Общая характеристика работы

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Заболевания предстательной железы по своей распространенности, потерям рабочего времени, материальным затратам, связанными с расходами на лечение и реабилитацию, представляют собой актуальную медицинскую проблему. Заболевания предстательной железы, особенно воспалительного характера, относятся к одним из самых распространённых болезней мужчин. Принято считать, что простатитами страдают мужчины самого трудоспособного и репродуктивного возраста - 20-45 лет. Постоянная тенденция к ежегодному увеличению числа воспалительных заболеваний простаты и семенных пузырьков, сравнительно молодой и наиболее трудоспособный возраст больных простатитами, снижение не только копулятивной, но и репродуктивной функции у части из них придают этому заболеванию особую социальную значимость.

Диагностика заболеваний предстательной железы до последнего времени основывалась в основном на клинических данных. Несмотря на большое значение пальцевого ректального исследования в диагностике простатитов, этот метод остаётся субъективным и во многом зависит от личного опыта врача. На сегодняшнем этапе развития медицины, основой диагностики воспалительных заболеваний предстательной железы является лабораторная диагностика. Обнадёживающие результаты в этом вопросе дало внедрение в клиническую практику современных лучевых методов, и прежде всего - ультразвуковой диагностики. В то же время вопросы диагностики воспалительных изменений предстательной железы до конца остаются нерешёнными. Целенаправленных научных работ, посвящённых применению ультразвуковой диагностики в данном направлении, не проводилось. Несмотря на более чем десятилетнее существование ультразвуковой диагностики в российской медицине, отсутствует чёткое определение места ультразвуковых исследований (УЗИ) в диагностике воспалительных изменений предстательной железы, не определена чёткая концепция трактовки изменений эхографической картины при хронических простатитах, не выявлены его типичные эхографические формы. Кроме того, не выработана система показаний к трансперинеальной биопсии предстательной железы при воспалительных её заболеваниях под контролем УЗИ, так как зачастую даже применение всех имеющихся клинических, лабораторных и инструментальных исследований не освобождает от необходимости морфологического подтверждения предположительного диагноза - проведения пункции.

Поэтому возникла необходимость в определении формализованных ультразвуковых признаков воспалительных заболеваний предстательной железы, в разработке алгоритмов комплексного применения основных ультразвуковых методов для их эффективной диагностики.

Работа выполнена в соответствии с основным научным направлением ГОУ ВПО «Воронежский государственный технический университет» ГБ 2007.27 «Интеллектуализация принятия управленческих решений в медицинских системах при диагностике и лечении» и «Проблемно-ориентированные системы управления».

Цель и задачи исследования. Целью работы является повышение эффективности диагностики больных с воспалительными заболеваниями урогенитального тракта на основе математического моделирования.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

провести комплексный анализ данных клинического, лабораторного и ультразвукового исследования в диагностике заболеваний урогенитального тракта;

проанализировать возможности ультразвукового метода при обследовании репродуктивной системы мужчин и сформировать эхографические симптомокомплексы воспалительных заболеваний предстательной железы;

изучить эхографическую семиотику острых и хронических воспалительных заболеваний и выявить их дополнительные дифференциально-диагностические критерии и типичные эхографические формы на основе сопоставления с данными морфологических исследований;

изучить возможности ультразвуковых методов исследования в определении стадии воспалительного процесса и контроле за эффективностью лечения на основе динамического наблюдения;

проанализировать значение методов нейросетевого моделирования для клинического использования в урологической практике;

разработать элементы экспертной системы оценки состояния больных с воспалительными заболеваниями урологического профиля на основе нейросетевого моделирования и оценить эффективность их практического применения.

Методы исследования. Для решения поставленных задач были использованы методы лабораторного и инструментального обследования, теории управления в медицинских и биологических системах, основные положения теории вероятностей и математической статистики, нейросетевого моделирования.

Научная новизна результатов исследования. В работе получены следующие результаты, характеризующиеся научной новизной:

-  методика анализа эхографических данных у пациентов с воспалительными заболеваниями предстательной железы, базирующаяся на данных ультразвукового исследования;

-  способ комплексной оценки данных ультразвукового и морфологических исследований, позволяющий повысить эффективность диагностического процесса;

-  методика интеллектуальной поддержки принимаемых решений при диагностике воспалительных заболеваний урологического профиля, учитывающая клиническое состояние пациентов;

-  интегрированные процедуры, оптимизирующие дифференциальную диагностику урологических заболеваний, с использованием нейросетевого моделирования;

-  элементы экспертной системы на базе нейронной сети, обеспечивающие информационную поддержку принимаемых врачом решений для повышения эффективности проводимых диагностических мероприятий.

Практическая значимость и реализация результатов работы.

Разработан, научно обоснован метод динамического ультразвукового мониторинга за пациентами с воспалительными заболеваниями предстательной железы, основанный на оценке основных эхографических признаков и клинических данных позволяющий повысить эффективность диагностического процесса.

Разработаны элементы экспертной системы дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний предстательной железы на основе нейросетевого моделирования, которые внедрены в практику диагностического отделения стационара Медико-санитарной части Управления Федеральной службы безопасности России по Воронежской области и Андрологического центра г. Воронежа.

Материалы диссертации внедрены в учебный процесс кафедры «Системный анализ и управление в медицинских системах» ГОУ ВПО «Воронежский государственный технический университет». Результаты внедрения подтверждены соответствующими актами.

Апробация работы. Основные положения диссертации были обсуждены на III Съезде Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (Москва, 1999), на IV Съезде Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (Москва, 2003), Всероссийской конференции «Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах» (Воронеж, 2008).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 18 научных работ, в том числе 3 – в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

В работах, опубликованных в соавторстве и приведенных в конце автореферата, соискателем сформирована база данных для анализа состояния заболеваемости урологической патологией [1, 10, 15], обоснованы методы ультразвуковой диагностики воспалительных заболеваний мужской половой системы [2, 3, 5, 7, 8, 12, 14, 18], обоснованы методы интеллектуальной поддержки принимаемых решений при выборе рациональной лечебно-диагностической тактики ведения пациентов с хроническими воспалительными урологическими заболеваниями [3, 9].

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, списка литературы из 197 наименований и приложения. Основная часть работы изложена на 162 страницах, содержит 16 таблиц, 29 рисунков.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность работы, сформулированы цель и задачи исследования, научная новизна и практическая значимость полученных результатов.

В первой главе приводится краткий обзор современного состояния проблемы хронического простатита. Представлена классификация различных методов диагностики данной патологии. Рассмотрены основные этапы лечения и критерии эффективности проводимых лечебных мероприятий. Проанализированы различные подходы к тактике ведения больных с хроническим простатитом.

Вторая глава посвящена рассмотрению методов, использованных в исследовании. Проведен анализ наиболее информативных лабораторных и диагностических методов исследования хронических воспалительных заболеваний.

Лабораторные методы исследований включают: общий анализ крови, микроскопическое исследование секрета предстательной железы, мочи, эякулята и содержимого семенных пузырьков. Важное значение имеет бактериологическое исследование эксприматов с идентификацией выделенной микрофлоры и определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам.

В своей работе мы использовали ультразвуковое трансректальное исследование. Преимуществами трансректального сканирования являются визуализация всего объема ПЖ и ее капсулы при хорошем качестве изображения, наилучшие условия для точного измерения размеров, возможность проведения микционной уретрографии. В ходе проведения исследования мы использовали методику вычисления объема ПЖ по формуле объема эллипсоида (4/3 p х (R1 х R2 х R3), или упрощенно - 0,52 х (произведение трех размеров железы).

В третьей главе приводятся результаты проведенных собственных исследований. Нами обследовано 260 пациентов с воспалительными заболеваниями добавочных половых желез и семенных пузырьков. Распределение по возрастным группам представлено в табл. 1.

Среди 260 больных возрастной разброс наблюдался от 16-ти до 57-ми лет. Как видно из таблицы, наибольшую по численности возрастную группу составили лица в возрасте от 31 до 40 лет - 113 человек (43,5 %), от 21 до 30 лет - 59 человек (22,7 %) и от 41 до 50 лет - 48 человек (18,4 %), то есть наиболее трудоспособная и активная часть мужского населения, чьи трудопотери являются наиболее чувствительными для общества. Средний возраст больных составил – 36,54 ± 3,67 лет.

Таблица 1

Распределение пациентов включенных в исследование

по возрастным группам

Возраст	Всего обследовано	Всего %
до 20 лет	29	11,2
2лет	59	22,7
3лет	113	43,5

Продолжение табл. 1

4лет	48	18,4
старше 50 лет	11	4,2

Распределение пациентов по нозологическим формам представлено в табл. 2.

Таблица 2

Распределение больных по нозологическим формам

Формы заболеваний	Всего обследовано	Всего %
Острый простатит	15	5,8
Абсцесс предстательной железы	9	3,4
Хронический простатит	218	83,4
Туберкулез предстательной железы	6	2,3
Везикулит	49	18,9
Куперит	8	3,1

Анализ данных, представленных в табл. 2, показывает, что наиболее часто встречающимся воспалительным заболеванием добавочных половых желез мужчин является хронический простатит - 218 человек (83,4 %). Следующим по частоте встречаемости идет воспалительный процесс в семенных пузырьках (везикулитчеловек (18,9 %). Изолированно везикулит встретился в 12-ти случаях, в сочетании с хроническим простатитом - в 28, а с острым простатитом - в 9-ти случаях, что говорит о вторичности процесса и восходящем пути проникновения инфекции в семенные пузырьки из предстательной железы и уретры. Далее следуют острые воспалительные поражения предстательной железы: острый простатит - 15 случаев (5,8 %) и абсцесс предстательной железы - 9 случаев (3,4 %). У 8-ми пациентов нами был выявлен воспалительный процесс в бульбоуретральных железах. Во всех случаях куперит сопровождался хроническим простатитом. Реже всего встречался туберкулез предстательной железы - 6 случаев (2,3 %). Обращают на себя внимание высокие цифры выявляемос-

ти острых воспалительных заболеваний предстательной железы и туберкулеза простаты, что, по-видимому, связано со спецификой работы диагностических центров, как головного диагностического учреждения областного здравоохранения, основным предназначением которого является диагностика сложных случаев патологии, вызвавших дифференциально-диагностические затруднения в районных поликлиниках и больницах города и области.

Большинству больных - 178 человек, ранее уже проводилось лечение по поводу хронического простатита. Мы провели ранжирование пациентов, включенных в исследование по срокам постановки диагноза «хронический простатит». Данные представлены на рис.1.

17,9 % больных диагноз «хронический простатит» был поставлен впервые (n=39). Таким образом, наибольшая обращаемость была у мужчин с давностью заболевания от 1-го до 5-ти лет. Большое количество впервые выявленных хронических простатитов, по-видимому, связано с латентным бессимптомным течением хронического простатита и игнорированием больными слабо выраженных первоначальных симптомов данного заболевания.

Рис.1. Процентное соотношение пациентов по времени постановки диагноза

В клинической картине всех нозологических форм воспалительных заболеваний придаточных половых желез у мужчин преобладал болевой синдром. При этом боли носили преимущественно постоянный ноющий характер, от чувства тяжести до высоко интенсивных болей различной локализации, чаще в промежности и мошонке.

Результаты обследования пациентов с острым бактериальным простатитом. При УЗИ и ТРУЗИ выявляются следующие эхографические признаки, представленные в табл. 3.

Таблица 3

Ультразвуковые признаки, выявленные у больных

острым простатитом

Ультразвуковой признак	Процент встречаемости
Увеличение размеров железы	86 %

Продолжение табл. 3

Изменение формы ПЖ (шаровидная форма)	64 %
Контуры ПЖ ровные, четкие	27 %
Капсула визуализируется достаточно чётко	30 %
Снижение эхоплотности от умеренной до выраженной степени	79 %
Потеря эхографической дифференцировки железистых и фибромышечных зон	79 %
Изменения эхоструктуры (от практически полного их отсутствия до выраженной неоднородности, за счёт появления участков разряжений в виде гипо - и анэхогенных включений различных размеров, без чётких контуров)	54 %
Расширение семенных пузырьков	41 %
Расширение вен перипростатического венозного сплетения	45 %

Результаты обследования пациентов с абсцессом предстательной железы. Эхографическая картина абсцесса простаты зависит от стадии процесса. В ранней стадии формирования на фоне гипоэхогенной отёчной ткани железы появляются анэхогенные зоны, соответствующие зонам некротических изменений. Впоследствии происходит формирование стенки абсцесса. При этом уменьшается инфильтрация остальной части железы, в связи с чем её размеры постепенно возвращаются к норме. Данные представлены в табл. 4.

В 71 % случаев (n=17) абсцесс был представлен в виде единичного образования со следующими эхографическими признаками.

Таблица 4

Ультразвуковые признаки, выявленные у больных абсцессом простаты

УЗИ признак	% встречаемости
Эхонегативное образование	94 %
Неправильная форма	76 %
Наличие пиогенной оболочки толщиной до 0,8 - 1,0 см	65 %
Внутренний контур неровный	47 %
Структура образования неоднородная с небольшим количеством нежных внутренних структур	88 %

В 29 % случаях (n=7) абсцедирование было представлено множеством мелких до 0,8 - 0,9 см гипо - или анэхогенных образований с неровными толстыми гиперэхогенными стенками до 0,3 - 0,4 см.

Во всех случаях с целью дифференциальной диагностики с раком предстательной железы выявленные образования были пунктированы, а затем дренированы с ежедневной аспирацией содержимого, промыванием растворами антисептиков и антибиотиков на фоне комплексной противовоспалительной терапии. Средний срок выздоровления составилдней.

Результаты обследования пациентов с хроническим простатитом.

В ходе проведенного исследования мы выявили, что размеры железы часто остаются в пределах нормы (74 %), в период обострения железа может быть увеличенной (12 %), в стадии склерозирования - уменьшаться (14 %). Контур железы может быть чётким, ровным – 69 %; нечётким, прерывистым, зазубренным – 31 %; (из-за наличия фиброзных спаек, образовавшихся в результате перехода воспалительного процесса на парапростатическую клетчатку). Эхоплотность железы чаще обычная (76 %), реже - повышенная (15 %), или несколько снижена (9 %). Эхоструктура железы может быть практически не изменена, может выявляться её неоднородность в виде чередования мелких зон повышенной эхогенности (участки фиброза, кальцинации, клеточной инфильтрации), пониженной эхогенности (зоны воспалительного отёка и инфильтрации, гнойного расплавления ткани) и анэхогенных зон, соответствующих мелким ретенционным кистам или недренируемым ацинусам.

Изучив частоту выявления различных эхографических симптомов при хроническом простатите, были выделены наиболее характерные виды изменений, представленные в табл. 5.

Таблица 5

Ультразвуковые признаки, выявленные у больных

хроническим простатитом

УЗИ признак	Процент встречаемости
Равномерное снижение эхогенности предстательной железы	9 %
Равномерное или неравномерное повышение её эхогенности	15 %
Мелкосотовый характер структуры её паренхимы	77,5 %

Продолжение табл. 5

Повышение дифференцировки анатомо - функциональ - ных зон железы	48 %
Подчеркнутость анатомических элементов железы (уретры, семявыбрасывающих протоков)	39 %
Расширение вен перипростатического сплетения более 5 мм	56 %
Расширение семенных пузырьков	34,5 %
Наличие в паренхиме однородных полей повышенной эхоплотности - диффузных уплотнений	72,5 %
Наличие в паренхиме одиночных гиперэхогенных включений - очаговых уплотнений / их цепочек	61,3 / 20,5 %
Наличие в паренхиме конгломератов	23,0 %
Наличие в паренхиме крупных кальцинатов (конкрементов)	14 %
Наличие в паренхиме кистозных полостей	32,5 %
Отсутствие изменений в ткани предстательной железы	16 %

Для хронического простатита в стадии альтерации (124 человека – 56,9 %), стадии активного воспалительного процесса, в предстательной железе были характерны следующие ультразвуковые признаки: снижение эхогенности предстательной железы, за счет отека (6,5 %) или появления диффузного мелкосотового рисунка паренхимы (59,7 %); диффузные уплотнения ткани всей или отдельных фрагментов железы, в виде нечетко очерченных участков и полей (57,3 %); расширения семенных пузырьков более 10-12 мм (33,9 %) и стволов перипростатического венозного сплетения (34,7 %). Характерным признаком для стадии альтерации явилась подчёркнутость анатомических элементов железы (уретры, семявыбрасывающих протоков) (40,3 %).

В зависимости от давности заболевания, визуализировались различные по форме и размерам очаговые участки уплотнений (52,5 %). В большинстве случаев наблюдалась болезненность при введении ультразвукового датчика в прямую кишку.

При исследовании больных хроническим простатитом в стадии латентного воспалительного процесса у 43,1 % явления отёка в простате не были выражены (n=94). Удавалось визуализировать отграниченные участки мелкосотового поражения (37,1 %), небольшие очаговые участки уплотнений (68,5 %), кальцификаты, кисты, склеротические конгломераты (45,2 %).

Своевременное выявление изменений эхографического состояния ткани предстательной железы, определение при полиморфных патологических изменениях доминирующего, который в прогностическом плане будет определять дальнейшую тактику лечения, и ассоциация этих изменений с фазами патоморфологического воспалительного процесса и составляет ультразвуковую семиотику воспалительных заболеваний предстательной железы.

В процессе комплексной терапии хронического простатита субъективно улучшение отметили 76,6 % пациентов, включенных в исследование (n=167), что выражалось в исчезновении (снижении) болевого синдрома, дизурических расстройств, повышении либидо и потенции.

Объективно, положительные лабораторные симптомы, выражающиеся в нормализации показателей секрета предстательной железы и мазка уретры, отмечены у 84,9 % пациентов (n=185). Улучшение ультразвуковой картины предстательной железы у больных хроническим простатитом выявлено у 79,8 % (n=174) больных, в виде исчезновения или снижения выраженности большинства ультразвуковых симптомов.

Прежде всего, необходимо указать на уменьшение размеров как единичных образований (в среднем – на 0,1-0,2 см), так и их конгломератов: мелких (до 0,6-0,7 см) – на 0,2-0,3 см, крупных (более – 0,8 см) – на 0,3-0,5 см. Кроме того, в процессе лечения отмечен распад конгломератов больших размеров (более 0,8-1,0 см) на отдельные очаговые фрагменты, что явно свидетельствует об эффективности рассасывающей терапии. «Цепочки» очаговых участков уплотнений, чаще всего встречающихся вдоль простатического отдела уретры, как правило, не видоизменялись.

У 8,3 % больных (n=17), в том числе и у 1-го больного с изначально неизмененной ультразвуковой структурой предстательной железы, отмечено появление новых единичных очаговых участков уплотнений небольших размеров (до 0,1-0,2 см), что, по-видимому, связано с кальцификацией содержимого недренируемых микрополостей.

В четвертой главе рассматривается интегрированная процедура интеллектуальной поддержки процесса диагностики воспалительных заболеваний урологического профиля на основе нейросетевого моделирования. С учетом особенностей клинико-лабораторных показателей, данных ультразвукового исследования 160 обследованных пациентов, предложен алгоритм диагностики урологических заболеваний. Проведено распределение пациентов, участвовавших в исследовании, в группы с выделением количественных признаков. Построены нейросетевые диагностические модели больных, позволяющие классифицировать больного и выбрать наиболее рациональный вид лечения.

Разработанная сеть состоит из 37 входных векторов и одного скрытого слоя. Обучение сети осуществлялось при помощи 100 обучающих векторов. Сеть имеет 5 выходов, соответствующих каждому из присутствующих в обучающей выборке диагнозов.

На основании проведенных расчетов число нейронов в скрытом слое приняли равным 11.

Сеть, реализующая эту систему с помощью нейропакета Neural Planner, представлена на рис. 2. Время обучения сети при заданной ошибке 0,05 составило около 4 мин. Сеть обучилась за 12760 циклов.

Рис. 2. Нейронная сеть, реализующая экспертную систему

Таким образом, нейросетевые модели диагностики воспалительных заболеваний предстательной железы имеют следующий вид:

V1=-0,064*S3,1+0,139*S3,2+0,988*S3,3-0,172*S3,4+0,358*S3,5-0,632

V2=-0,180*S3,1+0,284*S3,2-0,139*S3,3+ S3,4-0,099*S3,5-0,384

V3=0,051*S3,1+0,381*S3,2+0,001*S3,3-0,025* S3,4-S3,5-0,358

V4=-0,951*S3,1-0,483*S3,2-0,948*S3,3-0,843*S3,4-0,239*S3,5-1

V5=0,968*S3,1-0,104*S3,2-0,105*S3,3-0,048*S3,4+0,914*S3,5-0,889

S3,1, S3,2, S3,3, S3,4 и S3,5 - функциональные преобразования третьего слоя,

где V1 - Хронический простатит; V2 – острый простатит; V3 – абсцесс ПЖ; V4 – везикулит; V5 – куперит.

Нейросетевые модели диагностики форм хронического простатита (по данным ультразвукового исследования) имеют следующий вид:

V1=-0,054*S3,1+0,108*S3,2+0,672*S3,3-0,233*S3,4+0,429*S3,5-0,519

V2=-0,348*S3,1+0,764*S3,2-0,306*S3,3+ S3,4-0,214*S3,5-0,564

V3=0,044*S3,1+0,355*S3,2+0,102*S3,3-0,878* S3,4-S3,5-0,609

V4=-0,434*S3,1-0,112*S3,2-0,088*S3,3-0,743*S3,4-0,344*S3,5-0,87

V5=0,688*S3,1-0,255*S3,2-0,701*S3,3-0,068*S3,4+0,774*S3,5-0,672

S3,1, S3,2, S3,3, S3,4 и S3,5 - функциональные преобразования третьего слоя,

где V1 – инфильтративный тип хронического простатита; V2 – экссудативный тип хронического простатита; V3 – склеротический тип хронического простатита; V4 – «каменный» тип хронического простатита; V5 – конгестивный тип хронического простатита.

На основе полученной математической модели был проведен опрос сети по оставшимся 100 пациентам. Достоверность постановки диагноза составила 98 %.

В приложении помещены акты внедрения результатов диссертационного исследования.

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ

1.  Проведен анализ возможностей различных методов обследования, как способов выявления воспалительных заболеваний предстательной железы.

2.  В результате анализа эхографической семиотики острых и хронических простатитов выявлены дополнительные дифференциально-диагностические критерии на основе сопоставления с данными морфологических исследований, позволяющие судить о степени активности воспалительного процесса.

3.  Обоснована эффективность ультразвуковых методов диагностики в определении стадии воспалительного процесса предстательной железы на основе динамического наблюдения.

4.  Проанализированы и сформированы клинические характеристики и эхографические признаки воспалительных заболеваний необходимые для проведения нейросетевого моделирования.

5.  Разработаны нейросетевые модели, как составная часть экспертной системы оценки клинического состояния больных урологического профиля с воспалительными заболеваниями предстательной железы.

6.  Проведена оценка эффективности практического применения разработанных моделей диагностики воспалительных заболеваний предстательной железы.

Основные результаты диссертации опубликованы в следующих работах:

Публикации в изданиях, рекомендованных ВАК РФ:

1.  Красников ультразвуковой контроль в эффективности комплексной терапии хронического простатита / , , // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. М. 2008. Т. 7. № 3. С. 775 –777.

2.  Красников эхографических проявлений острых воспалительных заболеваний предстательной железы / , , // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. М. 2008. Т. 7. № 4. С.

3.  Красников возможности эхографии простаты на различных стадиях ее хронического воспаления / , , // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины. М. 2009. Т. 8. № 1. С.

Статьи и материалы конференций:

4.  Богданов методы лечения простых кист почек под ультразвуковым контролем / , , // Современные методы диагностики и лечения: межвуз. сб. науч. тр. Воронеж, 1995. С. 14 –18.

5.  Красников метод сонографии предстательной железы/ , , // Высокие технологии в практике учреждений здравоохранения: сб. науч. тр. Воронеж, 1995. С. 103 – 105.

6.  Красников методы лечения простых кист почек / , , // Высокие технологии в практике учреждений здравоохранения: сб. науч. тр. Воронеж, 1995. С. 105 – 106.

7.  Красников характеристика поверхностных методов ультразвукового сканирования предстательной железы / , // Воронежская областная клиническая больница: специализированная медицинская помощь: сб. науч. тр. Воронеж, 1996. С.34-35.

8.  Трансперинеальный метод сонографии предстательной железы/ , , // Современные методы ультразвуковой диагностики заболеваний сердца, сосудов и внутренних органов: сб. науч. тр. М., 1996. С. 216 – 217.

9.  Ультразвуковой мониторинг в комплексном лечении заболеваний предстательной железы с использованием трансуретральной гипертермии / , , // Современные методы ультразвуковой диагностики заболеваний сердца, сосудов и внутренних органов: сб. науч. тр. М., 1996. С. 189 – 190.

10.  Красников и современные возможности ранней диагностики опухолевых заболеваний предстательной железы / , // Актуальные проблемы онкологии: сб. науч. тр. Воронеж, 1997. С. 146 – 149.

11.  Красников комплексной диагностики опухолевых заболеваний предстательной железы в условиях диагностического центра / // Опыт работы диагностических центров: сб. науч. тр. М., 1998. С. 65-66.

12.  Красников признаки острых воспалительных заболеваний предстательной железы / // III Съезд Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине: М., 1999. С. 98-99.

13.  Красников аспекты возможностей ранней комплексной диагностики рака предстательной железы / , // IV Съезд Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 1999. С. 93-95.

14.  Богданов ультразвуковой контроль в комплексной терапии хронических простатитов / , // Андрология и генитальная хирургия. М., 2002. № 3. С. 179-180.

15.  Красников фармакоэхографии в диагностике видов эректильных дисфункций / , // Андрология и генитальная хирургия. сб. науч. тр., М., 2002. № 3. С. 175.

16.  Красников мониторинг в комплексной терапии хронических простатитов / // IV Съезд Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 2003. С. 98.

17.  Красников гемодинамические признаки васкулогенной эректильной дисфункции / // IV Съезд Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М., 2003. С. 115.

18.  К вопросу об эхографических проявлениях острых воспалительных заболеваний предстательной железы / , // Обработка сигналов в системах наземной радиосвязи и оповещения: материалы XVI-й межрегион. научн.-техн. конф. Пушкинские горы – Москва, 2008. С. 195-196.

Подписано в печать 14.09.2009.

Формат 60×84/16. Бумага для множительных аппаратов.

Усл. печ. л. 1,0. Тираж 85 экз. Заказ №

ГОУВПО «Воронежский государственный технический университет»

394026 Воронеж, Московский просп., 14