Памятка для налогоплательщика

Памятка для налогоплательщика

Социальные налоговые вычеты, статья 219 НК РФ

Каждый гражданин, получая доходы в Российской Федерации, уплачивает в бюджет налог на доходы физических лиц (НДФЛ). Используя свое законное право на применение социальных налоговых вычетов, налогоплательщик имеет возможность возместить часть своих расходов на обучение, лечение, благотворительность за счет возврата уплаченного им НДФЛ.

Налогоплательщик имеет право на получение следующих социальных налоговых вычетов:

1) в сумме доходов, перечисляемых налогоплательщиком в виде пожертвований:

благотворительным организациям;

социально ориентированным некоммерческим организациям на осуществление ими деятельности, предусмотренной законодательством Российской Федерации о некоммерческих организациях;

некоммерческим организациям, осуществляющим деятельность в области науки, культуры, физической культуры и спорта (за исключением профессионального спорта), образования, просвещения, здравоохранения, защиты прав и свобод человека и гражданина, социальной и правовой поддержки и защиты граждан, содействия защите граждан от чрезвычайных ситуаций, охраны окружающей среды и защиты животных;

религиозным организациям на осуществление ими уставной деятельности;

некоммерческим организациям на формирование или пополнение целевого капитала, которые осуществляются в порядке, установленном Федеральным законом от 01.01.01 года N 275-ФЗ "О порядке формирования и использования целевого капитала некоммерческих организаций".

Указанный вычет предоставляется в размере фактически произведенных расходов, но не более 25 процентов суммы дохода, полученного в налоговом периоде и подлежащего налогообложению.

При возврате налогоплательщику пожертвования, в связи с перечислением которого им был применен социальный налоговый вычет, в том числе в случае расформирования целевого капитала некоммерческой организации, отмены пожертвования или в ином случае, если возврат имущества, переданного на формирование или пополнение целевого капитала некоммерческой организации, предусмотрен договором пожертвования и (или) Федеральным законом от 01.01.01 года «О порядке формирования и использования целевого капитала некоммерческих организаций», налогоплательщик обязан включить в налоговую базу налогового периода, в котором имущество или его денежный эквивалент были фактически возвращены, сумму социального налогового вычета, предоставленного в связи с перечислением некоммерческой организации соответствующего пожертвования.

2) в сумме, уплаченной налогоплательщиком в налоговом периоде за свое обучение в образовательных учреждениях, - в размере фактически произведенных расходов на обучение с учетом установленного ограничения, а также в сумме, уплаченной налогоплательщиком-родителем за обучение своих детей в возрасте до 24 лет, налогоплательщиком-опекуном (налогоплательщиком-попечителем) за обучение своих подопечных в возрасте до 18 лет по очной форме обучения в образовательных учреждениях, - в размере фактически произведенных расходов на это обучение, но не более рублей на каждого ребенка в общей сумме на обоих родителей (опекуна или попечителя).

Право на получение указанного социального налогового вычета распространяется на налогоплательщиков, осуществлявших обязанности опекуна или попечителя над гражданами, бывшими их подопечными, после прекращения опеки или попечительства в случаях оплаты налогоплательщиками обучения указанных граждан в возрасте до 24 лет по очной форме обучения в образовательных учреждениях.

Указанный социальный налоговый вычет предоставляется при наличии у образовательного учреждения соответствующей лицензии или иного документа, который подтверждает статус учебного заведения, а также представлении налогоплательщиком документов, подтверждающих его фактические расходы за обучение.

Социальный налоговый вычет предоставляется за период обучения указанных лиц в учебном заведении, включая академический отпуск, оформленный в установленном порядке в процессе обучения.

Внимание! Социальный налоговый вычет не применяется в случае, если оплата расходов на обучение производится за счет средств материнского (семейного) капитала, направляемых для обеспечения реализации дополнительных мер государственной поддержки семей, имеющих детей.

Право на получение социального налогового вычета распространяется также на налогоплательщика - брата (сестру) обучающегося в случаях оплаты налогоплательщиком обучения брата (сестры) в возрасте до 24 лет по очной форме обучения в образовательных учреждениях.

3) в сумме, уплаченной налогоплательщиком в налоговом периоде за услуги по лечению, предоставленные ему медицинскими учреждениями Российской Федерации, индивидуальными предпринимателями, а также уплаченной налогоплательщиком за услуги по лечению супруга (супруги), своих родителей и (или) своих детей в возрасте до 18 лет в медицинских учреждениях Российской Федерации, у индивидуальных предпринимателей (в соответствии с перечнем медицинских услуг), а также в размере стоимости медикаментов (в соответствии с перечнем лекарственных средств), назначенных им лечащим врачом, приобретаемых налогоплательщиками за счет собственных средств. Перечень медицинских услуг и перечень лекарственных средств утверждён Постановлением Правительства РФ от 01.01.2001г. № 000.

При применении данного социального налогового вычета учитываются суммы страховых взносов, уплаченные налогоплательщиком в налоговом периоде по договорам добровольного личного страхования, а также по договорам добровольного страхования супруга (супруги), родителей и (или) своих детей в возрасте до 18 лет, заключенным им со страховыми организациями, имеющими лицензии на ведение соответствующего вида деятельности, предусматривающим оплату такими страховыми организациями исключительно услуг по лечению.

Общая сумма социального налогового вычета, по расходам за лечение и приобретение медикаментов, назначенных лечащим врачом, принимается в сумме фактически произведенных расходов, но с учетом установленного ограничения.

По дорогостоящим видам лечения в медицинских учреждениях Российской Федерации, у индивидуальных предпринимателей сумма налогового вычета принимается в размере фактически произведенных расходов. Перечень дорогостоящих видов лечения утвержден постановлением Правительства Российской Федерации (в редакции постановления Правительства Российской Федерации ).

Вычет предоставляется налогоплательщику, если лечение производится в медицинских учреждениях, у индивидуальных предпринимателей, имеющих соответствующие лицензии на осуществление медицинской деятельности, а также при представлении налогоплательщиком документов, подтверждающих его фактические расходы на лечение, приобретение медикаментов или на уплату страховых взносов.

Внимание! Социальный налоговый вычет не предоставляется налогоплательщику, если оплата лечения и приобретенных медикаментов и (или) уплата страховых взносов были произведены за счет средств работодателей.

4) социальный налоговый вычет также предоставляется:

- в сумме уплаченных налогоплательщиком в налоговом периоде пенсионных взносов по договору (договорам) негосударственного пенсионного обеспечения, заключенному (заключенным) налогоплательщиком с негосударственным пенсионным фондом в свою пользу и (или) в пользу супруга (в том числе в пользу вдовы, вдовца), родителей (в том числе усыновителей), детей-инвалидов (в том числе усыновленных, находящихся под опекой (попечительством);

- в сумме уплаченных налогоплательщиком в налоговом периоде страховых взносов по договору (договорам) добровольного пенсионного страхования, заключенному (заключенным) со страховой организацией в свою пользу и (или) в пользу супруга (в том числе вдовы, вдовца), родителей (в том числе усыновителей), детей-инвалидов (в том числе усыновленных, находящихся под опекой (попечительством).

Социальный налоговый вычет предоставляется при представлении налогоплательщиком документов, подтверждающих его фактические расходы по негосударственному пенсионному обеспечению и (или) добровольному пенсионному страхованию в размере фактически произведенных расходов с учетом установленного ограничения.

Такими документами, в частности, являются: договор, заключенный налогоплательщиком с НПФ в свою пользу или в пользу другого участника НФП; платежные документы, подтверждающие уплату пенсионных взносов налогоплательщиком-вкладчиком (платежные поручения на перечисление взносов, квитанции об уплате взносов и т. п.), документы, подтверждающие родство с физическими лицами, в пользу которых заключен логовор. При этом выписка о состоянии пенсионного счета налогоплательщика-вкладчика в НПФ не может заменять платежные документы, подтверждающие фактические расходы налогоплательщика.

В случаях, когда работниками заключены договоры с НПФ, но при этом пенсионные взносы вносятся на счет НПФ ежемесячно бухгалтерией предприятия (организации) одним платежным поручением с приложением реестра, в котором содержатся сведения о вкладчиках и суммах взносов, а необходимая для перечисления сумма удерживается непосредственно из заработной платы вкладчиков, налогоплательщикам при обращении за получением вышеуказанного налогового вычета дополнительно следует представить в налоговый орган заверенные по установленной форме выписки из реестров, прилагаемых к платежным поручениям, с указанием сведений о конкретном вкладчике и суммах перечисленных от его имени в налоговом периоде пенсионных взносов.

Данный социальный налоговый вычет может быть также предоставлен налогоплательщику до окончания налогового периода при его обращении к работодателю при условии документального подтверждения расходов налогоплательщика и при условии, что взносы по договору негосударственного пенсионного обеспечения и (или) добровольному пенсионному страхованию удерживались из выплат в пользу налогоплательщика и перечислялись в соответствующие фонды работодателем.

5) в сумме уплаченных налогоплательщиком в налоговом периоде дополнительных страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии в соответствии с Федеральным законом "О дополнительных страховых взносах на накопительную часть трудовой пенсии и государственной поддержке формирования пенсионных накоплений" - в размере фактически произведенных расходов с учетом установленного ограничения.

Социальный налоговый вычет предоставляется при представлении налогоплательщиком документов, подтверждающих его фактические расходы по уплате дополнительных страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии в соответствии с Федеральным законом "О дополнительных страховых взносах на накопительную часть трудовой пенсии и государственной поддержке формирования пенсионных накоплений", либо при представлении налогоплательщиком справки налогового агента об уплаченных им суммах дополнительных страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии, удержанных и перечисленных налоговым агентом по поручению налогоплательщика, по форме, утвержденной Приказом ФНС России от 01.01.2001 № ММ-3-3/634@.

Социальные налоговые вычеты, предусмотренные подпунктами 4 и 5, могут быть также предоставлены налогоплательщику до окончания налогового периода при его обращении к работодателю (далее в настоящем пункте - налоговый агент) при условии документального подтверждения расходов налогоплательщика в соответствии с нормами ст. 219 НК РФ и при условии, что взносы по договору негосударственного пенсионного обеспечения, добровольному пенсионному страхованию и (или) дополнительные страховые взносы на накопительную часть трудовой пенсии удерживались из выплат в пользу налогоплательщика и перечислялись в соответствующие фонды работодателем.

Внимание! Социальные налоговые вычеты (за исключением расходов на обучение детей налогоплательщика и расходов на дорогостоящее лечение), предоставляются в размере фактически произведенных расходов, но в совокупности не более 120 000 рублей.

Напоминаем, что по дорогостоящим видам лечения в медицинских учреждениях Российской Федерации сумма налогового вычета принимается в размере фактически произведенных расходов в соответствии с перечнем дорогостоящих видов лечения, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации . При оплате за обучение детей, размер социальных налоговых вычетов ограничивается суммой оплаты, не превышающей 50 000 рублей на каждого ребёнка.

В случае наличия у налогоплательщика в одном налоговом периоде расходов на обучение, медицинское лечение, расходов по договору (договорам) негосударственного пенсионного обеспечения и по договору (договорам) добровольного пенсионного страхования и по уплате дополнительных страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии в соответствии с Федеральным законом "О дополнительных страховых взносах на накопительную часть трудовой пенсии и государственной поддержке формирования пенсионных накоплений", налогоплательщик самостоятельно выбирает, какие виды расходов и в каких суммах учитываются в пределах максимальной величины социального налогового вычета – 120 000 рублей.

Обращаем внимание, что при предоставлении социальных налоговых вычетов налогоплательщику возвращаются не все суммы расходов, а только 13%  от этих сумм. То есть  налогоплательщик уменьшает свой налогооблагаемый доход на сумму потраченных средств и ему возвращается сумма налога на доходы физических лиц, удержанная из его доходов налоговым агентом (работодателем), либо уплаченная им в бюджет самостоятельно по ставке 13 процентов.

Социальные налоговые вычеты предоставляются по доходам того налогового периода, в котором налогоплательщиком произведены расходы. Если в одном налоговом периоде социальные налоговые вычеты не могут быть использованы в полном объеме, то на следующие налоговые периоды остаток вычетов не переносится.

Перечень документов, которые необходимо представить налогоплательщику для получения социальных налоговых вычетов по декларации за 2011 год

Социальный налоговый вычет в сумме доходов, перечисляемых налогоплательщиком в виде пожертвований

- Декларация по налогу на доходы физических лиц ( форма №3-НДФЛ); - Справка (справки) о суммах выплаченных доходов и удержанных налогов (форма 2-НДФЛ; - Документы, подтверждающие произведенные расходы (перечисления) в виде пожертвований: В случае, если перечисление производится бухгалтерией организации из доходов работника по его заявлению, то представляется копия указанного заявления и справка организации о произведенных перечислениях с приложением копии платежного поручения на перечисление указанных в справке сумм с отметкой банка об исполнении; если денежные средства перечислены налогоплательщиком с его банковского счета, то предоставляется банковская выписка о перечислении денежных средств на благотворительность; если денежные средства внесены наличными в кассу организации, которой оказывается помощь, то предоставляется квитанция к приходному кассовому ордеру; - Договор перечисление пожертвований (в случае, если такой договор заключался, оригинал и копию); - Заявление о возврате налога на доходы физических лиц с указанием реквизитов счета, на который следует перечислить денежные средства.

Социальный налоговый вычет на обучение

- Декларация по налогу на доходы физических лиц ( форма №3-НДФЛ); - Справка (справки) о суммах выплаченных доходов и удержанных налогов (форма 2-НДФЛ); - Платежные документы, подтверждающие факт оплаты за обучение образовательному учреждению (квитанции к приходным кассовым ордерам, бланки строгой отчетности, платежные поручения и т. д.). В случае, если платежные документы оформлены на обучаемого ребенка, то родителем-налогоплательщиком дополнительно прикладывается заявление, в котором указывается, что денежные средства за обучение были внесены ребенком на основании поручения родителя. В случае, если оплата за обучение произведена работодателем по заявлению налогоплательщика с последующим возмещением затрат, прикладывается копия указанного заявления и справка, выданная работодателем о сумме возмещения; - Договор (контракт) с учебным учреждением об оказании образовательной услуги (с приложениями и дополнениями) Договор может быть заключен с ребенком, его родителем, опекуном, попечителем; - Копия выписки из приказа или калькуляцию затрат или иной документ в случае, если в договоре не указана стоимость обучения или она изменялась; - Справка из учебного заведения, подтверждающая очную форму обучения (для вычета на обучение ребенка, подопечного, брата, сестры, если форма обучения не указана в договоре); - Копия лицензии или иного документа, подтверждающая статус учебного учреждения, если в договоре на обучение отсутствуют необходимые реквизиты данных документов (номер лицензии, дата выдачи, период действия, наименование органа, выдавшего лицензию), либо срок указанной лицензии истек; - Свидетельство о рождении ребенка (детей), если на вычет претендует родитель;  -Свидетельство о рождении: брата (сестры) - претендента на вычет оплатившего за обучение по очной форме брата (сестры) в возрасте до 24 лет; -Свидетельство о рождении: брата (сестры), за обучение которого предоставляется налоговый вычет; - Документы, подтверждающие факт опекунства или попечительства, если на вычет претендует опекун или попечитель; - Заявление о возврате налога на доходы физических лиц с указанием реквизитов счета, на который следует перечислить денежные средства.

Социальный налоговый вычет на лечение по услугам, оказанным медицинскими учреждениями (включая санаторно-курортное лечение), индивидуальными предпринимателями

- Декларация по налогу на доходы физических лиц ( форма №3-НДФЛ); - Справка (справки) о суммах выплаченных доходов и удержанных налогов (форма 2-НДФЛ; - Платежные документы, подтверждающие факт оплаты лечение медицинскому учреждению, индивидуальному предпринимателю (квитанции к приходным кассовым ордерам, бланки строгой отчетности, платежные поручения и т. д.). В случае, если оплата за лечение произведена работодателем по заявлению налогоплательщика с последующим возмещением затрат, прикладывается копия указанного заявления и справка, выданная работодателем о сумме возмещения; - Договор с медицинским учреждением РФ об оказании медицинских услуг (если такой договор заключался) или дорогостоящих видов лечения; - Оригинал справки (приложение № 1) об оплате медицинских услуг для предоставления в налоговые органы (Приказ Минздрава России и МНС России /БГ-3-04/256) (код -1, если лечение обычное, 2-если дорогостоящее); - Копию лицензии медицинского учреждения на осуществление медицинской деятельности, если в договоре на лечение или в справке об оплате медицинских услуг отсутствуют реквизиты лицензии (номер лицензии, дата выдачи, период действия, наименование органа, выдавшего лицензию); - Дополнение к договору, выданное медицинским учреждением, об использовании в ходе лечения приобретенных пациентом дорогостоящих расходных медицинских материалов, если в основном договоре это условие не указано, а также акт выполненных работ, либо справку, выданную медицинской организацией в произвольной форме, или выписной эпикриз, подтверждающие назначение лечащим врачом соответствующих медицинских материалов и их использование в ходе проведения дорогостоящего лечения; - копии платежных документов, подтверждающих приобретение налогоплательщиком указанных расходных медицинских материалов; -  Корешок санаторно-курортной путевки, если налогоплательщик проходил реабилитацию в санаторно-курортном учреждении; - Свидетельство о браке, если налогоплательщиком оплачены медицинские услуги и лечение за своего супруга; - Свидетельство о рождении ребенка, если налогоплательщиком оплачены медицинские услуги и лечение своего ребенка (детей) в возрасте до 18 лет;  - Свидетельство о рождении налогоплательщика, если налогоплательщиком оплачены медицинские услуги и лечение за своего  родителя (родителей); - Заявление о возврате налога на доходы физических лиц с указанием реквизитов счета, на который следует перечислить денежные средства.

Социальный налоговый вычет по амбулаторному лечению, в ходе которого приобретаются лекарственные средства

- Декларация по налогу на доходы физических лиц ( форма №3-НДФЛ); - Справка (справки) о суммах выплаченных доходов и удержанных налогов (форма 2-НДФЛ); - Оригинал рецептурного бланка формы № 000-1/у (приложение № 2), выдаваемый медицинским учреждением и подтверждающий перечень назначенных врачом лекарственных средств (на бланке рецепта должен стоять штамп "Для налоговых органов"); - Платежные документы, подтверждающие факт оплаты назначенных лекарственных средств (квитанции к приходным кассовым ордерам, кассовые чеки и товарные чеки, платежные поручения и т. д.); - Свидетельство о брак, если налогоплательщиком оплачены лекарственные средства, назначенные его супругу (супруге); - Свидетельство о рождении ребенка, если налогоплательщиком оплачены лекарственные средства, назначенные его ребенку (детям) в возрасте до 18 лет;  - Свидетельство о рождении налогоплательщика, если налогоплательщиком оплачены лекарственные средства, назначенные его родителю (родителям); - Заявление о возврате налога на доходы физических лиц с указанием реквизитов счета, на который следует перечислить денежные средства.

Социальный налоговый вычет в сумме уплаченных налогоплательщиком пенсионных взносов по договору (договорам) негосударственного пенсионного обеспечения и (или) добровольному пенсионному страхованию

- Декларация по налогу на доходы физических лиц за истекший год ( форма №3-НДФЛ); - Справка (справки) о суммах начисленных доходов и удержанных налогов за истекший год (форма 2-НДФЛ; - Платежные документы (квитанции об уплате взносов, платежные поручения на перечисление взносов и т. п.); -Минфин России к подтверждающим документам также относит выписку из именного пенсионного счета налогоплательщика. В ней отражаются следующие данные: фамилия, имя и отчество налогоплательщика; номер и дата заключения договора по негосударственному пенсионному обеспечению или добровольному пенсионному страхованию; сумма взносов, уплаченных по соответствующему договору в течение налогового периода. Такая выписка должна содержать необходимые реквизиты организации, с которой физическое лицо заключило договор (Письма Минфина России от 01.01.2001 N /7-168, от 01.01.2001 N /182). Отметим, что, данная выписка не заменяет платежные документы, подтверждающие фактические расходы налогоплательщика (Письмо ФНС России от 01.01.2001 N 3-5-04/728@). -Также предоставляется копия лицензии негосударственного пенсионного фонда, заверенная подписью руководителя и печатью. Если же реквизиты лицензии содержатся в договоре, то копия не представляется (Письмо ФНС России от 01.01.2001 N ШС-6-3/331@). - Договор, заключенный налогоплательщиком с негосударственным пенсионным фондом или страховой организацией; -копии документов, подтверждающих родство лиц, в пользу которых заключены договора негосударственного пенсионного обеспечения, либо добровольного пенсионного страхования; -Заявление на возврат НДФЛ (см. на стр. 9).

Социальный налоговый вычет в сумме уплаченных налогоплательщиком пенсионных взносов по договору (договорам) негосударственного пенсионного обеспечения и (или) добровольному пенсионному страхованию, предоставляемый налоговым агентом

- Заявление на предоставление вычета - Договоры негосударственного пенсионного обеспечения или добровольного пенсионного страхования; - Копии документов, подтверждающих родство налогоплательщика с лицами, в пользу которых перечислены взносы (Письмо Минфина России от 01.01.2001; N /6-216 (п. 1)); - копии лицензии страховой организации, если в договоре не содержатся реквизиты лицензии или срок действия лицензии истек. Работодателю для предоставления вычета не нужно требовать от налогоплательщика платежные документы, подтверждающие "пенсионные" расходы. Ведь он вправе предоставить вычет, только если сам производил удержания из выплат такому работнику (абз. 2 п. 2 ст. 219 НК РФ). Получается, что платежные документы должны быть у работодателя. При этом к ним должны быть приложены реестры со сведениями о сотрудниках и сумме уплаченных от их имени взносов (Письмо Минфина России от 01.01.2001 N /6-216 (п. 1)). Предъявлять справку о том, что "пенсионный" вычет не был получен в налоговом органе, не нужно. Таких положений Налоговый кодекс РФ не предусматривает. Кроме того, налогоплательщик обращается за вычетом к работодателю, когда налоговый период еще не окончен, а налоговый орган предоставляет вычет только по итогам года. Поэтому до окончания года налоговый орган не располагает данными о предоставлении вычета (Письмо Минфина России от 01.01.2001 N /7-176). Если сумму пенсионных взносов из заработной платы сотрудников филиала организации по их заявлению удерживает филиал, а перечисляет головная организация, то для получения вычета головная организация должна перенаправить в филиал следующие документы (Письмо Минфина России от 01.01.2001 N /7-168): - копии платежных поручений вместе с выписками реестра по перечислению взносов за работников; - выписки из именных пенсионных счетов сотрудников, полученные из негосударственного пенсионного фонда.

Приложение к памятке
УТВЕРЖДЕНО приказом Минздрава России
МНС России от 01.01.01 г. № 000/БГ-3-04/256

К О Р Е Ш О К

к справке об оплате медицинских услуг для представления

в налоговые органы Российской Федерации №

Ф. И.О. налогоплательщика

ИНН налогоплательщика

Ф. И.О. пациента

, код услуги

№ карты амбулаторного, стационарного больного

Стоимость медицинских услуг

Дата оплаты “

”

20

г.

Дата выдачи справки “

”

20

г.

Подпись лица, выдавшего справку

. Подпись получателя

Л и н и я о т р ы в а

Министерство здравоохранения Российской Федерации

наименование и адрес учреждения,

выдавшего справку, ИНН №, лицензия №,

дата выдачи лицензии, срок ее действия,

кем выдана лицензия

С П Р А В К А

об оплате медицинских услуг для представления

в налоговые органы Российской Федерации №

от “

”

20

г.

Выдана налогоплательщику (Ф. И.О.)

ИНН налогоплательщика

В том, что он (она) оплатил(а) медицинские услуги стоимостью

(сумма прописью)

, код услуги

оказанные: ему (ей), супруге(у), сыну (дочери), матери (отцу)

(нужное подчеркнуть) (Ф. И.О. полностью)

Дата оплаты “

”

20

г.

Фамилия, имя, отчество и должность лица, выдавшего справку

№ телефона (		)		,
	код

печать (подпись лица, выдавшего справку)

Бланк. Формат А5. Срок хранения 3 года.

Приложение N 2 к памятке

РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 01.01.2001 N 13н)

Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД

и социального развития Код учреждения по ОКПО

Российской Федерации Медицинская документация

Наименование (штамп) Форма N 107-1/у

медицинской организации Утверждена Приказом

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 01.01.01 г. N 110

РЕЦЕПТ

(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)

"__" ___________ 200_ г.

__________________________________________________________________

Ф. И.О. больного __________________________________________________

Возраст __________________________________________________________

Ф. И.О. врача _____________________________________________________

руб.|коп.| Rp.

..................................................................

..................................................................

руб.|коп.| Rp.

..................................................................

..................................................................

руб.|коп.| Rp.

..................................................................

..................................................................

Подпись и личная печать врача М. П.

Рецепт действителен в течение 2 месяцев, 1 года (ненужное

зачеркнуть)