медицинский центр (IMS)
Университетская клиника г. Фрайбург
Robert-Koch. Str. 1
79106 Freiburg
Фрайбург, 21.ноября 2011 г.
Дубликат для пациента
Дмитрий Мешков *29.12.1998
Инд. номер пациента
Амбулаторный приём 17.11.2011
Уважаемые дамы и господа,
сообщаем Вам об амбулаторном приёме в. н. пациента в нашей поликлинике 17.11.2011
Диагноз: Рубцовая аддукционная контрактура обеих кистей, а так же сгибательные
контрактуры всех пальцев кистей на фоне буллёзного эпидермолиза
Рекомендуемая терапия: Оперативное устранение рубцовых контрактур прежде всего кисти и I-III пальцев, сначала одной кисти
Анамнез:
Пациент с рождения болен буллёзным эпидермолизом. С 5-летнего возраста у него наблюдается тяжёлое поражение обеих кистей с наличием выраженных рубцовых сгибательных контрактур всех пальцев кистей рук, а так же аддукционные контрактуры обеих кистей.
В 2010 г. в московской клинике проводилось иссечение контрактур с покрытием раневой поверхности кожным трансплантатом, взятым в области живота. В ноябре
2010 г. проводилось повторное рассечение контрактур на обеих кистях. Тем не менее через 2 месяца после операции образовались новые выраженные рубцовые контрактуры в области левой и правой кисти. Мать пациента сообщила, что у её сына поражен кожный покров всего тела. В семейном анамнезе случаев данного заболевания не наблюдалось.
При клиническом осмотре:
В области обеих кистей рук наблюдается тяжёлое поражение всех пальцев с наличием выраженных рубцовых сгибательных контрактур, которые наиболее выражены на левой кисти. Подвижность пальцев со II по V полностью утрачена, наблюдается лишь незначительная слабая подвижность кистей. Обе кисти фиксированны в приведённом положении. Ногтевые пластины полностью отсутствуют.
Рекомендации:
Пациенту и его матери предложено оперативное вмешательство сначала на более поражённой конечности. В первую очередь следует устранить контрактуру кисти для восстановления её подвижности. Затем последует разгибание и фиксация II и III пальцев, поскольку сгибательные контрактуры данных пальцев мешают разгибанию ладони. Через 2-3 месяца после первой операции станет возможным проведение второй части оперативного лечения с устранением контрактур и разгибанием оставшихся пальцев той же кисти. Кроме того пациент и его мать в присутствии переводчика подробно информированы о назначении и стоимости применения «Аплиграфа», как искуственного покрытия кожных дефектов.
В случае принятия семьёй решения о проведении данной операции им следует повторно обратиться к нам на приём.
С наилучшими пожеланиями
Проф. д. м.н. Д. м.н. Х. Цаенк
Директор клиники Завотделением хирургии кисти
