Смертность

СМЕРТНОСТЬ (27)

В России выросла смертность от отравления алкоголем.. 1

Потери в связи с алкогольной смертностью в России. 1

Все больше молодых людей гибнет из-за пьянства. 10

Госсанэпиднадзор озабочен ростом числа алкогольных отравлений. 11

Влияние употребления алкоголя. 11

Алкоголизм убивает данчан. 13

В австрии за год от алкоголизма умирает более 8 тысяч человек. 13

Из отравленной семьи выжил только кот. 13

По стопарику – и в ящик. 14

Три женщины умерли в тюрьме Афин от смеси наркотиков и алкоголя. 15

В России увеличилась смертность от случайных отравлений алкоголем.. 15

Московская область лидирует в России по уровню смертности от алкогольных отравлений. 15

В России в январе от отравления алкоголем умерли более 4500 человек. 16

Все больше россиян стало умирать от некачественного алкоголя. 16

Максимальная смертность от алкоголя. 16

В 2002 году от отравления алкоголем умерло более 40 тыс. человек (Россия) 17

Пришел, выпил, победил, умер. 17

В Орске снизилось число умерших от передозировки наркотиков, но увеличилось количество отравившихся алкоголем Оренбургская область: 19

В России выросла смертность от отравления алкоголем

Смертность от отравления алкоголем в России за 10 месяцев 2002 г. по сравнению с аналогичным периодом 2001 г. возросла на 6,7% – до 32 тыс. 854 человек. Об этом сообщила Национальная алкогольная ассоциация со ссылкой на предварительные данные Госкомстата. //ПРАЙМ-ТАСС

В России повысилась смертность от отравления алкоголем.

В России в 2001 году от отравления алкоголем скончались 35 тыс. человек, а за 8 месяцев 2002 года - уже 26 тыс. Такие данные сообщил руководитель департамента пищевой и перерабатывающей промышленности Минсельхоза РФ Владимир Кайшев. Таким образом, отметил он, в России не только не снижается смертность от отравления алкоголем, но и существует тенденция к ее увеличению. Кайшев также сообщил, что по оценке Минсельхоза, реальное потребление алкогольных напитков на душу населения в РФ превышает предельно допустимую норму. По медицинским показателям, критической отметкой потребления алкогольных напитков в пересчете на содержание чистого алкоголя является 14 литров на человека в год. Тем временем, в России в среднем по стране употребляется 13-15 литров чистого алкоголя на человека.

НТВ 16:20-28.11.2002

Потери в связи с алкогольной смертностью в России

в 1980-х-1990-х годах

и

Московский научно-исследовательский институт психиатрии МЗ РФ (Москва) и Центр демографии и экологии человека Института народнохозяйственного прогнозирования РАН (Москва)

Период с 1985 по 1997 г. отмечен в России беспрецедентными изменениями ожидаемой продолжительности жизни (Вишневский и Школьников, 1997): 1/ резкий рост в гг. (на 2,8 года у мужчин и на 1,3 года у женщин; 2/ медленное снижение в гг., 3/ беспрецедентное падение в гг. (на 6,1 и на 3,3 года соответственно) и 4/ новый рост в гг.

Сейчас можно считать установленным, что в первом из этих периодов самую существенную роль в снижении смертности играло насильственное уменьшение потребления алкоголя в результате антиалкогольной кампании 1985 г. (Немцов, 1995; Shkolnikov and Nemtsov, 1997; Nemtsov, 1998); не вполне ясны только некоторые количественные отношения явлений, связанных с потреблением алкоголя. Не вызывает сомнения и то, что в течение второго и третьего периодов существовала корреляция роста смертности и потребления алкоголя, которые имели возвратный характер. Начало рыночных реформ 1992 г. отмечено особенно бурным ростом потребления алкоголя (таблица 1).

Едва ли можно сомневаться в том, что алкоголь вносил свой вклад в рост смертности с началом рыночных реформ, а вот размеры этого вклада и значение алкоголя для снижения смертности в гг., а также значение токсичности фальсификатов спиртных напитков остаются не вполне ясными и требуют дальнейшего исследования. Нашему анализу может помочь в этом быстрая смена тенденций, как демографических, так и социальных явлений, включая потребление алкоголя в гг.

После распада СССР в 1991 г. и либерализации цен в 1992 г. усилился социально-экономический кризис, выразившийся в ухудшении материальных условий жизни и ослаблении здравоохранения. Повышение смертности в России связывается обыденным сознанием именно с этими явлениями. Однако, в гг. повышение смертности было максимальным для лиц трудоспособного возраста, а для детей и престарелых, представляющих наиболее экономически зависимую и уязвимую часть населения, было минимальным (Leon et al., 1997, Shkolnikov et al., 1998). Расходы на здравоохранение в течение гг. снизились в России сравнительно немного, приблизительно на 10 % (Davis, 1997, Shapiro, 1997).

Экологические факторы также не могли служить причиной подъема смертности в гг., т. к. уровень индустриального загрязнения снизился в ходе рыночных реформ. Кроме того, в гг. не было отмечено увеличения смертности от рака органов дыхания или от респираторных заболеваний среди детей, которые можно было бы связать с факторами загрязнения окружающей среды (Shkolnikov et al., 1998).

Анализ связи изменений смертности с алкоголем серьезно осложняется тем, что государственная статистика смертности по “причинам, связанным с употреблением алкоголя” учитывает далеко не всю смертность, в действительности связанную с употреблением спиртных напитков. Так, в Москве в 1980-е годы государственная статистика связывала с употреблением алкоголя только 6-12 % умерших насильственной смертью, в крови которых был обнаружен алкоголь во время судебно-медицинской экспертизы. Около 80 % из этих 6-12 % приходились на случаи алкогольного отравления (, 1997а). Конечно, не все смерти в состоянии опьянения можно считать причинно связанными с алкоголем, но случайным такое сочетание бывает редким. Несомненно, что алкоголь - фактор высокого риска не только насильственной смерти (Skog, 1986), но и смерти в связи с соматическими причинами, особенно при хроническом его употреблении (Anderson, 1995). Это проявилось также во время антиалкогольной кампании, когда многие виды соматической смертности (например, сердечно-сосудистая) резко снизились (Вишневский и Школьников, 1997, Shkolnikov and Nemtsov, 1997). Несмотря на это, в нашей стране в качестве алкогольной смертности государственная статистика учитывает главным образом прямые алкогольные потери, непосредственно связанные с употреблением алкоголя, такие, например, как смерти при отравлении алкоголем, и не учитывает несравненно более частые непрямые потери, когда алкоголь является не единственным, но ведущим или очень важным фактором смерти.

Следует отметить сложность связанного с алкоголем танатогенеза, даже в таком, казалось бы, простом случае, как острое отравление алкоголем, когда большинство погибших - алкоголики и тяжелые пьяницы, которые как правило имеют многочисленные соматические осложнения хронической алкогольной интоксикации (“полиорганная патология”, Угрюмов, 1990, “алкогольная болезнь”, Пауков и Угрюмов, 1997), совокупно понижающие смертельный порог для действия токсических агентов. Все более непростым оказывается танатогенная роль алкоголя при поражениях печени (Лопаткина, 1995). Эти особенности алкогольной патологии определяют лаговые (отставленные) и некоторые другие эпидемиологические эффекты разных видов алкогольной смертности.

МАТЕРИАЛЫ

В связи с указанными выше особенностями российской статистики официальные данные о смертности по “причинам, связанным с употреблением алкоголя”, в работе не были использованы. Анализировались только данные об общем количестве смертей, а также о количестве смертей по шести крупным классам причин и особо - при отравлении алкоголем (Милле и другие, 1996). Такие данные отражают размеры абсолютных потерь населения страны, хотя в отдельных фрагментах работы использованы стандартизованные коэффициенты смертности, в частности, для оценки смертности при отравлении алкоголем. Данные о количестве больных, стационированных с диагнозом алкогольного психоза, предоставлены Министерством здравоохранения РФ. Эти данные можно считать более адекватно отражающими заболеваемость алкогольными психозами по сравнению с данными о больных с тем же диагнозом, состоящих на учете в диспансерах, поскольку между стационарами и диспансерами происходят значительные трансформации диагнозов.

В качестве оценки реального потребления алкоголя в России (таблица 1) использованы усредненные данные из трех источников (Госкомстат РФ, Немцов, 1995, Treml, 1997). Близость этих оценок и независимость их получения является единственным способом их верификации - пока что в России невозможно более точно оценить реальное потребление алкоголя. Существует еще одна оценка потребления (Zohoori et al., 1997), полученная на основе выборочных опросов мужчин, женщин и подростков, и пересчитанная авторами настоящего исследования для населения в целом на основе пропорций этих трех групп во всем населении (таблица 1). Уровень потребления по этой оценке нельзя принимать во внимание, как явно заниженный, даже по сравнению с официально регистрируемым потреблением алкоголя. Причина занижения понятна, т. к. самооценка потребления алкоголя в анкетных опросах доходит иногда на 70 % от реального потребления (Midanik, 1982). Однако, динамика потребления алкоголя по оценке N. Zohoori et al. (1997) сходна с другими оценками.

РЕЗУЛЬТАТЫ

а. Смертность до 1985 г. На рис. 1 показано, что общее количество смертей с небольшими колебаниями увеличивалось с 1965 по 1984 г. В это время увеличивалось и население, рост которого однако отставал от роста смертности. В связи с этим за 20 лет (с 1964 по 1984 гг.) ожидаемая продолжительность жизни сократилась, особенно значительно у мужчин (на 2,5 года: с 64,5 до 62 лет, Вишневский и Школьников, 1997), что отчасти может быть связано с ростом потребления алкоголя. Об этом свидетельствует рост госпродажи алкоголя с 1960 по 1980 гг. более чем в два раза (на 5,9 литра на одного жителя в год; по данным Госкомстата РФ), а по экспертным оценкам реальное потребление увеличилось с 9,8 до 14,0 литров (Treml, 1997). Другим свидетельством может служить постоянный рост как общей смертности при отравлении алкоголем (с 1965 г. по 1979 г., рис. 5 а), так и доли этих смертей в общей смертности (с 1,1 % до 2,2 %). В гг. смерти при отравлении алкоголем существенно отклонились от предшествующей тенденции. Это, как и снижение заболеваемости алкогольными психозами в это же время (рис. 5 б), скорее всего, связано с организацией наркологической и реанимационной службы в 1976 г., эффект которой проявился несколько лет спустя.

Данные Госкомстата РФ о государственной продаже спиртных напитков, также как экспертные оценки потребления свидетельствуют о том, что в гг. наступила стабилизация потребления (таблица 1), а доля отравлений алкоголем даже снизилась до 1,8 %, возможно как результат активизации новых служб здравоохранения.

Линия регрессии для гг. (пунктир “а” на рис. 1) усредненно описывает прирост количества смертей в этот период (на 36,1 тысяч в год; р < 0,0001). Этот прирост связан как с увеличением населения и его постарением, так и с воздействием целого ряда негативных факторов, один из которых - рост потребления алкоголя, как сказано выше. Однако, исходя из данных гг., трудно оценить меру вклада алкоголя в сокращение продолжительности жизни мужчин в этот период, и, таким образом, вычленить алкогольный фактор среди других неблагоприятных факторов.

б. Смертность в гг. Для нашей темы важно, что линия регрессии для гг. (“а” на рис. 1) может служить прогнозом того, какова была бы смертность после 1984 г., если бы не началась антиалкогольная кампания. Важно подчеркнуть, что эта линия “вобрала” в себя все причины увеличения количества смертей, включая такие, как рост населения и его постарение.

В гг. смертность резко снизилась ( рис. 1) и вплоть до 1991 г. установилась на новом уровне (линия регрессии “б” на рис. 1), который существенно отличался от предыдущего (p<0,01), при этом сохранялся практически тот же темп прироста количества смертей (38,6 тысяч в год). Располагая этими данными, можно рассчитать количество людей, которые могли умереть, но не умерли во время антиалкогольной кампании, что составляет 1,22 миллиона человек (рис. 2 и таблица 2). Это количество определяется отклонением от линии “а” наблюдаемого числа смертей в гг. Поскольку линия регрессии имеет разброс, возможный разброс для величины сохраненных жизней в гг. составил 1,03-1,41 миллионов человек.

Соотношение количества смертей мужчин и женщин представлено на рис. 3 и в таблице 2, которая показывает, что в гг. количество мужчин и женщин, сохранивших жизнь, соотносится как 2:1 (67,4 % и 32,6 %), хотя общее количество смертей сходно (0,9:1,0). По отношению к общему количеству умерших в этот период сохранили жизнь 18,2 % мужчин и 8,0 % женщин. В целом это составляет 12,8 % человек по отношению ко всем умершим в этот период (9,5 млн. человек ) или 11,4 % по отношению к ожидаемому количеству умерших (10,7 млн. человек), если бы не было непредвиденного снижения смертности во время антиалкогольной кампании. Последний показатель важен для дальнейших оценок алкогольной смертности.

Более миллиона человек, сохранивших жизнь, - главный позитивный итог антиалкогольной кампании. Существует мнение, что снижение смертности в России во второй половине 1980-х годов было обусловлено также эйфорией от перестройки (Андреев, 1995). Вполне исключить этот фактор трудно, но в настоящее время нет никаких объективных научных данных, подтверждающих такое объяснение. С другой стороны имеются неоспоримые факты, свидетельствующие о резком снижении госпродажи спиртных напитков (таблица 1), снижения всех жестко зависимых от алкоголя показателей заболеваемости (алкогольные психозы), смертности (смерти при циррозах печени и отравлениях алкоголем, насильственные смерти в состоянии опьянения и другие) и преступности (Смирнов, 1990). Никак невозможно предположить, что только пьяницы и алкоголики, которые являются главными поставщиками перечисленных выше диагнозов, стали пить меньше, а остальное население, продолжая пить прежние количества спиртного, радовалось перестройке. Уже многократно показано, что население страны по отношению к выпивке представляет собой более (Ledermann, 1956) или мене жестко взаимосвязанный конгломерат потребителей алкоголя (Skog, 1985). Существуют лишь редчайшие исключения (Lemmens, 1995) из того правила, которое состоит в том, что снижение среднедушевого потребления алкоголя является отражением общего снижения потребления, во всех когортах населения, как среди мало, так и много пьющих граждан. Россия во время кампании едва ли могла быть исключением из этого правила, т. к. антиалкогольные мероприятия в тоталитарной стране имели тотальный насильственный характер и касались практически всех групп населения, включая алкоголиков, о чем свидетельствует резкое снижение числа алкогольных психозов (рис. 5 б), которые могут быть только у больных алкоголизмом. Тотальный характер антиалкогольного прессинга проявился в том, что снижение почти всех зависимых от алкоголя показателей смертности и заболеваемости было линейным по отношению к изменениям потребления алкоголя в гг. (Немцов, 1995) в отличие от многих других случаев снижения потребления алкоголя в других странах (Skog, 1985). С исследовательских позиций кампания носила характер эксперимента в масштабах всей страны со снижением потребления алкоголя с 14,0 литров на человека в год в гг. до 11,5 литров в гг. (средние значения для соответствующих периодов, таблица 1).

С этих позиций приходится признать, что не только 53,7 тысяч человек, которые не умерли в результате алкогольного отравления во время антиалкогольной кампании (таблица 2), но и 1,22 млн. человек, сохранивших жизнь в гг., являются несостоявшимися алкогольными потерями.

Для темы алкогольной смертности важно то, что данные о снижении смертности во время антиалкогольной кампании позволяют судить об уровне алкогольной смертности в первой половине 1980-х годов, непосредственно перед кампанией. Естественно предположить, что до начала кампании умирали те когорты потребителей алкоголя, которые затем сохранили жизнь во время кампании благодаря снижению потребления алкоголя. Такой подход позволяет количественно оценить алкогольную смертность в начале 1980-х годов. В гг. всего умерло 7,77 млн. человек (1,55 ± 0,26 млн. в год), из которых 11,4 % (расчет смотри выше) или 885,7 тысяч (177,1 тысяча человек в год) можно считать алкогольными потерями. И это была далеко не вся алкогольная смертность, а только та ее часть, которая соответствует потреблению 2,5 литров из 14,0 (поскольку произошло снижение с 14 до 11,5 литров или на 18 % от общего потребления). Это значит, что потребление одного литра среднедушевого алкоголя в начале 1980-х соответствовало 71,1 тысячам смертей (177,1 тысяч : 2,5 литра) или 51 смерть на каждые 100 тысяч жителей.

В 1980-е годы эксперты ВОЗ считали относительно (!) безопасным для страны среднедушевое потребление 8 литров алкоголя на человека в год и ниже (Хроника ВОЗ, 1983), что на 6 литров меньше оценки реального потребления в России в начале 1980-х. При таком подходе алкогольные потери только за счет “сверхнормативного” алкоголя составляли в России в начале 1980-х годов 426,6 тысяч человек в год или 0,306 тысячи на Возможно реальный урон от потребления 6 литров сверхнормативного алкоголя был несколько меньше, т. к. зависимость потерь от уровня потребления была линейной от 10 до 14 литров (Немцов, 1997б и 1997в), а ниже этих пределов скорее всего происходило отклонение от такой зависимости в сторону уменьшения потерь в расчете на литр алкоголя. Однако эти потери могли быть и больше за счет двух факторов. Первый - лаговые эффекты, т. к. расчеты строятся на сравнении двух периодов, один из которых был динамичным по потреблению ( гг.), из-за чего алкогольный урон в этот период мог еще не проявиться в полной мере. Во-вторых, потребление 8 литров алкоголя, которое низким не назовешь, тоже не обходится населению даром и приносят некоторые дополнительные потери. Т. о. не будет натяжкой считать, что в начале 1980-х прямые и непрямые алкогольные потери России составляли приблизительно 400 тысяч человек в год или около 25 % от общего годового числа всех смертей, тогда как официально зарегистрированные связанные с алкоголем смерти составили 1,75 %. Для сравнения соответствующий урон США в начале 1980-х годов составлял от 105 тысяч (Stinson et al.,1993) до 200 тысяч (Mocher, 1988) по разным оценкам или от 5 до 9 % всех смертей.

Состав причин смерти, внесших основной вклад в общее снижение смертности у мужчин представлен на рис. 4. Как видно, в гг. у мужчин существенно снизилось количество смертей почти всех главных классов причин смерти (p<0,001), которые составляют подавляющее большинство всех смертей (77,8 %). “Прочие заболевания”, которые также снизились в это время (p<0,01), на рис 4 не обозначены. Исключение составили новообразования, инфекционные и паразитарные заболевания, что скорее всего исключает возможность систематической подтасовки данных ради политических целей. Т. о. большинство классов причин смертности синхронно “откликнулись” снижением на снижение потребления алкоголя во время антиалкогольной кампании, обнаруживая, тем самым, связь формально неалкогольных причин смерти с потреблением алкоголя. Эти данные показывают, что в России подавляющая часть алкогольной смертности носит скрытый характер: в гг. в государственной статистике смерти по “причинам, связанным с употреблением алкоголя”, составили 1,75 % от общей смертности, тогда как расчеты показывают, что они значительно превышали 11,4 % и возможно достигали 25 %. 97,7 % алкогольной смертности в официальных данных составляли отравления алкоголем, т. е. прямые алкогольные потери, да и то, вероятно, учтенные не полностью. Так, в качестве алкогольных учитывалось меньше 10 % циррозов печени, хотя во всем мире они составляют более половины смертей от этой причины (Audigier, 1984). Среди “причин, связанных с употреблением алкоголя”, вообще не значились смерти при острых панкреатитах, которые в большинстве связанны со злоупотреблением алкоголем (Огурцов, 1998).

За какими диагнозами и в каких соотношениях скрывалась алкогольная смертность? Часть алкогольных потерь мужского населения в первой половине 1980-х и, соответственно, сохраненные жизни во второй половине делились поровну между соматическими (9,2 %) и внешними причинами (9,1 %), т. е. несчастными случаями, отравлениями, травмами и насильственными причинами. Последняя группа причин вносила главный вклад в алкогольную смертность (49,9 %, таблица 3), несмотря на то, что составляет всего 18 % от общей смертности. Это происходит потому, что более половины этих смертей (55,5 %) прямо или косвенно связаны с алкоголем, что подтверждается анализом секционного материала как в Москве, так и в 25 регионах России в гг.: 53,1 % и 58,4 % аутопсий соответственно выявили алкоголь в крови умерших (Немцов, 1997б). Следует отметить, что в государственной статистике (форма С51 Госкомстата РФ) среди смертей от внешних причин доля смертей “в состоянии алкогольного опьянения” лишь изредка превышала 10 %.

Второе место по вкладу в алкогольные потери занимали смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, которые составляли 28,0 % от общей алкогольной смертности. По сути дела почти вся эта смертность составляет непрямые алкогольные потери, а точнее сказать - скрытую алкогольную смертность. Главный механизм сопряжения сердечно-сосудистой патологии с употреблением алкоголя состоит в том, что хроническая алкогольная интоксикация осложняет течение заболеваний этого класса и является дополнительным фактором риска (Anderson, 1995), а с другой стороны - злоупотребление алкоголем часто осложняется сердечно-сосудистыми заболеваниями, увеличивающими риск смерти (Anderson, 1995). В последние годы появились данные исследований на людях и животных, свидетельствующие о том, что риск сердечных заболеваний резко возрастает в случае массивных выпивок (ударных доз) за счет изменения в крови соотношения липопртеинов высокой и низкой плотности, концентрации ряда других соединений, совокупно повышающих риск тромбозов сердечных сосудов, сердечных аритмий и гипертонии (McKee and Britton, 1998).

Можно указать на следующие причины того, что алкогольная патология в России остается скрытой:

·   

·  тривиальная халатность медицинского персонала при постановке посмертного диагноза,

·   

·  низкая квалификация врачей в диагностике алкогольных причин заболевания и смерти,

·   

·  слабость технической базы паталого-анатомической службы в стране,

·   

·  прямая фальсификация алкогольного диагноза смерти и подмена его наиболее частым, сердечно-сосудистым диагнозом в связи с нежелательными для родственников умершего социальными или психологическими последствиями и, наконец,

·  корыстные цели.

Можно предположить, что в 1990-х годах все эти причины искажения диагностики алкогольных причин смерти продолжали играть свою роль. Это иллюстрирует анализ смертности в Курске, проведенный в 1991 г. (Тишук, 1997). Было установлено, что у 29 % мужчин и 8 % женщин, у которых в качестве причины смерти была зарегистрирована одна из болезней системы кровообращения, в крови присутствовал алкоголь. При этом у 9 % мужчин и 3 % женщин содержание этанола составляло 4 ‰ , т. е. “дозы, определенно смертельной даже для относительно здорового организма”, а у 2,6 % мужчин и 1,3 % женщин содержание алкоголя достигало от 5 ‰ до 6 ‰ , т. е. “концентрации, однозначно несопоставимой с жизнью”. Остается только гадать, в силу каких причин патологоанатомы скрыли диагноз случайного отравления алкоголем у 11 % мужчин и 5 % женщин, внесенных в государственную статистику смертности с диагнозом болезней системы кровообращения.

В 1990-х годах перечисленные выше причины искажения диагностики алкогольных причин смерти дополнились новыми, например, связанными со страховой медициной и различием ее расценок оказания медицинской помощи больным с разными диагнозами.

Возможно, что те же механизмы сокрытия алкогольной смертности характерны и для легочной патологии, хотя более вероятно, что при этих заболеваниях злоупотребление алкоголем встречается чаще (почти в половине смертельных исходов) по сравнению с сердечно-сосудистой патологией (таблица 3).

Сходное распределение алкогольных смертей по официально зарегистрированным диагнозам наблюдалось у женщин (Немцов, 1995, стр. 101). Различие состояло в том, что у женщин алкогольная смертность была в целом в три раза меньше по сравнению с мужчинами и в половине случаев скрывалась за сердечно-сосудистыми диагнозами, но в два раза реже - за внешними причинами.

в. Смертность после 1991 г. Линия регрессии для гг. (пунктир “б” на рис. 1) может служить прогнозом для следующего периода ( гг.). Иначе говоря, линия “б” на рис. 1 приближенно показывает, какова была бы смертность в России, если бы в 1992 г. не начался резкий рост смертности, связанный с быстрым повышением потребления алкоголя и новыми социально-экономическими потрясениями, сопровождавшими рыночные реформы. В гг. смертность резко увеличилась, существенно отклонившись в большую сторону от линии регрессии “б” ( p<0,01).

Максимум смертности был достигнут в 1994 г., после чего началось ее снижение. В 1997 г. количество смертей уже не отличалась существенно от тенденции, сформировавшейся в гг. ( линия “б” на рис. 1). Отклонение от линии регрессии предшествующего периода составило в гг. 1,52 миллиона человек (рис. 2). Возможный разброс для величины дополнительных потерь в гг. составил 1,16-1,88 миллионов человек.

Ранее показано, что смертность как мужчин, так и женщин во время антиалкогольной кампании хорошо коррелирует с оценкой реального потребления алкоголя (Немцов, 1Существуют и другие доказательства связи снижения смертности со снижением потребления алкоголя в тот период (Немцов, 1997, Shkolnikov and Nemtsov, 1997). Сверхсмертность в гг. (рис. 1) обычно связывают с факторами социально-экономического кризиса, а также значительно возросшими в это время убийствами и войной в Чечне. Как указано выше (Leon et al., 1997, Shkolnikov and al., 1998), такие факторы, как обеднение населения и слабость здравоохранения, а также изменение экологических условий, действительно снизивших качество жизни в России, не могут быть признаны существенными для объяснения столь значительного повышения смертности. А каков в это время вклад алкоголя в смертность?

По сравнению с периодом антиалкогольной кампании среднедушевое потребление в это время выросло, но лишь немногим превышало уровень, который существовал до начала кампании (14,0 литров на человека в год в гг. и 14,9 в 1994 г., таблица 1), а смертность существенно превышала не только уровень гг., но и гг. (рис. 1), и не только по общему количеству смертей (таблица 2), но и по коэффициентам смертности на населения (Вишневский и Школьников, 1997). Возникает вопрос, связан ли рост смертности с изменением уровня потребления алкоголя, а если связан, то насколько и каким образом?

Для ответа на первый вопрос можно сопоставить общую смертность с явлениями, более жестко зависимыми от потребления, с таким, например, как смерти при отравлении алкоголем (рис. 5 а) или алкогольные психозы (рис. 5 б). При таком сопоставлении прежде всего обращает внимание синхронность изменений двух видов смертности как до 1992г., так и после: рост в гг. и снижение в гг. Аналогичную динамику имели также алкогольные психозы (рис. 5 б). Аналогия не может быть прямым доказательством, но позволяет предположить, что смертность в гг. в значительной степени была связана с потреблением алкоголя. Обращает на себя внимание тот факт, что сходство уровней потребления в начале 1980-х и начале 1990-х гг. не соответствует различию в уровнях смертности. Это противоречие скорее всего означает, что в 1990-х включились новые, неалкогольные факторы, связанные со спиртными напитками, такие, например, как дополнительная токсичность фальсификатов алкогольной продукции.

В 1992 г. в связи с рыночными реформами и отменой Государственной монополии на алкогольную продукцию ситуация на алкогольном рынке радикально изменилась. Изготовление самогона из сахара и других пищевых продуктов стало невыгодным, но появились новые источники фальсификатов, в частности, технический спирт, свободный от акцизных сборов, который возможно покрывал более 20 % потребления (Немцов, 1995). Были и другие виды фальсификатов. По данным Роскомторга брак ликероводочных изделий к объему проверенной продукции составил в 1991 г. 5,6 %, в 1992 г. 12,4 %, в 1993 г. 25,6 % и в 1994 г. 30,4 %. По данным проверок МВД РФ доля забракованной продукции была еще выше (от 40 до 70 %). Еще хуже было качество импортной ликероводочной продукции - в 1994 г. брак составлял 67,2 % проверенных изделий (данные Роскомторга). Эти и многие другие данные свидетельствуют о том, что токсические фальсификаты алкогольной продукции составляли значительную часть потребляемых спиртных напитков. Это не могло не отразится на здоровье потребителей, что можно показать разными способами, в частности, не выходя за пределы темы смертности.

Сопоставление смертности при отравлении алкоголем (на 100000 населения) с потреблением алкоголя (в литрах на человека в год) показывает, что до 1992 г. эти характеристики изменялись сходным образом (рис. 6; r = 0,92 после исключения временного тренда; p < 0,01). Некоторое расхождение наблюдалось в гг., вероятно, за счет ранее организованной реанимационной и наркологической службы, а также в гг. и меньше в 1991 г., скорее всего за счет лага.

В гг. произошло очень резкое расхождение показателей за счет того, что смертность при отравлении алкоголем стала “обгонять” потребление. Такое расхождение может иметь несколько объяснений. Одно - неверная оценка реального потребления алкоголя в эти годы. К сожалению, по-настоящему снять такое предположение трудно - Россия, сильно пьющая страна, которая давно уже не знает точно, сколько пьют ее граждане. Слабыми аргументами против такой ошибки могут быть два: сходство трех независимых оценок потребления до 1993 г. (таблица 1) и приведенная выше статистика нарастания брака ликероводочных изделий, дополнительная токсичность которых, складываясь с токсичностью этанола спиртных напитков, повышает вероятность умереть от отравления.

Если это так, то мы можем рассчитать, какому уровню потребления соответствовала смертность при отравлении алкоголем в гг. (рис. 6). В 1994 г. этот уровень составил 17,5 литров на человека в год, что на 2,6 литра (на 17,4 %). больше оценки реального потребления. Эта разница является алкогольным (этаноловым) эквивалентом дополнительной токсичности алкогольных фальсификатов в это время. Иначе говоря, в 1994 г., на пике смертности, потребляли 14,9 литров на человека в год, а умирали так, будто пили 17,5 литров. Распространять эти оценки на все население, вероятно, не стоит, т. к. легко предположить, что умершие от отравления, в большинстве своем социально сниженные люди, выбирали преимущественно дешевые, а значит и более токсичные напитки. Но приведенные расчеты могут быть приблизительной мерой дополнительной токсичности алкогольной продукции времен рыночных реформ.

Переломным как для общей смертности, так и для смертности, связанной с отравлением алкоголем, был 1994 г., после чего началось прогредиентное снижение этих показателей (рис. 1, 3 и 5 а). Такой же или почти такой же в эти годы была динамика алкогольных психозов (рис. 5 б), смертей при циррозах печени и панкреатитах, т. е. показателей, наиболее жестко зависимых от потребления. Это все позволяет предположить, что в 1994 или 1995 г. в стране началось снижение потребления алкогольных напитков, которое в 1997 г. составляло приблизительно 14,0 литров, т. е. вернулось к исходному уровню начала 1980-х годов. Со снижением потребления алкоголя можно связать также снижение общей смертности (рис. 1) или роста ожидаемой продолжительности жизни, начавшееся в 1995 г. (рис. 7).

Для доказательства такой связи важно отметить, что рост ожидаемой продолжительности жизни как у мужчин, так и у женщин, начался на фоне резкого снижения качества жизни. Показателями этого могут быть снижение калорийности пищи и содержания в ней белков (рис. 7; данные Госкомстата РФ), сокращение превышения доходов над расходами (с 8,3 % в 1993 г. до 2,2 % в 1996 г.), почти двукратное увеличение количества безработных (с 1992 по 1996 гг.), увеличение задолженности по зарплате (с 0,9 % от фонда заработной платы в 1992 до 11,7 % в 1996 г.; Гордон, 1997).

Как уже отмечалось выше, по сравнению с предшествующим периодом дополнительные потери в гг. составили 1,52 млн. человек (таблица 1). Какая часть из этого урона приходится на алкогольные потери?

Выше было показано, что на каждый литр среднедушевого алкоголя в диапазоне потребления от 10 до 14 литров в начале 1980-х приходился 51 человек из каждых человек населения, что соответствует 415,5 тыс. из 952,3 в гг., для которых имеется оценка реального потребления. Токсичность, которая добавилась в эти годы, добавила если не 17,4 % (смотри выше), то по меньшей мере еще около 10 % или 95 тыс. Для гг. итог составляет 510 тыс. человек прироста смертей за счет алкоголя или 53,6 % от всего прироста смертности. Для сравнения в тот же период было убито 127,4 тыс. человек, значительная часть которых приходится на алкогольные потери, т. к. около 60 % убитых и почти 80 % убийц во время преступления бывают нетрезвыми (Немцов, 1997б). Также для сравнения можно привести новые данные о погибших в Чечне, военных и мирных жителях - 35,7 тыс. человек за неполных два года (Мукомель, 1997). Общее число убитых, и в Чечне, и за ее пределами, составляет огромные потери, но они значительно уступают алкогольному урону страны.

Этот урон так велик, что может отчасти объяснить снижение потребления алкоголя в последние три-четыре года за счет того, что в период рыночных реформ вымерла значительная часть основных потребителей, т. е. алкоголики и тяжелые пьяницы, которые, как известно, потребляют около половины выпиваемых в стране спиртных напитков (Skog, 1985). Выше было показано, что прямые и непрямые алкогольные потери страны в начале 1980-х составлял около 25 % всех смертей. Если эту величину экстраполировать на гг., когда умерло 10,5 миллионов человек (таблица 2), то алкогольный урон можно приблизительно оценить в 2,5 миллиона человек. Легко допустить, что эти потери были еще больше из-за повышенной токсичности фальсификатов в это время. Не будет большой натяжкой считать, что большинство умерших были алкоголики и тяжелые пьяницы. Первые предположительно составляли в начале 1990-х годов 7 % населения или 10 миллионов человек (Энтин и Динеева, 1996), вторые - еще больше, если экстраполировать данные начала 1980-х (около 9 %, Бехтель, 1986) или пользоваться новыми данными (около 15 %, Simpura et al., 1997). Это значит, что на долю умерших потребителей приходилось не менее 1 литра из 15 литров среднедушевого потребления. Вымирание происходило столь быстро (рис. 8), что оно не могло быть компенсировано новыми когортами алкоголиков, т. к. становление алкоголизма требует в среднем 6 (Немцов и Покровская, 1997) и более лет массивного пьянства (Лисицын и Сидоров, 1990).

Рис. 8 показывает, что прирост смертности происходил преимущественно в рабочих возрастах, от 30 до 54 лет и мало затронул пожилые и старческие возраста, а в детских возрастах смертность снизилась. Характерно и то, что прирост общей смертности мужчин происходил почти синхронно с приростом смертности мужчин при отравлении алкоголем; некоторое различие в приросте относилось только к молодым возрастам (с 20 до 39 лет). Нельзя исключить, что это различие отчасти обусловлено фальсификацией диагнозов смерти в этой возрастной группе.

Конечно, есть и другие факторы сокращения потребления. Это государственные мероприятиями по сокращению импорта и внутреннего производства фальсификатов, а также некоторое упорядочивание алкогольного рынка на основе новых законодательных актов. Вероятно именно такая государственная деятельность лежит в основе относительного роста цен на алкогольную продукцию по сравнению, например, с ценами на продукты питания (рис. 9). Перелом в ценах произошел в гг., а до этого алкогольная продукция относительно дешевела, хотя рост цен на оба вида продукции происходил как до, так и после указанного срока. Упорядочивание алкогольного рынка и дальше должно оставаться главным регулятором алкогольной ситуации в России.

Возможно, что важным фактором снижения потребления спиртных напитков является обеднение населения и снижение его покупательной способности за счет невыплаты зарплат, когда даже очень дешевая водка оказывается недоступной значительной части потребителей тем более потому, что выросла относительная их цена (рис. 9). Все это можно приблизительно выразить количественно, исходя из данных Госкомстата РФ о невыплаченных зарплатах, количестве безработных и других индикаторов социального неблагополучия.

В связи с очевидной сложностью алкогольной ситуации в России и трудностью учета всех ее переменных, а также в связи с ущербностью государственной статистики можно сомневаться в большой точности представленных выше оценок. Но отсутствие более надежных данных не означает отсутствия проблемы алкогольной смертности. Расчеты следует принимать как приближенную оценку алкогольных потерь. Но и в таком виде результаты работы позволяют представить масштаб алкогольного урона, его место в иерархии других крупномасштабных потерь страны, понять, что на исходе ХХ века российская водка явилась причиной колоссальных и неоправданных потерь человеческого потенциала.

Все больше молодых людей гибнет из-за пьянства

За последние 20 лет количество смертей молодых людей, связанных с употреблением алкоголя, утроилось. Каждый день в Англии и Уэльсе из-за неумеренного употребления алкогольных напитков умирают два юноши и одна девушка.

Данные о резком повышении уровня смертности появились в опубликованном вчера докладе "Ежеквартальные статистические данные в области здравоохранения". Выяснилось, что граждане Великобритании все чаще умирают в молодые годы из-за неумеренного употребления алкоголя. Предполагается, что уровень смертности, связанной с этой причиной, будет расти, что во многом объясняется популярностью культуры "ладетт". (ладетт - девушки, подражающие юношам. - Прим. Inopressa).

Болезни печени, вызванные алкоголем, проявляются спустя несколько десятилетий. Специалисты предупреждают, что молодые люди, которые пьют сейчас, в будущем столкнутся с серьезными проблемами. В 2000 г. в результате неумеренного потребления алкоголя погибло 670 мужчин и 370 женщин в возрасте от 25 до 44 лет. Самая распространенная причина смерти - цирроз печени.

С 1979 по 2000 гг. количество смертей, связанных с неумеренным употреблением алкогольных напитков, выросло с 6 до 13 на 100 тыс. человек населения для мужчин, и с 4 до 7 - для женщин.

Аллан Бэйкер, один из авторов доклада, сказал, что рост смертности связан с повышением количества потребляемого алкоголя и увеличением уровня заболеваемости гепатитом. Тим Лафтон, пресс-секретарь тори по вопросам здравоохранения, заявил: "Правительство должно принять эффективные меры по борьбе с пьянством, которое оказывает разрушительное воздействие на здоровье нации".

Daily Telegraph 28.02.2003 

Госсанэпиднадзор озабочен ростом числа алкогольных отравлений

Госсанэпиднадзор Министерства здравоохранения России высказал обеспокоенность ростом количества пищевых отравлений в России, в том числе отравлений алкогольной продукцией.

Как заявил начальник отдела гигиены питания , «ситуация с отравлениями алкогольными продуктами в России чрезвычайная. Если в 2001 году показатели смертности от такого рода отравлений составили 26 случаев на 100 тысяч населения, то в 2002 году эти показатели возросли до 27,7 случая на 100 тысяч населения».

По его информации, темпы роста показателей смертности от алкогольных отравлений за год составили 6,5%. Этот рост наблюдается в 52 регионах России.

.  //Интер

Влияние употребления алкоголя

Н. Павловская, Русский медицинский журнал N6 , 01.06.98

Длительное употребление спиртных напитков в больших количествах является третьей по значимости причиной смертности в США. В то же время умеренное употребление алкоголя снижает вероятность инфаркта миокарда. Однако вредные последствия употребления алкоголя как в малых, так и в умеренных количествах, и его влияние на смертность от других причин остаются неясными и заслуживают дальнейшего изучения.

В целях лучшего понимания общего влияния алкоголя на здоровье авторы изучили связь между употреблением спиртного и смертностью от разных причин в рамках Программы изучения состояния здоровья врачей-мужчин. У обследуемых изначально здоровыхчеловека (возраст от 40 до 84 лет) были проанализированы такие факторы, как возраст, курение и индекс массы тела. Участники ранее не имели инфаркта миокарда, инсульта, рака или нарушения мозгового кровообращения. На протяжении 10,7 лет наблюдения умерло 1206 человек (от сердечно-сосудистых заболеваний - 394, от рака - 488, от других причин - 324).

Результаты показали, что ежедневно употребляющие алкоголь в дозе1drink (Д) в день относились к более старшей возрастной группе, больше курили, страдали гипертензией, у них обнаружена позитивная связь с концентрацией холестерина липопротеидов высокой плотности в плазме крови. По сравнению с контрольной группой мужчин, употребляющих менее 1 Д в неделю, риск смерти у мужчин, употребляющих 2 - 6 Д в неделю оказался на% ниже, а у наиболее сильно пьющих выше на 41%. Относительный риск (ОР) смерти от разных причин у мужчин, употреблявших 1 Д в неделю, был 0,82; 2 - 4 Д в неделю - 0,72; 5 - 6 Д в неделю - 0,77; 1 Д ежедневно - 0,99; 2 Д и более в день - 1,61.

Риск смерти от разных причин зависит от уровня потребления спиртного. Была выявлена взаимосвязь смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и количества употребляемого алкоголя, причем существенное уменьшение смертности было отмечено при 2 - 4 Д в неделю - ОР составил 0,66 и при 5 - 6 Д в неделю - 0,47. Рост смертности при высоком уровне употребления алкоголя был незначительным (ОР 1,45). Однако обнаружен резкий рост числа смертей от рака при 2 Д и более в день - ОР 2,14. Наконец, выялена зависимость смертности по другим причинам от количества употребляемого алкоголя, причем было отмечено снижение смертности при 2 - 4Д в неделю (ОР 0,54). В точке наименьшей смертности от разных причинД в неделю), значения относительного риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и от других причин мало отличались друг от друга, но оба существенно отличались от относительного риска смерти от раковых заболеваний. В точке наибольшей смертности от разных причин (?2 Д в день) все 3 значения относительного риска имели существенные различия.

Риск смерти от коронарной болезни сердца был существенно пониженным как у еженедельно, так и у ежедневно пьющих. Отмечена тенденция уменьшения опасности смерти от инсульта лишь у еженедельных потребителей спиртного. У ежедневных потребителей спиртного наблюдалось несущественное повышение риска смерти от других сердечно-сосудистых заболеваний.

Ежедневное употребление спиртного, по-видимому, не влияет существенным образом на смерть от рака легких, предстательной железы и рака прямой кишки. Однако у сильно пьющих мужчин (? 2Д в день) был отмечен повышенный риск смерти от рака легких, но это не оказывает существенного влияния на картину смертности от рака прямой кишки или предстательной железы. Отмечена тенденция повышения риска смерти от других видов заболевания раком даже у ежедневных потребителей спиртного. Риск смерти от раковых заболеваний при наиболее высоком употреблении алкоголя удваивается по сравнению с потреблением менее 1Д в неделю. Повышенный показатель смертности от рака у сильно пьющих людей характеризовался также повышенной опасностью развития других, реже встречающихся злокачественных опухолей.

Употребление алкоголя не было существенным образом связано с риском насильственной смерти и самоубийства. Еженедельное употребление спиртного связывалось с пониженным риском смерти от различных причин: обструктивная болезнь легких, расстройства, связанные с иммунодефицитом, болезнь Альцгеймера и др.

Авторы показали, что пониженный риск смерти у врачей, практикующих 2 - 6 Д в неделю, был, главным образом, результатом уменьшения на% риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Избирательный характер исследуемой когорты, во многих отношениях отличающейся от населения в целом (уровнем образования врачей, легким доступом к средствам медицинской помощи и материальным уровнем жизни), являются теми факторами, которые затрудняют обобщение результатов. Тем не менее, нет биологических оснований считать, что общий характер зависимости между количеством употребляемого алкоголя и смертностью от разных причин является существенно иным для других групп мужчин.

Данное исследование показало, что употребление алкоголя в количествах от малых до умеренных мужчинами, которых можно считать здоровыми, несет в себе как риск смерти, так и благоприятные влияния на организм. Выявленное понижение смертности среди людей с коронарной болезнью сердца "уравновешивается", по-видимому, увеличением риска смерти от других сердечно-сосудистых расстройств, равно как и значительным повышением смертности от рака среди людей, относящихся к категории практикующих 2 Д и более в день. В данной когорте смертность была низшей среди мужчин, практиковавших 2 - 6 Д в неделю, и наивысшей среди мужчин, практиковавших 2 Д или более в день. Эти результаты нельзя перенести на женщин, поскольку у них риск рака груди, по-видимому, усложняет баланс рисков и положительных воздействий. Кроме того, вероятность развития пьянства и наличие проблем в сфере оказания медицинских услуг в системе общественного здравоохранения не позволяют рекомендовать людям, всю жизнь остающимся трезвенниками, приступать к употреблению спиртных напитков. Авторы предлагают им обсуждать практику употребления спиртного с медицинскими консультантами, чтобы оценивать риск для здоровья, положительные влияния алкоголя и формулировать индивидуальные рекомендации.

Алкоголизм убивает данчан

Из каждых 20 жителей Дании старше 14 лет, скончавшихся в 1998 году, один умер от злоупотребления алкоголем. Об этом свидетельствуют результаты исследования, обнародованные сегодня национальным управлением здравоохранения.

Сорок лет назад лишь одна из 50 смертей в Дании была вызвана чрезмерным употреблением спиртного. Автор исследования Мортен Виберг утверждает, что причиной сложившейся ситуации стало увеличение объемов потребления спиртных напитков населением: если в 60-е годы на каждого жителя Дании приходилось в среднем по 5 л алкоголя в год, то теперь этот показатель достиг 11.3 л.

Ежегодно в Дании регистрируется от 60 до 70 тыс. смертей. Виной как минимум 3 тыс. является невоздержанность в употреблении алкоголя. Особой популярностью спиртные напитки пользуются у молодых людей в возрасте 16-24 лет, сообщает France Presse.

Источник:

В австрии за год от алкоголизма умирает более 8 тысяч человек

ВЕНА, 6 мая. /Корр. РИА "Новости" Борислав Печников/. В Австрии, население которой чуть меньше 8 миллионов человек, за год от последствий алкоголизма умирает более 8 тысяч. Об этом говорится в опубликованном в воскресенье в Вене докладе экспертов-медиков.

Сотни тысяч австрийцев страдают от алкогольной зависимости, или попросту - алкоголики, еще 900 тысяч - потенциальные алкоголики. Примерно треть каждой из всех этих категорий - женщины и девушки. Пробуют алкогольные напитки дети и подростки, почти 90 процентов 13-летних хотя бы однажды пригубили алкоголь.

"Постоянно в австрийских СМИ и специализированных изданиях публикуются статьи, "доказывающие" пользу потребления алкоголя, особенно для сердечно-сосудистой системы человека, однако алкоголь ни в коем случае - не медикамент, - считает доктор Альфред Уль из венского института имени Антона Прокша. - Уже незначительные его дозы наносят удары по печени и поджелудочной железе. Вред, наносимый алкоголем, гораздо значительнее, нежели гипотетическая польза от него".

На втором месте по вреду от потребления в Австрии стоят сигареты и другие никотиновые "изделия", далее следует "медикаментомания", которой привержено более 60 проц австрийских женщин. Причина этого - в перегрузках на работе и семейные проблемы.

Из отравленной семьи выжил только кот

Сразу три человека скончались в результате отравления в доме на Щелковском шоссе. Трагедия произошла еще в начале сентября, но трупы супругов и их знакомой нашли лишь позавчера — спустя неделю.

Как стало известно “МК”, беда пришла в семью супругов Александра и Лидии Солтовских, которые проживали в квартире на 9-м этаже. В последние дни соседей стал тревожить неприятный запах, и они решили вызвать милицию. Стражи порядка вскрыли дверь и обнаружили разлагающиеся тела Солтовских в одной из комнат. В соседней находился труп неизвестной женщины, очевидно, знакомой супружеской четы. Из живых существ в доме уцелел только кот Маркиз. Он слегка ошалел от одиночества и встретил людей радостным мяуканьем.

Согласно основной версии правоохранительных органов, все трое могли погибнуть от пищевого отравления, в частности, от употребления какого-либо суррогата спиртного. Известно, что Солтовские уже не первый год систематически спивались. Оба нигде не работали и жили на деньги, которые приносила сдача в аренду квартиры Лидии, расположенной в соседнем доме. Чем именно отравились Солтовские и их собутыльница, будет ясно только после судебно-медицинской экспертизы. Вместе с тем соседи пьяниц говорят, что те никогда не жаловались на здоровье и предпочитали

Раздел: Наркология | Опубликовано

По стопарику – и в ящик

Анна ЖУКОВА, УТРО 23 июля, 2002 03:51

16 утонувших за одни только выходные москвичей – это, согласитесь, перебор. Особенно если учесть, что с начала купального сезона утонуло уже около 170 человек, если верить данным Комитета здравоохранения Москвы (а чего б им, спрашивается, не верить?). Виноваты, как всегда, алкоголь (или, если выражаться казенным языком, "чрезмерное употребление отдыхающими спиртных напитков"), несоблюдение техники безопасности и жара.

Ну, насчет техники безопасности – это к спасателям. Вернее, так: для купания надо выбирать такие места, где полно народу и есть специально организованная служба спасения на воде. В противном случае шансы утопающего на выживание минимальны. Москва, этот славный порт пяти морей, к сожалению, не располагает жителей к близкому знакомству с водной стихией, а потому плавать как дельфины мы, увы, не обучены. Отсюда вывод: не надо переоценивать собственные силы и огорчать любимых своей безвременной кончиной. Как говорится, на тот свет всегда успеется, а вот обратно возвращаются далеко не все.

Что касается алкоголя, то тут определенно можно только диву даваться. Медики уже надорвались каждый год рассказывать о том, что купание в жару и алкоголь трижды несовместимы (купание и алкоголь вообще несовместимы, но в жару такая практика достойна разве что маньяка-самоубийцы). Ну, сухое белое вино – это еще куда ни шло... если нет предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям. Но давайте посмотрим, что пьют наши соотечественники. Молодежь – пиво. Это модно. Люди постарше – либо все то же пиво, либо вообще водку. Дамы не отстают от мужчин: сладенькое винишко, портвешок и, опять же, пиво. Между тем все эти пива, портвешки, водочки и тому подобные напитки если чему и способствуют, то отнюдь не освежению, а перегрузке сердечно-сосудистой системы. Что, согласитесь, в жару особенно опасно, а больше всего – гипертоникам и все тем же сердечникам. Треснет такой грамм сто пятьдесят – сосуды бац – и расширились, а потом этот, треснутый, в водичку хлоп – и поминай как звали. Ибо спазм сосудов зачастую и есть та самая непосредственная причина, от которой люди тонут.

Почему, вы думаете, врачи настоятельно рекомендуют, прежде чем лезть в воду, охладиться в тени? Именно потому, что существует риск спазма сосудов, исключать который просто непозволительно. Мало ли, что у тебя кандидатский разряд по плаванию! Сердце-то, чай, не кандидатского разряда, а самое что ни на есть обыкновенное.

По этой же причине врачи не рекомендуют прыгать в душ непосредственно с порога квартиры, особенно если на этом самом пороге термометр показывает тридцать градусов. Отдышитесь, придите в себя. А если в глазах черные мушки – лягте и хорошенько отдохните. Даже если от вас разит потом и все тело смертельно зудит. Вообще, всякие посторонние насекомые в глазах (черного или красного цвета) – верный признак того, что вам пора отдыхать.

Итак, резюмируем. Собираясь на пляж, не берите с собой ни спиртного, ни сладких напитков (даже соки и те не в состоянии утолить жажду, а что касается всяких бутилированных "пока-полл" и "сврайтов", то в них содержится ортофосфорная кислота, которая лишь разжигает жажду). Если вы плохо переносите жару, носите панаму даже в городе – не стесняйтесь, это нынче в моде. Перед тем, как броситься в воду, посидите минут 10-15 в тени или – для экстремалов – облейтесь водой из бутыли; не ныряйте сразу, входите в воду постепенно, дайте телу привыкнуть к перепаду температур. Если вы скверно плаваете, все это актуально для вас в квадрате – рассчитывайте свои силы, не играйте в суперменов.

И еще: если в жару вы почувствуете тошноту, слабость, головокружение или учащенное сердцебиение – немедленно бросьте все свои содержательные дела, сядьте (а лучше лягте) и передохните. Потому что если вы сыграете в ящик, все ваши содержательные дела перестанут интересовать вас сразу и навсегда. А это печально. Ибо жизнь прекрасна и содержательных дел в ней – не пересчитать.

Три женщины умерли в тюрьме Афин от смеси наркотиков и алкоголя

Три женщины, отбывавшие наказание в главной тюрьме Афин, умерли и еще две были госпитализированы во вторник, после того, как в их камере произошла вечеринка с алкоголем и наркотиками, сообщила администрация тюрьмы.

Администрация тюрьмы Коридаллос заявила, что она проводит расследование, откуда у заключенных оказались наркотики и алкоголь.

«Смерть, вероятнее всего, наступила в результате приема коктейля из транквилизаторов, алкоголя и героина», сказал пресс-секретарь администрации тюрьмы.

Двое из троих умерших заключенных были осуждены за распространение наркотиков. 

//Reuters

В России увеличилась смертность от случайных отравлений алкоголем

Источник: РБК 10.05.2000

За первые два месяца 2000 г. смертность от случайных отравлений алкоголем по России увеличилась на 45,7% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Об этом РБК сообщили в Национальной алкогольной ассоциации со ссылкой на данные Госкомстата.

Наиболее тяжелая ситуация сложилась в Смоленской и Псковской областях, где данный показатель увеличился почти в 4 раза. В Республике Карелия и Тульской области смертность увеличилась в 2,1 раза, в Ивановской и Нижегородской областях - в 2,5 раза, в Курганской области - в 2,6 раза, в Костромской области - в 2,3 раза, в Читинской области - в 3 раза.

Более благоприятная обстановка в Калужской и Воронежской областях, где наблюдается снижение смертности от случайных отравлений алкоголем (на 14% и 5,3% соответственно).

Несчастные случаи связаны с потреблением подпольной водки, а также водки, завозимой из Северной Осетии и Кабардино-Балкарии по заниженным ценам.

Московская область лидирует в России по уровню смертности от алкогольных отравлений

 Московская область вышла на первое место в России по уровню смертности от отравления некачественной алкогольной продукцией – за 2002 год зафиксировано 1911 случаев смертей от таких отравлений, сообщает РИА "Новости". Это стало известно в понедельник на совместном совещании исполнительных органов государственной власти Москвы и Подмосковья в сфере регулирования производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции.

Как отмечалось на заседании, в прошлом году в стране было произведено на треть больше синтетического технического этилового спирта, чем в 2001. Однако растворов и эмульсий на его основе было произведено на 30 процентов меньше. Производство денатурированного спирта из пищевого сырья выросло почти в 2,5 раза. При этом денатурированных спиртосодержащих растворов было произведено лишь на треть больше. По мнению чиновников, технические и денатурированные спирты в большом количестве идут на производство алкогольных суррогатов.

За 2002 год в Подмосковье переработано 728,3 тысяч литров конфискованной продукции, что на 235,7 тысяч литров больше, чем за 2001 год.

 News. ***** - Аккумулятор Новостей,04.03.2003

Источник: РИА "Новости"

В России в январе от отравления алкоголем умерли более 4500 человек

В России в январе этого года от отравления алкоголем умерли 4605 человек. Как сообщает Национальная алкогольная ассоциация (НАА), это на 307 человек больше, чем в январе 2001 года.

По данным НАА, смертность увеличилась во всех федеральных округах, кроме Центрального и Южного. В частности, в Уральском федеральном округе число отравившихся алкоголем увеличилось на 155 человек, в Сибирском - на 147, в Северо-Западном - на 76 человек.

В то же время число умерших от отравления алкоголем в Центральном федеральном округе в январе этого года по сравнению с январем 2002 года уменьшилось на 52 человека, в Южном - на 43, сообщает "Интерфакс".

В Москве от отравления алкоголем в январе умерли 52 человека, что соответствует показателю января прошлого года, в Московской области - 262, в Санкт-Петербурге - 116, в Ленинградской области - 60 человек.

9.04.2003 

Все больше россиян стало умирать от некачественного алкоголя

Во вторник стали известны данные о смертности среди населения России по причине отравления алкоголем.

Со ссылкой на Госкомстат России, за 11 месяцев 2002 года от некачественного алкоголя погибли 36 тысяч 299 человек. Это на 5,9 процента больше, чем за тот же период 2001 года.

Больше всего людей травится в Дальневосточном федеральном округе: Якутия, Приморский край, Хабаровский край, Амурская, Камчатская, Магаданская, Сахалинская области, Еврейский автономный округ, Чукотская автономная республика. Там прирост смертности составил 17,8 процента. В 2002 году в этом округе сивухой отравились 1624 человек.

В других округах ситуация следующая: в Центральном округе смертность выросла на 1,2 процента, в Южном округе - на 5,8 процента, в Приволжском округе - на 11,4 процента, в Уральском округе - на 5,3 процента, в Сибирском округе - на 9,1 процента.

Во всей России лишь один регион показал отрицательную статистику. В Северо-Западном округе смертность упала на 0,7 процента.

 News. ***** - Аккумулятор Новостей, 12.02.2003

Максимальная смертность от алкоголя

Где больше россиян умирают от алкогольного отравления.

Наибольший рост числа смертей от отравления алкоголем в РФ в январе-мае 2002г. зафиксирован в Кабардино-Балкарской Республике - количество погибших по указанной причине возросло здесь в 12 раз по отношению к уровню пяти месяцев 2001 года. В то же время, как сообщает Национальная алкогольная ассоциация (НАА), в абсолютных показателях это число невелико - 12 пострадавших за 5 месяцев 2002 г. против одного случая за аналогичный период 2001 года.

Кроме того, как в абсолютных, так и в относительных выражениях, интенсивный рост смертей от алкогольного отравления отмечен в Воронежской обл. - в 2,7 раза (324 случая). В Республике Мордовия этот показатель увеличился в 2 раза (62 пострадавших за 5 месяцев 2002 г. против 31 человека годом ранее). В Коми-Пермяцком АО число случаев алкогольного отравления с летальным исходом выросло на 69,6% - до 134. На 50% этот показатель увеличился в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе - до 36 случаев, в Карачаево-Черкесской Республике - на 45,5% (32 случая).

Утро. Ру 16:43-12.08.2002

В 2002 году от отравления алкоголем умерло более 40 тыс. человек (Россия)

В России в 2002 году от отравления алкоголем умер 40 тыс. 121 человек. Как сообщает Национальная алкогольная ассоциация (НАА), это на 2 тыс. 297 человек больше, чем в 2001 году. Смертность на 100 тыс. человек составила 28 человек против 26,2 в 2001 году.

По данным НАА, самая высокая смертность - 37,4 чел. на 100 тыс. населения, отмечена в Северо-Западном федеральном округе, самая низкая - 10,7 чел. - в Южном округе.

В то же время число умерших от отравления алкоголем в Северо - Западном округе в 2001 году по сравнению с 2001 годом уменьшилось на 7 человек и составило 5316 человек. В Южном федеральном округе алкоголь стал причиной отравления 2231 человека против 2121 человека в 2001 году, сообщает "Интерфакс".

В Москве от отравления алкоголем в 2002 году умерли 469 человек, в Московской области - 2322, в Санкт-Петербурге - 905, в Ленинградской области - 534 человека.

 News. ***** - Аккумулятор Новостей, 14:35 19.03.2003

Россияне умирают от поддельной водки чаще, чем от болезней (Красноярск)

 354 жителя Красноярского края умерли в 2002 году от поддельной водки. Эти данные озвучил накануне начальник милиции общественной безопасности ГУВД края Александр Горовой.

Это официальные данные, предоставленные санэпидемнадзором. Реальная же ситуация намного хуже. В регионе сложилось сложное криминогенное положение. Основная причина - несовершенство законодательства и значительная выгода от реализации нелицензированной спиртосодержащей продукции, изготовленной из непитьевого сырья. Особенно велико число употребления технического спирта в сельской местности.

 News. ***** - Аккумулятор Новостей, 06.02.2003

Пришел, выпил, победил, умер

Конкурс по выпиванию водки закончился трагедией

Прокуратура Волгодонска возбудила уголовное дело против директора продовольственного магазина "Савелий" Вячеслава Молостовцева, организовавшего чемпионат по "литроболу". В конкурсе, кто больше выпьет водки, приняло участие около 20 человек. Результат превзошел все ожидания: один из конкурсантов умер, пятеро других оказались в реанимации.

За неделю до чемпионата по Волгодонску расклеили листовки, призывающие принять участие в соревновании, кто больше выпьет. Победителя ждал солидный приз: 10 бутылок водки. В назначенный день в продовольственный магазин "Савелий" явилось 60 мужчин и женщин несвежего вида, пожелавшие участвовать в конкурсе. Однако к турниру допустили только 20 человек. Условия конкурса - проще не бывает: за 20 минут выпить как можно больше. Водку пили поллитровыми пивными кружками, зачерпывая из цинковых ведер. Закусывать не возбранялось. Рядом с ведрами стоял поднос с бутербродами. Уже на первых минутах многие участники стали сходить с дистанции. Самыми стойкими оказались шесть человек, среди которых отец и сын Наконечные. Их обоих звали Александрами. Кстати, пятеро из этой шестерки были в возрасте от 32 до 36 лет, и только Наконечному-старшему - 52 года. Он, задавшись целью заткнуть за пояс молодежь, выпил целых шесть кружек. После чего протянул руки к призу - а затем упал. Вслед за ним под общий хохот попадали остальные участники, которые выпили от 4 до 5 пивных кружек. Приблизительно через полчаса всеобщего веселья работники магазина обратили внимание на то, что победитель лежит на полу с весьма бледным видом, не реагирует на шлепки по щекам. Директор магазина распорядился срочно вызвать такси.

- Я говорила им, чтобы не ходили на конкурс. Там будет пьянка, которая ничем хорошим не кончится, - посетовала корреспонденту "Известий" жена победителя Любовь Наконечная. - Да они разве меня послушают. Такая халява обломилась! Я весь вечер не находила себе места. И вот около девяти вечера раздался звонок. Я открыла дверь: какие-то люди держат на руках мужа и сына. У сына на лице еще какая-то краска, а муж совсем белый. Мужики спрашивают: "Куда класть, хозяйка?" Я разозлилась: "Кладите куда хотите..." Они бросили обоих на пол, рядом поставили пакет с водкой, который они выиграли, и ушли. Сын начал стонать. Я принялась накладывать ему компрессы. Пока с ним провозилась, прошло больше часа. Только потом обратила внимание, что муж подозрительно тихий. Обычно, когда напивается, становится буйным. Я дотронулась до его руки. Она была холодной. Я испугалась и побежала к соседке. Говорю ей: "Нина, пойдем, посмотришь. По-моему, Сашка умер". "Как умер! - воскликнула она. - Не может быть".

Пришли. Она пощупала пульс мужа и побледнела. Потом, ни слова не говоря, побежала звонить в "скорую".

- Звонок от соседки семьи Наконечных к нам поступил около 11 вечера, - рассказал "Известиям" главврач Волгодонской больницы скорой медицинской помощи Владимир Гапон. - Через десять минут бригада "скорой помощи" уже была у них. К этому времени директор магазина "Савелий" уже доставил к нам четырех мужчин с алкогольным отравлением. Напомню: концентрация алкоголя в крови 2,8-3,2 промилле означает, что человек выпил 1,5-2 литра водки. Доставленные имели гораздо большую концентрацию. Доза выше 3,5 промилле считается смертельной. У поступивших была запредельная норма. Санитары выехали по звонку - но там уже был остывший труп старшего. Бригада констатировала смерть. А его сын еще слабо дышал, пребывая в состоянии глубокой комы. Все это происходило ночью. Нужны были растворы для интефикации, а их у нас не было, поскольку случай неординарный. В Волгодонске не каждый день хлещут водку пивными кружками. И вот тут нужно отдать должное Молостовцеву - организатору чемпионата. Он всю ночь был с нами, ездил по аптекам и доставлял лекарства. В результате к утру всех доставленных удалось откачать.

- Эти десять бутылок водки, которые выиграл Саша, пригодились потом для поминок, - рассказывает "Известиям" соседка . - Конечно, жалко Александра. Он не был алкашом. Хотя выпить любил. Как все. У них обычная семья. Иногда скандалили друг с другом по пьянке, но никому не мешали. Мы живем в этом доме с самой его постройки. У нас все приезжие. Волгодонск когда-то был всесоюзной стройкой. Александр - из Цимлянского района. Люба - тоже оттуда. Но познакомились они здесь. Здесь же и поженились, родили двоих детей. Наконечный был очень хорошим столяром. Работал на атомной электростанции. И Люба там работала, пока более-менее платили. А когда платить перестали, Саша начал ездить на нефтяные вахты в Сибирь. Деньги зарабатывал хорошие. Ну а где деньги, там и злоупотребление. В результате его выгнали. Он начал работать то сторожем, то дворником, нигде особо не задерживаясь. В последнее время нигде не работал. Помогал жене подметать. Люба была хорошим специалистом-электриком. Но потом была вынуждена пойти работать на мясокомбинат разнорабочей. Там больше платили. Затем ее сократили, и теперь она работает дворником. У нас дворникам больше двух участков не дают. А это - 2,5 тысячи рублей. Вот и весь доход семьи Наконечных. Их тридцатилетний сын Александр нигде не работает. Куда ни устроится, после первой зарплаты впадает в запой. Вот их второй сын Алексей (он на четыре года моложе Александра) - молодец. Живет на Украине, у него нормальная семья, двое детей. Он общительный, всегда с улыбкой. Здоровался, пока жил в нашем доме. Александр ни с кем не здоровается и всегда мрачный.

- На сегодняшний день в отношении Молостовцева возбуждено уголовное дело по ч. 1 ст. 109 "Причинение смерти по неосторожности", - сообщил "Известиям" следователь Волгодонской прокуратуры Роман Попов. - Он нарушил законодательство, которое регламентирует оборот алкогольной продукции, а также закон о рекламе и т. д. Если в ходе следствия будет доказан состав уголовного преступления, мы передадим дело в суд. В этом деле есть некоторые юридические нюансы, не позволяющие четко подвести действия под нормы Уголовного кодекса. Во-первых, пить Наконечного никто не заставлял. Во-вторых, нет ясности, что рекламировали участники конкурса? Молостовцев утверждает, что сам магазин, а не алкогольную продукцию. На сегодняшний день никаких претензий со стороны пострадавших к дирекции магазина не поступало. Сам же организатор очень раскаивается в содеянном. Говорит, что чемпионат был организован неправильно. Нужно было все-таки использовать рюмки, а не пивные кружки.

В Орске снизилось число умерших от передозировки наркотиков, но увеличилось количество отравившихся алкоголем Оренбургская область:

В Орске продолжает оставаться чрезвычайной ситуация по смертельным отравлениям алкоголем. За период с января по май умерло от таких отравлений 146 человек. Из числа умерших мужчины составили 70, 5 процентов. Средний возраст пострадавших - старше 40 лет (84,9 процента).

Но есть и положительные результаты. В текущем году продолжается резкое снижение смертельных передозировок наркотиками. По всей видимости, это связано с проведением целого комплекса мероприятий городской целевой программы "Профилактика и меры противодействия наркомании в городе Орске на 2001 год", а также публикациями СМИ о проблеме наркомании в городе.

За 5 месяцев текущего года от отравлений наркотиками умерло 5 человек, что на 63 человека меньше, чем за соответствующий период прошлого года - снижение смертности на 92, 6 процентов.

// ИА «ВолгаИнформ»