Вместе с тем, в рамках реализации национального проекта «Здоровье» заметно улучшилось комплектование медицинскими кадрами учреждений здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь населению Омской области. Так, укомплектованность должностей участковых врачей достигла 88,0%; медицинских сестёр участковой службы – 89,0%. Число врачей общей практики в регионе возросло до 113. Всего в подведомственных Министерству здравоохранения Омской области учреждениях работают более 52,2 тысяч человек, в том числе 8,5 тысяч врачей и свыше 22,3 тыс. средних медицинских работников. В штатах лечебно-профилактических учреждений - 12 докторов и 245 кандидатов медицинских наук, а также 532 врача высшей квалификационной категории. Однако для области характерна выраженная внутри региональная дифференциация обеспеченности населения врачами: г. Омск – 40,6; районы области – 18,6, в том числе по ряде районов области - от 25,7 до 13,0 врачей на 10 тысяч человек населения. Удельный вес врачей участковых (общей практики) в Омской области сейчас составляет 15 процентов. В результате, частота направлений пациента участковыми врачами к врачам специалистам превышает 30 процентов от числа всех первых посещений. В то же время суммарно, объем высокотехнологичной помощи, оказанной пациентам в учреждениях здравоохранения Омской области, за последние 2 года увеличился на 56 процентов.

Сформированная в Омской области система социального обслуживания населения включает учреждения разных типов: 18 стационарных учреждений социального обслуживания (дома-интернаты для престарелых и инвалидов, геронтологические центры, детские дома-интернаты для умственно отсталых детей, психоневрологические интернаты); 39 комплексных центров социального обслуживания населения, центров социального обслуживания; 13 социально-реабилитационных центров для несовершеннолетних; 8 центров социальной помощи семье и детям; 2 реабилитационных центра для детей и подростков с ограниченными возможностями. Обслуживание в нестационарных формах на территории Омской области оказывают 39 комплексных центров социального обслуживания населения, центров социального обслуживания и 23 учреждения социального обслуживания семьи и детей.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Ежегодно в нестационарных учреждениях социального обслуживания получают услуги более 200 тыс. пожилых людей и инвалидов. Из них 5 тыс. человек получают услуги отделений специализированного социально-медицинского обслуживания на дому. Услуги учреждений социального обслуживания в 2007 году получили 99 тыс. семей с детьми, за 9 месяцев 2008 года 76 тыс. семей. В настоящее время около 7 тыс. семей получают комплекс социальных услуг в ходе социального патронажа. Ежегодно курс социальной реабилитации в стационарных отделениях социально-реабилитационных центров проходят около 700 несовершеннолетних.

В заключении дана оценка значимости результатов проведенного исследования, как для развития службы МСЭ, так и для решения проблемы инвалидности населения в Омской области.

На основе полученных результатов исследования были сформулированы обоснованные выводы и практические рекомендации

 

 

Рис. 4 Схема функциональных и интегративных связей между основными участниками системы охраны здоровья населения

Омской области по решению проблемы инвалидности («взрослый аспект»).

 

Рис.5. Схема функциональных и интегративных связей между основными участниками системы охраны здоровья населения

Омской области по решению проблемы инвалидности («детский аспект»).

Выводы.

1. Динамика первичной и общей заболеваемости детей, подростков и взрослого населения в Омской области в гг. имела нестабильный характер. Темпы прироста первичной и общей заболеваемости взрослого населения составили 5,4 % и 21,9%, соответственно. В 2006 г. к 2001 г. первичная и общая заболеваемость подростков увеличилась на 9,6 % и 6,9%, соответственно; детей – 21,0% и 0,8%, соответственно. Болезни органов дыхания и пищеварения стабильно занимали лидирующие рейтинги в структуре заболеваемости населения Омской области. В том числе, болезни органов дыхания у детей, подростков, взрослых - 46,0%; 31,0 %; 18,0 % от всех причин, соответственно; болезни органов пищеварения – 14,0%, 16,0%, 13.0%, соответственно. Однако болезни системы кровообращения занимали 2-ое ранговое место среди всех причин общей заболеваемости взрослых.

2. В исследуемом регионе были выявлены характерные региональные и внутри региональные особенности как в динамике показателей первичной инвалидности взрослого и детского населения, так и возрастные, половые и территориальные различия. В гг. первичная инвалидность взрослых ежегодно повышалась. За 10 лет уровень инвалидности взрослых вырос в 1,5 раза, причем, преимущественно за счет лиц пенсионного возраста: с 39,1% до 59,7%; удельный вес лиц трудоспособного возраста, напротив, снизился с 60,9% до 33,3%. Доля лиц с третьей группой инвалидности увеличилась с 27,3% до 43,7%, а доля лиц с первой группой снизилась с 10,1% до 6,3%. Среди причин первичной инвалидности взрослых стабильно лидировали: 1) болезни системы кровообращения (44,7%); 2) злокачественные новообразования (12,3%); 3) болезни костно-мышечной системы (8,5%). За 10 лет численность повторной инвалидности среди взрослых в Омской области выросла на 17,9%. В этом контингенте доля трудоспособных лиц составила 90,4%. Основными причинами повторной инвалидности являлись: 1) болезни системы кровообращения (от 47,7% до 67,6%); 2) психические расстройства (30,1% и 26,6%); 3) болезни костно-мышечной системы (19,0% и 27,4%). Показатель полной реабилитации среди взрослых в среднем составил 2,9% случаев, частичной – 9,6%. Суммарный показатель стабильности групп составил – 82,0%, утяжеления – 9,5%. В динамике гг. показатели первичной инвалидности детей снижались с темпом 6,2 % за год. Основными инвалидизирующими заболеваниями детей являлись: 1) врожденные пороки развития (25,2%); 2) психические расстройства (18,6%); 3) болезни нервной системы (9,6%). Преобладающую долю среди детей-инвалидов составляла младшая возрастная группа лиц (до 41,0%), а также мальчики (до 58,0%). Показатель полной реабилитации детей-инвалидов увеличился с 9,5% до 13,8%.

3. В результате проведенного социологического исследования было выявлено, что руководители здравоохранения чаще (51,0%), чем работники МСЭ (32,0%) имели пессимистичные мнения и оценки касательно направлений развития службы МСЭ. Число респондентов положительно оценивших законодательное обеспечение реформы службы среди руководителей здравоохранения оказалось значительно больше (78,9%), чем среди работников службы МСЭ (21,2%). (Хи-квадрат=5,52, df=1, p=0,01). Среди работников службы МСЭ 82,6 % и среди руководителей здравоохранения 61,9 % считают, что в исследуемом регионе существует тесная преемственность в работе службы МСЭ с учреждениями здравоохранения, социальной защиты населения и другими участниками. Руководители здравоохранения в большей степени (36,4 %), чем работники МСЭ (26,4 %), нацелены на необходимость расширения сети реабилитационной базы и оснащение оборудованием (ХИ - квадрат =4,605, df=1, p=0,03). Следует развивать организационно-методическое обеспечение процесса тесной интеграции медицинских и реабилитационных служб, как на региональном, так и на муниципальном уровне, пересмотрев сложившиеся принципы, методы и формы, прежде всего, взаимодействия руководителей и работников службы МСЭ с руководителями и специалистами. Состоянием медико-социальной экспертизы в исследуемом регионе оказались удовлетворены и «вполне довольны» 81,7 % респондентов от числа всех. Наибольшее число удовлетворительных оценок (93,6 %) было получено от респондентов, представляющих группу пациентов, имеющих онкологические заболевания, менее всего (75,0 %), от пациентов, имеющих проблемы здоровья, связанные с травматизмом и его последствиями. От респондентов, представляющих педиатрическую группу и кардиологическую (6,7 %) было получено больше всего отрицательных характеристик состояния службы – 5,6% и 6,7%, соответственно. В то же время по результатам социологического исследования был вскрыт широкий спектр неразрешенных организационно-технологических вопросов, в первую очередь, связанных с существующими проблемами подготовки пациентов в лечебно-профилактических учреждениях на МСЭ. Необходимо ввести стандартную схему плановой подготовки пациентов на МСЭ, с учетом прогностических и индивидуальных особенностей.

4. Прогнозирование, являясь важнейшей функцией управления, позволяет с высокой степенью точности определять тенденции в динамике развития заболеваемости и инвалидности населения и на их основе применять адекватные упреждающие формы и методы управленческих решений. Так, в 2007 г. фактические значения уровней первичной заболеваемости детей в Омской области совпали с прогнозными значениями показателей по следующим классам: болезни органов дыхания (% отклонения = 0,9), болезни нервной системы (процент отклонения = 1,5), болезням глаза и придаточного аппарата (процент отклонения = 3,5), инфекционным и паразитарным заболеваниям (процент отклонения = 3,1). Фактический показатель первичной заболеваемости подростков соответствовал прогнозному значению (отклонение = 1,6 %). Отклонение фактического показателя общей заболеваемости подростков от расчетного составило 2,5 %. Отклонения фактических показателей первичной и общей заболеваемости взрослых составили 2,7 % и 2,0 %, соответственно. Таким образом, была достигнута высокая точность прогнозов заболеваемости населения Омской области.

5. По прогнозу, в исследуемом регионе ожидается рост первичной инвалидности населения, в том числе к 2010 г. у взрослых вследствие болезней системы кровообращения до 80,9 %00, в г. Омске 92,6 %00, и в сельских районах 64,8%00; вследствие новообразований до 17,2 %00, в г. Омске – 19,0 %00, в сельских районах – 14,9%00; вследствие болезней костно-мышечной системы – 14,0%00, в том числе в г. Омске 11,7%00, в сельских районах – 16,3%00; вследствие травм и их последствий – 6,8%00; в т. ч. в г. Омске – 6,6%00, в сельских районах – 7,8%00. В тоже время к 2010 г. прогнозируется рост первичной инвалидности среди детей в г. Омске на 17,6 %, а в сельских районах - снижение на 13,9 %. Так, в 2010 г. первичная инвалидность детей вследствие психических расстройств в Омской области может составить 6,5 %00, в том числе в г. Омске 8,0 %00, в сельских районах – 5,1 %00; вследствие врожденных аномалий - 10,0%00, в том числе в г. Омске – 11,8 %00, в сельских районах 8,2%0. Однако, территориальные различия (город и село) в показателях первичной инвалидности детей вследствие психических расстройств, по прогнозу, в динамике будут более выражены: от 1,2 раз в 2007 г. до 1,6 раз к 2010 г.

6. За исследуемый период число разработанных ИПР увеличилось в 18,6 раза, в том числе детям в 11,1 раза. Количество рекомендаций по медицинской реабилитации инвалидам старше 18 лет возросло с 55,9 % от числа ИПР в 1999 г. до 100 % в 2007 г. Потребность детей-инвалидов в медицинской реабилитации в среднем составило 94,8 %. В 2005 – 2007 гг. Удельный вес рекомендаций профессиональной реабилитации инвалидам старше 18 лет составлял от 35,5 % до 44,6 %, в том числе рекомендаций по трудоустройству – от 88,2 до 95,2 %. Количество ИПР с указанием ТСР для инвалидов старше 18 лет возросло с 12,6 % до 14,9 %, детям – с 7,1 до 10,1 %. В результате эффективной реализации реабилитационных мероприятий показателей полной и частичной реабилитации инвалидов старше 18 лет в 2006 г. – 7,5 %, в 2005г.- 3,7 %, в 2004г. – 3,1 %, а в 2007 г. – 6,7 %; частичной реабилитации в 2006 г. – 21,0 %, в 2005 г. –11,4 %, в 2004 г. – 8,5 %, а в 2007 г. – 16,3 %.

Наиболее высокими показатели частичной реабилитации инвалидов были по северной зоне Омской области (24,5 %) и по южной (26,5 %), при среднем областном показателе – 21,0 % (табл.69). Показатель полной реабилитации в г. Омске в 2006 г. также был выше, чем по сельским районам области (8,7 % - 6,5 %). Показатель стабильности групп колеблется в пределах: 72,6 % - 76,1 %, - 79,2 % в 007гг. Уменьшился суммарный показатель утяжеления II и III групп с 7,9 % до 6,8 %. У детей также прослеживался рост показателя полной реабилитации в 1,4 раза с 7,3 % в 2004 г. до 10,5 % в 2007 г. с максимальным значение в 2006 г. – 13,9 % (табл.70). В районах Омской области до 2006 г. показатель превышал средние областные значения (11,5 % - 10,6 %). Вместе с тем, сократилось число детей-инвалидов с ухудшением состояния с 2,3 % до 1,7 %. Наибольшая эффективность полной реабилитации детей была достигнута с заболеваниями органов пищеварения (39,2 % - 28,6 %), мочеполовой системы (35,7% и 32,6 %), болезнями глаз (30,0% и 25,0 %). Низкие показатели реабилитации детей сложились вследствие заболеваний нервной системы (12,3 % и 5,0 %), болезней органов дыхания (14,6 % и 18,4 %), болезней костно-мышечной системы (17,8 % и 8,3 %), травм и их последствий (7,5 % и 8,8 %). Наиболее проблемными остаются технологии реабилитации детей-инвалидов, вследствие заболеваний эндокринной системы (5,0 % и 1,2 %), психических расстройствах и расстройствах поведения (1,6 % и 1,3 %). Повышение охвата инвалидов индивидуальными программами реабилитации позволило выявить спектр медико-социальных потребностей различных категорий инвалидов, и с учетом этого, организовать решение имеющихся у них проблем на региональном уровне, что нашло свое отражение в региональных целевых программах: «О целевой программе Омской области «Семья и демография Омской области» на 2007 – 2009 годы, «О целевой программе Омской области «Развитие системы здравоохранения Омской области» и другие. На основе сложившегося в Омской области системного взаимодействия органов здравоохранения, социальной защиты населения и медико-социальной экспертизы достигнута положительная динамика эффективности комплексной реабилитации инвалидов, что привело к снижению суммарного показателя утяжеления групп инвалидности с 7,9 % в 2004 г. до 6, 5 в 2006 г., повышению показателя суммарной реабилитации взрослого населения с 6,1 % в 2004 г. до 16,9 % в 2006 г. и показателя реабилитации детского населения с 7,2% в 2004 г. до 13,9 % в 2006 г.

7. В результате проведенного комплексного социально-гигиенического и экспертно-реабилитационного исследования разработаны современные технологии успешного взаимодействия органов здравоохранения, социальной защиты населения и медико-социальной экспертизы по решению проблем инвалидности населения Омской области. Следствием этого явилось снижение показателей первичной инвалидности взрослого населения в 2007 г. до 69,1 и детского населения 24,3 на 10 тысяч соответствующего населения.

8. Разработка и внедрение современных принципов взаимодействия органов и учреждений здравоохранения, социальной защиты населения и медико-социальной экспертизы в Омской области, а также использование оптимальной технологии совместной работы позволило значительно повысить эффективность профилактики инвалидности населения и эффективность реабилитации инвалидов.

9. Опыт Омской области может быть рекомендован в качестве оптимальной модели для совершенствования управления процессом формирования инвалидности и реабилитации инвалидов, а в целом - по решению проблем здоровья населения на основе комплексного подхода в других регионах Российской Федерации. Так, современным состоянием МСЭ в исследуемом регионе оказались удовлетворены и «вполне довольны» 81,7 % респондентов-пациентов из всех.

Практические рекомендации.

1. Современные технологии управления процессом формирования инвалидности и реабилитации инвалидов на региональном уровне должны базироваться на следующих принципах организационно-методического обеспечения:

1) стандартизация моделей статистических аппаратов показателей для оценки не только потерь здоровья населения в связи с заболеваемостью и инвалидностью, с одной стороны, но и результативностью, эффективностью деятельности служб здравоохранения и медико-социальной экспертизы, системы охраны общественного здоровья в целом;

2) индивидуализированный организационный подход к оказанию лечебно-профилактической, медико-социальной и реабилитационной помощи применительно к каждому конкретному человеку, имеющему различные заболевания, или в том числе, имеющему инвалидность;

3) обеспечение приоритета индивидуализированного организационного подхода к оказанию лечебно-профилактической, медико-социальной и реабилитационной помощи применительно к гражданам, имеющим низкий социально-экономический статус, недостаточный уровень образования, не имеющих постоянной работы;

4) модернизация и комплексность развития, совершенствования уже сложившейся в регионе системы медико-социальной помощи путем создания государственной службы реабилитации больных и инвалидов»;

5) развитие интегративного подхода в управлении службой медико-социальной экспертизы региона, основывающемся на межсекторальном сотрудничестве, координации усилий и действий различных участников системы охраны общественного здоровья для решения конкретных задач больных, в том числе и инвалидов;

6) утверждение базовым принципом управленческой деятельности - ориентированность на конечный результат, на интерес потребителя – «сохранить здоровье или возвратить утраченное здоровье»;

7) утверждение и введение необходимости всестороннего мониторинга динамики показателей инвалидности населения в регионе;

8) наличие развитой программы управления процессом;

9) административная и общественная поддержка реализуемой программы по решению проблемы инвалидности населения; взаимодействие, координация с участниками ее реализации;

10) нормативно-правовое утверждение реализуемой политики и регламентация хода реализации ее процедур;

11) развитие эффективного маркетинга и коммуникационного взаимодействия между всеми участниками региональной системы охраны здоровья населения, направленных на обратную связь с потребителями медицинских и медико-социальных услуг в целях динамичной оценки результатов и эффективности совместно реализуемых программ и их непрерывного улучшения;

12) постепенный переход от отраслевой структуры управления региональной социальной сферой к организации управления отдельными видами деятельности;

13) внедрение современных форм - вариантов практической реализации подхода к организационным структурам управления отдельными видами деятельности, в первую очередь, через создание органов управления муниципальной системой медико-социальных учреждений;

14) развитие на базе высвобождающихся мощностей лечебно-профилактических учреждений отделений восстановительного лечения и реабилитации;

15) создание сети отделений медико-социальной помощи в структуре амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения;

16) формирование многопрофильных межмуниципальных стационаров, обеспечивающих оказание как лечебно-профилактической, так и медико-социальной помощи больным и инвалидам;

17) глобальный подход к развитию в регионе системы качества как медицинских, так и социальных услуг, предусматривающий перераспределение ответственности от органов власти, в том числе региональных и муниципальных, к производителям медицинских и социальных услуг, а также ориентированный на оптимизацию процедур оценки качества и понятные всем формы декларации их соответствия принятым стандартам.

2. Для системного развития службы медико-социальной экспертизы в регионе необходимы: 1) консолидация руководства службы; 2) переориентация стратегии деятельности службы на децентрализацию сети и приближение медико-социальной экспертизы к месту постоянного проживания населения; 3) оптимизация кадрового потенциала службы в профессиональном аспекте; 4) создание и укрепление материально-технической базы, развитие базы финансового обеспечения; 5) развитие информационного пространства для всех основных участников региональной системы охраны здоровья.

3. В целях повышения доступности медико-социальных услуг для пациентов необходимо разработать Паспорт реабилитационных услуг, оказываемых гражданам с ограниченными возможностями в учреждениях здравоохранения и социальной защиты населения на территории каждого региона.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Запарий и перспектива совершенствования системы здравоохранения Ленинского административного округа г. Омска //Сб. «Проблемы экологии и здоровья населения»// Омск, - 1998 г. – С

2. Запарий здоровья детей Ленинского округа и пути их решения //Сб. «Здоровый город, проблемы здоровья детей и пути их решения»// Омск, - 1999 г. – С.13 – 14.

3. , Запарий Территориального формуляра и рационального использования лекарственных средств //Материалы VI Российского Национального Конгресса «Человек и лекарство»// М., - 1999 г. – С. 523.

4. , , А, Запарий -гигиенический мониторинг. Инвалидность детей. Сбор, обработка и анализ показателей: Методические рекомендации. М., – 2004 г. – 68 с.

5. , , Запарий проблемы и психологические аспекты личности. // Материалы V региональной научно-практической и методической конференции «Становление личности врача» // Омский научный вестник. Омск, - 2005 г. - № 3 – С.

6. , , Кулькина аспекты в формировании личности врача // Материалы V региональной научно-практической и методической конференции «Становление личности врача» // Омский научный вестник. Омск, - 2005 г. - № 3 – С.

7. , , Калашников -социальная экспертиза в формировании личности врача. // Материалы V региональной научно-практической и методической конференции «Становление личности врача» // Омский научный вестник. Омск, - 2005 г. - № 3 – С.

8. , И, .Запарий -социальная помощь как условие формирования инвалидности детей. //Российский педиатрический журнал. – М., - 2005 г. - № 6 – С

9. , Практика социальной работы службы медико-социальной экспертизы Омска. // Материалы международной научно-технической конференции «Наука и образование 2005» в семи частях. // Мурманск, - 2005 г. – часть I. – С. 309 – 312.

10. , Запарий социально-географические типы формирования инвалидности детей в России. //Материалы III межрегиональной научно-практической конференции «МСЭ и реабилитация в педиатрии»// СПб, - 2005 г. – С

11. , , Запарий инструмента социально-гигиенического мониторинга для профилактики инвалидности детей на популяционном уровне. //Материалы III межрегиональной научно-практической конференции «МСЭ и реабилитация в педиатрии» // СПб, - 2005 г. – С.75.

12. , , Запарий некоторых показателей психо-функционального состояния у детей с нарушением слуха: методика и результаты. //Материалы III межрегиональной научно-практической конференции «МСЭ и реабилитация в педиатрии» // СПб, - 2005 г. –С

13. , Социальные аспекты инвалидности //Сборник материалов «V Всероссийской университетской научно-практической конференции молодых ученых и студентов по медицине» // Тула. – 2006 г. - С. 118 – 119.

14. , , Ярков вирусные гепатиты в Омской области и аспекты инвалидности. //Материалы XI Российской конференции «Гепатология сегодня». Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. // М., - 2006 г. - № 1 – Т. 16. – приложение № 27 – С. 120.

15. , , Запарий как комплексный метод медико-социальной реабилитации детей-инвалидов. // Материалы VI межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы здоровья населения Сибири: гигиенические и эпидемиологические аспекты»// Омск, - 2006 г. – С.175 – 177.

16. , , Запарий контекста в реабилитации инвалидов как гигиеническая проблема. // Материалы III межрегиональной научно-практической конференции «Теория и практика комплексной реабилитации инвалидов в новых социально-экономических условиях» // Чита, - 2006 г. – С

17. , , Клочихина регионально-ориентированной программы профилактики инвалидности детей // Материалы III межрегиональной научно-практической конференции «Теория и практика комплексной реабилитации инвалидов в новых социально-экономических условиях»// Чита, - 2006 г. – С

18. , , Анализ первичной инвалидности вследствие злокачественных новообразований у взрослого населения в Омской области. // Материалы общероссийской научно-практической конференции «Современные проблемы медико-социальной экспертизы» //М., - 2006 г. – С

19. , Запарий федерального законодательства и инвалидность детей в субъектах Российской Федерации. // Материалы общероссийской научно-практической конференции «Современные проблемы медико-социальной экспертизы» //М., - 2006 г. – С

20. , , Запарий формирования и реализации ИПР детям с ограниченными возможностями в Омской области. //Материалы общероссийской научно-практической конференции «Современные проблемы медико-социальной экспертизы» //М., - 2006 г. – С.1

21. , , Ярков -функциональные и лабораторно-инструментальные аспекты экспертизы при хроническом бруцеллезе. //Сборник тезисов VII Российского съезда инфекционистов «Новые технологии в диагностике и лечении инфекционных болезней» // Нижний Новгород, - 2006 г. – С.83

22. , , и др. Сб. информационно-аналитических материалов о состоянии инвалидности в Омской области в 2005 г. – Омск, - 2006 г. – 105 с.

23. , , Запарий контекста как обоснование включение гигиенистов в процесс медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов //Современные проблемы социальной педиатрии и организации здравоохранения. Сборник научных трудов. // СПб.: «Ольга», - 2006. - С.266 – 268.

24. , , Апсалямова -социальная экспертиза и нормативно-правовые аспекты на современном этапе. // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Организационно-правовые основы и специфика медико-социальной экспертизы и комплексной реабилитации ветеранов и инвалидов вследствие боевых действий и военной травмы в Сибирском Федеральном округе» //Омскг. – С.75 – 83.

25. , , Калашников вопросы установления инвалидности вследствие боевых действий и военной травмы. // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Организационно-правовые основы и специфика медико-социальной экспертизы и комплексной реабилитации ветеранов и инвалидов вследствие боевых действий и военной травмы в Сибирском Федеральном округе» //Омск, - 2006 г. – С

26. , Мордык результатов освидетельствования и реабилитации пульмонологических больных по данным неспециализированного бюро медико-социальной экспертизы Ленинского района г. Омска. // Сб. трудов XVI Научного конгресса по болезням органов дыхания, // Конгресс Евроазиатского Респираторного общества //СПб:, - 2006 г. – С. 243.

27. , Головин инвалидность как показатель, характеризующий уровень социального благополучия населения (соавт.) // Омский научный вестник, 2006 г. - № 4 (38) – С. 232.

28. , , Запарий показателей первичной инвалидности вследствие заболеваний сердечно-сосудистой системы как один из показателей, отражающих общественное здоровье населения. // Омский научный вестник, 2006 г. - № 5 (39) – С.

29. , Головин распределения и уровень первичной инвалидности вследствие социально-значимой патологии населения Омской области. // Омский научный вестник, 2006 г. - № 6 (41) – С.

30. , , и др Роль профессионального хронического бруцеллеза в инвалидизации населения Омской области: медико-социальные аспекты и критерии инвалидности. // Информационный бюллетень «Здоровье населения и среда обитания» М., 2006 г. - №– С. 23 – 25.

31. , Головин аспекты первичной инвалидности среди взрослого населения Омской области. // Омский научный вестник, 2006 г. - № 7 (43) – С.

32. , , Калашникова -социальная характеристика первичной инвалидности вследствие туберкулеза в Омской области // Омский научный вестник, 2006 г. - №– С

33. , , и др. Сборник информационно-аналитических материалов о деятельности ФГУ «ГБ МСЭ по Омской области» и состоянии инвалидности в Омской области в 2006 г. – Омск, - 2007 г. – 129 с.

34. , , Запарий , как ключевая фигура социальной реабилитации детей с ограниченными возможностями. // Сборник материалов XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» // М., - 2007 г. – С.35.

35. , Калашникова становления педиатрической службы медико-социальной экспертизы в Омской области. // Материалы IV межрегиональной научно-практической конференции «МСЭ и реабилитация в педиатрии» // СПб., - 2007 г. – С

36. , Калашникова половозрастные и социально – территориальные особенности первичной инвалидности детского населения. // Материалы IV межрегиональной научно-практической конференции «МСЭ и реабилитация в педиатрии» // СПб., - 2007 г. – С

37. , , и др. Инвалидность детей вследствие врожденных аномалий развития: структура и половозрастные аспекты. // Материалы IV межрегиональной научно-практической конференции «МСЭ и реабилитация в педиатрии» // СПб., - 2007 г. – С.

38. , , Герасимова аспекты формирования и реализации индивидуальных программ реабилитации детей с ограниченными возможностями. // Материалы IV межрегиональной научно-практической конференции «МСЭ и реабилитация в педиатрии» // СПб., - 2007 г. – С.

39. , , Запарий анализ первичной инвалидности вследствие перенесенных герпетической и цитомегаловирусной инфекций и токсоплазменной инвазии. // Материалы межрегиональной научно-практической конференции «Дни иммунологии в Сибири» // Омский научный вестник, 2007 г. - № 3 (61) – С

40. , Запарий организационно-административной работы в учреждениях медико-социальной экспертизы по Омской области. // Учебно-методическое пособие для студентов, обучающихся по специальности 350500 «Социальная работа». // Омск, издательство НОУ ВПО «ОГИ», 2007 г. – 29 с.

41. , И, , ., С Клинико-иммунологические и медико-социальные аспекты оппортунистических инфекций у детей Омской области. // Материалы VI Конгресса детских инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики» // М., - 2007 г. – С.70 – 71.

42. , Запарий -психологические аспекты адаптации лиц, принимавших участие в боевых действиях. // Материалы межрегиональной научно-практической конференции «Психолого–психиатрические, реабилитационные и социальные аспекты оказания помощи лицам, пострадавшим в чрезвычайных ситуациях»// Омск, - 2007 г. – С. 32 – 36.

43. , Равдугина оценка состояния службы медико-социальной экспертизы региона. Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. М., - 2007 г. №, С. 76-77

44. , Равдугина организационно – методического обеспечения реабилитации детей-инвалидов и поддержки их семей в Омской области. // Материалы общероссийской научно-практической конференции «Реабилитология и реабилитация: наука и практика, сущность и содержание, опыт»// Ростов-на - Дону, - 2007 г., С. 145-153

45. , , Шакурова работников службы медико-социальной экспертизы в условиях реформирования: стимулирующие аспекты. Учебное пособие. Издательство НОУ ВПО «ОГИ» 2008 г,, - 36 с.

46. , , С Клинические аспекты инвалидности вследствие ВУИ в Омской области. Материалы I объединенного научно-практического форума детских врачей. Вестник РГМУ №4 (г.- С. 181.

47. , Равдугина проблем медико-социальной экспертизы по результатам социологического исследования мнений работников службы, руководителей учреждений здравоохранения и пациентов. // Материалы научно-практической конференции «Инновационные технологии в многопрофильной клинике» Омский научный вестник 2008 № 1приложение С.12 – 15.

48. , , и др. Сборник информационно-аналитических материалов о деятельности ФГУ «ГБ МСЭ по Омской области» и состояние инвалидности в Омской области в 2007 году г. Омск, - 2008 г., 150 с.

49. , , Г Паспорт реабилитационных услуг, оказываемых гражданам с ограниченными возможностями на территории Омской области. г. Омск, 2008 г., 128с.

50., Калашникова деятельности педиатрической службы медико-социальной экспертизы в Омской области // Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 10-летию педиатрической службы МСЭ Алтайского края// г. Барнаул, - 2008 г., С. 120-123.

51. , Равдугина нарушения сроков переосвидетельствования детей в педиатрической службе медико-социальной экспертизы: роль субъективных мотивационных факторов отказов. // Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 10-летию педиатрической службы МСЭ Алтайского края// г. Барнаул, - 2008 г., С. 124-125.

52. , , Мишин аномалии, деформации, хромосомные нарушения: заболеваемость и инвалидность – состояние и прогнозирование. // Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 10-летию педиатрической службы МСЭ Алтайского края// г. Барнаул, - 2008 г., С. 126-129.

53. , , Калашникова служба МСЭ и процесс инвалидизации среди детского населения Омской области. // Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 10-летию педиатрической службы МСЭ Алтайского края// г. Барнаул, - 2008 г., С. 136-138.

54. , , Шамшева как фактор эффективности психосоциальной интеграции детей с нервно-психическими болезнями. // Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 10-летию педиатрической службы МСЭ Алтайского края// г. Барнаул, - 2008 г., С. 248-249.

55. , Калашникова первичной инвалидности при злокачественных новообразованиях в г. Омске и Омской области в период с гг. // Материалы VIII межрегиональной научно-практической конференции// г. Омск. 2008, том 2, С. 49-53.

56. , , Руфина инвалидности детского населения Омской области. Журнал «Медико-социальная экспертиза и реабилитация». М., - 2008 г. № 4, С. 38-40.

57. , Основы социальной медицины. Конспект лекций. Омск, Издательство ОМГТУ. 2008 г., 92 с.

58. , Приоритетные меры социальной защиты инвалидов, участников локальных военных действий.// Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. – М., 2009г., №1.- С. 51-53.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3