.
Приложение
к договору № ______
от "____"__________200__ г.
А К Т
№____________ от «____» ___________200__г.
на выполнение ремонта счетчика воды
( действителен в комплекте с гарантийным талоном)
1 Характер неисправности_________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
2 Дата проведения технического обслуживания согласно п.3 РЭ 1 или РЭ 2
"______"_______________200__ г.
Представитель Заказчика __________________/_______________/ "______"_________200__ г.
3 Счетчик воды принял __________________/_______________/ "______"_________200__ г.
4 Результаты внешнего осмотра счетчика воды:
4.1 Состояние пломбы – не нарушена, нарушена (подчеркнуть)______________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
|
_____________________________________________________________________________________________________
Проверил ____________________/___________________/ "______"_________200__ г.
5 Метрологические характеристики.
5.1 Относительная погрешность счетчика воды, на расходах:
Q nom ___________ %; Qt ___________ %; Q min ___________ %.
Наладчик технологического оборудования ____________ /__________________/
6 Заключение технолога отдела технического (СТ КК)
6.1 Счетчик воды направить Заказчику, в ремонт (нужное подчеркнуть)
Технолог СТ КК _____________/_______________/ "______"_______200__ г.
7 Наличие отложений в проточной части корпуса счетчика воды:
7.1 Наличие отложений на деталях измерительной вставки, их характер:
 |
 |
Характер отложений: твердые, ; рыхлые
Цвет _______________________________________
 |
|
твердые трудно удаляемые, рыхлые легко удаляемые
Толщина отложений
до 0,5 мм ; 0,5 – 1 мм
| | |
1 – 3 мм ; 3 – 5мм ; свыше 5 мм
7.2 Наличие отложений на внутренней поверхности корпуса (толщину отложений указать в квадратах рисунка в мм)
корпус Ду 15-40мм корпус Ду 40-250 мм
 |
 |
 |
направление потока
Цвет_____________________________________
|
Состояние деталей измерительной вставки (наименование, характер повреждения) ______________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
Состояние деталей счетного механизма (наименование, характер повреждения) ______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
Ремонт счетчика воды провел слесарь ____________________/___________________/ "______"_________200__ г.
8 Замененные детали | Место временного хранения |
Начальник участка ремонта ____________________/___________________/ "______"_________200__ г.
Особые отметки______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
9 Приемосдаточные испытания
9.1 Герметичность произвел слесарь-опрессовщик ___________________/______________/ "____"_________200__ г.
9.2 Регулировку счетчика воды и проверку на функционирование узла герк. датчика произвел
Наладчик технологического оборудования_______________ /__________________/ "____"_________200__ г.
9.3 Относительная погрешность отремонтированного, поверенного водосчетчика на расходах:
Q nom ___________ %; Qt ___________ %; Q min ___________ %.
Поверитель ____________________ /____________________/ "______"_________200__ г.
Приемосдаточные испытания проведены в полном объеме в соответствии ТУ ремонтируемого счетчика воды.
Начальник Производства водосчетчиков __________________ /__________________/ "______"_________200__ г.
10 Среднее расчетное значение расхода на объекте Заказчика __________м3/ч
Номинальный расход счетчика воды __________м3/ч
Технолог СТ КК ____________________/____________________/ "______"_________ 200__ г.
11 Заключение о причине выхода из строя счетчика воды
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Технолог СТ КК ________________ /______________________/ "______"_________200__ г.
12 Ответственность за выход из строя, внеплановую поверку счетчика воды несет _________________________
Начальник Производства водосчетчиков __________________ /__________________/ "______"_________200__ г.
