Актуальность проблемы хронического тонзиллита

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА

, ,

ГУЗ «Московский научно-практический центр оториноларингологии» Департамента здравоохранения города Москвы (дир. – проф. )

В настоящее время хронический тонзиллит (ХТ) продолжает занимать одно из ведущих мест в общей структуре ЛОР-патологии, и по данным комплексной проверки поликлиник города Москвы среди заболеваний глотки в 2008 г. ХТ встречается в 23,7% случаев.

Диагностический алгоритм при ХТ является классикой, в нашей специальности он хрестоматиен. А вот с лечением, к сожалению, далеко не все так гладко. Обращает на себя внимание все более и более укореняющаяся тенденция абсолютизации консервативного направления в лечении данной патологии. Анализируя динамические показатели плановой тонзилэктомии, выполненной в 2-х крупных стационарах нашего города за 5 лет, отмечается снижение хирургической активности при ХТ примерно в 2 раза. Установлено, что число плановых тонзиллэктомий в ЛОР отделениях ГКБ им. в 2002 составило 137, а в 2006 году - всего 61. Аналогичным образом ситуация складывается и в ГКБ №1 им. , где в 2002 выполнено 203 операции, а в 2006 - всего 102 плановые тонзиллэктомии.

Вместе с тем, число экстренных операций по хирургическому дренированию паратонзиллярного абсцесса за 10 последних лет в целом по городу возросло в 2 раза, об этом убедительно говорят показатели: в 1998 году проведено 1110 операций по вскрытию паратонзиллярного абсцесса, а 2007 году - уже 2152 операции. Приходится констатировать, что абсцесстонзиллэктомия, как ургентная операция, на сегодняшний день игнорируется врачами стационаров, о чем говорит значительное уменьшение выполненных абсцесстонзиллэктомий в клиниках города: в 1998г. – 246 операций, а в 2007 году – 168 операций.

Несомненно, рост заболеваемости ХТ и увеличение как местных, так и общих осложнений зависит от состояния профилактического направления в работе (прежде всего диспансерного наблюдения) амбулаторно-поликлинической ЛОР службы. Изучение адекватности диспансерного наблюдения ХТ в поликлиниках города показало, что группы диспансерного учета несомненно малы, и пациенты, которым требуется радикальная санация очага воспаления при ХТ, своевременно не направляются на хирургическое лечение, что является грубым нарушением существующего лечебно-диагностического алгоритма (см. табл.).

Таблица

Примеры диспансерного наблюдения больных хроническим тонзиллитом в поликлиниках города

	Форма хронического тонзиллита
№ поликлиники	Простая форма	ТАФI	ТАФII
Всего на Д учете	Направлено на хир. лечение	Всего на Д учете	Направлено на хир. лечение	Всего на Д учете	Направлено на хир. лечение
ГП № 000, ЮЗАО	22	0	4	0	2	0
ГП №97, ЗАО	47	0	9	4	8	5
ГП № 000, ЗАО	27	0	5	0	3	0
ГП № 000, СЗАО	28	0	10	2	4	2
ГП № 000, СЗАО	35	0	2	0	1	0

Подводя итог, можно с уверенностью констатировать, что на сегодняшний день крайне необходимы разработка и издание методических рекомендаций по лечебно-диагностической тактике при ХТ, а также - четкое соблюдение врачами амбулаторно-поликлинического звена установленного алгоритма диспансерного наблюдения и лечения ХТ.