Рабочая программа дисциплины эндокринология

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ имени И. М.СЕЧЕНОВА

Кафедра эндокринологии

ОДОБРЕНО учебно-методической конференцией кафедры «_ 29__» _августа _ 2012 г., протокол № 1_ Заведующий кафедрой _эндокринологии,____________ _академик РАН и РАМН,_____ _профессор________________ ________________ /__ __/ (подпись) (ФИО)

УТВЕРЖДЕНО на заседании Учебно-методического совета по специальности __060101_ (номер) _____ Лечебное дело_____________ (название) «__» _________ 20__ г., протокол №__ Председатель учебно-методического совета ______профессор___________ ________________ /____/ (подпись) (ФИО)

Рабочая программа ДИСЦИПЛИНЫ

_____ эндокринология____

(наименование)

по специальности ___060101 Лечебное дело____
(номер, название)

Общая трудоемкость: __77______ учебных часов

В т. ч. аудиторных: __51___

Лекции: __18____

Занятия: __33____

Форма итогового контроля: ___ зачет___

(экзамен, зачет)

Москва – 2012

ВВЕДЕНИЕ

Эндокринология - область медицины, изучающая процессы биосинтеза и механизмы действия гормонов, этиологию, патогенез и клинические проявления как собственно эндокринных заболеваний, так и нарушений деятельности эндокринной системы при другой патологии. В более широком понимании эндокринология является наукой о гуморальной интегративной системе организма.

Программа по эндокринологии отражает современное состояние развития эндокринологии и учитывает задачи преподавания курса в объеме, необходимом выпускнику ВУЗа по специальностям 060101 "Лечебное дело".

Преподавание эндокринологии базируется на знаниях, полученных студентами на кафедрах нормальной анатомии, гистологии, нормальной физиологии, биохимии, патологической анатомии, патологической физиологии, на кафедрах гигиенического, клинического профиля и интегрируется с изучением эндокринологии на кафедрах терапии, хирургии, акушерства и гинекологии, детских болезней и других клинических кафедрах. Занятия по эндокринологии проводятся на кафедрах и курсах эндокринологии. Основными методами обучения студентов является работа с больными под руководством преподавателя, лекции с клиническим разбором и демонстрацией больных, семинарские занятия. За период обучения студенты должны принимать участие в клинических разборах и курации максимально возможного числа больных с заболеваниями эндокринной системы. По отдельным разделам эндокринологии могут проводиться монотематические конференции, могут читаться факультативные лекции.

Не менее 25% учебного времени должно быть отведено занятиям в поликлинике. Последовательность прохождения тем и распределение учебного времени между отдельными темами может варьировать в пределах 15% в зависимости от актуальности проблем, краевой патологии, наличия эндокринологического отделения, технических средств обучения, наглядных пособий. В период прохождения курса эндокринологии студенты оформляют одну историю болезни на курируемого больного (традиционно, история болезни посвящена сахарному диабету).

Контроль знаний осуществляется в процессе практических занятий при опросе студентов, при помощи тестового контроля, на основании анализа клинического разбора больных и при решении ситуационных задач. По окончании цикла занятий по эндокринологии студенты сдают зачет, который проводится путем опроса и решения ситуационных задач.

Вопросы по эндокринологии включаются в курсовые и государственные экзаменационные билеты в зависимости от специальности подготовки.

Полученные знания у студентов лечебного факультета закрепляются на производственной практике после 4 курса.

Программа является единой для всех факультетов, но степень глубины изложения вопросов различна. Так, на лечебном факультете в курс лекций и практических занятий введено ряд дополнительных разделов (остеопороз, эндокринные аспекты менопаузы, синдром диабетической стопы).

ЦЕЛИ ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ

Цель изучения эндокринологии – уметь выявить симптомы наиболее распространенных эндокринных заболеваний и назначить информативное и адекватное обследование, направленное на диагностику и дифференциальную диагностику эндокринопатий; уметь применять основные методы лечения, профилактики и оказания неотложной помощи больным с заболеваниями эндокринной системы.

В соответствии с требованиями государственных образовательных стандартов студент должен уметь:

1) пользоваться важнейшими методами обследования эндокринологических больных и оценивать результаты специальных методов исследования;

2) диагностировать, лечить, организовать профилактику сахарного диабета типа 1 и типа 2, эндемического зоба, диффузного токсического зоба, гипотиреоза, ожирения;

3) диагностировать и оказывать экстренную помощь детям и взрослым на догоспитальном и госпитальном этапах, определять тактику оказания дальнейшей медицинской помощи при диабетической кетоацидотической и гиперосмолярной комах, гипогликемических состояниях и коме, острой недостаточности коры надпочечников, тиреотоксическом кризе;

4) заподозрить заболевания, направить к специалисту-эндокринологу: акромегалию, карликовость, болезнь/синдром Иценко-Кушинга, гиперпролактинемический гипогонадизм, несахарный диабет, подострый тиреоидит, аутоиммунный тиреоидит, опухоли щитовидной железы, гипопаратиреоз, гиперпаратиреоз, альдостерома, андростерома, феохромоцитома, поликистоз и гормонально-активные опухоли яичников, гипогонадизм, гинекомастию, врожденную дисфункцию коры надпочечников.

5) проводить поддерживающую (противорецидивную) терапию, отработанную совместно со специалистом-эндокринологом, при заболеваниях указанных в п.4.

МЕСТО ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ В СТРУКТУРЕ ОСНОВНОЙ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ

Дисциплина «Эндокринология» изучается в 7 либо 8 семестрах, относится к циклу профессиональных дисциплин образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности «Лечебное дело».

СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ

Тематический план лекций и занятий

№ п/п	Раздел дисциплины (модуль)	Семестр	Виды учебной работы, включая самостоятельную работу студентов и трудоемкость (в часах)	Формы текущего контроля успеваемости
			Аудиторные занятия	Самостоя-тельная работа	Всего (Общая трудоём-кость)
Всего	Лекции	Занятия*
1	Сахарный диабет		19	6	13	10	29	Тестовый контроль, практич. навыки, решение ситуационных задач
1.1	Этиология диабета типа 1 и 2. Эпидемиология. Причины роста распространенности. Патогенез клинических проявлений. Классификация. Периоды сахарного диабета. Диагностика, дифференциальная диагностика.		6	2	4	2	8
1.2	Лечение сахарного диабета. Диета. Инсулинотерапия. Пероральные сахароснижающие средства.		6	2	4	4	10
1.3	Кетоацидоз и кетоацидотическая кома. Гиперосмолярная кома, гипогликемическое состояние и кома. Лактацидоз. Патогенез, диагностика, лечение, профилактика.		4	1	3	2	6
1.4	Поздние осложнения		3	1	2	2	5
2	Заболевания щитовидной железы		14	4	10	8	22	Тестовый контроль, практич. навыки, решение ситуационных задач
2.1	Диффузный токсический зоб, этиология, патогенез, диагностика, принципы лечения.		4	1	3	2	6
2.2	Гипотиреоз врожденный, приобретенный, первичный, вторичный.		4	1	3	2	6
2.3	Тиреоидиты.		2	1	1	2	4
2.4	Йоддефицитные состояния. Эндемический зоб. Клиника, диагностика, лечение.		4	1	3	2	6
3	Заболевания надпочечников		10	4	6	4	14	Тестовый контроль, практич. навыки, решение ситуационных задач
3.1	Заболевания коры надпочечников. Гиперкортицизм - тотальный, парциальный. Синдром Иценко-Кушинга. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения.		4	2	2	2	6
3.2	ВДКН, острая и хроническая недостаточность коры надпочечников.		4	1	3	1	5
3.3	Болезни мозгового слоя. Феохромоцитома.		2	1	1	1	3
4	Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы.		8	4	4	4	12	Тестовый контроль, практич. навыки, решение ситуационных задач
4.1	Акромегалия. Синдром гиперпролактинемии. СТГ – дефицит у взрослых и детей. Несахарный диабет.		4	2	2	2	6
4.2	Ожирение. Метаболический синдром. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения.		4	2	2	2	6
	ВСЕГО		51	18	33	26	77

Содержание дисциплины

БОЛЕЗНИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Сахарный диабет.

Определение. Этиология. Диабет 1 типа. Роль вирусной инфекции и аутоиммунных процессов. Наследственность. Другие поражения поджелудочной железы. Диабет типа 2. Роль резистентности рецепторов к инсулину, наследственности, ожирения, контринсулярных гормонов, беременности, стресса, инфекции, гнойной инфекции, переедания и гиподинамии. "Ятрогенные" факторы генеза сахарного диабета. Понятие о факторах риска. Мультифакториальность генеза сахарного диабета 1 и 2 типов. Эпидемиология. Причины роста заболеваемости. Профилактика.

Элементы здорового образа жизни: диета, режим, физическая активность, психогигиена. Биологический эффект инсулина.

Патогенез клинических синдромов и осложнений сахарного диабета. Качественное и количественное определение сахара в моче. Псевдоглюкозурия. Ренальная глюкозурия. Пероральный глюкозо-толерантный тест. ИРИ. С-пептид. Гликированный гемоглобин. Нарушение толерантности к глюкозе. Манифестный диабет. Степени тяжести заболевания. Понятие о компенсации или декомпенсации, ремиссии. Микроангиопатиии и макроангиопатии. Патогенез. Диабетическая нефропатия. Ретинопатия.

Нейропатия. Дермопатия. Остеоартропатия. Катаракта. Синдром диабетической стопы.

Лечение сахарного диабета. Диетическое лечение. Состав диеты. Понятие о хлебных единицах. Сахаропонижающие пероральные препараты. Препараты сульфонилмочевины второй и третьей генерации. Механизм действия. Показания и противопоказания. Методика лечения. Побочные действия. Осложнения. Бигуаниды. Механизм действия. Показания. Противопоказания. Сочетание с препаратами сульфонилмочевины. Побочные действия. Осложнения. Ингибиторы альфа-глюкозидазы. Тиазолидиндионы. Регуляторы постпрандиальной гипергликемии. Показания, противопоказания. Механизм действия.

Инсулинотерапия. Препараты инсулина короткого действия, средней продолжительности действия. Показания для лечения инсулином. Диета при инсулинотерапии, распределение сроков приема пищи в зависимости от срока его действия. Методика инсулинотерапии. Подбор дозы. Гликемический профиль.

Синдромы "зари" и хронической передозировки инсулина. Понятие инсулинорезистентности. Искусственная поджелудочная железа. Пересадка бета-клеток. Обучение больных и самоконтроль, "Школа больного сахарным диабетом".

Диабетический кетоацидоз. Стадии развития кетоацидотической комы (легкий кетоацидоз, выраженный, тяжелый и собственно кома - поверхностная, выраженная, глубокая и терминальная). Клинические варианты течения. Синдромы гипергликемии, ацидоза, дегидратации, гипогликемии.

Гиперосмолярная кома. Лактоацидотическая кома. Гипогликемическая кома.

Лечение кетоацидотического состояния, кетоацидотической и гиперосмолярной комы.

Гипогликемия. Патогенез, клиника, лечение, профилактика. Представление о других осложнениях инсулинотерапии. Гипогликемическая кома.

Принципы лечения осложнений сахарного диабета. Экспертиза трудоспособности больных сахарным диабетом. Санаторно-курортное лечение.

Инсулинома. Клиника. Диагностика. Функциональный гиперинсулинизм.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Диффузный токсический зоб.

Этиология. Аутоиммунные механизмы. Патогенез основных симптомов. Диагностика. Осложнения тиреотоксикоза. Степени увеличения щитовидной железы. Дифференциальный диагноз токсического зоба. Тиреотоксическая аденома. Эндокринная офтальмопатия. Клинические проявления. Лечение диффузного токсического зоба. Тиростатики, механизм действия, побочные эффекты, осложнения. Симптоматическая терапия и лечение осложнений. Лечение эндокринной офтальмопатии. Показания к хирургическому лечению и лечению радиоактивным йодом. Тиреотоксический криз. Клиника. Неотложная помощь. Профилактика. Экспертиза трудоспособности больных токсическим зобом.

Гипотиреоз.

Первичный, вторичный, третичный гипотиреоз. Этиология. Патогенез. Симптоматика основных синдромов гипотиреоза. Обоснование диагноза гипотиреоза. Заболевания, протекающие с гипотиреозом. Дифференциальный диагноз гипотиреоза. Лечение гипотиреоза. Экспертиза трудоспособности.

Тиреоидиты.

Аутоиммунный тиреоидит. Этиология. Патогенез. Клинические формы. Диагноз. Принципы лечения. Подострый тиреоидит. Этиология. Патогенез. Клиника. Дифференциальный диагноз. Заболевания, протекающие под маской узлового зоба. Лечение.

Йод-дефицитные болезни.

Эндемический и спорадический зоб. Узловой коллоидный зоб. Определение. Этиология. Дефицит йода и другие зобогенные факторы как причина и условия развития зоба. Наследственность. Профилактика эндемического зоба: массовая, групповая, индивидуальная. Лечение эндемического зоба. Изменения щитовидной железы в связи с аварией на Чернобыльской АЭС. Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы, показания, осложнения.

ЗАБОЛЕВАНИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Заболевания коры надпочечников.

Первичная хроническая недостаточность коры надпочечников (Болезнь Аддисона). Этиология и патогенез. Клинические проявления и данные лабораторных исследований. Диагноз и дифференциальный диагноз. Лечение. Аддисонический криз, профилактика, лечение. Экспертиза трудоспособности.

Вторичная недостаточность коры надпочечников. Патогенез. Особенности клинических проявлений. Лечение.

Острая недостаточность коры надпочечников. Патогенез. Клиника. Лечение.

Гормонально-активные опухоли коры надпочечников. Синдромы гиперкортицизма, гиперальдостеронизма, вирильный, феминизации. Принципы диагностики и лечения.

Заболевания мозгового вещества надпочечников.

Феохромоцитома. Клиническая картина. Клинические формы заболевания (пароксизмальная, постоянная, бессимптомная). Диагноз. Дифференциальный диагноз. Прогноз. Лечение.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНОЙ СИСТЕМЫ

Болезнь Иценко-Кушинга.

Болезнь и синдром Иценко - Кушинга. Этиология и патогенез. Клиническая картина. Принципы диагностики. Дифференциальный диагноз. Принципы лечения.

Акромегалия.

Этиология и патогенез Клиническая симптоматика. Принципы диагностики. Дифференциальный диагноз. Принципы лечения.

Синдром гиперпролактинемии.

Классификация. Клиническая симптоматика гиперпролактинемического гипогонадизма. Принципы диагностики и лечения.

Другие гипоталамо - гипофизарные заболевания.

Гипоталамо - гипофизарная недостаточность. Синдромы Шиена и Симондса. СТГ – дефицит у взрослых и детей. Патогенез, клинические проявления, данные лабораторных исследований. Дифференциальный диагноз, принципы заместительной гормональной терапии.

Несахарный диабет. Клинические проявления. Дифференциальный диагноз. Принципы диагностики и лечения. Понятие о психогенной полидипсии.

Синдром неадекватной продукции АДГ. Понятие. Синдром пубертатно-юношеского диспитуитаризма.

Ожирение. Классификация. Этиология, патогенез, клиника отдельных форм. Степени тяжести. Осложнения. Лечение экзогенного ожирения. Диетотерапия. Физиотерапия. Физкультура. Медикаментозная терапия. Профилактика. Здоровый образ жизни (питание и физическая активность).

ДОПОЛНЕНИЯ К ТЕМАТИЧЕСКИМ ПЛАНАМ

лекций и практических занятий для студентов лечебного факультета.

Сахарный диабет.

1.Патогенез, классификация и диагностика сахарного диабета

Определение сахарного диабета по ВОЗ. Этиологическая классификация нарушений гликемии. Генетические дефекты функции бета-клеток поджелудочной железы. Основные звенья патогенеза СД. Лабораторные критерии постановки диагноза СД и других категорий гипергликемий. Оценка результатов ПГТТ. Критерии диагноза СД 2 типа. Основные вехи в лечении диабета.

2. Сахарный диабет типа 1.

Этиопатогенез СД типа 1. Диагностика нарушений гликемии. Критерии постановки диагноза СД. Изменения клеточного и гуморального иммунитета при СД типа 1. Стадийность в развитии сахарного диабета типа 1. Проявления дефицита инсулина. Лабораторные критерии компенсации СД типа 1. Лечение СД типа 1: особенности питания, инсулинотерапия.

3.Сахарный диабет типа 2. Клинические проявления и лечение.

Клиническая симптоматика сахарного диабета типа 2. Особенности диетотерапии. Пероральные сахароснижающие препараты - механизм действия, схемы назначения, основные побочные эффекты а) ингибиторы альфа – гликозидазы, б) препараты сульфонилмочевины в) бигуаниды г) меглитиниды д) тиазолидиндионы. Показания к инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа.

4. Поздние осложнения сахарного диабета.

Факторы риска развития атеросклероза при СД. Особенности ИБС у больных СД. Симптоматика макроангиопатии нижних конечностей. Патогенез и клинические проявления диабетической нейропатии. Классификация, диагностика и принципы лечения поражений стоп при сахарном диабете. Патогенез, классификация, лечение и профилактика диабетической нефропатии. Диабетическая ретинопатия: причины развития, класификация, скрининг, лечение.

5.Острые осложнения сахарного диабета.

Кетоацидоз и кетоацидотические комы. Причины развития кетоацидоза. Клиническая симптоматика и диагностика кетоацидотической комы. Схема лечебных мероприятий при выведении больного из кетоацидоза.

Гипогликемическая кома. Гиперосмолярная некетоацидотическая кома. Лактацидоз.

Профилактика острых осложнений сахарного диабета.

Ожирение. Этиология, патогенез, клиника, лечение.

Медико-социальная значимость проблемы. Этиопатогенез ожирения. Лептин. Ожирение и инсулинорезистентность. Классификация ожирения. Метаболический синдром. Цели и принципы лечения ожирения: диетотерапия, фармакотерапия и хирургическое лечение ожирения.

Заболевания щитовидной железы.

1. Заболевания щитовидной железы. Этиология, патогенез, классификация.

Классификация заболеваний щитовидной железы и размеров зоба. Роль определения гормонов в оценке функции щитовидной железы. Иммунологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. Пункционная биопсия как один из методов диагностики заболеваний щитовидной железы. Рак щитовидной железы – распространенность, заболеваемость, смертность.

2. Гипотиреоз и тиреоидиты. Заболевания и состояния сопровождающиеся развитием первичного гипотиреоза. Маски первичного гипотиреоза. Классификация тиреоидитов. Заболевания и состояния, сопровождающиеся развитием вторичного гипотиреоза. Принципы заместительной терапии тироксином. Опасности неадекватного приема тиреоидных гормонов.

3.Тиреотоксикоз. Определение. Патогенетические варианты тиреотоксикоза. Диффузный токсических зоб. Проблема терминологии, определение, патогенез. Клинические проявления тиреотоксикоза. Особенности в разных возрастных группах. Диагностика тиреотоксикоза. Методы лечения ДТЗ (медикаментозный, оперативный, терапия радиоактивным йодом-131). Эндокринная офтальмопатия.

4. Йод-дефицитные заболевания. Значение йода в организме и причины дефицита йода в биосфере. Эпидемиология йоддефицитных заболеваний (ЙДЗ). Определение и классификация зоба. Естественное течение и патоморфоз йоддефицитного зоба. Функциональная автономия щитовидной железы. Дифференциальная диагностика иммуногенного тиреотоксикоза и функциональной автономии щитовидной железы. Микседематозный и неврологический эндемический кретинизм. Профилактика ЙДЗ.

Заболевания надпочечников.

1.Заболевания надпочечников. Этиология, патогенез, классификация.

Анатомия и физиология надпочечников. Биосинтез и физиологические эффекты кортикостероидов. Классификация заболеваний надпочечников. Этапы диагностического поиска при заболеваниях надпочечников. Значение клинического обследования. Лабораторная диагностика. Понятие о стимулирующих и подавляющих функциональных пробах. Инструментальные методы исследования (КТ, МРТ)

2.Синдром гиперкортицизм.

Патогенез гиперкортицизма. Классификация гиперкортицизма. Дифференциальная диагностика синдрома и болезни Кушинга. Клиническая картина при гиперкортицизме. Методы лечения болезни Кушинга.

3.Опухоли надпочечников.

Феохромоцитома. Синдром множественных эндокринных неоплазий 2 типа. Клиническая картина, диагностика и диф. диагностика феохромоцитомы. Первичный гиперальдостеронизм. Патогенез клинических проявлений и лабораторных сдвигов. Алгоритм обследования и лечения пациентов. Ортостатическая проба. Инсиденталомы надпочечников. Определение, эпидемиология. Алгоритм обследования и лечения.

4. Надпочечниковая недостаточность. Определение, классификация. Первичный гипокортицизма аутоиммунного генеза. Аутоиммунные полигландулярные синдромы. Туберкулез надпочечников и адренолейкодистрофия. Клиническая и лабораторная диагностика первичного гипокортицизма. Схема лечения хронической надпочечниковой недостаточности. Острая надпочечниковая недостаточность. Этиология, клинические формы, лечение.

Заболевания гипоталамо – гипофизарной системы.

1.Заболевания гипоталамо – гипофизарной системы. Этиология, патогенез, классификация.

Гормоны аденогипофиза и нейрогипофиза, регуляция синтеза и секреции. Оценка функции аденогипофиза с помощью фармакологических тестов. Гормонально – активные и неактивные аденомы гипофиза. Методы визуализации гипоталамо – гипофизарной области (краниография, КТ, МРТ). Дефицит гормона роста у взрослых. Несахарный диабет.

2.Синдром гиперпролактинемии. Пролактин. Регуляция синтеза и секреции, биологические эффекты. Физиологическая гиперпролактинемия. Классификация гиперпролактинемического гипогонадизма. Диагностика гиперпролактинемии. Тактика медикаментозной терапии. Селективные и неселективные дофаминомиметики. Оперативное лечение и лучевая терапия при пролактиномах. Тактика ведения женщин с пролактиномами в период беременности.

3.Акромегалия. Регуляция соматотропной функции. Определение и причины развития акромегалии. Клинические проявления и стадии течения акромегалии. Диагностические функциональные пробы. Лечение акромегалии.

Остеопороз.

Определение. Причины возникновения. Факторы риска. Постменопаузальный остеопороз. Диагностика остеопороза и сравнительная характеристика различных видов денситометрии. Лечение остеопороза. Алгоритм ведения пациентов с остеопорозом.

Особенности течения менопаузы у больных с эндокринными заболеваниями.

Терминология. Симптоматика перименопаузы. Атрофические изменения в постменопаузе. Заболевания в постменопузе. Течение менопаузы у больных с гипотиреозом, тиреотоксикозом, сахарным диабетом. Заместительная гормональная терапия – показания и противопоказания. Использование ЗГТ для первичной и вторичной профилактики остеопороза. Алгоритм назначения ЗГТ.

Перечень практических умений

(лабораторная и инструментальная диагностика)

№п/п	Тема	Уровень усвоения
1.	Определение уровня глюкозы в крови по визуальным тест – полоскам и глюкометру	II
2.	Определение ацетона в моче	II
3.	Расчет суточной глюкозурии	IV
4.	Оценка картины глазного дна у больных сахарным диабетом	II
5.	Оценка показателей гликемического профиля у больных сахарным диабетом	III
6.	Оценка ОГТТ	III
7.	Расчет суточного калоража для больных сахарным диабетом 1 типа	III
8.	Расчет средней суточной и разовой дозы инсулина	III
9.	Расчет доз инсулина при традиционной и интенсивной инсулинотерапии	IV
10.	Выявление глазных симптомов тиреотоксикоза	III
11.	Оценка степени эндокринной офтальмопатии	IV
12.	Определение степени тяжести тиреотоксикоза
13.	Владение техникой пальпации щитовидной железы. Оценка размеров щитовидной железы по стандартной классификации ВОЗ	III
14.	Расчет объема щитовидной железы	IV
15.	Оценка лабораторных и гормональных результатов исследований при заболеваниях щитовидной железы, гипоталамо – гипофизарной системы	III
16.	Оценка рентгенограмм костей черепа и позвоночного столба при заболеваниях гипоталамо – гипофизарно – надпочечниковой системы	IV
17.	Оценка активности процесса при болезни Иценко – Кушинга и акромегалии	III
18.	Оценка результатов малой и боьшой дексаметазоновых проб	III

I - иметь представление и уметь объяснить манипуляцию, профессионально ориентироваться, знать показания к проведению

II - участие в выполнении манипуляции (исследований, процедур)

III - выполнение манипуляции под контролем преподавателя

IV - самостоятельное выполнение манипуляции

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Основная литература

1. , , «Эндокринология» (учебник), 2007

Дополнительная литература

1.  , , «Эндокринология» (учебник), 2000

2.  , «Введение в диабетологию», 1998

3. , «Эндокринология. Национальное руководство», 2008

4. «Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений

обмена веществ» Руководство для врачей. Под ред. – 2008

5. , «Эндокринология. Клинические рекомендации.»

М., 2007

6. «Практическая эндокринология» Руководство для врачей. Под ред. . М., 2009

7. , , «Недостаточность надпочечников» - 2002

8. Девид Гарднер, Долорес Шобек «Базисная и клиническая эндокринология». Перевод с английского под общей редакцией член-корреспондента РАМН, профессора - 2010

9. , , «Ожирение» - 2004

10. , , . «Клиника и диагностика эндокринных нарушений» - 2005

11. , , «Заболевания щитовидной железы. Ультразвуковая и морфологическая диагностика» Пособие для врачей. Под общей редакцией - 2008

12. , , «Эндокринные заболевания» - 2009

13. , , «Феохромоцитома» - 2005

14. , , «Синдром гиперпролактинемии» - 2004

15. «Акромегалия. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение» Пособие для врачей. Под общей редакцией , – 2009

16. , , Беленков, «МРТ диагностика заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы и надпочечников» -

17. «Эндокринология по Вильямсу. Заболевания коры надпочечников и эндокринная артериальная гипертензия.» Перевод с английского под ред акад. РАМН и РАН , член-кор. РАМН – 2010

18. «Эндокринология по Вильямсу. Нейроэндокринология.» Перевод с английского под ред акад. РАМН и РАН , член-кор. РАМН – 2010

19. «Эндокринология по Вильямсу. Сахарный диабет и нарушения углеводного обмена.» Перевод с английского под ред акад. РАМН и РАН , член-кор. РАМН – 2010

20. «Эндокринология по Вильямсу. Ожирение и нарушение липидного обмена. » Перевод с английского под ред акад. РАМН и РАН , член-кор. РАМН – 2010

21. «Эндокринология по Вильямсу. Заболевания щитовидной железы.» Перевод с английского под ред акад. РАМН и РАН , член-кор. РАМН – 2010

22. «Эндокринология по Вильямсу. Репродуктивная эндокринология.» Перевод с английского под ред акад. РАМН и РАН , член-кор. РАМН – 2011

23. «Ведение женщин в пери - и постменопаузе. Практические рекомендации» - 2010

24. «К Вам прилетит Аист». Под редакцией академика РАН и РАМН, профессора . М., 2010

25. «Сахарный диабет 2 типа. Книга для пациентов» , , . М., 2004

26. «Заболевания щитовидной железы и репродуктивная функция женщины. Пособие для врачей» , ,

27. , «Инкретины: новая веха в лечении сахарного диабета 2 типа». М, 2010

28. «Диагностика и лечение дифференцированного рака щитовидной железы. Национальные клинические рекомендации»

29. «Климактерий: проблемы и пути их решения» , ,

30. «Диагностика и лечение нейроэндокринных заболеваний» , ,

31. «Заболевания щитовидной железы во время беременности. Пособие для врачей» , , . М., 2003

32. «Профилактика и лечение йододефицитных заболеваний в группах повышенного риска» , , . М, 2004

33. «Клиника и диагностика гипоталамо-гипофизарных заболеваний» , , .

34. «Эндокринная хирургия» Под редакцией академика РАН и РАМН, профессора , профессора , член-корреспондента РАМН

35. «Болезнь Иценко-Кушинга» Под редакцией академика РАН и РАМН, профессора , член-корреспондента РАМН

36. «Эндокринология: типичные ошибки практического врача» , , . М., 2011

37. Сахарный диабет. Диагностика, лечение, профилактика». Под редакцией , . Москва, 2011.

38. «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом». Под редакцией , . Москва, 2011.

39. «Клиническая нейроэндокринология». Под редакцией академика РАН и РАМН, профессора . Москва, 2011.

Учебные пособия для студентов:

«Эпидемиология сахарного диабета»

«Гетерогенность сахарного диабета. Особенности дебюта заболевания (классификация, диагностика, лечение, возможности профилактики)»

«Клиника, диагностика и лечение неосложненного сахарного диабета. Диабетические комы». ,

«Эндотелиальная дисфункция, система ангиогенеза и система гемостаза при сахарном диабете». ,

«Тотальный гиперкортицизм» Кафедра эндокринологии 1-го лечебного факультета

Учебные фильмы:

«Тирошкола»

«ТиреоШкола»

«Сахарный диабет (Полное руководство). Новая концепция в управлении сахарным диабетом 1-го типа» Версия 1.0

«Сахарный диабет ТИПА 2. Современные подходы к лечению»

«ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА» Учебно-методический фильм

«Школа Диабета»

«Общие вопросы эндокринологии» - 2010

«Сахарный диабет» - 2010

«Заболевания щитовидной железы» - 2010

«Заболевания надпочечников» - 2010

«Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы» - 2010

МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Для реализации учебного процесса на кафедре эндокринологии лечебного факультета имеется вычислительная и оргтехника: компьютеры - 12, принтеры - 3, оверхэд, мультимедийный проектор.

УСЛОВИЯ РЕАЛИЗАЦИИ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА

Для реализации учебного процесса на кафедре эндокринологии лечебного факультета необходимо наличие лекционной аудитории площадью не менее 100 кв. м с общим количеством посадочных мест не менее 200 и не менее 9 учебных комнат общей площадью не менее 180 кв. м. с общим количеством посадочных мест не менее 90.

С целью обучения студентов практическим навыкам используется коечный фонд (количеством 70 коек), смотровой и процедурные кабинеты клиники эндокринологии ГБОУ ВПО Первого МГМУ им .

ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ТЕКУЩЕГО, ПРОМЕЖУТОЧНОГО

И ИТОГОВОГО КОНТРОЛЯ

Билет № 1.

1.  Клиническая задача.

37 лет обратился к терапевту с жалобами на стойкое повышение артериального давления до 210/100 мм. рт. ст. на протяжении последнего года, мышечную слабость. Участковым терапевтом пациенту назначались различные гипотензивные препараты без стойкого эффекта. После приема мочегонных (гипотиазид) у пациента появлялась резкая мышечная слабость, перебои в работе сердца. При обследовании в клинике кардиологии у пациента была выявлена гипокалиемия – 2,6 ммоль/л, в связи с чем был заподозрен первичный гиперальдостеронизм. При гормональном исследовании уровень альдостерона составил 950 пмоль/л (норма: 111 – 860 пмоль/л), в связи с чем пациент был направлен к эндокринологу.

Вопросы:

1.  Можно ли установить диагноз первичного гиперальдостеронизма на основании представленных данных?

2.  Если нет, какие исследование необходимо провести дополнительно?

3.  С чем могла быть связана описанная реакция пациента на прием гипотиазида?

4.  Если будет подтвержден диагноз первичного гиперальдостеронизма, между какими его формами и как будет проводиться дифференциальная диагностика?

5.  У кого из пациентов с артериальной гипертензией необходимо исключать первичный гиперальдостеронизм?

2. Клиническая задача

25 лет, предъявляет жалобы на головные боли, слабость, утомляемость, потливость, изменение внешности (увеличение носа, утолщение губ), огрубение голоса, укрупнение конечностей, онемение пальцев рук, боли в суставах. Указанная симптоматика появилась в течение последних трех лет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Рост – 177 см, вес 70 кг. Черты лица крупные, отмечается наличие диастемы, прогнатизма. Кожные покровы обычного цвета, влажные, множественные acne vulgaris на лице, спине. В легких дыхание везикулярное, ЧСС - 72 уд. в 1 мин, АД – 180 / 100 мм рт ст. Щитовидная железа увеличена до II ст. без узловых образований.

Вопросы:

1. Сформулируйте предварительный клинический диагноз.

2. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?

3. Объясните патогенез клинических проявлений заболевания.

4. Определите дальнейшую тактику обследования и лечения.

3. Кетоацидотическая кома. Тактика ведения больного и тактика терапии.

Для подготовки к практическим занятиям и итоговому зачету кафедра располагает наборами тестов по всем темам программы. Примеры тестовых заданий для подготовки к практическим занятиям по эндокринологии приводятся ниже.

Заболевания щитовидной железы

1 тип

Выбрать 1 наиболее правильный ответ

Предлагаются утверждения в списке под буквами:

А, Б, В, Г, Д

Тест 1

Для субклинического тиреотоксикоза характерны следующие изменения уровней тиреоидных гормонов и ТТГ.

А. Т3 – повышен; Т4 – в норме; ТТГ – в норме.

Б. Т3 – в норме; Т4 – в норме; ТТГ – подавлен (снижен).

В. Т3 – повышен; Т4 – повышен; ТТГ – подавлен (снижен).

Г. Т3 – повышен; Т4 – повышен; ТТГ – в норме.

Д. Т3 – в норме; Т4 – повышен; ТТГ – в норме.

3 тип

В вопросе приведены симптомы и характерные диагностические признаки (1, 2, 3, 4, 5) и диагнозы (А, Б, В, Г, Д). Выберите правильные комбинации "вопрос – ответ" ("симптом – диагноз")

Тест 19

1. Снижение уровня ТТГ, Т3 – повышен; Т4 – в норме;

2. Т3 – на верхней границе нормы, Т4 – в норме; ТТГ – ближе к нижней границе нормы

3. ТТГ повышен, других исследований не проводилось

4. Повышенные уровни общих Т3 и Т4 при беременности

5. ТТГ – в норме; Т3 – снижен; Т4 – в норме;

А. Эутиреоз

Б. Первичный гипотиреоз

В. Сделать какое-либо заключение не представляется возможным

Г. Изолированный Т3 тиреотоксикоз

Д. Снижение активности периферической 5'-дейодиназы

Заболевания надпочечников

2 тип

Выбрать наилучшую комбинацию правильных ответов, пользуясь ключом

А – если верно 1, 2, 3

Б – если верно 1 и 3

В – если верно 2 и 4

Г – если верно только 4

Д – если все верно